التقرير والتوصيات باختصار
لجنة التحقيق البريطانية بشأن كوفيد-19 هي لجنة تحقيق عامة مستقلة تدرس الاستجابة لجائحة كوفيد-19 وتأثيرها، واستخلاص الدروس للمستقبل. وقد حدد رئيس الوزراء آنذاك، بوريس جونسون، اختصاصاتها.
كان حجم الجائحة غير مسبوق؛ ولدى لجنة التحقيق نطاق واسع من القضايا التي يتعين عليها تغطيتها. وقد قررت رئيسة لجنة التحقيق، البارونة هالت الحائزة على وسام الإمبراطورية البريطانية، معالجة هذا التحدي بتقسيم عملها إلى تحقيقات منفصلة تُعرف باسم الوحدات. وتركز كل وحدة على موضوع مختلف، ولها جلسات استماع علنية خاصة بها، حيث تستمع الرئيسة إلى الأدلة.
بعد جلسات الاستماع، تُصاغ توصيات للتغيير وتُدرج في تقرير الوحدة. تتضمن هذه التقارير نتائج الأدلة التي جُمعت في كل وحدة، بالإضافة إلى توصيات الرئيس للمستقبل. وقد نُشرت التقارير التالية بالفعل:
- الوحدة 1 - المرونة والتأهب
- الوحدات 2، 2أ، 2ب، و2ج – صنع القرار الأساسي والحوكمة السياسية
ال الوحدة الثالثة تتناول هذه الدراسة تأثير جائحة كوفيد-19 على أنظمة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة. وقد بحثت الدراسة قدرة أنظمة الرعاية الصحية على الاستجابة للجائحة، وكيف تطورت هذه القدرة خلال الجائحة. كما بحثت في استجابة الحكومة والمجتمع لجائحة كوفيد-19، وتأثيرها على أنظمة الرعاية الصحية والمرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
ستركز التقارير المستقبلية على المجالات التالية:
- الوحدة الرابعة - اللقاحات والعلاجات
- الوحدة 5 - شراء وتوزيع المعدات واللوازم الرئيسية
- الوحدة السادسة - قطاع الرعاية
- الوحدة 7 - اختبار البرامج وتتبعها وعزلها
- الوحدة 8 - الأطفال والشباب
- الوحدة التاسعة - الاستجابة الاقتصادية للجائحة
- الوحدة العاشرة - الأثر على المجتمع
الوحدة الثالثة: تأثير جائحة كوفيد-19 على أنظمة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة
خلص تحقيق المملكة المتحدة بشأن كوفيد-19 إلى أن المملكة المتحدة دخلت الجائحة وهي غير مستعدة بشكل كافٍ، وأن أنظمتها الصحية المنهكة كانت في حالة حرجة. ليس من المستغرب إذن أن يكون تأثير الجائحة مدمراً. وتلخص البارونة هالت هذا التأثير على النحو التالي: لقد تأقلمنا، ولكن بصعوبة بالغة..
لقد أُرهقت أنظمة الرعاية الصحية وكادت تنهار. ولم يُتجنب هذا الانهيار إلا بفضل الجهود الاستثنائية التي بذلها جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء المملكة المتحدة. لقد كان التزامهم وتفانيهم لافتًا للنظر.
مع ذلك، ورغم تلك الجهود، لم يحصل بعض المرضى على مستوى الرعاية الذي يستحقونه عادةً. لم يُقبل بعض المرضى في المستشفى في الوقت المناسب. وكثيراً ما انتظر من نُقلوا إلى المستشفى بسيارات الإسعاف ساعاتٍ طويلة قبل دخولهم، مما عرّضهم وطواقم الإسعاف للخطر. واضطرت فرق الرعاية الصحية إلى إعادة توزيع العاملين في الخطوط الأمامية (مما عرّض جوانب أخرى من الرعاية للخطر)، وانخفضت نسبة الموظفين إلى المرضى، وشكّل نقص المعدات الطبية مصدر قلق بالغ، ولم يُقبل بعض المرضى في وحدات العناية المركزة رغم خطورة حالتهم.
