Ulat sa Module 1: Ang katatagan at kahandaan ng United Kingdom


Isang ulat ni The Rt Hon the Baroness Hallett DBE Chair ng UK Covid-19 Inquiry

Iniharap sa Parliament alinsunod sa seksyon 26 ng Inquiries Act 2005

Iniutos ng House of Commons na ilimbag noong Hulyo 18, 2024

HC 18


Talaan ng mga numero
Pigura Paglalarawan
Larawan 1 Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa UK at England - c. Agosto 2019
Figure 2 Mga istruktura ng paghahanda at pagtugon sa pandemya sa UK at England – c. Agosto 2019
Larawan 3 Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa Scotland – c. 2019
Larawan 4 Mga istruktura ng paghahanda at pagtugon sa pandemya sa Scotland – c. 2019
Larawan 5 Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa Wales – c. 2019
Larawan 6 Paghahanda sa pandemya at mga istruktura ng pagtugon sa Wales – c. 2019
Larawan 7 Paghahanda para sa pandemya at pagtugon sa mga sentral na ehekutibong istruktura sa Northern Ireland – c. 2019
Larawan 8 Paghahanda sa pandemya at mga istruktura ng pagtugon sa Northern Ireland – c. 2019
Larawan 9 Isang timeline ng mga pangunahing pagsasanay na isinagawa sa pagitan ng 2003 at 2018
Listahan ng mga talahanayan
mesa Paglalarawan
Talahanayan 1 Buod ng mga nakaraang pangunahing epidemya at pandemya
Talahanayan 2 Makatuwirang pinakamasamang sitwasyon mula sa mga pagtatasa ng panganib sa UK noong 2014, 2016 at 2019
Talahanayan 3 Modyul 1 Mga Pangunahing Kalahok
Talahanayan 4 Mga ekspertong saksi sa Module 1
Talahanayan 5 Mga saksi sa Module 1 kung saan narinig ng Inquiry ang ebidensya
Talahanayan 6 Module 1 Counsel team
Talahanayan 7 Mga pangunahing pagsasanay sa simulation na nauugnay sa paghahanda at katatagan ng pandemya

Panimula ni The Rt Hon the Baroness Hallett DBE

Ito ang unang ulat ng UK Covid-19 Inquiry. Sinusuri nito ang estado ng mga sentral na istruktura at pamamaraan ng UK para sa kahandaan, katatagan at pagtugon sa emerhensiyang pandemya.

Ang pangunahing tungkulin ng estado ay protektahan ang mga mamamayan nito mula sa pinsala. Samakatuwid, tungkulin ng estado na tiyakin na ang UK ay nakahanda nang maayos upang harapin ang mga banta mula sa isang nakamamatay na sakit gaya ng mula sa isang puwersang palaban. Parehong banta sa pambansang seguridad.

Sa kasong ito, ang banta ay nagmula sa isang nobela at potensyal na nakamamatay na virus. Noong huling bahagi ng Disyembre 2019, isang kumpol ng mga kaso ng pulmonya na hindi kilalang pinanggalingan ang nakita sa lungsod ng Wuhan sa lalawigan ng Hubei ng China. Ang isang bagong virus, isang strain ng coronavirus, ay kasunod na natukoy at pinangalanan bilang severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Ang viral pathogen na SARS-CoV-2 at ang sakit na dulot nito, ang Covid-19, ay kumalat sa buong mundo.

Nakapatay ito ng milyun-milyong tao sa buong mundo at nahawahan ang milyun-milyong iba pa. Noong Marso 2024, sinabi ng World Health Organization na mayroong higit sa 774 milyong nakumpirma na mga kaso at higit sa 7 milyong pagkamatay ang naiulat sa buong mundo, kahit na ang mga tunay na bilang ay malamang na mas mataas. Ang pandemya ng Covid-19 ay nagdulot ng kalungkutan, hindi masasabing paghihirap at kaguluhan sa ekonomiya. Ang epekto nito ay mararamdaman sa darating na mga dekada.

Ang epekto ng sakit ay hindi bumaba nang pantay. Iminumungkahi ng pananaliksik na, sa UK, mas mataas ang mga rate ng namamatay sa mga taong may pisikal o kapansanan sa pag-aaral at mga taong may dati nang kundisyon, tulad ng dementia at Alzheimer's disease, sakit sa puso, mataas na presyon ng dugo at diabetes. Ang mga tao mula sa ilang grupo ng etnikong minorya at ang mga nakatira sa mga lugar na pinagkaitan ay may mas mataas na panganib na mahawaan ng Covid-19 at mamatay mula rito.

Higit pa sa indibidwal na trahedya ng bawat kamatayan, ang pandemya ay naglagay ng mga pambihirang antas ng stress sa kalusugan, pangangalaga, pinansyal at mga sistemang pang-edukasyon ng UK, gayundin sa mga trabaho at negosyo.

Tulad ng sa maraming iba pang mga bansa, ang gobyerno ng UK at ang mga pamahalaan ng Scotland, Wales at Northern Ireland ay kinakailangang gumawa ng seryoso at malalayong desisyon tungkol sa kung paano maglaman at tumugon sa virus. Ang desisyon noong Marso 23, 2020 na ipatupad ang isang legal na ipinapatupad na 'stay at home' na kautusan ay hanggang ngayon ay hindi maisip.

Ang buhay ng UK ay lubhang nabawasan dahil ang karamihan sa mga mamamayan nito ay nakakulong sa bahay. Halos lahat ng bahagi ng pampublikong buhay sa lahat ng apat na bansa ay lubhang naapektuhan. Ang sektor ng hospitality, retail, travel at turismo, sining at kultura, at sport at paglilibang ay epektibong tumigil sa paggana. Maging ang mga lugar ng pagsamba ay sarado.

Ang mga antas ng sakit sa isip, kalungkutan, kawalan at pagkakalantad sa karahasan sa tahanan ay tumaas. Hindi nakuha ng mga bata ang akademikong pag-aaral at ang mahalagang panlipunang pag-unlad.

Ang gastos, sa mga tuntunin ng tao at pananalapi, ng pagdadala ng Covid-19 sa ilalim ng kontrol ay napakalaki. Ang paghiram ng gobyerno at ang halaga ng pagkuha at ng iba't ibang pananatili sa trabaho, kita, pautang, sick pay at iba pang mga scheme ng suporta ay lubhang nakaapekto sa pampublikong pananalapi at kalusugan ng pananalapi ng UK.

Ang epekto sa NHS, sa mga operasyon nito, sa mga listahan ng paghihintay at sa elective na pangangalaga ay napakalaki din. Milyun-milyong pasyente ang alinman ay hindi naghanap o hindi nakatanggap ng paggamot at ang backlog para sa paggamot ay umabot sa mataas na antas ng kasaysayan.

Ang pinsala sa lipunan ay laganap, na ang mga umiiral na hindi pagkakapantay-pantay ay lumala at ang pag-access sa pagkakataon ay makabuluhang humina.

Sa huli, ang UK ay naligtas nang mas masahol sa pamamagitan ng mga indibidwal na pagsisikap at dedikasyon ng mga manggagawa sa kalusugan at panlipunang pangangalaga at mga sibil at pampublikong tagapaglingkod na nakipaglaban sa pandemya; ng mga siyentipiko, medics at komersyal na kumpanya na magiting na nagsaliksik upang makagawa ng mga paggamot na nagliligtas-buhay at sa huli ay mga bakuna; ng mga manggagawa at boluntaryo ng lokal na awtoridad na nag-aalaga at naghahatid ng pagkain at gamot sa mga matatanda at mahinang tao, at nabakunahan ang populasyon; at ng mga serbisyong pang-emerhensiya, mga manggagawa sa transportasyon, mga guro, mga manggagawa sa industriya ng pagkain at panggamot at iba pang pangunahing manggagawa na nagpapanatili sa bansa.

Sa kasamaang palad, ang ebidensya ng eksperto ay nagmumungkahi na tatawagin silang muli. Ito ay hindi isang tanong ng 'kung' isa pang pandemya ang tatama kundi 'kailan'. Ang katibayan ay napakalaki sa epekto na ang isa pang pandemya - potensyal na isa na mas naililipat at nakamamatay - ay malamang na mangyari sa malapit hanggang katamtamang hinaharap. Maliban kung ang mga aral ay natutunan, at ang pangunahing pagbabago ay ipinatupad, ang pagsisikap at gastos na iyon ay magiging walang kabuluhan pagdating sa susunod na pandemya.

Dapat magkaroon ng radikal na reporma. Hinding-hindi na hahayaan ang isang sakit na humantong sa napakaraming pagkamatay at labis na pagdurusa.

Ito ay sa mga matinding kaganapan at kahihinatnan na ito ay aking tungkulin na magtanong. Noong Mayo 2021, inanunsyo noon ng Punong Ministro na si Boris Johnson MP ang kanyang desisyon na magtatag ng isang statutory inquiry upang suriin ang kahandaan at pagtugon ng UK sa pandemyang Covid-19 at matuto ng mga aral para sa hinaharap. Ako ay hinirang na Tagapangulo ng Pagtatanong noong Disyembre 2021.

Ang napakalawak na Mga Tuntunin ng Sanggunian para sa Inquiry na ito ay ginawa kasunod ng pormal na konsultasyon sa pagitan ng Punong Ministro at ng mga Unang Ministro ng Scotland at Wales at ng Unang Ministro at kinatawang Unang Ministro ng Northern Ireland. Nagkaroon noon ng malawak na proseso ng pampublikong konsultasyon.

Malawak akong kumunsulta sa lahat ng apat na bansa, bumibisita sa mga bayan at lungsod sa England, Wales, Scotland at Northern Ireland at nagsasalita, lalo na, sa ilang mga naulilang tao. Kasabay nito, nakipagpulong ang pangkat ng Inquiry sa mga kinatawan ng higit sa 150 organisasyon sa mga talakayan sa 'roundtable'. Sa kabuuan, nakatanggap ang Inquiry ng higit sa 20,000 tugon sa konsultasyon.

Sa liwanag ng mga pananaw na ipinahayag, ang Pagtatanong ay nagrekomenda ng ilang mahahalagang pagbabago sa draft na Mga Tuntunin ng Sanggunian. Ang mga ito ay tinanggap nang buo at kasama ang tahasang pagkilala sa pangangailangang marinig ang tungkol sa mga karanasan ng mga tao at isaalang-alang ang anumang pagkakaiba sa epekto ng pandemya.

Ang hindi pa naganap na lapad at saklaw ng Mga Tuntunin ng Sanggunian samakatuwid ay nag-utos ng suporta sa publiko.

Humingi rin ako ng isang malinaw na utos na mag-publish ng mga pansamantalang ulat upang matiyak na ang anumang mga kagyat na rekomendasyon ay maaaring mai-publish at isaalang-alang sa isang napapanahong paraan. Malinaw na para sa interes ng publiko na ang mga epektibong rekomendasyon ay ginagawa sa lalong madaling panahon upang matiyak na ang wastong paghahanda sa emerhensiya at mga istruktura at sistema ng katatagan ay nasa lugar bago ang susunod na pandemya o pambansang emerhensiyang sibil.

Ang Mga Tuntunin ng Sanggunian ay sumasalamin sa hindi pa naganap na pagiging kumplikado ng Inquiry na ito. Ito ay hindi isang pagtatanong na limitado sa saklaw ng isang kaganapan, isang maikling paglipas ng panahon o isang solong patakaran o may hangganan na kurso ng pag-uugali ng pamahalaan o estado. Ito ay isang pagtatanong sa kung paano tumama ang pinakamalubha at pinakapatong na emerhensiya sa panahon ng kapayapaan sa isang buong bansa (sa katunayan, apat na bansa) at kung paano tumugon ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon, sa halos buong saklaw ng kanilang paggawa ng desisyon at mga pampublikong tungkulin. Ang pandemya at ang tugon ay hindi nagligtas ng bahagi ng buhay ng British at kaya halos walang bahagi ng buhay na iyon ang hindi kasama sa aming mga pagsisiyasat.

Determinado ako sa simula pa lang na ang Inquiry na ito ay hindi magtatagal sa loob ng maraming taon at maglalabas ng ulat o mga ulat katagal nang nawala ang mga ito ng anumang kaugnayan. Ang Pagtatanong ay nagpatuloy sa mahusay na bilis.

Noong 21 Hulyo 2022, humigit-kumulang limang buwan kasunod ng pagtatapos ng Covid-19 na mga legal na paghihigpit sa populasyon ng UK, pormal na binuksan ang Inquiry. Inihayag ko rin ang desisyon na magsagawa ng Pagtatanong sa mga module. Ang unang pampublikong pagdinig, ang Module 1 (Katatagan at paghahanda), ay naganap nang wala pang isang taon, sa pagitan ng 13 Hunyo at 20 ng Hulyo 2023.

Ang pagdinig ay nauna sa isang malawak at kumplikadong proseso ng pagkuha sa ilalim ng pamimilit na potensyal na nauugnay na mga dokumento mula sa isang malawak na hanay ng mga mapagkukunan. Ang materyal na ito ay sinuri ng pangkat ng Pagtatanong, at higit sa 18,000 mga dokumento ang itinuring na may kaugnayan at inihayag sa Mga Pangunahing Kalahok upang tulungan sila sa kanilang paghahanda para sa pagdinig.

Ang Module 1 Inquiry team ay nakakuha ng higit sa 200 na mga pahayag ng saksi at tumawag ng 68 factual at expert witnesses mula sa gobyerno ng UK, ang mga devolved administration, resilience at health structures, civil society groups at mga grupo na kumakatawan sa mga naulilang tao.

Ang pampublikong pagdinig para sa Module 2 (Paggawa ng desisyon at pampulitikang pamamahala sa Core UK) ay naganap sa pagitan ng 3 Oktubre at 13 ng Disyembre 2023. Ang kahalintulad na mga pampublikong pagdinig sa pangunahing pampulitika at administratibong paggawa ng desisyon ng Scottish, Welsh at Northern Irish na pamahalaan ay kinuha lugar, ayon sa pagkakabanggit, sa pagitan ng Enero 16 at Pebrero 1, 2024, Pebrero 27 at Marso 14, 2024, at Abril 30 at Mayo 16, 2024.

Tulad ng petsa ng paglalathala ng Ulat na ito, Module 3 (Epekto ng Covid-19 pandemic sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa apat na bansa ng UK), Module 4 (Mga bakuna at therapeutics), Module 5 (Pagkuha), Module 6 (Sektor ng pangangalaga ), Modyul 7 (Subukan, subaybayan at ihiwalay), Modyul 8 (Mga bata at kabataan) at Modyul 9 (Tugon sa ekonomiya) ay pormal nang binuksan at nasa kurso ng paghahanda para sa mga pampublikong pagdinig. Magkakaroon din ng karagdagang mga pagdinig sa epekto ng pandemya at ang tugon sa iba't ibang aspeto ng buhay ng British.

Walang pagtatanong na may ganoong malawak na saklaw ang nagpatuloy sa ganoong bilis o kahigpit, o nakakuha ng napakaraming nauugnay na dokumentasyon sa medyo limitadong tagal ng panahon. Tamang sabihin na ilang bansa ang nagtatag ng mga pormal na legal na pagtatanong na nag-iimbestiga sa maraming aspeto ng pandemya ng Covid-19, lalo pa ang mga pagtatanong ng ganitong sukat. Ang ilang mga bansa, tulad ng Sweden, Norway, Denmark at Australia, sa halip ay nagpasimula ng mga independiyenteng komisyon na pinamumunuan ng mga eksperto sa epidemiology, kalusugan ng publiko, ekonomiya at patakarang pampubliko. Ang nasabing mga komisyon sa pananaliksik ay maaaring mas mabilis at mas mura kaysa sa isang pagsisiyasat ayon sa batas sa UK, ngunit ang mga ito ay hindi kinakailangang legal na proseso na may puwersa ng batas sa likod ng mga ito. Karamihan ay walang kapangyarihang pilitin ang paggawa ng ebidensya o ang pagbibigay ng sinumpaang patotoo ng mga pinunong pampulitika at administratibo; hindi sila bukas sa pagsisiyasat ng publiko sa parehong paraan tulad ng Inquiry na ito; hindi nila pinapayagan ang mga naulila at iba pang interesadong grupo na makilahok nang makabuluhan sa proseso bilang mga legal na pangunahing kalahok; at wala silang anumang bagay na katulad ng parehong saklaw o lalim.

Maaaring isipin kung gayon na ang isang ayon sa batas na pagsisiyasat na may malawak na kapangyarihan ay ang tama at tanging angkop na paraan para sa isang pagsisiyasat na isinasaalang-alang ang isang pambansang krisis ng ganoong sukat at tindi, at isa na kinasasangkutan ng napakaraming kamatayan at pagdurusa. Ang mga tao ng UK, ngunit lalo na ang mga naulila at ang mga nakaranas ng pinsala, ay kailangang malaman kung ang anumang bagay ay maaaring makatwirang nagawa nang mas mahusay.

Kung maipapatupad ang mga rekomendasyon ng Inquiry, mababawasan ang panganib ng pagkawala at pagdurusa sa hinaharap, at ang mga gumagawa ng patakaran, na nahaharap sa napakahirap na desisyon, ay tutulungan sa pagtugon sa isang krisis.