روى العديد من الشهود تجارب مرضى أو عائلاتهم أو مقدمي الرعاية لهم، حيث لم يكتشفوا وجود إشعار "عدم محاولة الإنعاش القلبي الرئوي" (المعروف اختصاراً بـ DNACPR) إلا بعد وفاة أحبائهم أو خروجهم من المستشفى. كما وردت تقارير عن فرض هذه الإشعارات بشكل غير مناسب.
في جميع أنحاء المملكة المتحدة، أُلغيت عمليات جراحية غير عاجلة لملايين الأشخاص. وتأخر تشخيص وعلاج بعض الحالات إلى درجة أصبحت فيها الحالات غير قابلة للعلاج. كما تم تعليق برامج الكشف المبكر عن السرطان الحيوية في الدول ذات الحكم الذاتي.
كان الضغط الهائل الذي وُضع على أنظمة الرعاية الصحية غير مسبوق. واضطر العاملون فيها إلى العمل تحت ضغط لا يُطاق لأشهر متواصلة. بالنسبة للكثيرين، كان لجائحة كوفيد-19 تأثير كبير وطويل الأمد على صحتهم النفسية ورفاهيتهم، وزادت من حدة الضغوطات والإجهاد الناتج عن العمل في أنظمة الرعاية الصحية التي تفتقر إلى المرونة.
للأسف، شهدت البلاد العديد من وفيات العاملين في مجال الرعاية الصحية، ولا سيما أولئك المنتمين إلى أقليات عرقية. وهذا أمر يثير قلقاً بالغاً نظراً لتنوع القوى العاملة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
تُظهر الضغوط التي تُمارس على المستشفيات، ولا سيما وحدات العناية المركزة، الحاجة إلى وضع خطط مناسبة تُحدد كيفية توسيع نطاق الأسرة والمساحات والمعدات والكوادر الطبية. وتُعدّ الحاجة إلى تخطيط أفضل للرعاية الصحية قبل الجائحة موضوعًا رئيسيًا في التقرير.
الوحدة الثالثة: تأثير جائحة كوفيد-19 على أنظمة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة
منع الانتشار كان احتواء كوفيد-19 في مرافق الرعاية الصحية أولوية قصوى لحماية المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية. وقد شابت التوجيهات الأولية بشأن منع انتشار العدوى قصورٌ، إذ افترضت أن الفيروس ينتشر عن طريق التلامس المباشر، متجاهلةً مدى انتشاره عبر الهواء. لذا، ينبغي أن تفترض التوجيهات المستقبلية إمكانية انتقال جميع طرق العدوى المحتملة إلى حين توفر أدلة كافية تثبت عكس ذلك.
قيود الزيارة: أدى العدد الكبير من المصابين بفيروس كوفيد-19 الذين احتاجوا إلى العلاج والاستشفاء إلى اتخاذ قرارات صعبة. فُرضت قيود على الزيارات للحد من انتشار العدوى.
بعض المرضى الضعفاء، مثل المصابين بالخرف أو صعوبات التعلم، وبعض النساء الحوامل، تُركوا دون دعم حيوي عند حضور المواعيد الطبية أو تلقي الرعاية.
رُفضت زيارات المحتضرين أو قُيّدت، ما اضطر بعض المتوفين في المستشفيات إلى الموت وحيدين. وقد كان لهذا أثر مدمر على ذويهم وعلى العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تأثروا بشدة.
الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الصحية الكامنة كانوا أكثر عرضة للإصابة بفيروس كوفيد-19. كان برنامج الحماية يهدف إلى توفير حماية ودعم إضافيين، لكن النصائح بالبقاء في المنزل وتجنب التواصل المباشر أدت إلى معاناة الكثيرين في التأقلم. لم تكن الاتصالات مع الأشخاص المعزولين تتم دائمًا بشكل مناسب، حيث نُصح بعض الأشخاص بالعزل بشكل خاطئ، بينما لم يُنصح آخرون بالعزل في الوقت المناسب.
111 خدمة: حيثما كان الرقم 111 متاحًا، تم حثّ أفراد الجمهور الذين يعانون من أعراض خفيفة لمرض كوفيد-19 على الاتصال للحصول على المشورة والمعلومات في المقام الأول. وقد أدى ذلك إلى زيادة الضغط على خدمات الرقم 111، حيث كانت هناك تأخيرات طويلة في الرد على المكالمات، ما تسبب في انقطاع العديد منها.
طويل كوفيد يُعدّ كوفيد طويل الأمد أحد الآثار المباشرة طويلة الأمد للفيروس. تختلف الأعراض، لكنها قد تُغيّر حياة المصاب وتُلازمه لفترة طويلة. خلال الجائحة، ثارت مخاوف بشأن الوقت الذي يستغرقه المصابون حتى تُؤخذ أعراضهم على محمل الجد ويتم تشخيصهم. لا يزال الوصول إلى الرعاية الصحية لكوفيد طويل الأمد متفاوتًا بين الدول الأربع. تستمر الأبحاث، لكنها تقلصت بشكل ملحوظ، بينما لا تزال الحاجة قائمة لتطوير فهم أعمق.
كانت الوحدة الثالثة أول من نشر سجلاً لعملية الاستماع التي أجرتها لجنة التحقيق، كل قصة مهمةاستمعنا إلى آلاف من أفراد الجمهور والعاملين في مجال الرعاية الصحية. يُبيّن سجل الرعاية الصحية الأثر الشخصي الحقيقي لجائحة كوفيد-19 بعباراتٍ صارخة ومؤلمة في كثير من الأحيان.
التوصيات
هناك دروسٌ عديدةٌ يمكن استخلاصها من تجارب أنظمة الرعاية الصحية في المملكة المتحدة خلال جائحة كوفيد-19، والعديد من المجالات التي تحتاج إلى تحسين. وقد قدّمت لجنة التحقيق عشر توصيات، وتعتبرها جميعها ضروريةً لمنع انهيار أنظمة الرعاية الصحية في حال حدوث جائحةٍ أخرى.
يمكن الاطلاع على وصف شامل للتوصيات في التقرير الكامل للوحدة 3، مع قائمة كاملة في الملحق 3.
باختصار، توصي لجنة التحقيق بما يلي:
- زيادة القدرة في الرعاية العاجلة والطارئة وضمان قدرة المستشفيات على تنفيذ القدرة على زيادة الطاقة الاستيعابية؛
- تعزيز الهيئة المسؤولة عن توجيهات الوقاية من العدوى ومكافحتها، توسيع نطاق عضويتها لتعزيز عملية صنع القرار وتحسين التوجيهات نفسها؛
- تحسين جمع البياناتمما يتيح تحديد الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى بسهولة أكبر، وتسجيل وفيات العاملين في مجال الرعاية الصحية بدقة أكبر؛
- تعزيز عملية موحدة وتوثيق موحد للتخطيط المسبق للرعاية الصحية، تسجيل تفضيلات المرضى فيما يتعلق بالرعاية والعلاج المستقبليين؛
- زيادة الدعم للعاملين في مجال الرعاية الصحية، تحسين معدلات الاحتفاظ بالموظفين وزيادة قدرتهم على التكيف؛ و
- نشر إرشادات لمساعدة صناع القرار، توفير معايير واضحة لاتخاذ القرارات السريرية في حالة استنفاد موارد الرعاية الحرجة بشكل كامل.
يتوقع الرئيس أن يتم العمل بجميع التوصيات وتنفيذها ضمن الأطر الزمنية المحددة فيها. وستقوم لجنة التحقيق بمراقبة تنفيذ التوصيات طوال فترة عملها.
للمزيد من المعلومات أو لتنزيل نسخة من التقرير الكامل للوحدة 3 أو غيرها من الصيغ المتاحة، تفضل بزيارة: https://covid19.public-inquiry.uk/reports.