Nais kong ipahayag ang aking pasasalamat sa lahat ng mga nagbigay ng napakaraming oras at mga mapagkukunan sa pagbibigay sa Pagtatanong ng napakaraming materyal na dokumentaryo, sa maraming tao na nagbigay ng kanilang tulong sa pamamagitan ng pagbibigay ng nakasulat na mga pahayag at sinumpaang ebidensya, at sa lahat ng nagbahagi ng kanilang karanasan sa pandemya sa Inquiry sa pamamagitan ng pakikinig nito, Every Story Matters. Nais ko ring pasalamatan ang pangkat ng Module 1 (kapwa secretariat at legal) kung wala ang mga pagdinig ng Module 1 at ang Ulat na ito ay hindi magiging posible.

Lubos din akong nagpapasalamat sa Mga Pangunahing Kalahok at sa kanilang mga legal na koponan, lalo na sa mga grupong kumakatawan sa mga naulilang tao, para sa kanilang insightful at tapat na kontribusyon sa proseso ng Pagtatanong. Ang pagpapasiya at pagmamaneho ng kanilang mga kliyente at kinatawan, at ang kakayahan at karanasan ng kanilang mga legal na koponan, ay patuloy na napakahalagang tulong sa akin at sa pangkat ng Pagtatanong.

Ang nakapangingilabot na patotoo ng pagkawala at kalungkutan na ibinigay ng mga naulilang saksi at iba pang nagdusa sa panahon ng pandemya ay nagbigay ng kapaki-pakinabang na kumpirmasyon sa layunin ng Pagtatanong na ito.

Lagda ng The Rt Hon the Baroness Hallett DBE

Ang Rt Hon the Baroness Hallett DBE

18 Hulyo 2024


Boses ng mga naulila

Si Itay ay isang hindi kapani-paniwalang tanyag na tao, at ito ay isang pinagmumulan ng matinding sakit para sa lahat ng nakakakilala sa kanya na hindi sila makakadalo sa kanyang libing. Sampung tao lang ang pinapayagan doon sa araw na iyon, lahat ay kailangang idistansya sa lipunan, dahil sa mga limitasyong iyon, at bilang isang ilustrasyon kung gaano kasikat ang tatay ko at ang epekto niya sa mga taong nakapaligid sa kanya, mahigit 300 tao ang pumila sa mga lansangan. para sa prusisyon ... Sa kaso ng tatay ko, inalok kami ng pagkakataong tumawag sa telepono – sabi ko sa isang tawag sa telepono, isang video call kasama ang tatay ko sa ospital para magpaalam, na isang bagay na hindi ko kinuha ang ospital, dahil hindi iyon ang gusto kong maalala ang aking ama. Ang ilan sa mga huling larawan ko sa kanya ay nakaupo siya sa kanyang kama sa ospital na suot ang kanyang oxygen mask at mas gugustuhin kong hindi siya maalala ng ganoon at sa halip ay alalahanin siya kung paano siya sa buhay.”¹

Matt Fowler, co-founder ng Covid-19 Bereaved Families for Justice

“Talagang limang araw ito mula sa pagsisimula ng Covid hanggang sa siya ay namatay ... sa panahong iyon ay sinira ng Covid ang kanyang mga baga, kanyang bato, kanyang atay at kanyang pancreas. Sinubukan nilang bigyan siya ng dialysis, ngunit ginawa ng Covid ang kanyang dugo na napakakapal at malagkit na talagang nakaharang ito sa dialysis machine ... sinabi nila sa kanya at sa aking sarili na hindi siya kandidato para sa ICU [intensive care unit] at intubation at Sinabi sa amin pareho na siya ay namamatay, at walang anuman, nakalulungkot, na maaari nilang gawin upang matulungan siya ... ito ay ang mga kahila-hilakbot na desisyon na kailangan mong gawin tungkol sa kung sino ang maaaring pumunta at kung sino ang hindi, at siyempre kung may Kasama ang kanilang mahal sa buhay sa dulo, madalas silang sinasabihan ng ilang ospital, 'Mayroon kang pagpipilian: maaari kang pumasok at makasama sila sa dulo o maaari kang pumunta sa libing, ngunit hindi mo magagawa ang dalawa , dahil kailangan mong ihiwalay.'”²

Jane Morrison, pinunong miyembro ng Scottish Covid Bereaved

"Ang isang bagay na hindi ipinaalam sa amin ay kapag ang isang tao na may Covid ay namatay, sila ay halos tratuhin tulad ng nakakalason na basura. Naka-zip ang mga ito at ikaw – walang nagsabi sa amin na hindi mo sila puwedeng labhan, hindi mo madamit, hindi mo magagawa ang alinman sa mga bagay na iyon, ang mga libing, ang mga seremonya, hindi mo lang magagawa ang alinman sa mga iyon. . Hindi ka makakanta sa isang libing. Alam mo, kami ay Welsh, iyon ay isang bagay na kailangan mong gawin ... ang aking ama ay hindi nagkaroon ng magandang pagkamatay. Karamihan sa mga mahal sa buhay ng aming mga miyembro ay hindi nagkaroon ng magandang pagkamatay ... nang umalis kami sa ospital, ang aking ama – ibinigay sa amin ang mga gamit ng aking ama sa isang Tesco carrier bag. Ang ilang mga tao ay binigyan ng damit ng ibang tao na nasa medyo kakila-kilabot na kalagayan. Iyan ang mga bagay na ganoon na hindi madalas na isinasaalang-alang ... mayroong isang bagay bilang isang magandang kamatayan, at sa palagay ko iyon ay labis na nakaligtaan noong panahon ng pandemya ... mayroong isang buong henerasyon, ang henerasyon ng aking ina, na nananatili 't got the mechanisms like maybe I have to complain and question, and they are heartbroken and really in shock. Alam mo, ang aking ina ay umiiyak araw-araw at – kahit na halos tatlong taon na ito ... ito lang – naiwan na lamang sila sa pakiramdam na walang pakialam.”³

Anna-Louise Marsh-Rees, co-leader ng Covid-19 Bereaved Families for Justice Cymru

"Nang dinala namin si mommy sa ospital, napakalimitado - isang plastic na apron lamang sa mga tauhan, at talagang nagtanong ang aking kapatid tungkol sa Covid, at sinabihan kaming huwag mag-alala, ito ay isang flash sa kawali at nawala sa pamamagitan ng summer ... Nandito ako para ipaalala sa lahat ang halaga ng tao na binayaran namin bilang mga naulilang tao. Ang aking mummy ay hindi kanyon kumpay. Ang aking mommy ay isang magandang maliit na babae na may espiritu ni Goliath, at alam kong nakatayo siya rito kasama ko ngayon, dahil gusto niyang narito ako, dahil alam niya na nabuhay siya ng isang buhay, tulad ng ginawa ng lahat ng aming mga mahal sa buhay, at Napakahalaga na tandaan natin ang halaga ng tao, dahil napakaraming tao ngayon na iniisip na nawala na ang Covid. Ang mga tao ay nawawalan pa rin ng buhay sa Covid.”⁴

Brenda Doherty, isa sa mga pinuno ng grupo ng Northern Ireland Covid-19 Bereaved Families for Justice

Executive summary

Noong 2019, malawak na pinaniniwalaan, sa UK at sa ibang bansa, na ang UK ay hindi lamang maayos na inihanda ngunit isa sa mga bansang pinakamahusay na inihanda sa mundo upang tumugon sa isang pandemya. Ang Ulat na ito ay nagtatapos na, sa katotohanan, ang UK ay hindi handa para sa pagharap sa isang sakuna na emerhensiya, pabayaan ang coronavirus (Covid-19) pandemic na aktwal na tumama.

Noong 2020, ang UK ay walang katatagan. Sa pagpasok sa pandemya, nagkaroon ng pagbagal sa pagpapabuti ng kalusugan, at lumawak ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Ang mataas na dati nang antas ng sakit sa puso, diabetes, sakit sa paghinga at labis na katabaan, at pangkalahatang antas ng hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan at kalusugan, ay nangangahulugan na ang UK ay mas mahina. Ang mga serbisyong pampubliko, lalo na ang pangangalaga sa kalusugan at panlipunan, ay tumatakbo nang malapit sa, kung hindi lampas, sa kapasidad sa normal na mga panahon.

Kinikilala ng Inquiry na ang mga desisyon tungkol sa paglalaan ng mga mapagkukunan upang maghanda para sa isang buong sistemang emerhensiyang sibil ay eksklusibong nahuhulog sa mga inihalal na pulitiko. Dapat silang makipagbuno sa mga nakikipagkumpitensyang kahilingan para sa pampublikong pera at limitadong mapagkukunan. Maaaring nakatutukso para sa kanila na tumuon sa agarang problema sa harap nila sa halip na mag-isip sa kung ano ang maaaring mangyari o hindi. Ang tamang paghahanda para sa isang pandemya ay nagkakahalaga ng pera. Kabilang dito ang paghahanda para sa isang kaganapan na maaaring hindi mangyari. Gayunpaman, ang napakalaking gastos sa pananalapi, pang-ekonomiya at pantao ng pandemya ng Covid-19 ay patunay na, sa larangan ng paghahanda at katatagan, ang pera na ginugol sa mga sistema para sa ating proteksyon ay mahalaga at malalampasan ng halaga ng hindi paggawa nito.

Kung ang UK ay naging mas handa para sa at mas nababanat sa pandemya, ang ilan sa mga gastos sa pananalapi at tao ay maaaring naiwasan. Marami sa napakahirap na desisyon na kailangang gawin ng mga gumagawa ng patakaran ay ginawa sa ibang konteksto. Ang pagiging handa at katatagan sa isang buong sistemang sibil na emerhensiya ay dapat tratuhin sa halos kaparehong paraan tulad ng pagtrato natin sa isang banta mula sa isang masamang estado.

Nalaman ng Inquiry na ang sistema ng paghahanda sa pagtatayo para sa pandemya ay dumanas ng ilang makabuluhang mga depekto:

  • Naghanda ang UK para sa maling pandemya. Ang malaking panganib ng isang pandemya ng trangkaso ay matagal nang isinasaalang-alang, isinulat at pinlano para sa. Gayunpaman, ang paghahandang iyon ay hindi sapat para sa isang pandaigdigang pandemya ng uri na tumama.
  • Ang mga institusyon at istruktura na responsable para sa pagpaplano ng emerhensiya ay labyrinthine sa kanilang pagiging kumplikado.
  • May mga nakamamatay na estratehikong kapintasan na pinagbabatayan ng pagtatasa ng mga panganib na kinakaharap ng UK, kung paano mapapamahalaan at mapipigilan ang mga panganib na iyon at ang mga kahihinatnan nito na lumala, at kung paano sila tutugon.
  • Ang nag-iisang diskarte sa pandemya ng gobyerno ng UK, mula 2011, ay luma at kulang
    kakayahang umangkop. Ito ay halos inabandona sa unang pagharap nito sa pandemya. Nakatuon lamang ito sa isang uri ng pandemya, nabigong sapat na isaalang-alang ang pag-iwas o proporsyonalidad ng pagtugon, at hindi sapat ang pagbibigay pansin sa mga kahihinatnan sa ekonomiya at panlipunan ng pagtugon sa pandemya.
  • Ang pagpaplanong pang-emerhensiya sa pangkalahatan ay nabigo sa pagsasaalang-alang nang sapat para sa mga dati nang umiiral na mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan at lipunan at kawalan sa lipunan. Nagkaroon din ng kabiguan na pahalagahan ang buong lawak ng epekto ng mga hakbang ng pamahalaan at mga pangmatagalang panganib, mula sa pandemya at tugon, sa mga komunidad ng etnikong minorya at sa mga may mahinang kalusugan o iba pang mga kahinaan, pati na rin ang kabiguan na makisali. naaangkop sa mga taong higit na nakakaalam sa kanilang mga komunidad, tulad ng mga lokal na awtoridad, boluntaryong sektor at mga grupo ng komunidad.
  • Nagkaroon ng kabiguan na matuto nang sapat mula sa mga nakaraang pagsasanay sa emerhensiyang sibil at paglaganap ng sakit.
  • Nagkaroon ng nakapipinsalang kawalan ng pagtuon sa mga hakbang, interbensyon at imprastraktura na kinakailangan sa kaganapan ng isang pandemya - lalo na, isang sistema na maaaring palakihin upang masuri, masubaybayan at ihiwalay sa kaganapan ng isang pandemya. Sa kabila ng maraming dokumentasyon, ang gabay sa pagpaplano ay hindi sapat na matatag at nababaluktot, at ang dokumentasyon ng patakaran ay luma na, hindi kinakailangang burukrasya at nahawahan ng jargon.
  • Sa mga taon na humahantong sa pandemya, nagkaroon ng kakulangan ng sapat na pamumuno, koordinasyon at pangangasiwa. Ang mga ministro, na madalas na hindi sanay sa espesyal na larangan ng mga contingencies ng sibil, ay hindi binigyan ng sapat na malawak na hanay ng siyentipikong opinyon at mga opsyon sa patakaran, at nabigong hamunin nang sapat ang payo na kanilang natanggap mula sa mga opisyal at tagapayo.
  • Ang pagbibigay ng payo mismo ay maaaring mapabuti. Ang mga tagapayo at grupo ng pagpapayo ay walang sapat na kalayaan at awtonomiya upang ipahayag ang mga hindi sumasang-ayon na pananaw at nagdusa mula sa kakulangan ng makabuluhang panlabas na pangangasiwa at hamon. Ang payo ay madalas na pinahina ng 'groupthink'.

Ang Inquiry ay walang pag-aalinlangan sa konklusyon na ang mga proseso, pagpaplano at patakaran ng mga istrukturang contingency ng sibil sa loob ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon at serbisyong sibil ay nabigo sa kanilang mga mamamayan.

Inirerekomenda ng Ulat ng Module 1 ang pangunahing reporma sa paraan kung saan naghahanda ang gobyerno ng UK at ang mga devolved na administrasyon para sa buong sistemang mga emergency na sibil. Bagama't ang bawat rekomendasyon ay mahalaga sa sarili nitong karapatan, ang lahat ng mga rekomendasyon ay dapat na ipatupad nang magkakasama upang makagawa ng mga pagbabago na hinuhusgahan ng Inquiry na kinakailangan.

Ang mga susunod na module ay partikular na mag-uulat at gagawa ng mga rekomendasyon kaugnay sa kahandaan ng tatlong partikular na aspeto ng paghahanda at mga istruktura ng pagtugon ng UK: test, trace at isolate scheme; mga stockpile ng gobyerno at pagbili ng personal protective equipment (PPE); at pagkakaroon ng bakuna.

Inirerekomenda ng unang Ulat na ito, bilang buod, ang mga sumusunod:

  1. Ang bawat pamahalaan ay dapat lumikha ng isang antas ng Gabinete o katumbas na komite ng ministeryal (kabilang ang nakatataas na ministro na responsable para sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan) na responsable para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng sibil, na pamumunuan ng pinuno o kinatawang pinuno ng kaugnay na pamahalaan. Dapat ding magkaroon ng isang cross-departmental na grupo ng mga matataas na opisyal sa bawat pamahalaan upang mangasiwa at magpatupad ng patakaran sa paghahanda at katatagan ng sibil na emergency.
  2. Ang pangunahing modelo ng departamento ng gobyerno para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng sibil ay hindi angkop at dapat na alisin.
  3. Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay dapat bumuo ng isang bagong diskarte sa pagtatasa ng panganib na lumalayo sa pag-asa sa mga makatwirang sitwasyong pinakamasama tungo sa isang diskarte na nagtatasa ng mas malawak na hanay ng mga sitwasyon na kumakatawan sa iba't ibang mga panganib at saklaw ng bawat uri ng panganib. Dapat din nitong mas maipakita ang mga pangyayari at katangian partikular sa England, Scotland, Wales, Northern Ireland at UK sa kabuuan.
  4. Ang isang bagong buong sistema ng UK na diskarte sa emerhensiyang sibil ay dapat ilagay sa lugar at dapat itong sumailalim sa isang substantibong muling pagtatasa nang hindi bababa sa bawat tatlong taon upang matiyak na ito ay napapanahon at epektibo, at isinasama ang mga aral na natutunan mula sa mga pagsasanay sa emerhensiyang sibil.
  5. Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay dapat magtatag ng mga bagong mekanismo para sa napapanahong pagkolekta, pagsusuri, secure na pagbabahagi at paggamit ng maaasahang data para sa pagpapaalam sa mga tugon sa emerhensiya, tulad ng mga sistema ng data na susuriin sa mga pagsasanay sa pandemya. Bilang karagdagan, ang isang mas malawak na hanay ng 'hibernated' at iba pang mga pag-aaral ay dapat na italaga na idinisenyo upang mabilis na maiangkop sa isang bagong pagsiklab.
  6. Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay dapat magsagawa ng isang pagsasanay sa pagtugon sa pandemya sa UK nang hindi bababa sa bawat tatlong taon.
  7. Ang bawat pamahalaan ay dapat mag-publish ng isang ulat sa loob ng tatlong buwan pagkatapos makumpleto ang bawat sibil na emerhensiyang ehersisyo na nagbubuod ng mga natuklasan, mga aralin at rekomendasyon, at dapat mag-publish sa loob ng anim na buwan ng ehersisyo ng isang plano ng aksyon na nagtatakda ng mga partikular na hakbang na isasagawa bilang tugon sa ulat ng mga natuklasan. Ang lahat ng mga ulat sa ehersisyo, mga plano sa pagkilos, mga planong pang-emergency at patnubay mula sa buong UK ay dapat na itago sa isang online na archive sa buong UK, na naa-access ng lahat ng nasasangkot sa paghahanda, katatagan at pagtugon sa emerhensiya.
  8. Ang bawat pamahalaan ay dapat gumawa at maglathala ng isang ulat sa kani-kanilang mga lehislatura tungkol sa buong sistemang sibil na paghahanda at katatagan sa emerhensiya nang hindi bababa sa bawat tatlong taon.
  9. Ang mga panlabas na 'red team' ay dapat na regular na ginagamit sa Serbisyo Sibil ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon upang suriin at hamunin ang mga prinsipyo, ebidensya, mga patakaran at payo na may kaugnayan sa kahandaan at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil.
  10. Ang gobyerno ng UK, sa konsultasyon sa mga devolved na administrasyon, ay dapat lumikha ng isang UK-wide independent statutory body para sa buong sistemang sibil na paghahanda sa emergency, katatagan at pagtugon. Ang katawan ay dapat magbigay ng independyente, estratehikong payo sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon, kumunsulta sa boluntaryong sektor, komunidad at panlipunang negosyo sa isang pambansa at lokal na antas, gayundin sa mga direktor ng pampublikong kalusugan, at gumawa ng mga rekomendasyon.

Kabanata 1: Isang maikling kasaysayan ng mga epidemya at pandemya

Panimula

1.1. Upang masuri ang estado ng kahandaan ng isang bansa para sa isang pandemya, kailangan munang masuri ang kalikasan ng panganib, ang posibilidad na mangyari ito at ang epekto ng panganib kung ito ay mangyari. Isinasaalang-alang ng kabanatang ito ang isang maikling kasaysayan ng mga epidemya at pandemya upang ilagay sa konteksto ang posibilidad at ang posibleng epekto.
1.2. Ang mga epidemya at pandemya ay naganap sa buong naitala na kasaysayan ng tao.1 Sila ay at nananatiling isang malaking at tumataas na panganib sa kaligtasan, seguridad at kagalingan ng UK.2 Ang pandemya ng coronavirus (Covid-19) ay tinatayang nagdulot ng humigit-kumulang 22 milyong labis na pagkamatay sa buong mundo.3 Ang mga opisyal na numero sa UK ay naglagay ng bilang ng mga namamatay na kinasasangkutan ng Covid-19 sa apat na bansa ng UK sa mahigit 225,000 noong Hunyo 2023.4 Walang nakita sa sukat na ito sa mahigit isang siglo.

Mga nakaraang pangunahing epidemya at pandemya

1.3. Mayroong likas na kawalan ng katiyakan at hindi mahuhulaan tungkol sa mga paglaganap ng sakit, ngunit ang pandemya ng Covid-19 ay hindi walang precedent. Tulad ng itinakda sa Talahanayan 1, ang mga pangunahing epidemya at pandemya (isang epidemya ng isang impeksiyon na nagaganap sa buong mundo o sa isang napakalawak na lugar, kadalasang nakakaapekto sa isang malaking bilang ng mga tao) ay malayo sa kaalaman.5
Talahanayan 1: Buod ng mga nakaraang pangunahing epidemya at pandemya
Haba ng oras Pathogen Sakit (kolokyal o karaniwang pangalan) Mga pandaigdigang kaso (rate ng pag-atake) Mga pandaigdigang pagkamatay Mga kaso sa UK Mga pagkamatay sa UK Case fatality ratio* Ruta ng paghahatid Laganap ang asymptomatic infection? Malamang na pinanggalingan
1889 hanggang 1894 Hindi sigurado. HCoV-OC43 o influenza trangkaso ng Russia Naging endemic (>90%)* 1m* Naging endemic (>90%) 132,000 0.1–0.28% Panghinga Hindi alam ngunit malamang Gitnang Asya
1918 hanggang 1920 Influenza: H1N1 Spanish flu Naging endemic (>90%) 50m* Naging endemic (>90%) 228,000 2.5–10% Panghinga Oo USA (o, mas malamang, China/France)
1957 hanggang 1959 Influenza: H2N2 trangkaso ng Asyano Naging endemic (>90%)* 1.1m Naging endemic (>90%)* 5,000* 0.017–0.1% Panghinga Oo Tsina
1968 hanggang 1970 Influenza: H3N2 trangkaso sa Hong Kong Naging endemic (>90%) 2m Naging endemic (>90%) 37,500* 0.1–0.2% Panghinga Oo Hong Kong o China
1977 hanggang 1978 Influenza: H1N1 trangkaso ng Russia Naging endemic (>90%) 700,000 Naging endemic (>90%) 6,000* <0.1% Panghinga Oo China o Russia (hindi zoonotic)*
1981 pataas Retrovirus: HIV AIDS 84.2m pinagsama-samang, 38.4m ngayon (0.7%) 40.1m 165,338 25,296 ~99% [hindi ginagamot] Dala ng dugo/sekswal Oo West Central Africa (unang nakita sa USA)
2002 hanggang 2003 Coronavirus: SARS-CoV-1 SARS 8,096 (<0.001%) 774 4 0 9.6% Panghinga Hindi Tsina
2009 hanggang 2010 Influenza: H1N1 Swine flu Naging endemic (unang alon ~24%) [491,382 opisyal]* 284,000 [18,449 opisyal] Naging endemic (>90%) [28,456 opisyal]* 457 [opisyal] 0.01–0.02% Panghinga Oo Mexico (unang nakita sa USA)
2012 pasulong Coronavirus: MERS-CoV MERS 2,519 (<0.001%) 866 5 3 34.3% Panghinga Hindi sa simula, ngunit mas maraming ulat sa paglipas ng panahon Saudi Arabia
2013 hanggang 2016 Ebola virus: EBOV Ebola 28,616 (<0.001%) 11,310 3 0 62.9% Makipag-ugnayan Hindi Guinea
2019 pasulong Coronavirus: SARS-CoV-2 COVID-19 Nagiging endemic noong 2023 (>90%) 22m Nagiging endemic (>90%) [22m official] 225,668 [opisyal] 0.67–1.18% [infection fatality ratio] Panghinga Oo Tsina

Ang lahat ng mga numero ay tinatayang. Ang mga ito ay mga pagtatantya na nagmula sa nai-publish na pananaliksik na magagamit bago ang 2020, bukod sa mga mapagkukunan para sa SARS-CoV-2. Maaaring hindi mahigpit na maihahambing ang mga numero at iba-iba ang kalidad ng pamamaraan. Ang mga asterisk ay tumutukoy sa mga partikular na mahahalagang caveat (tingnan INQ000207453). Ang mga karagdagang detalye, kabilang ang lahat ng mga caveat at sanggunian, ay nasa buong talahanayan: INQ000207453.

1.4. Dalawang uri ng zoonotic pathogens ang partikular na inaalala kapag naghahanda para sa mga epidemya at pandemya: mga strain ng virus ng pandemic na trangkaso at mga coronavirus. Bilang karagdagan, palaging may posibilidad ng 'Disease X', isang hypothetical na umuusbong na pathogen sa hinaharap na kasalukuyang hindi alam na magdulot ng sakit sa tao na may potensyal na magdulot ng pandemya, anuman ang pinagmulan nito.⁶ Ang Covid-19, nang ito ay lumitaw, ay isang ' Sakit X'.⁷

Pandemikong influenza

1.5. Ang pandemyang trangkaso ay sanhi ng isang bagong influenza virus na iba sa mga karaniwang nagpapalipat-lipat na strain.⁸ Nagdulot ito ng mga paulit-ulit na pandemya na iba-iba sa mga tuntunin ng magnitude, kalubhaan at epekto, at kilala na mahirap hulaan.⁹ Halimbawa, ang 'Spanish ang pandemya ng trangkaso noong 1918 hanggang 1920, na sanhi ng isang H1N1 influenza strain, ay tinatayang pumatay ng humigit-kumulang 50 milyong tao sa buong mundo at 228,000 sa UK.¹⁰ Ang 2009 hanggang 2010 H1N1 influenza pandemic ('swine flu'), sa kabaligtaran , ay may makabuluhang mas maliit na epekto kaysa sa karaniwang mga panahon ng trangkaso.¹¹
1.6. Bago ang pandemya ng Covid-19, ang pokus ng kahandaan at katatagan ng pandemya ng UK ay sa trangkaso. Ito ay at nananatiling nag-iisang pinakamalaking nahuhulaang panganib sa pathogen.¹² Bagama't naiintindihan ng UK na unahin ang pandemic na trangkaso, hindi ito dapat sa epektibong pagbubukod ng iba pang potensyal na paglaganap ng pathogen. Ang mga ito rin ay dumarami ang bilang.

Mga coronavirus

1.7. Ang mga coronavirus sa mga tao ay nakita lamang bilang isang medyo benign na grupo ng mga nagpapalipat-lipat na mga virus na nagdulot ng banayad na mga sakit sa paghinga (ibig sabihin, karaniwang sipon) sa karamihan ng mga tao.¹³ Noong huling bahagi ng 2002, ang mga coronavirus ng tao ay naging dahilan ng pandaigdigang pag-aalala.¹⁴ Matinding Ang acute respiratory syndrome (SARS) ay pinaniniwalaang lumabas mula sa isang hayop sa isang live na hayop na 'wet market' sa lalawigan ng Guangdong ng China noong huling bahagi ng 2002.¹⁵ Ito ang unang bagong malubhang sakit na naililipat mula sa tao patungo sa tao na lumitaw sa ika-21 siglo, at nagdulot ng paglaganap sa maraming bansa.¹⁶ Noong Hunyo 2012, sa Saudi Arabia, unang natukoy ang Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) kasunod ng paghahatid ng impeksyon mula sa mga kamelyo patungo sa mga tao.¹⁷ Noong Mayo 2015, isang malaking pagsiklab ng MERS-CoV ay naganap sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa South Korea nang umuwi ang isang nahawaang tao mula sa Middle East.¹⁸

Paglaganap ng sakit

1.8. Mayroong ilang mga paraan kung saan maaaring lumitaw ang mga epidemya at pandemya. Sa mga tao, ang mga bagong nakakahawang sakit ay pangunahing sanhi ng zoonotic spillover.¹⁹ Ito ay karaniwang nangyayari kapag ang mga tao ay malapit na nakipag-ugnayan sa mga infected na hayop o mga produkto ng hayop at ang isang pathogen ay tumatawid sa species na hadlang mula sa mga hayop patungo sa mga tao.²⁰ Ang mundo ay puno ng mga organismo na mayroong hindi pa natagpuan ang kanilang paraan sa populasyon ng tao. Sa buong mundo, pinaniniwalaang mayroong higit sa 1.5 milyong hindi natukoy na mga virus sa mga mammal at ibon, kung saan humigit-kumulang 750,000 sa mga ito ay inaakalang may potensyal na dumaloy sa mga tao at magdulot ng mga epidemya.²¹ Noong 2020, mayroong higit sa 200 kilalang zoonotic pathogens .²² Ang mga ito ay may epekto mula sa mga ganap na hindi nakakapinsala sa mga tao hanggang sa mga may potensyal na pandemya at mapangwasak na mga kahihinatnan.
1.9. Propesor Jimmy Whitworth at Dr Charlotte Hammer, mga ekspertong saksi sa pagsubaybay sa nakakahawang sakit (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), ipinaliwanag na ang posibilidad ng mga bagong pathogen na gumagawa ng paglukso mula sa mga hayop patungo sa mga tao ay tumaas sa mga nakalipas na dekada.²³ Ito ay dahil sa ilang salik, kabilang ang urbanisasyon at globalisasyon, na nagpapataas ng posibilidad na ang mga pathogen ay dumaan mula sa isang bahagi ng mundo sa iba at ang bilis nilang gawin ito.²⁴
1.10. Habang nagiging mas magkakaugnay ang mundo, mas malaki ang posibilidad na ang mga pathogen na lumalabas sa isang bahagi ng mundo ay kumalat sa isa pa.²⁵ Ang mas maraming pagbabago at pag-unlad sa ekolohiya ay nasa pagitan ng mga tao at ng natural na mundo, mas malaki ang posibilidad na ang mga pathogen ay gagawa ng paglukso mula sa mga hayop patungo sa mga tao.²⁶ Kung mas maraming mga laboratoryo sa mundo na kasangkot sa biological na pananaliksik, mas maraming pagkakataon na ang mga pagtagas mula sa mga laboratoryo ay magaganap na may mga epekto para sa populasyon sa pangkalahatan.²⁷ Tumaas na kawalang-tatag sa pagitan at sa loob ng mga bansa ay tumataas ang banta sa biyolohikal na seguridad.²⁸ Ang panganib ng mga bagong pathogen na lumitaw at kumalat sa populasyon ng tao ay malamang na tumaas lamang. Ang mga pangunahing katangian ng mga pathogen na may potensyal na pandemya ay mataas na kakayahang umangkop, mataas na transmissibility at nagiging nakakahawa bago magkaroon ng mga sintomas ang host o kung walang anumang sintomas.²⁹ Nasa mga katangiang iyon, pati na rin ang kritikal na mahalagang case fatality ratio, na ang Ang mga sistema ng paghahanda at katatagan ng UK ay dapat na nakatuon.
1.11. Ang mga aksidente sa laboratoryo at ang malisyosong paggamit ng biological na materyal ay hindi gaanong madalas at mas malamang na kilalanin ng publiko kaysa sa zoonotic spillover, ngunit ang mga kahihinatnan nito ay maaaring kasing-kamatayan.³⁰ Bagama't ang mga bagong pathogen ay hindi lamang ang potensyal na biological o civil emergency na panganib na kinakaharap ng UK , malinaw na ang panganib ng mga pathogenic na paglaganap ay dapat na seryosohin ng lipunan at mga pamahalaan, at ang mga wastong paghahanda ay ginawa.
1.12. Bagama't ang mga pangunahing ruta ng paghahatid para sa pandemyang trangkaso at coronavirus ay airborne at respiratory, mayroong – at magiging sa hinaharap, kabilang ang para sa mga bagong pathogen – iba pang mga potensyal na ruta ng paghahatid.³¹ Maaaring kabilang dito ang: oral – sa pamamagitan ng tubig o pagkain (hal. kolera at tipus); dala ng vector – dala ng mga insekto o arachnid (hal. malaria at Zika virus); at pakikipag-ugnayan – sa pamamagitan ng pagpindot (hal. Ebola virus disease).³² Bago ang Covid-19, ang huling pangunahing pandemya na may makabuluhang pagkamatay ay sanhi ng human immunodeficiency virus (HIV), na pumatay ng higit sa 40 milyong tao sa buong mundo hanggang ngayon at higit pa higit sa 25,000 katao sa UK.³³ Ang ruta ng paghahatid ng HIV ay sekswal at intravenous. Bago ang pagkakaroon ng mga antiretroviral na gamot, mayroon itong mortality rate na halos 100%.³⁴
1.13. Inilalagay nito sa konteksto ang paglitaw ng severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, ang virus na nagdudulot ng Covid-19) at ang pandemya ng Covid-19. Sa ika-20 siglo lamang, ang banta mula sa mga epidemya at pandemya ay hindi humupa ngunit tumaas. Ang mga bagong nakakahawang sakit ay bahagi ng tanawin para sa paghahanda at katatagan sa emerhensiya. Ang kanilang paglitaw ay hindi dapat maging isang sorpresa.
1.14. Noong unang bahagi ng ika-21 siglo, bago ang pandemya ng Covid-19, ang mundo ay nakaranas ng apat na malalaking paglaganap na dulot ng mataas na kinahinatnan ng mga nakakahawang sakit ng tao na huminto sa pagiging pandaigdigang pandemya – tatlo sa mga ito ay sanhi ng mga coronavirus.³⁵ Ang komunidad ng siyentipiko sa UK ay nagkaroon ng kinilala na ang mga coronavirus ay isang kategorya ng mga virus na nagpapakita ng isang "malinaw at kasalukuyang panganib" na kailangang tugunan.³⁶ Nagbabala rin ang internasyonal na komunidad ng siyensya sa mga panganib ng mga umuusbong na zoonotic infectious na sakit - na naging sanhi ng karamihan ng mga umuusbong na nakakahawang sakit na mga kaganapan. sa nakaraang anim na dekada – at sa banta ng pandemya na dulot ng mga high-impact respiratory pathogens.³⁷ Isang coronavirus pandemic ang inilarawan ni Propesor Whitworth, na nagbigay ng ekspertong ebidensya sa Inquiry tungkol sa pagsubaybay sa nakakahawang sakit, bilang isang "makatwirang taya" bago ang 2020 , na may isa pang "napaka-mapanipaniwala" sa hinaharap.³⁸
1.15. Higit pa rito, naging mahirap at hindi mahirap pag-isipan ang isang virus na mas naililipat at mas nakamamatay. Ang Covid-19 ay nagkaroon ng case fatality ratio na nasa pagitan ng 0.5 at 1%.³⁹ Kung ikukumpara, ang case fatality ratios ng SARS at MERS sa simula ng mga outbreak (ibig sabihin, bago ang population immunity o clinical countermeasures) ay humigit-kumulang 10% at 35%, ayon sa pagkakabanggit.⁴⁰ Professor.⁴⁰ Si Mark Woolhouse, Propesor ng Infectious Disease Epidemiology sa Unibersidad ng Edinburgh, ay binigyang-diin ito:

“[O]Sa laki ng mga potensyal na pandemya, wala sa tuktok ang Covid-19 at posibleng medyo malayo ito sa tuktok. Maaaring sa susunod na pagkakataon - at magkakaroon ng susunod na pagkakataon ... nakikitungo tayo sa isang virus na mas nakamamatay at mas madaling maililipat ... Ang susunod na pandemya ay maaaring mas mahirap panghawakan kaysa sa Covid-19, at nakita nating lahat ang pinsalang idinulot sa atin ng pandemyang iyon.”⁴¹

1.16. Sa liwanag ng kasaysayang iyon, ang katatagan ng UK at ang paghahanda nito para sa mga pandemya ay mga bagay na napakahalaga sa seguridad ng bansa. Gayunpaman, napakahalaga kahit na sumusunod sa kamakailang karanasan ng pandemya ng Covid-19 na huwag mawalan ng pananaw, alinman sa panganib o kung ano ang maaaring gawin tungkol dito. Tulad ng sinabi ni Propesor Whitworth at Dr Hammer sa Inquiry:

Ang epidemya ng COVID-19 ay hindi pa naganap sa mga kamakailang panahon, at hindi makatwirang asahan na ganap na handa ang UK para sa isang hypothetical na epidemya na ganito ang laki ng isang dating hindi kilalang pathogen.”⁴²

1.17. Sumasang-ayon ang Inquiry. Maging ang banta ng isang outbreak ay may malaking epekto sa kahandaan ng lipunan – kung may epidemya man o hindi. Ang potensyal na pagkagambala sa buhay panlipunan at pang-ekonomiya, at ang gastos (sa totoong mga tuntunin sa pananalapi at pagkakataon) bilang resulta ng isang maling alarma, ay maaaring hindi katimbang sa pasanin ng isang aktwal na epidemya o pandemya. May mga tamang limitasyon sa paghahanda at katatagan (tulad ng para sa seguridad), ngunit ang mga pagpapabuti, kahit na radikal, ay maaari pa ring gawin. Napakahalaga para sa alinmang pamahalaan, na may pag-apruba ng publiko, na patnubayan ang landas sa pagitan ng kasiyahan at labis na reaksyon.⁴³

  1. Charlotte Hammer 14 Hunyo 2023 81/4-12
  2. Charlotte Hammer 14 Hunyo 2023 81/4-12; INQ000196611_0005 para 3. Isinasaalang-alang ng gobyerno ng UK na ang mga nakakahawang paglaganap ng sakit ay malamang na maging mas madalas hanggang 2030 at isa pang nobelang pandemya ay nananatiling isang makatotohanang posibilidad; tingnan ang: Global Britain in a Competitive Age, HM Government, Marso 2021, p31 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/60644e4bd3bf7f0c91eababdGlobal_Britain_in_a_Competitive_Age_the_Integrated_Review_of_Security__Defence__Development_and_Foreign_Policy.pdf; INQ000196501).
  3. INQ000207453
  4. INQ000207453. Para sa up-to-date na mga numero, tingnan ang Mga Kamatayan na Nakarehistro Lingguhan sa England at Wales, Provisional, Office for National Statistics, 2024 (https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/deaths/datasets/weeklyprovisionalfiguresondeathsregisteredinenglandandwales).
  5. INQ000184638_0008 para sa 1.12
  6. INQ000196611_0007-0008 paras 8, 13
  7. INQ000196611_0008-0009 paras 13-15
  8. INQ000184638_0041 para sa 5.19
  9. INQ000184638_0041 para 5.21
  10. Tingnan ang Talahanayan 1 sa itaas; INQ000207453_0001; INQ000196611_0007 para 10
  11. INQ000184638_041 para 5.21
  12. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 93/15-22
  13. INQ000184638_0043 para sa 5.28; Richard Horton 13 Hulyo 2023 67/15-19
  14. Richard Horton 13 Hulyo 2023 67/15-68/13
  15. INQ000195846_0007 para sa 21
  16. 'Mga aral na natutunan mula sa SARS: Ang karanasan ng Health Protection Agency, England', NL Goddard, VC Delpech, JM Watson, M. Regan at A. Nicoll, Public Health (2006), 120, 27-32 (http://doi.org/10.1016/j.puhe.2005.10.003; INQ000187893-1)
  17. INQ000195846_0010 paras 36-37
  18. INQ000195846_0011 para 40
  19. Sustaining Global Surveillance and Response to Emerging Zoonotic Diseases, Institute of Medicine and National Research Council, 2009, p44 (https://nap.nationalacademies.org/read/12625/chapter/1; INQ000149100); INQ000196611_0006, 0016 paras 7, 33
  20. INQ000195846_0006 para sa 16. Halimbawa, ang mga orihinal na host ng mga pandemya ng trangkaso ay karaniwang mga ligaw na ibon sa tubig, na may mga intermediary host na matatagpuan sa mga ligaw na ibon, alagang hayop at mammal tulad ng mga baboy (INQ000196611_0007 para 9). Ang mga orihinal na host ng mga coronavirus ay malamang na mga paniki, na ang mga intermediary host sa mga nakaraang paglaganap ay iba pang mga mammal tulad ng mga civet, tulad ng sa SARS, at dromedaryong mga kamelyo, tulad ng sa MERS (INQ000196611_0008 para sa 11). Ang malapit na pakikipag-ugnayan ay maaaring may kinalaman sa pagkonsumo, pangangaso, mga live na tindahan ng basang hayop, paghawak o pagsasama-sama (INQ000196611_0006 para sa 7).
  21. INQ000196611_0016 para sa 33. Noong Hunyo 2024, ang mga pangunahing sakit at pathogen ng World Health Organization ay kinabibilangan ng Covid-19, Crimean-Congo haemorrhagic fever, Ebola virus disease at Marburg virus disease, Lassa fever, MERS, SARS, Nipah at henipaviral disease, Rift Valley fever , Zika virus at 'Disease X' (INQ000196611_0008, 0017 paras 13-15, 35).
  22. INQ000196611_0006 para 6
  23. INQ000196611_0005-0006, 0006-0007 paras 5, 7
  24. Charlotte Hammer 14 Hunyo 2023 81/22-85/2; INQ000196611_0006 para 7
  25. INQ000196611_0005 para 3
  26. INQ000196611_0005-0006 para 5
  27. INQ000196611_0010-0011 para 19
  28. INQ000196611_0005-0006 para 5
  29. INQ000196611_0007 para 8
  30. INQ000196611_0010 paras 18-21
  31. INQ000184638_0037-0038, 0040-0041, 0042 paras 5.4, 5.16-5.21, 5.23
  32. INQ000184638_0037-0038 para 5.4
  33. Tingnan ang Talahanayan 1 sa itaas; INQ000207453
  34. Tingnan ang Talahanayan 1 sa itaas; INQ000207453; INQ000184638_0038 para sa 5.5
  35. Ang apat na outbreak na ito ay SARS (2002 hanggang 2003), MERS sa Saudi Arabia (2012 onwards), MERS sa South Korea (2015) at Ebola (2013–2016).
  36. Mark Woolhouse 5 Hulyo 2023 115/7-117/1; Tingnan din INQ000149116_0002
  37. Sustaining Global Surveillance and Response to Emerging Zoonotic Diseases, Institute of Medicine and National Research Council, 2009, pp1-4 (https://nap.nationalacademies.org/read/12625/chapter/1; INQ000149100); Charlotte Hammer 14 Hunyo 2023 81/22-82/22; Paghahanda para sa isang High-Impact Respiratory Pathogen Pandemic, Johns Hopkins Center for Health Security, Setyembre 2019, pp19-20 (https://www.gpmb.org/reports/m/item/preparedness-for-a-high-impact-respiratory-pathogen-pandemic; INQ000198916)
  38. Jimmy Whitworth 14 Hunyo 2023 104/3-10
  39. INQ000195846_0008 para sa 25
  40. INQ000195846_0008 para sa 25
  41. Mark Woolhouse 5 Hulyo 2023 148/5-22
  42. INQ000196611_0034 para 86
  43. INQ000196611_0011-0012 para sa 22

Kabanata 2: Ang sistema — mga institusyon, istruktura at pamumuno

Panimula

2.1. Sa UK (kabilang ang mga devolved na bansa: Scotland, Wales at Northern Ireland), maraming institusyon, istruktura at sistema na responsable para sa paghahanda, katatagan at pagtugon sa pandemya.
2.2. Itinakda ng Inquiry ang mga pangunahing katawan at ang mga paraan kung saan sila na-link sa isang serye ng mga organogram, na tinutukoy sa kurso ng mga pagdinig sa Module 1 bilang 'spaghetti diagram'. Nagpapakita ang mga ito ng isang kumplikadong sistema na lumago sa loob ng maraming dekada, na tila upang magbigay sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ng magkakaugnay at epektibong diskarte sa paghahanda para sa isang pandemya.¹
2.3. Sinusuri ng kabanatang ito ang mga pangunahing institusyon, istruktura at sistema. Ang isang epektibong sistema ng paghahanda at katatagan sa emerhensiya ay dapat na ang pinagkaisang pagsisikap ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon. Ang sistema ay dapat na simple, malinaw at may layunin. Dapat ay nakaayos ito sa isang makatuwiran at magkakaugnay na anyo upang matiyak na ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay handa para sa isang pandemya. Isinasaalang-alang din ng kabanatang ito ang pagiging epektibo ng nangungunang modelo ng departamento ng gobyerno sa UK para sa pagbuo ng paghahanda para sa at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil.

Ang internasyonal na sistema ng biosecurity

2.4. Ang pangunahing layunin ng biosecurity (isang payong termino para sa paghahanda, mga patakaran at mga aksyon para protektahan ang kalusugan ng tao, hayop at kapaligiran laban sa mga biyolohikal na banta) ay ang proteksyon ng lipunan mula sa mga mapaminsalang epekto ng mga paglaganap ng nakakahawang sakit.² May balanseng dapat gawin sa pagitan ng labis na reaksyon at pagiging labis na maingat. Ang isang maliit na kumpol ng mga impeksyon ay maaaring o hindi maaaring maging matatag sa populasyon. Sa mga unang yugto ng pagsiklab, samakatuwid, ang malamang na pasanin sa kalusugan ng publiko ay medyo hindi mahuhulaan – maaari itong mula sa walang halaga hanggang sa mapangwasak.mga maling alarma'”.⁴ Kaya, ang pagmamatyag mismo ay nagdadala ng panganib ng 'umiiyak na lobo'. Ang isang lipunan na labis na natatakot ay hindi isang nababanat. Kung ipaparinig ang alarma nang walang angkop na dahilan, ang pangungutya tungkol sa mga panganib na dulot ng mas malubhang paglaganap ay sisira sa tiwala ng lipunan sa biosecurity.⁵
2.5. Ang kritikal sa isang epektibong sistema ng alerto ay ang transparency at ang daloy ng impormasyon, sa loob ng UK at sa buong mundo. Ang internasyonal na sistema ng biosecurity ay batay sa pakikipagtulungan sa pagitan ng mga bansa sa pamamagitan ng mga organisasyon at mga balangkas, kabilang ang:

  • ang World Health Organization (kabilang ang Hub nito para sa Pandemic at Epidemic Intelligence, na nagsasagawa ng pandaigdigang pagsubaybay sa mga umuusbong na banta sa kalusugan ng publiko, at ang Global Outbreak Alert and Response Network nito, na nagpapahusay sa paghahanda, pagtugon at katatagan ng kalusugan sa emerhensiya);⁶
  • ang European Center for Disease Prevention and Control, na nag-coordinate at tumututol sa mga banta sa kalusugan ng cross-border sa European Union (EU) sa ngalan ng EU Member States;⁷ at
  • ang International Health Regulations (kung saan mayroong 196 na bansang lumagda, kabilang ang lahat ng 194 na Member States ng World Health Organization), na nagbibigay ng pangkalahatang legal na balangkas para sa isang pampublikong kaganapan sa kalusugan o emergency na maaaring magkaroon ng mga internasyonal na implikasyon. Kasama sa Mga Regulasyon ang pamantayan para sa deklarasyon ng Public Health Emergency of International Concern at nangangailangan ng mga bansa na magtulungan upang gumawa ng mga desisyon sa mga emerhensiya sa pampublikong kalusugan.⁸
2.6. Sa kasalukuyan, kakaunti o walang insentibo - at maraming disinsentibo - para sa mga bansa na mag-ulat ng mga paglaganap ng sakit sa loob ng kanilang mga hangganan. Kasama sa mga epekto sa paggawa nito ang potensyal na pinsala sa ekonomiya at isang tiyak na antas ng mantsa. Ang mga kamakailang halimbawa na nagpapakita ng pag-aatubili na mag-ulat ng mga paglaganap ay nakapagtuturo. Kabilang dito ang pagsisiwalat ng Saudi Arabia sa pagsiklab ng Middle East respiratory syndrome (MERS) at ang pagsisiwalat ng gobyerno ng China ng severe acute respiratory syndrome (SARS).⁹
2.7. Ang pandaigdigang tanawin ng koordinasyon ng pagsubaybay para sa mga nakakahawang sakit ay kasalukuyang nababagabag habang ang mga pagbabago ay ginagawa sa ilang mga antas, kabilang ang paglabas ng UK mula sa EU, mga negosasyon tungkol sa isang pandemya na kasunduan na maaaring palitan ang kasalukuyang mga regulasyon at ang paglikha noong Setyembre 2021 ng European Awtoridad sa Paghahanda at Pagtugon sa Pangkalusugan ng Komisyon sa Emergency. Masyado pang maaga para tasahin ang epekto ng mga pagbabagong ito.¹⁰
2.8. Bagama't kinakailangan ang isang tiyak na antas ng pagiging totoo, ang kultura sa gitna ng internasyonal na komunidad ay dapat na umunlad sa pagiging tapat sa pagitan ng mga bansa at pagiging bukas sa publiko tungkol sa pag-uulat ng mga bagong paglaganap ng pathogen. Ang gobyerno ng UK ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng gayong kultura sa pamamagitan ng higit na pakikibahagi sa gawain ng mga pandaigdigang institusyon, tulad ng World Health Organization, at ang maraming panrehiyon at internasyonal na sistema ng pagsubaybay at pagtugon. Ang mas maraming impormasyon na maaaring makuha at maibahagi, at mas matalinong ito ay maaaring tanungin, mas magiging handa ang UK at iba pang mga bansa.

Ang United Kingdom

2.9. Malaking atensyon ang nakadirekta sa literatura ng gobyerno sa isyu ng 'buong sistema' na mga emergency na sibil. Ito ay mga kaganapan o sitwasyon na nagbabanta ng malubhang pinsala sa kapakanan ng tao, kapaligiran, o seguridad ng UK.¹¹ Karaniwang ikinakategorya ang mga ito bilang isang panganib (isang panganib na may hindi nakakahamak na dahilan) o isang banta (isang panganib na mayroon isang malisyosong dahilan).¹²
2.10. Kung ang isang emerhensiyang sibil ay isang buong sistemang emerhensiyang sibil ay pangunahin nang isang tanong ng sukat. Ang mga emerhensiyang sibil sa maliit na sukat ay nakakaapekto sa mas kaunting tao at nagsasangkot ng mas kaunting mga gumagawa ng desisyon sa paghahanda, katatagan at pagtugon. Halimbawa, ang isang aksidente sa riles ay pangunahing isyu na may kaugnayan sa transportasyon at ang pagbaha ay higit sa lahat ay isang isyu sa kapaligiran. Dahil dito, ang kahandaan, katatagan at pagtugon ay pinangungunahan sa pambansang antas ng mga nauugnay na departamentong espesyalista – ang Department for Transport at ang Department for Environment, Food and Rural Affairs, o ang kanilang katumbas na mga direktor o departamento sa mga devolved administration.¹³ Mas “normal ang mga ito. ” mga emergency na sibil.¹⁴
2.11. Ang ibang mga sibil na emerhensiya ay may mas malawak at mas malalim na epekto at nangangailangan ng higit pang mga gumagawa ng desisyon para sa lahat ng aspeto ng kahandaan, katatagan at pagtugon. Ang pinakamasalimuot na sibil na emerhensiya ay sumasali sa buong sistema ng sentral, rehiyonal at lokal na pamahalaan sa buong UK at sa buong lipunan.¹⁵ Ang buong sistemang sibil na emerhensiya ay nakakaapekto sa buong lipunan ng UK at nangangailangan din ng cross-departamento na diskarte sa loob, pati na rin bilang pagitan, ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon.
2.12. Sa kasalukuyan, walang napagkasunduang kahulugan sa pagitan ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon tungkol sa kung ano ang halaga ng isang buong sistemang sibil na emergency. Dapat itong ayusin. Ang isang solong kahulugan, batay sa itaas, ay dapat gawin at gamitin upang matukoy ang mga istrukturang kailangan sa pagtugon, ang pagtatasa ng panganib at ang disenyo ng diskarte. Isang bagay ang malinaw, gayunpaman: ang isang pandemya na pumapatay sa mga tao ay isang buong sistemang sibil na emergency. Ang panganib ng isang pandemya samakatuwid ay nangangailangan ng maingat na pagtatasa, pagpaplano at pagtugon.
2.13. Ang UK mismo ay kumplikado at may natatanging mga legal na sistema at iba't ibang debolusyon na mga balangkas na nag-devolve ng kapangyarihan sa ibang paraan sa Scotland, Wales at Northern Ireland. Bagama't may mga pagkakaiba sa bawat pag-areglo ng debolusyon, ang kalusugan ay pangunahing inilipat na usapin sa Scotland, Wales at Northern Ireland mula noong 1999.
2.14. Gayunpaman, itinakda ng Civil Contingencies Act 2004 at mga nauugnay na regulasyon at patnubay ang balangkas para sa proteksyong sibil sa isang emergency sa buong UK, na isinasaalang-alang ang debolusyon ng mga kapangyarihan.¹⁶ Hinahati ng Batas ang mga lokal na tagatugon – mga kinatawan mula sa mga pampublikong serbisyo kabilang ang mga serbisyong pang-emergency, lokal na awtoridad, ang NHS at ang Health and Safety Executive – sa dalawang kategorya, na nagpapataw ng magkaibang hanay ng mga tungkulin sa bawat isa. Ito ay sinusuportahan ng ayon sa batas na patnubay, Mahalagang paghahanda, at isang hanay ng hindi ayon sa batas na patnubay, kasama ang Emergency Response at Pagbawi.¹⁷ Sa panahon ng pandemya ng coronavirus (Covid-19), ang legislative framework at nauugnay na pambansang patnubay ay “malawak na kinikilala [ng mga espesyalista at practitioner ng pampublikong kalusugan] bilang luma na at hindi nauugnay sa mga kontemporaryong istruktura, tungkulin at responsibilidad”.¹⁸ Gaya ng sinusuri sa mga kasunod na module ng Inquiry, hindi ito ginamit.
2.15. Dapat magkaroon ng kooperasyon sa pagitan ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon sa lahat ng antas. Ang pinakamahusay na depensa laban sa pagkalat ng mga pathogen ay at nananatiling malakas na pambansang surveillance at mga mekanismo ng pagtuklas – dahil ang lahat ng mga internasyonal na sistema ay ganap na binuo sa mga ito – at epektibong pakikipagtulungan sa pagitan ng iba't ibang antas ng responsibilidad.¹⁹
2.16. Sa loob ng UK, ang pagsubaybay ay kinabibilangan ng patuloy, sistematikong pagkolekta, pagkolekta, pagsusuri at interpretasyon ng data, na may pagpapakalat ng impormasyon sa mga nangangailangan nito (kabilang ang mga nasa lokal na antas); pangunahin itong ginagawa ng UK Health Security Agency.²⁰ Dr Charlotte Hammer, ekspertong saksi sa pagsubaybay sa nakakahawang sakit (tingnan ang Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), nabanggit ang kahalagahan ng maagang alerto:

Kung mas maaga ang iyong alerto, mas malamang na makakatugon ka dito, dahil ang tugon ay magiging marami, mas maliit, at ang isang mas maliit na tugon ay maaaring mai-mount nang mas madalas.”²¹

Ang gobyerno ng UK at mga sumusuportang organisasyon sa England

Larawan 1: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa UK at England – c. Agosto 2019
Larawan 1: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa UK at England – c. Agosto 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014

Figure 2: Pandemic na paghahanda at mga istruktura ng pagtugon sa UK at England – c. Agosto 2019
Figure 2: Pandemic na paghahanda at mga istruktura ng pagtugon sa UK at England – c. Agosto 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014

Ang Opisina ng Gabinete

2.17. Ang Opisina ng Gabinete ay ang departamento ng gobyerno ng UK na responsable sa pagsuporta sa Punong Ministro, Gabinete at sa paggana ng pamahalaan nang mas malawak.
2.18. Ang Civil Contingencies Secretariat ay nakaupo sa loob ng National Security Secretariat ng Cabinet Office.²² Ito ay may ilang mga tungkulin, kabilang ang:

  • nakikipagtulungan sa mga departamento ng gobyerno upang matukoy at pamahalaan ang mga panganib na malamang na mangyari sa maikling panahon (anim na buwan) at pangmatagalan (limang taon), pati na rin ang pag-scan sa abot-tanaw para sa mga agarang panganib;²³
  • pagbibigay ng payo sa Punong Ministro tungkol sa mga emerhensiyang sibil, na nangunguna sa
    Proseso ng pagtatasa ng panganib sa buong UK at pagpapatakbo ng COBR, isang Cabinet sub-Committee na mabilis na gumagawa ng mga desisyon sa isang krisis;²⁴ at
  • pakikipag-ugnayan sa mga civil emergency arrangement sa mga kagawaran ng gobyerno, mga devolved na administrasyon at mga lokal na tagatugon upang matiyak na ang mga plano at praktikal na kakayahang tumugon sa isang emergency ay nasa lugar.²⁵
2.19. Si Katharine Hammond, Direktor ng Civil Contingencies Secretariat mula Agosto 2016 hanggang Agosto 2020, ay nagsabi sa Inquiry na ito ay pangunahing isang “co-ordinating” body for whole-system civil emergency planning, response and recovery.²⁶ Bagama't ito ay matatagpuan sa sentro ng pamahalaan, hindi ito nanguna at hindi namamahala sa paghahanda at katatagan ng ibang mga departamento ng gobyerno. Ang bawat departamento ng gobyerno ang namamahala sa mga panganib na nasa loob nito.²⁷
2.20. Nagkaroon ng makasaysayang problema sa sentro ng pamahalaan: isang pagkakaiba sa pagitan ng dami ng oras at mga mapagkukunan na nakatuon sa pagsasaalang-alang sa mga banta at panganib. Iminungkahi ni Ms Hammond na ito ay sumasalamin sa pananaw na ang mga nakakahamak na pagbabanta ay maaaring, sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ay tila mas nakakaalarma at mas malamang na maiiwasan.²⁸ Sa kanyang panunungkulan bilang Direktor ng Civil Contingencies Secretariat, bahagi ng tungkulin ni Ms Hammond ay tiyakin na hindi -mga malisyosong panganib – kilala bilang mga panganib kumpara sa mga pagbabanta – nakatanggap ng sapat na atensyon at pagtuon mula sa lahat ng departamento ng pamahalaan.²⁹

Ministerial na pangangasiwa

2.21. Si David Cameron MP, Punong Ministro mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016, ay ginawang isa sa mga layunin ng kanyang pamahalaan na gawin ang arkitektura ng pagharap sa mga contingencies ng sibil at pambansang seguridad "mas madiskarte”.³⁰ Ang layunin ay bigyang-daan ang gobyerno ng UK na magkaroon ng pangmatagalang pananaw sa mga panganib sa abot-tanaw patungkol sa seguridad ng UK.³¹ Isa sa mga unang aksyon ni Mr Cameron sa gobyerno ay ang pagtatatag ng National Security Council bilang isang Cabinet Committee, suportado ng isang National Security Secretariat at isang National Security Adviser.³² Ang National Security Council ay ang pangunahing forum para sa ministeryal na talakayan ng mga layunin ng gobyerno ng UK para sa pambansang seguridad, kabilang ang katatagan.³³ Nakatuon ito sa mga malisyosong pagbabanta.³⁴
2.22. Bilang karagdagan, nilikha ang sub-Committee ng National Security Council (Threats, Hazards, Resilience and Contingencies) na may pagtuon sa pagpaplano at paghahanda sa emerhensiya, na kinabibilangan ng mga hindi nakakahamak na panganib.³⁵ Sir Oliver Letwin MP, Minister for Government Policy mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016 at Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2014 hanggang Hulyo 2016, ay inilagay sa pamamahala sa Sub-Committee ng Threats, Hazards, Resilience at Contingencies at pamumunuan ito kapag wala si Mr Cameron. Siya ay inilarawan bilang "sa maraming paraan, ang Resilience Minister”.³⁶ Sinabi ni Mr Cameron sa Inquiry na ang pagkakaroon ng isang malakas na ministro ng Gabinete na may “ang tainga ng Punong Ministro” sa posisyon na ito ay ang tamang diskarte dahil ang Punong Ministro lamang ang nasa posisyon na ilagay ang buong bigat ng gobyerno sa likod ng kanilang mga desisyon.³⁷
2.23. Ang Threats, Hazards, Resilience and Contingencies sub-Committee ay nagbigay sa Punong Ministro ng pangkalahatang-ideya ng mga potensyal na civil domestic disruptive challenges na maaaring harapin ng UK sa susunod na 6 na buwan (na naiiba sa 5-taong timeframe ng National Risk Register at sa National 20-taong timeline ng Security Risk Assessment).³⁸ Noong 2016, kasunod ng pagsiklab ng Ebola virus disease noong 2013, ang gobyerno ng UK ay nagtatag ng isang espesyalistang horizon-scanning unit para sa mga virus na maaaring makaapekto sa UK, na humantong sa mga Banta, Panganib, Katatagan. at Contingencies sub-Committee.³⁹
2.24. Ang Sub-Komite ng Mga Banta, Panganib, Katatagan at Contingencies ay mahalaga sa pagpapatupad ng UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011 (ang 2011 Strategy):

na binubuo ng mga Ministro mula sa iba't ibang kagawaran ng Central Government at ang [devolved administrations], nangangasiwa at nagkoordina ng pambansang paghahanda para sa lahat ng pangunahing panganib sa UK kabilang ang pandemyang trangkaso”.⁴⁰

Inilagay ng sub-Committee ang bigat ng Gabinete at ng Punong Ministro sa likod ng mahahalagang aktibidad ng paghahanda. Ang Inquiry ay sinabihan nina Mr Cameron at Sir Oliver Letwin na ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mahahalagang isyu ay naaaksyunan.⁴¹

2.25. Ang huling okasyon kung saan nagpulong ang Sub-Committee ng Mga Banta, Panganib, Katatagan at Contingencies ay noong Pebrero 2017 (tingnan ang Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan).⁴² Noong Hulyo 2019, ang sub-Committee ay pormal na "kinuha sa istraktura ng komite”.⁴³ Iminungkahi ni Ms Hammond na maaaring “muling nagtipon kung kinakailangan” ngunit tinanggap na ito ay, sa katunayan, ay inalis.

Ang Department of Health and Social Care⁴⁵

2.26. Karamihan sa mga emerhensiya sa UK ay lokal na pinangangasiwaan ng mga serbisyong pang-emergency. Gayunpaman, kung saan ang sukat o pagiging kumplikado ng emergency ay nangangailangan ng koordinasyon o suporta ng gobyerno ng UK, isang itinalagang namumunong departamento ng gobyerno ang may pananagutan para sa pangkalahatang pamamahala ng pagpaplano at pagtugon.⁴⁶ Ang Department of Health and Social Care ang nangunguna sa gobyerno ng UK departamentong responsable para sa paghahanda, pagtugon at pagbawi ng pandemya.⁴⁷
2.27. Noong 2007, itinatag ng Kagawaran ng Kalusugan ang Pandemic Influenza Preparedness Programme.⁴⁸ Ang programang ito ay nakatuon sa pamamahala ng paghahanda sa pandemya sa trangkaso sa loob ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunan sa England. Ang lupon nito ay binubuo ng mga opisyal mula sa Department of Health, Cabinet Office, NHS England at Public Health England.⁴⁹ Gaya ng tinalakay sa ibang pagkakataon sa Ulat na ito, ang pagtatasa ng gobyerno ng UK sa panganib sa pandemya at ang mga estratehiya nito para sa pagharap sa panganib na iyon ay parehong nagdusa dahil halos nakatuon sila sa ganap na influenza bilang ang pinaka-malamang na sanhi ng isang pandemya. Ang pandemya ng Covid-19 ay, siyempre, sanhi ng isang coronavirus.
2.28. Nagkaroon din ng Pandemic Flu Readiness Board, na itinatag noong Marso 2017 ng Threats, Hazards, Resilience and Contingencies sub-Committee.⁵⁰ Nilalayon nitong pag-ugnayin ang pagpaplano sa buong UK sa pamamagitan ng pagsali sa mga devolved na administrasyon at 14 na nauugnay na departamento ng gobyerno ng UK. ⁵¹ Mula Pebrero 2018, ang Pandemic Flu Readiness Board ay co-chaired ni Ms Hammond, sa ngalan ng Cabinet Office, at Emma Reed, Direktor ng Emergency Preparedness at Health Protection sa Department of Health and Social Care.⁵² Muli, ang board na ito ay nag-aalala lamang sa paghahanda para sa isang pandemya ng trangkaso. Bukod dito, ang gawain nito ay nag-overlap sa gawain ng Pandemic Influenza Preparedness Programme.
2.29. Noong 2021, tila bilang pagkilala sa mga pangunahing structural flaws nito, ang Pandemic Flu Readiness Board ay pinalitan ng isang entity na tinatawag na Pandemic Diseases Capabilities Board. Isasaalang-alang nito ang paghahanda para sa malawak na hanay ng mga pandemya, kabilang ang ngunit hindi limitado sa pandemyang trangkaso, at tututuon ang mga praktikal na kakayahan na kailangan upang tumugon sa mga pandemya.⁵³

Public Health England

2.30. Bago ang pandemya ng Covid-19, ang pangunahing responsibilidad para sa pamamahala ng mataas na kinahinatnan ng mga paglaganap ng nakakahawang sakit ay nasa Public Health England. Ang katawan na ito ay itinatag noong 2013 bilang isang ehekutibong ahensya ng Kagawaran ng Kalusugan, upang protektahan at mapabuti ang kalusugan at kagalingan at bawasan ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Pangunahing sakop nito ang England, na may limitadong mga responsibilidad sa buong UK.⁵⁴
2.31. Kasama sa mga tungkulin ng Public Health England para sa paghahanda at katatagan ng pandemya ang:

  • pagsubaybay para sa mga paglaganap ng sakit;⁵⁵
  • pagsisiyasat ng espesyalista at pamamahala ng mga paglaganap ng nakakahawang sakit at mga nakakahawang sakit;⁵⁶
  • pagsubok at pagsubaybay sa contact;⁵⁷
  • pagtiyak ng epektibong paghahanda sa emerhensiya, katatagan at pagtugon para sa mga emerhensiyang pangkalusugan, kabilang ang pagsuporta sa mga prayoridad sa seguridad sa kalusugan ng UK sa buong mundo;⁵⁸ at
  • pamamahala ng mga stockpile ng mga produkto na gagamitin sa kaganapan ng pandemic na trangkaso.⁵⁹
2.32. Duncan Selbie, Chief Executive ng Public Health England mula Hulyo 2012 hanggang Agosto 2020, inilarawan ito bilang:

handa nang husto para sa gawaing pang-emerhensiyang proteksyon sa kalusugan na inatasan nito [ang Department of Health at Social Care] upang gumanap ... ngunit ... hindi ganap na handa na harapin ang laki at laki ng pandemya na hindi kilalang pinagmulan na hinarap ng mundo noong Enero 2020”.⁶⁰

2.33. Sa kaganapan, ang Public Health England ay epektibong inalis ng gobyerno ng UK kasunod ng pagsisimula ng pandemya. Mula 2021, pinagsama-sama ng UK Health Security Agency ang mga kawani at kakayahan ng NHS Test and Trace at ang mga elemento ng proteksyon sa kalusugan ng Public Health England.⁶¹ Si Sir Christopher Wormald, Permanenteng Kalihim ng Department of Health at Social Care mula Mayo 2016, ay inilarawan ang UK Health Security Agency bilang nagbibigay ng “permanenteng standing capacity upang maghanda, maiwasan at tumugon sa mga banta sa kalusugan”.⁶² Ang paglikha nito upang matupad ang layuning ito ay nagpakita na walang ganoong epektibong permanenteng kapasidad sa paninindigan bago ang pandemya.

Mga ekspertong medikal at siyentipikong payo

2.34. Ang Punong Opisyal ng Medikal para sa Inglatera ay isang doktor, pinuno ng kalusugan ng publiko at opisyal ng publiko, pati na rin ang Punong Tagapayo sa Medikal sa gobyerno ng UK. Ang Opisina ng Punong Opisyal ng Medikal ay binubuo ng mas kaunti sa 20 katao, kabilang ang Punong Opisyal ng Medikal at Deputy na Punong Opisyal ng Medikal.⁶³ Ang mga responsibilidad ng Punong Opisyal ng Medikal ay nahahati sa tatlong bahagi: pagbibigay ng independiyenteng payo sa siyensya sa mga ministro sa buong gobyerno ng UK sa medikal at publiko mga isyu sa kalusugan; pakikipag-usap sa publiko sa mga usaping pangkalusugan sa oras ng kagipitan; at nagsisilbi bilang bahagi ng sama-samang pamumuno ng mga propesyon sa medikal at pampublikong kalusugan.⁶⁴ Ang pinagsamang mga tungkulin ng Punong Opisyal ng Medikal para sa Inglatera at Punong Tagapayo sa Medikal sa gobyerno ng UK ay tumatakbo parallel sa sistema ng mga punong siyentipikong tagapayo.
2.35. Ang sistema para sa pagbibigay ng siyentipikong payo sa mga gumagawa ng desisyon ay sumasaklaw sa buong gobyerno ng UK. Ang bawat departamento at ang mga sumusuportang organisasyon nito ay may kanya-kanyang pamamaraan kung saan ang siyentipikong impormasyon, payo at pagsusuri ay ibinibigay sa mga gumagawa ng desisyon.⁶⁵ Ang gobyerno ng UK ay pinayuhan din ng malaking bilang ng mga siyentipikong grupo ng advisory, komite at entity na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit ng tao at paghahanda sa pandemya. Ang mga grupong ito ay higit sa lahat, ngunit hindi eksklusibo, na itinaguyod ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan bilang nangunguna sa departamento ng gobyerno para sa mga panganib sa nakakahawang sakit ng tao. Sa pangkalahatan, direktang iniulat nila ang kanilang payo sa mga opisyal nito.
2.36. Ang bawat isa sa mga pangkat na ito ay may hiwalay na remit at espesyalisasyon. Ang mga pangunahing pangkat ng pang-agham na pagpapayo na may kaugnayan sa mga panganib ng nakakahawang sakit ng tao ay:

  • ang Bago at Umuusbong na Respiratory Virus Threats Advisory Group (NERVTAG);⁶⁶
  • ang Advisory Committee on Dangerous Pathogens;⁶⁷
  • ang Human Animal Infections at Risk Surveillance group;⁶⁸
  • ang UK Zoonoses, Animal Diseases and Infections Group;⁶⁹
  • ang Scientific Pandemic Influenza Group on Modeling (tinukoy bilang SPI-M) (na naging Scientific Pandemic Infections Group on Modeling noong 2022);⁷⁰
  • ang Scientific Pandemic Insights Group on Behaviors (tinukoy bilang SPI-B);⁷¹
  • ang Moral at Ethical Advisory Group;⁷²
  • ang Pinagsamang Komite sa Pagbabakuna at Pagbabakuna;⁷³ at
  • ang Scientific Advisory Group for Emergencyencies (SAGE).⁷⁴
2.37. Karamihan sa mga kagawaran ng gobyerno ng UK ay mayroon ding punong siyentipikong tagapayo ng departamento.⁷⁵ Sila ang may pananagutan sa pagtiyak na mayroong mga mekanismo para magbigay ng payo sa mga gumagawa ng patakaran at mga ministro, kapwa sa loob ng kanilang mga departamento at sa buong pamahalaan ng UK.⁷⁶ Ang sistema ng mga punong tagapayo sa siyentipikong departamento. ay isa sa mga pangunahing paraan ng pagtulay ng agwat sa pagitan ng desentralisasyon ng siyentipikong payo sa bawat departamento ng gobyerno ng UK at pag-embed ng magkakaugnay at pare-parehong sistema ng payo sa siyensya sa kabuuan ng gobyerno ng UK.⁷⁷
2.38. Sa gitna ng sistema ng payo sa siyensya ng gobyerno ng UK ay ang Government Chief Scientific Adviser na sinusuportahan ng Government Office for Science (kilala rin bilang GO-Science).⁷⁸ Responsable sila sa pagbibigay ng siyentipikong payo sa Punong Ministro at mga miyembro ng Gabinete, pagpapayo sa gobyerno ng UK sa mga aspeto ng agham para sa patakaran (kumpara sa mismong patakaran sa agham) at pagpapabuti ng kalidad at paggamit ng siyentipikong ebidensya at payo sa gobyerno.⁷⁹ Isa sa mga pangunahing forum para sa ang pagbabahagi ng impormasyon ay ang Chief Scientific Adviser Network, na binubuo ng Government Chief Scientific Adviser at mga punong pang-agham na tagapayo ng departamento at karaniwang nagpupulong linggu-linggo.⁸⁰
2.39. Ang ekspertong medikal at siyentipikong sistema ng payo ng gobyerno ng UK ay may dalawang pangunahing lakas. Una, kakaunti ang mga emergency na kinasasangkutan lamang ng isang departamento at ang network sa buong pamahalaan ay nagbigay-daan para sa mabilis na paghahatid ng teknikal na impormasyon sa mga departamentong nangangailangan nito.⁸¹ Pangalawa, ang bawat siyentipikong tagapayo ay maaaring tumawag sa mga kakayahan ng espesyalista mula sa loob ng kanilang sariling departamento.⁸² Propesor Sinabi ni Sir Christopher Whitty, Chief Medical Officer para sa England mula Oktubre 2019, sa Inquiry na ang "Ang UK science advisory system ay masalimuot at hindi perpekto ngunit itinuturing na isa sa mga mas malakas sa buong mundo”.⁸³ Sir Jeremy Farrar, Punong Scientist sa World Health Organization mula Mayo 2023 at Direktor ng Wellcome Trust mula 2013 hanggang 2023, ay sumang-ayon.⁸⁴

Pag-uugnay ng mga aktibidad sa rehiyon at lokal sa England at Wales

2.40. Ang mga lokal na forum ng katatagan ay ang pangunahing mekanismo sa England at sa Wales para sa paghahanda sa emerhensiya at pakikipagtulungan sa pagitan ng mga ahensya. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang matiyak na ang mga lokal na tagatugon ay epektibong makakakilos sa mga tungkuling ipinataw sa kanila sa ilalim ng Civil Contingencies Act 2004.⁸⁵
2.41. Ang Ministry of Housing, Communities at Local Governments (sa pamamagitan ng Resilience and Emergency Division nito, na pinangalanan ngayon na Resilience and Recovery Directorate) ay nagbahagi ng responsibilidad para sa lokal na resilience sa England sa Cabinet Office.⁸⁶ Ang papel ng Resilience and Emergency Division (sa pamamagitan ng mga team ng resilience advisers) ay pangunahing tumulong sa mga tagatugon na matukoy para sa kanilang sarili ang mga panganib na kanilang kinaharap at kung paano pagaanin ang mga panganib na iyon, at upang pamahalaan ang epekto ng mga panganib na naganap. Ito ay magiging katulad ng isang 'kritikal na kaibigan', nagtatanong ng mga katwiran, nagmumungkahi ng mga alternatibo, nagbabahagi ng mabuting kasanayan at sumusuporta sa mga aktibidad sa lokal na pagpaplano. Nag-ambag, nagpayo, nag-facilitate at nakibahagi ito.⁸⁷ Gayunpaman, hindi tungkulin ng Resilience and Emergency Division ang magbigay ng pamumuno at hindi nito tiniyak na ang mga lokal na tagatugon ay tumupad sa kanilang mga tungkulin ayon sa batas.⁸⁸
2.42. Inilarawan ni Mark Lloyd, Punong Tagapagpaganap ng Asosasyon ng Lokal na Pamahalaan mula Nobyembre 2015, ang ugnayan sa pagitan ng Ministri ng Pabahay, Mga Komunidad at Lokal na Pamahalaan at mga lokal na forum ng katatagan bilang "malakas".⁸⁹ Gayunpaman, sa ibang aspeto, inilarawan niya ang isang "pagkapira-piraso" dahil , habang ang Cabinet Office ay nag-coordinate ng aktibidad sa mga pambansang insidente, ang Department of Health and Social Care ay may partikular na responsibilidad para sa mga pandemya. Sinabi ni Mr Lloyd na, bilang resulta, nagkaroon ng “malaking hamon” ang mga opisyal sa Ministry of Housing, Communities at Local Government sa pamamahala sa interface sa pagitan ng sentral at lokal na pamahalaan.⁹⁰ Nawawala ang mahahalagang ugnayan sa pagitan ng lokal at pambansang pamahalaan.
2.43. Noong binuo ang pambansang patnubay sa ilalim ng Civil Contingencies Act 2004, nagkaroon din ng kakulangan ng pag-unawa sa antas ng gobyerno ng UK tungkol sa mga ugnayan sa pagitan ng mga entity sa lokal na antas.⁹¹
2.44. Ang mga lokal na istruktura ay hindi nakahanay. Halimbawa, ang mga lokal na forum ng katatagan ay heograpikal na tinukoy ng mga lugar ng puwersa ng pulisya, ngunit ang mga lokal na pakikipagsosyo sa katatagan ng kalusugan (mga madiskarteng forum para sa mga organisasyon sa lokal na sektor ng kalusugan) ay sumusunod sa mga heograpikal na hangganan ng pinagsama-samang sistema ng pangangalaga. Nangangahulugan ito na ang mga heograpikal na lugar na sakop ng mga direktor ng pampublikong kalusugan ay hindi palaging tumutugma sa mga lokal na forum ng katatagan o mga lokal na pakikipagtulungan sa katatagan ng kalusugan.⁹² Ang structural flaw na ito, kung saan ang Cabinet Office ang may pananagutan sa huli, ay posibleng isang recipe para sa kalituhan at pagdoble. Sinabi ni Propesor Jim McManus, Pangulo ng Association of the Directors of Public Health mula Oktubre 2021 hanggang Oktubre 2023, sa Inquiry na maaaring ito ay “inayos”.⁹³
2.45. Ang isa pang pangunahing isyu ay na, habang ang mga direktor ng pampublikong kalusugan (mga espesyalista na may pananagutan para sa paghahatid ng mga tungkulin sa pampublikong kalusugan ng kanilang lokal na awtoridad) ay kapwa namumuno sa mga lokal na pakikipagtulungan sa katatagan ng kalusugan, hindi sila regular na nakaupo sa mga lokal na forum ng katatagan dahil hindi sila iniimbitahan na gawin ito. .⁹⁴ Sa istruktura, lumikha ito ng isang puwang pagdating sa pagtugon sa isang emerhensiyang pampublikong kalusugan, na ang mga propesyonal sa mga contingencies ng sibil at kalusugan ng publiko ay hindi naaangkop na konektado. Ang mga direktor ng pampublikong kalusugan, ang manggagawa sa kalusugan ng publiko at lokal na pamahalaan ay may mahalagang kontribusyon na gagawin sa paghahanda at katatagan ng pandemya. Ang kanilang kaalaman at kasanayan ay isang mahalagang lokal at pambansang mapagkukunan na makukuha sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng sibil.⁹⁵ Sila ay regular na nakikipag-ugnayan sa lokal na populasyon at samakatuwid ay may mahalagang papel sa pagpapabatid ng kanilang mga pangangailangan sa mga institusyong may pananagutan ito ay upang maghanda para sa at bumuo ng katatagan sa buong sistema ng mga emerhensiyang sibil.⁹⁶ Dapat magkaroon ng higit na malaking pakikilahok ng mga direktor ng pampublikong kalusugan at mga lokal na pangkat ng pampublikong kalusugan sa pagbuo ng mga planong iyon.
2.46. Dr Claas Kirchhelle, ekspertong saksi sa Pagtatanong sa mga istruktura ng pampublikong kalusugan (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), inilarawan ang isang mahabang cycle ng sentralisasyon at fragmentation na nagreresulta sa a
hindi pagkakahanay” sa kalusugan, pangangalagang panlipunan, at mga sistema ng paghahanda sa pandemya ng UK.⁹⁷ Ang mga isyu ng patuloy na muling pagsasaayos at rebranding ay napupunta sa tuktok ng mga institusyong responsable para sa paghahanda at katatagan sa UK. Halimbawa, noong Setyembre 2022, ang Civil Contingencies Secretariat ay sumailalim sa paghahati sa isang Resilience Directorate at isang hiwalay na COBR Unit. Ito ay tila upang magbigay ng bisa sa isang pagbabago sa "layunin"at"focus"at isang"bahagyang naiiba ang pag-frame”.⁹⁸ Gayunpaman, ang bilang ng mga tao ay nanatiling magkatulad at tila walang malaking pagkakaiba sa pagitan ng lumang sistema at ng bago.⁹⁹

Eskosya

Pamahalaang Scottish at mga sumusuportang organisasyon

Larawan 3: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa Scotland – c. 2019
Larawan 3: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa Scotland – c. 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014

Figure 4: Pandemic na paghahanda at mga istruktura ng pagtugon sa Scotland – c. 2019
Figure 4: Pandemic na paghahanda at mga istruktura ng pagtugon sa Scotland – c. 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014_0006

2.47. Si John Swinney MSP ay ang Deputy First Minister sa Scottish Government mula Nobyembre 2014 hanggang Marso 2023. Bilang Deputy First Minister, pinanghawakan ni Mr Swinney ang ministeryal na responsibilidad para sa katatagan. Ang mga responsibilidad na iyon ay hawak na ngayon ng Cabinet Secretary for Justice and Home Affairs.¹⁰⁰ Inilarawan ni Mr Swinney ang kanyang posisyon bilang “nakikilahok sa, at sa huli ay nangunguna, ang Resilience function ng Scottish Government”.¹⁰¹
2.48. Sa Scotland, ang Cabinet Sub-Committee Scottish Government Resilience ay nagbigay ng ministeryal na pangangasiwa sa estratehikong patakaran at patnubay sa konteksto ng katatagan sa Scotland.¹⁰² Ang huling pagpupulong nito ay naganap noong Abril 2010, nang, ayon sa mga minuto, mayroon itong buong programa ng trabaho.¹⁰³ Ang gawaing ito ay kinuha ng Scottish Resilience Partnership, na may direktang pakikilahok sa ministeryal upang makapagbigay ng "estratehikong direksyon ng ministeryo”.¹⁰⁴ Dahil ang mga dumalo ay pawang miyembro ng Gabinete, kung kinakailangan, maaaring talakayin ang mga isyu sa forum na iyon.¹⁰⁵ Gillian Russell, Direktor ng Safer Communities mula Hunyo 2015 hanggang Marso 2020, ay nagsabi na, sa kanyang karanasan, ang Scottish Cabinet gumawa ng mga desisyon sa katatagan sa halip na magtrabaho sa pamamagitan ng isang sub-committee.¹⁰⁶ Gayunpaman, sinabi ni Mr Swinney sa Inquiry:

“[T]maaaring narito ang pangangailangan para sa isang partikular na forum na tumingin sa pana-panahon, pormal, sa isang nakatalang paraan, upang mag-isip tungkol sa kung saan nangyayari ang mga paghahanda.”¹⁰⁷

2.49. Ang katatagan ay nakasentro sa Scottish Government sa paligid ng isang 'hub at spokes' na modelo. Sa gitna ng modelo - ang hub - ay Paghahanda sa Scotland.¹⁰⁸ Ito ay isang hanay ng mga pambansang dokumento ng patnubay para sa mga emergency na sibil, na nagsasaad ng:

kung paano inihanda ang Scotland. Tinutukoy nito ang mga istruktura, at tumutulong sa pagpaplano, pagtugon at pagbawi mula sa mga emerhensiya. Hindi ito nilayon na maging isang manual ng pagpapatakbo. Sa halip, ito ay gabay sa mga tumutugon upang tulungan silang masuri, magplano, tumugon at makabawi.”¹⁰⁹

2.50. Ang Resilience Division sa Scottish Government ay nanguna sa pagpaplano, pagtugon at pagbawi sa emerhensiya, gayundin sa diskarte, gabay at programa sa trabaho para sa pagpapabuti ng katatagan ng mga mahahalagang serbisyo sa Scotland at ang Paghahanda sa Scotland patnubay.¹¹⁰ Kasama sa malawak na tungkulin nito ang pangangasiwa sa kakayahan at kapasidad sa pambansa, rehiyonal at lokal na antas upang maghanda at tumugon sa mga emerhensiyang sibil, kabilang ang pandemyang trangkaso.¹¹¹ Responsable rin ito para sa Scottish Government Resilience Room. Nangangahulugan ito na ang entity na responsable para sa paghahanda at katatagan ay isinama sa entity na responsable para sa pagtugon.¹¹²
2.51. Bago ang pandemya ng Covid-19, ang Resilience Division ay inilipat mula sa isang directorate sa Directorate-General Constitution and External Affairs sa isang directorate sa Directorate-General Education and Justice.¹¹³ Kalaunan, noong Abril 2021,
ibinalik ito sa isang directorate sa pinalitan na ngayong Directorate-General Strategy at External Affairs.¹¹⁴ Ang Inquiry ay nagsasaad na ang mga entity na responsable para sa katatagan ay masyadong madalas na paksa ng muling pag-aayos sa Scotland, dahil sila ay nasa iba pang mga devolved na administrasyon at sa gobyerno ng UK . Gayunpaman, may ilang antas ng pagpapatuloy na ang Serbisyong Sibil sa Scotland ay walang mga departamento batay sa modelo ng Whitehall, ngunit sa halip ay may mas nababaluktot at pinag-isang istruktura, na binubuo ng mga direktorat at mga ahensya ng ehekutibo.¹¹⁵ Napanatili din ni Mr Swinney ang pampulitikang pamumuno para sa katatagan mahalaga sa lahat ng pagbabago bago ang kanyang pagbibitiw bilang Deputy First Minister noong Marso 2023.¹¹⁶
2.52. Higit pa mula sa sentro ng pamahalaan, ang mga istruktura ay mas nagkakalat at, bilang resulta, mas nakakalito. Ang Scottish Government ay may sarili nitong Pandemic Flu Preparedness Board.¹¹⁷ Health Protection Scotland (na bahagi ng NHS National Services Scotland ngunit nagkaroon din ng magkasanib na pananagutan sa Scottish Government at sa Convention ng Scottish Local Authority) ay responsable sa pagbibigay ng pambansang pamumuno upang protektahan ang Scottish na publiko mula sa mga nakakahawang sakit at para sa paghahanda para sa mga outbreak.¹¹⁸ Mayroon ding ilang mga pampublikong dibisyon sa kalusugan na nakabase sa loob ng Directorate of Population Health at ang Emergency Preparedness Resilience and Response Division (sa loob ng Directorate ng Chief Operating Officer).¹¹⁹ Noong 1 Abril 2020 , ang mga function ng Health Protection Scotland ay inilipat sa isang bagong katawan, Public Health Scotland, ang mga plano na mabilis na binago para sa Covid-19 pandemic.¹²⁰

Mga ekspertong medikal at siyentipikong payo

2.53. Sa Scotland, ang Punong Opisyal ng Medikal ay may limitadong tungkulin lamang sa paghahanda at katatagan ng pandemya.¹²¹ Ang Punong Tagapayo sa Siyentipiko sa Pamahalaang Scottish ay walang pangunahing responsibilidad para sa payo sa kalusugan ng publiko, agham at epidemiology na may kaugnayan sa kalusugan ng publiko.¹²² Ang Punong Siyentista Ang (Kalusugan) sa Scotland ay hindi rin nagkaroon ng papel sa paghahanda sa pandemya.¹²³ Malaking tiwala ang Scotland, sa mga tuntunin ng payo ng ekspertong medikal at siyentipiko, sa “UK intelligence”.¹²⁴

Pag-uugnay ng mga aktibidad sa rehiyon at lokal

2.54. Ang koordinasyon sa pagitan ng mga emergency responder ay isinagawa ng tatlong Regional Resilience Partnerships, na binubuo ng mga kinatawan mula sa Category 1 at Category 2 responders at iba pa kung itinuring na kinakailangan.¹²⁵ Sa loob ng bawat Regional
Ang Resilience Partnership area ay ilang Local Resilience Partnerships.¹²⁶ Ang rehiyonal at lokal na partnership ay sumasaklaw sa parehong paghahanda at pagtugon.¹²⁷ Ang Scottish Government ay nakipag-ugnayan sa mga partnership na iyon sa pamamagitan ng mga naka-embed na team ng mga coordinator.¹²⁸
2.55. Pinagsama-sama rin ng Scottish Resilience Partnership ang isang pangunahing grupo ng mga opisyal ng Scottish Government, Category 1 responders at mga kinatawan mula sa Society of Local Authority Chief Executives, pati na rin ang 12 Local Resilience Partnership ng Scotland. Magkikita ito"sa pana-panahong batayan upang pangasiwaan ang paghahanda para sa aktibidad ng katatagan”.¹²⁹ Sinabi ni Mr Swinney na dumalo rin ang mga ministro sa “medyo madalas"sa"magbigay ng direksyon ng ministeryal na pag-iisip”.¹³⁰

Wales

Pamahalaang Welsh at mga sumusuportang organisasyon

Larawan 5: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa Wales – c. 2019
Larawan 5: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga istruktura ng sentral na pamahalaan sa Wales – c. 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014

Figure 6: Pandemic na paghahanda at mga istruktura ng pagtugon sa Wales – c. 2019
Figure 6: Pandemic na paghahanda at mga istruktura ng pagtugon sa Wales – c. 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014

2.56. Ang Unang Ministro ay may pangkalahatang pananagutan para sa mga sibil na maaaring mangyari at katatagan sa loob ng Pamahalaang Welsh.¹³¹ Nagbigay ito ng makabuluhang pagkilala sa kahalagahan nito. Nagkaroon sa ilalim ng Unang Ministro ng napakakomplikadong hanay ng mga komite, koponan, grupo at sub-grupo, na nagpapahiwatig na ang Pamahalaang Welsh ay hindi bilang "compact” isang administrasyon gaya ng iminungkahi sa Inquiry ni Dr Andrew Goodall, Permanenteng Kalihim ng Welsh Government mula Setyembre 2021.¹³²
2.57. Mayroong maraming entity na kasangkot sa paghahanda at katatagan, na nahati sa ilang mga katawan.¹³³ Kasama sa mga ito ang:

  • Public Health Wales, na nagbigay ng espesyal na payo sa Welsh Government tungkol sa paghahanda at katatagan sa emerhensiya;¹³⁴
  • ang Wales Pandemic Flu Preparedness Group, na nakipag-ugnayan sa Pandemic Flu Readiness Board ng UK;¹³⁵
  • ang Welsh Government Resilience Team, na nagbigay ng “suporta” sa isang numero
    ng "all-Wales sub-groups”;¹³⁶
  • ang Civil Contingencies Group, na nagpulong ng matataas na opisyal ng patakaran upang talakayin ang diskarte para sa paghahanda sa emergency sa Wales;¹³⁷
  • ang Resilience Steering Group, na "suportado” ang Civil Contingencies Group at ang kapalit na katawan nito, ang Wales Civil Contingencies Committee;¹³⁸
  • ang Civil Contingencies at Incident Response Team, na sumuporta sa Welsh Government nang may kahandaan at katatagan;¹³⁹
  • ang Health Emergency Planning Unit, na nakipagtulungan sa Resilience Team sa paghahanda sa pandemya sa trangkaso;¹⁴⁰
  • ang Wales Resilience Forum, na nagsulong ng komunikasyon at pagpapahusay ng katatagan sa mga ahensya at serbisyo sa Wales;¹⁴¹ at
  • ang Wales Resilience Partnership Team, na sumuporta sa Wales Resilience Forum.¹⁴²
2.58. Ang Welsh Government Resilience Team ay matatagpuan sa loob ng Community Safety Division bago ang Covid-19 pandemic. Parehong regular na inilipat sa loob ng Welsh Government: sila ay orihinal na matatagpuan sa loob ng Human Resources Group, bago lumipat sa Local Government and Communities Group noong 2011 at pagkatapos ay sa Education and Public Services Group noong 2017.¹⁴³ Ang Welsh Government Resilience Team ay muling inayos mula noong pandemya. Noong 2021, pinalawak ito upang maging isang self-standing division na kinabibilangan ng mga civil contingencies, pambansang seguridad at cyber resilience, na kilala bilang Civil Contingencies at National Security Division.¹⁴⁴ Noong 2022, muling inayos ito. Sa pagkakataong ito, ang Civil Contingencies at National Security Division ay pinagsama sa Community Safety Division at ang Covid Recovery and Restart Division upang bumuo ng bagong Risk, Resilience and Community Safety Directorate.¹⁴⁵ Kabilang dito ang Wales Pandemic Flu Preparedness Group, na itinatag upang ipatupad ang gawaing itinakda ng Lupon sa Kahandaan ng Pandemic Flu ng UK.¹⁴⁶ Ang patuloy na pagbabagong ito ay hindi nagpapabuti sa katatagan.
2.59. Ang mga serbisyong pangkalusugan ay halos ibinabahagi sa Wales.¹⁴⁷ Gayunpaman, kaugnay ng mga emergency na sibil, ang 2011 concordat sa pagitan ng UK at Welsh na pamahalaan para sa Civil Contingencies Act 2004 ay nagbigay ng malawak na prinsipyo para sa pagpapatakbo ng mga kapangyarihang pang-emergency sa Wales. Binigyang-diin nito ang pakikipagtulungan at konsultasyon sa pagitan ng mga pamahalaan ng UK at Welsh sa pagpaplano at pagtugon sa emerhensiya.¹⁴⁸
2.60. Sa kabila ng hanay ng mga entity sa Wales na tila sinisingil ng kahandaan, si Sir Frank Atherton, Chief Medical Officer para sa Wales mula Agosto 2016, ay nagtatag ng Health Protection Advisory Committee noong Mayo 2018. Ito ay upang pagsama-samahin ang isang hanay ng mga organisasyong sangkot sa mga isyu sa pangangalaga sa kalusugan. Ang layunin nito ay tulungang maunawaan ang malawak na saklaw ng mga banta mula sa mga nakakahawang sakit – walang ibang komite na dati nang nagpulong upang tugunan ang mga naturang banta o tingnan ang mga isyu sa pangangalaga sa kalusugan.¹⁴⁹
2.61. Para sa isang administrasyon na ipinagmamalaki ang sarili sa kahusayan nito sa paggalaw dahil sa kamag-anak na kakulangan ng sukat nito, at inilarawan ang sarili bilang gumagana, mabisa, "sa ilalim ng isang bubong”, ang katotohanan ay hindi tumugma sa retorika.¹⁵⁰ Ang sistema ay labyrinthine. Ang Inquiry ay hindi nakumbinsi ng pagpapagaan na inaalok ni Dr Goodall na mas makabuluhan ito sa mga nasa loob ng system kaysa sa mga nasa labas nito.¹⁵¹ Isang pagkakataon na lumikha ng magkakaugnay at, samakatuwid, ang dinamikong sistema sa Wales ay nahadlangan ng hindi nararapat na pagiging kumplikado.

Mga ekspertong medikal at siyentipikong payo

2.62. Ang tungkulin ng Punong Opisyal ng Medikal para sa Wales ay magbigay ng payo sa Pamahalaang Welsh sa patakaran sa pampublikong kalusugan. Responsable din sila sa pangangasiwa sa Health Emergency Planning Unit, na humantong sa paghahanda sa pandemya at pagpaplano para sa contingency ng sibil sa loob ng Health and Social Services Group sa Wales.¹⁵²
2.63. Ang Chief Scientific Adviser para sa Wales at ang Chief Scientific Adviser para sa Health sa Wales ay hindi sentro sa paghahanda at katatagan ng pandemic.¹⁵³

Pag-uugnay ng mga aktibidad sa rehiyon at lokal

2.64. Ang iba't ibang mga lokal na istruktura ng contingencies ng sibil sa Wales ay tinalakay sa itaas. Sa isang mataas na antas, kabilang dito ang Wales Resilience Forum, Welsh local resilience forums at Wales Resilience Partnership Team.¹⁵⁴
2.65. Pinagsasama-sama ng mga Welsh local resilience forum ang mga tumutugon sa Kategorya 1 at 2 at ang mga pangunahing mekanismo para sa pagpaplano at pakikipagtulungan ng maraming ahensya sa isang lokal na antas.¹⁵⁵ Tulad ng England, ang apat na lokal na forum ng resilience sa Wales ay nakabatay sa mga lugar ng puwersa ng pulisya.¹⁵⁶ Ang Lokal Nagbibigay din ang Resilience Forum Co-ordinators Group ng suporta at nakabahaging kaalaman sa mga lokal na forum ng resilience.¹⁵⁷
2.66. Ang Wales Resilience Partnership Team ay isang grupo na nasa ilalim ng Wales Resilience Forum. Sinusuportahan sila nito sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga serbisyo ng secretariat at patakaran at pagpapatakbo ng ilan sa mga aktibidad na tinalakay sa Wales Resilience Forum.¹⁵⁸
2.67. Ang Welsh Government ay nangunguna sa all-Wales coordination at may suportang papel para sa mga lokal na forum ng resilience.¹⁵⁹ Ang Wales Resilience Forum ay isang istraktura sa loob ng
Welsh Government na pinamumunuan ng Unang Ministro at kinabibilangan ng representasyon mula sa lahat ng multi-agency partners, kabilang ang mula sa mga lokal na forum ng resilience, Welsh Local Government Association, Society of Local Authority Chief Executives (Solace) Cymru at Public Health Wales.¹⁶⁰ Ang Ang Wales Resilience Forum ay nagbibigay ng madiskarteng patnubay at payo sa mga pampublikong sektor at lokal na mga forum ng katatagan sa mga isyung hindi limitado sa kalusugan, at ito ay isang advisory sa halip na isang madiskarteng katawan na gumagawa ng desisyon.¹⁶¹
2.68. Sinabi ni Chris Llewelyn, Chief Executive ng Welsh Local Government Association mula Enero 2019, sa Inquiry na ang mga istrukturang inilarawan sa itaas ay nasa lugar at epektibong pinapatakbo ngunit kailangang dagdagan ng iba pang mga kaayusan sa panahon ng pandemya ng Covid-19.¹⁶² Ang pananaw ni Mr Llewelyn ay na nagkaroon ng pangangailangan para sa pakikipag-ugnayan ng lahat ng mga kasosyo sa isang buong sistemang reporma o muling pagdidisenyo ng mga pagsasaayos.¹⁶³
2.69. Ang isang ulat noong Disyembre 2012 ng Wales Audit Office sa mga sibil na contingencies sa Wales ay nagtapos:

  • Napakaraming grupo sa pagpaplanong pang-emergency at hindi malinaw na pananagutan ang nagdaragdag
    inefficiency sa dati nang kumplikadong balangkas ng resilience.”¹⁶⁴
  • Ang "Ang kasalukuyang istraktura ay humahantong sa mga kawalan ng kahusayan sa isang lokal na antas, hindi kinakailangang kumplikado at hindi malinaw na mga pananagutan"at ay"isang hindi epektibong balangkas para sa katatagan sa Wales”.¹⁶⁵
  • Ang pagiging kumplikado ng mga panganib ng system "pagkakapira-piraso ng aktibidad ng resilience na may potensyal na mga overlap o gaps sa mga kaayusan para sa resilience”.¹⁶⁶
2.70. Ang mga obserbasyon na ito ay totoo noong 2020, gaya ng nangyari sa Wales na pandemya ng Covid-19, tulad noong isinulat ang ulat noong 2012. Hindi gaanong nagawa sa pansamantala ang Pamahalaang Welsh upang pasimplehin, i-streamline at gawing rasyonal ang mga entity na kinasuhan nangunguna at nangangasiwa ng paghahanda sa emerhensiya sa Wales.

Hilagang Ireland

Ang Northern Ireland Executive at mga sumusuportang organisasyon

Figure 7: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga sentral na ehekutibong istruktura sa Northern Ireland – c. 2019
Figure 7: Paghahanda sa pandemya at pagtugon sa mga sentral na ehekutibong istruktura sa Northern Ireland – c. 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014

Figure 8: Pandemic preparedness at response structures sa Northern Ireland – c. 2019
Figure 8: Pandemic preparedness at response structures sa Northern Ireland – c. 2019

Pinagmulan: Extract mula sa INQ000204014

2.71. Sa pangkalahatan, ang patakaran at batas ng mga contingencies ng sibil, at ang paghahatid nito, sa Northern Ireland.¹⁶⁷ Ang kaugalian at kasanayan sa Northern Ireland ay manatili sa malawak na pagkakahanay sa patakaran at pinakamahusay na kasanayan ng natitirang bahagi ng UK.¹⁶⁸ The Civil Contingencies Act Ang 2004 ay bahagyang nalalapat lamang sa Northern Ireland.¹⁶⁹ Ang pangangalagang pangkalusugan at panlipunan ay inililipat na mga bagay kung saan ang Northern Ireland Executive ay may pananagutan.¹⁷⁰
2.72. Ang Tanggapan ng Ehekutibo (ang pangkalahatang layunin kung saan ay suportahan ang Ehekutibo ng Northern Ireland) ay nasa puso ng pamahalaan ng Northern Ireland at may pangunahing pananagutan sa patakaran para sa mga usapin ng mga pangyayaring sibil.¹⁷¹ Gayunpaman, wala itong kapangyarihang magdirekta o kontrolin ang anumang iba pang mga departamento o kanilang mga ahensya.¹⁷² Sa bagay na ito, ang Tanggapan ng Tagapagpaganap ay isang tampok ng mga natatanging pagsasaayos ng konstitusyon para sa Northern Ireland. Ang tungkulin nito ay isa sa koordinasyon sa mga departamento ng Northern Ireland Executive. Sinunod din ng Northern Ireland ang nangungunang modelo ng departamento ng gobyerno, kung saan ang Department of Health (Northern Ireland) ang nangunguna sa paghahanda sa pandemya.¹⁷³
2.73. Ang dalawang katawan na may pangunahing responsibilidad para sa pagpaplano ng pandemya sa Northern Ireland ay:

  • ang Civil Contingencies Group (Northern Ireland), na siyang pangunahing estratehikong civil contingencies preparedness body;¹⁷⁴ at
  • ang Department of Health (Northern Ireland) at ang Chief Medical Officer Group sa loob ng departamento.¹⁷⁵
2.74. Gayunpaman, mayroong ilang iba pang mga grupo, sub-grupo, tier at sub-tier, pati na rin ang mga muling pagsasaayos at rebranding.¹⁷⁶ Bilang resulta, ang sistema sa Northern Ireland ay naging sobrang kumplikado.¹⁷⁷
2.75. Sa pagitan ng 2015 at 2020, ang mga istrukturang sibil na contingencies nito ay sumailalim sa malaking reporma. Nanatiling dumami ang mga entity sa Northern Ireland.¹⁷⁸ Kabilang dito ang:

  • mga pangkat ng paghahanda sa emerhensiya sa iba't ibang anyo;¹⁷⁹
  • isang pandemic influenza sub-group sa loob ng Civil Contingencies Group (Northern Ireland), na kung saan ay, ang Pandemic Flu Readiness Board para sa Northern Ireland;¹⁸⁰ at
  • mga bagong regional resilience team mula Enero 2020, bilang modelo ng regional resourcing para suportahan ang tatlong pangkat sa paghahanda sa emerhensiya sa rehiyon (bagama't maraming mga post ang hindi napunan hanggang Mayo/Hunyo 2020).¹⁸¹
2.76. Si Dr Denis McMahon, Permanenteng Kalihim sa The Executive Office ng Northern Ireland mula Hulyo 2021, ay nanindigan sa Inquiry na, sa kabila ng panlabas na hitsura ng pagiging kumplikado, ang sitwasyon ay mas diretso sa pagsasanay:

Isa sa parehong mga hamon at bentahe ng Northern Ireland ay kilala ng lahat ang iba, ito ay isang maliit na lugar, kaya maaari mong ipasok ang lahat sa silid nang sabay-sabay.”¹⁸²

2.77. Nang tanungin kung ang sistema, kahit na kumplikado, ay epektibo, ang katibayan ni Dr McMahon sa Pagtatanong ay "sa pangkalahatan ito ay nagtrabaho nang maayos”, ngunit iniugnay niya iyon sa ilang sukat sa “personal na pamumuno”.¹⁸³ Nagbabala siya laban sa radikal na reporma sa Northern Ireland, dahil nag-aalala siyang huwag i-undo ang “taon ng conditioning” ng mga taong nagtatrabaho sa pagpaplanong pang-emergency.¹⁸⁴ Ang Inquiry ay may higit na pang-unawa para dito sa Northern Ireland kaysa sa ibang lugar sa UK, ngunit hindi iyon nangangahulugan na ang system ay hindi dapat sumailalim sa pagpapasimple at rasyonalisasyon.
2.78. Si Propesor Sir Michael McBride, Punong Opisyal ng Medikal para sa Hilagang Ireland mula Setyembre 2006, ay hindi naniniwala na ang pagiging kumplikado ng mga istruktura ang naging dahilan upang maging hindi epektibo ang mga nagtatrabaho sa paghahanda sa emerhensiya at pagpaplano. Ito ay, sabi niya, higit pa tungkol sa "function” – ibig sabihin “para sa mga nagtatrabaho sa system, na kailangang malaman kung paano gumagana ang mga istrukturang iyon, alam namin kung paano gumagana ang mga istrukturang iyon at kung paano sila magkakaugnay”.¹⁸⁵ Gayunpaman, ang pagiging simple – na lumilikha ng napakalinaw na mga linya ng pananagutan – ay mas gusto kaysa sa pagsasabog ng maraming grupo at ang panganib ng kawalan ng kakayahan na hanapin ang mga responsable sa paggawa ng trabaho. Napansin din ng Inquiry na, kasunod ng pagsusuri sa istruktura ng Chief Medical Officer Group noong 2021, isang standalone na emergency preparedness, resilience at response directorate ang naitatag, na nagbibigay sa trabaho nito ng higit na katanyagan at kahalagahan.¹⁸⁶

Mga ekspertong medikal at siyentipikong payo

2.79. Ang tungkulin ng Punong Opisyal ng Medikal para sa Hilagang Ireland ay magbigay ng independiyente, propesyonal na payong medikal sa Ministro ng Kalusugan at sa Permanenteng Kalihim. Sa pamamagitan ng Population Health Directorate sa Chief Medical Officer Group, ang Chief Medical Officer para sa Northern Ireland (natatangi sa UK) ay may pananagutan para sa pagpaplano at paghahanda para sa mga kahihinatnan sa kalusugan ng mga emerhensiyang sibil, kabilang ang mga nakakahawang paglaganap ng sakit at pandemya.¹⁸⁷
2.80. Sa Northern Ireland, mayroong dalawang Chief Scientific Advisers (isa sa loob ng Department of Health (Northern Ireland) at ang isa sa loob ng Department of Agriculture, Environment and Rural Affairs), ngunit walang pangkalahatang punong siyentipikong tagapayo para sa Northern Ireland Executive bago sa pandemya.¹⁸⁸ Kinilala ito ni Propesor McBride bilang isang "likas na kahinaan" sa system.¹⁸⁹ Sinabi sa Inquiry na ang Executive Office ng Northern Ireland ay naghahanap upang punan ang puwang na ito.¹⁹⁰

Ang pagsususpinde ng mga kaayusan sa pagbabahagi ng kapangyarihan

2.81. Ang mga kaayusan para sa pamamahala ng Northern Ireland ay nakapaloob sa Northern Ireland Act 1998. Ang Batas na iyon ay nagbibigay bisa sa constitutional settlement na nakapaloob sa Belfast Agreement ng 1998 (kilala bilang Good Friday Agreement). Ito ay nagtatadhana para sa isang inihalal na kapulungan, na may lehislatibo at ehekutibong awtoridad sa paggalang sa mga bagay na inilipat. Ang awtoridad ng ehekutibo ay pinalabas sa ngalan ng Northern Ireland Assembly ng isang Unang Ministro, isang kinatawang Unang Ministro at mga ministrong may mga responsibilidad sa departamento. Ang mga ministeryal na post ay inilalaan alinsunod sa lakas ng partido sa Northern Ireland Assembly. Ang mga ministro ay bumubuo ng Executive Committee. Kapag ang mga kaayusan sa pagbabahagi ng kapangyarihan ay wala sa lugar, ang mga senior civil servant sa Northern Ireland ay may pananagutan para sa pang-araw-araw na operasyon ng pamahalaan sa Northern Ireland. Gayunpaman, may mga mahahalagang limitasyon dito. Halimbawa, sa kawalan ng gumaganang Northern Ireland Assembly, hindi maaaring isulong ng mga kagawaran ang pangunahing batas o mga tungkulin sa pagpapalabas na partikular na ipinagkaloob sa mga ministro. Ito ang kaso sa pagitan ng Enero 2017 at Enero 2020.191
2.82. Si Sir David Sterling, Pinuno ng Northern Ireland Civil Service at Permanenteng Kalihim sa Northern Ireland Office mula 2017 hanggang 2020, ay nagsabi sa Inquiry na mayroong tatlong pangunahing epekto ng kawalan ng gumaganang gobyerno sa Civil Service sa Northern Ireland.192 Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

  • Ang mga prosesong pampulitika ay kumonsumo ng malaking halaga ng "bandwidth”.193
  • Nagkaroon ng kakulangan sa "ang ministeryal na direksyon at kontrol na isang kinakailangan ng ating demokratikong konstitusyon", na "Iniwan ang mga serbisyong pampubliko sa isang estado ng, kung ano ang inilarawan ko sa publiko noong panahong iyon, 'pagkabulok at pagwawalang-kilos' dahil sa kawalan ng direksyon ng ministeryal sa mga usapin ng estratehiya, patakaran at ang pagbibigay-priyoridad ng paglalaan ng mapagkukunan”.194
  • Nagkaroon ng recruitment freeze at shrinkage sa Civil Service.195

Ang pananaw na ito ay binanggit ni Dr McMahon, ang kahalili ni Sir David Sterling mula Hulyo 2021, at gayundin ni Robin Swann MLA, Minister of Health sa Northern Ireland mula Enero 2020 hanggang Oktubre 2022.196 Sinabi ni Propesor McBride na mayroong "ganap na walang duda"na ang kawalan ng mga ministro ay"isang makabuluhang epekto” sa kakayahan ng Northern Ireland na simulan o bumuo ng bagong patakaran.197

2.83. Ang tatlong taong pahinga ay naganap ilang sandali matapos ang paglalathala noong 2016 ng dalawang ulat tungkol sa makabuluhang mga reporma sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunan sa Northern Ireland na ginawa ng isang ekspertong panel at ng Department of Health (Northern Ireland).198 Ang mga rekomendasyon ng mga ulat na ito ay hindi maaksyunan kung walang gumaganang pamahalaan.199 Higit pa rito, ang kakayahang gumawa ng anumang pangmatagalang estratehikong desisyon ay napigilan, dahil ang pagpopondo ay naayos sa isang taong umuulit na badyet.200
Sinabi ni Mr Swann sa Inquiry na "mga pagkakataon … ay mahigpit na napalampas" sa oras na ito.201
2.84. Malinaw na ang mga problema sa istruktura sa Northern Ireland, sa paghahanda nito para sa pandemya ng Covid-19, ay pinalala ng pagsususpinde ng mga kaayusan sa pagbabahagi ng kapangyarihan. Isinasaalang-alang ng Inquiry ang pangmatagalang epekto ng pagsususpinde sa power-sharing sa pagtugon ng Northern Ireland sa pandemya sa Module 2C. Gayunpaman, ito ay mahalagang konteksto para sa pagsasaalang-alang sa kahandaan at katatagan ng mga institusyon sa Northern Ireland.

Northern Ireland at Republic of Ireland

2.85. Habang ang Northern Ireland at Republic of Ireland ay nagbabahagi ng isang isla at isang hangganan ng lupa, sila ay itinuturing na epidemiologically bilang isang solong yunit.202 Bilang bahagi ng mga pagsasaayos ng Common Travel Area, mayroong libreng paggalaw ng mga tao sa pagitan ng Northern Ireland, UK at Republic of Ireland.203 Nang tumama ang pandemya, ang mga rate ng kaso at pagkalat sa Northern Ireland ay kadalasang mas malapit na tumugma sa Republic of Ireland kaysa sa ibang bahagi ng UK.204 Ang kahalagahan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng mga pamahalaan at mga opisyal ng UK, Northern Ireland at Republic of Ireland ay, samakatuwid, kinikilala.205
2.86. Mayroong ilang mga katawan upang pangasiwaan ang kooperasyong ito, kabilang ang: North South Ministerial Council, na pinagsasama-sama ang mga ministro mula sa Northern Ireland Executive at ng Irish na pamahalaan; ang Joint Secretariat, na may tauhan ng mga opisyal mula sa The Executive Office at ng Irish Civil Service; at ang Cross Border Emergency Management Group para sa mga serbisyong pang-emergency.206 Dahil sa pagsuspinde ng mga kaayusan sa pagbabahagi ng kapangyarihan, humigit-kumulang 46 na pagpupulong ng North South Ministerial Council ang hindi naganap sa pagitan ng 2017 at 2020.207 Ang Pinagsamang Secretariat at Cross Border Emergency Management Group ay patuloy na gumana sa panahong ito, ngunit anumang mga lugar na nangangailangan ng mga desisyon ng ministeryal - halimbawa, kaugnay sa pagpopondo - ay hindi maaaring gawin.208
2.87. Binibigyang-diin nito ang kahalagahan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng mga pamahalaan at mga opisyal ng UK, Northern Ireland at Republic of Ireland.209 Isinasaalang-alang pa ito sa Module 2C ng Pagtatanong.

Pag-streamline ng sistema ng paghahanda at katatagan

2.88. Ang bilang ng mga organisasyon sa buong UK na may responsibilidad para sa paghahanda sa pandemya ay dumami sa paglipas ng panahon upang maging hindi kinakailangang marami at kumplikado. Ang mga responsibilidad sa loob ng gobyerno ng UK at inilipat
ang mga administrasyon, at ang kanilang mga sumusuportang organisasyon, ay duplikado, nagkakalat at inilaan nang napakalayo mula sa mga ministro at matataas na opisyal upang payagan silang mapangasiwaan nang epektibo. Walang sinumang nagbigay ng ebidensya sa Inquiry ang nakapag-alok ng isang mahalagang katwiran para sa isang sistemang sobrang kumplikado at labyrinthine. Ang tanging pagtatanggol na inaalok para sa naturang kumplikado ay ang sistema ay karaniwang naiintindihan ng mga taong kailangang magtrabaho sa loob nito.210 Ang pagiging kumplikado, gayunpaman, ay nagresulta sa isang bilang ng mga problema.
2.89. Una, ang sistema ay hindi epektibo. Napakaraming entity, grupo, sub-grupo, komite at sub-komite na kasangkot sa paghahanda at katatagan. Ang trabaho ay ginagawa ng maraming entity nang sabay-sabay. Gaya ng nakikita mula sa 'spaghetti diagram' at sa mga entity na inilarawan sa itaas, mayroong isang malaking bilang ng mga institusyon, istruktura at sistema na sinasabing namamahala at nagpapatakbo upang maghanda at bumuo ng katatagan sa buong UK, ngunit nagkaroon ng overlap sa pagitan ng kanilang mga tungkulin at kawalan ng kalinawan tungkol sa paghahati ng mga responsibilidad.
2.90. Pangalawa, ang mga pangunahing puwang ay nagbukas na hindi natukoy ng mga pamahalaan, matataas na opisyal at sumusuporta sa mga organisasyon. Ang sistema ay madaling kapitan ng operasyon sa silos. Ang kabuuan ng sistema ay hindi nasuri at ang hindi sapat na pagsasaalang-alang ay ibinigay upang matugunan ang agwat sa pagitan ng mga pangkat na responsable para sa High Consequence Infectious Diseases Program at sa mga nag-iisip ng pandemic na trangkaso upang makita kung ang mga aspeto ng programa ay magiging kapaki-pakinabang para sa pagkontrol sa pagkalat ng isang potensyal na pandemya.211 Bilang halimbawa ng sistematikong isyung ito ng pagpapatakbo sa mga silos, sinabi ni Ms Reed sa Inquiry na kasama sa kanyang remit ang proteksyon sa kalusugan, seguridad sa kalusugan at paghahanda sa pandemya. Bagaman ito ay isang malawak na portfolio na may paggalang sa paghahanda sa pandemya, sinabi niya:

Walang talakayan sa akin tungkol sa pag-quarantine … Walang talakayan sa akin tungkol sa track at trace.”212

2.91. Tinanong kung mayroong anumang debate tungkol sa posibleng pangangailangan ng pagsasara ng hangganan, pag-iisa sa sarili, o indibidwal, masa o mandatoryong kuwarentenas - o, sa katunayan, anumang ganoong uri - sinabi ni Ms Reed sa Inquiry na hindi niya alam ang "anuman pag-uusap sa mga lugar ng pagpapagaan”.213 Ang kakulangan ng pagsasama na ito ay nagpapakilala ng isang sistema na sa huli ay lumago upang maging masyadong kumplikado at magkahiwalay.
2.92. Pangatlo, nagkaroon ng kakulangan sa pokus. Ito ay nilikha ng kakulangan ng malinaw na pamumuno at pangangasiwa ng parehong mga ministro at mga opisyal. Sa buong UK, ang mga sistema ay lumago nang labis na burukrasya. Sa halip na tumuon sa mga kasanayan, teknolohiya at imprastraktura, sila ay nakatuon sa paglikha ng mga grupo, sub-grupo at mga dokumento. Bilang resulta ng pagtanggal sa sub-Committee ng Threats, Hazards, Resilience at Contingencies, walang patuloy na pangangasiwa ng ministeryal sa isa sa pinakamahahalagang panganib ng UK.214 Ang epekto ay ang pagiging handa at katatagan ay hindi sinisiyasat sa pinakamataas na antas ng pamahalaan.
2.93. Upang kumuha ng isang halimbawa, ang Public Health England ay may sariling Emergency Response Department, na nasa loob ng Health Protection Directorate nito. May mga koponan na sumuporta sa gawaing paghahanda ng Public Health England. Kabilang dito ang isang team ng mga senior medical adviser, isang corporate resilience team, isang training team, isang exercising team, isang scientific computing service, isang behavioral science and insights team, isang geographic information systems team, isang mathematical modeling team at isang vector-borne disease pagbabanta at pangkat ng medikal na entomolohiya.215 Ang mga pangkat na ito ay karagdagan sa Pandemic Influenza Preparedness Program Board at sa Pandemic Flu Readiness Board. Sa kabila ng bilang ng mga pangkat, grupo at sub-grupo na ito, hindi natiyak ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan na sila ay sama-sama o indibidwal ay umabot sa isang permanenteng kapasidad para maghanda, maiwasan at tumugon sa mga emerhensiya sa kalusugan sa laki. Nakamit lamang ito sa paglikha ng UK Health Security Agency noong Oktubre 2021.216
2.94. Ang wastong paghahanda at katatagan ay maaari lamang magmula sa mga sistema (sa antas ng UK at sa bawat pamahalaan o administrasyon) na streamlined, mas mahusay na pinagsama at mas nakatuon sa kung ano ang dapat makamit. Ang mga sistema ay dapat na pasimplehin at i-recalibrate upang mas matugunan ng mga ito ang mga pangangailangan ng mga kinakailangan upang maghanda at tumugon sa mga emerhensiya, at ang mga namamahala sa mga ito ay dapat na maging mas may pananagutan. Dapat tiyakin ng mga institusyon na ang kanilang mga bahaging bahagi ay nakikipag-usap nang mas mahusay, na ang mga kapintasan ay natutukoy at ang mga puwang ay napupunan, at ang mga tumutugon ay hindi nalulula sa hindi kinakailangang burukrasya at kumplikadong patakaran. Sa pangkalahatan, dapat ay may mas kaunting mga entity, nagtatrabaho nang mas malapit sa isa't isa at sa loob ng mas malinaw na tinukoy na mga tungkulin.
2.95. Dapat ay nagkaroon ng mas epektibong pamumuno at pangangasiwa mula sa mga ministro at opisyal. Bago ang pandemya ng Covid-19, walang ministeryal na pamumuno sa loob ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon na maaaring isaalang-alang ang diskarte, direktang patakaran at gumawa ng mga desisyon sa buong pamahalaan upang maghanda at bumuo ng katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil. Walang UK o katumbas na emergency preparedness and resilience committee na nangunguna, nangangasiwa at nag-coordinate sa system.
2.96. Ang kailangan ay isang nakatayong grupo ng mga ministro, sa gobyerno ng UK at sa bawat isa sa mga devolved na administrasyon, na nakatutok sa kahandaan at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil. Ang nag-iisang komite ng ministeryal na antas ng Gabinete at isang solong pangkat ng mga matataas na opisyal sa cross-departmental ay dapat bumuo ng pangunahing istruktura ng pamumuno sa buong UK. Ang cross-departmental na grupo ng mga matataas na opisyal ay dapat ilagay sa lugar upang, una, magsagawa ng pagsusuri upang pasimplehin ang kasalukuyang sistema at pagkatapos, pangalawa, pangasiwaan at magbigay ng pamumuno sa pagpapatupad ng patakaran sa loob ng pinasimpleng istraktura. Ang mga pagsasaayos ng konstitusyon sa Northern Ireland ay hindi nagpapahiram ng kanilang mga sarili sa The Executive Office na nagdidirekta sa gawain ng iba pang mga departamento, at lampas sa kapahintulutan ng Inquiry na ito na magrekomenda ng mga pagbabago sa mga kaayusan na iyon. Gayunpaman, ang pangkalahatang layunin ng pagpapanatili ng kumpletong pangkalahatang-ideya ng paghahanda sa pandemya ay nalalapat nang pantay-pantay sa Northern Ireland tulad ng sa ibang bahagi ng UK.
2.97. Noong Disyembre 2022, kasama ang paglalathala ng Ang UK Government Resilience Framework, inihayag ng gobyerno ng UK ang bahagi ng solusyon nito sa problema ng kawalan ng pamumuno upang maging ang pagtatatag ng National Security Ministers (Resilience) sub-Committee.217 Ito ay pinamumunuan ng Chancellor ng Duchy of Lancaster (isang Cabinet-level na post sa Cabinet Office) at binubuo ng: ang Chancellor of the Exchequer; ang Mga Kalihim ng Estado para sa Kagawaran ng Tahanan, Depensa, at Pag-level Up, Pabahay at Mga Komunidad; ang Ministro para sa Intergovernmental Relations; at ang Ministro para sa Opisina ng Gabinete at Paymaster General.218 Gayunpaman, hindi nito kasalukuyang kasama ang Kalihim ng Estado para sa Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan. Inirerekomenda ng Inquiry na ang Kalihim ng Estado para sa Pangangalagang Pangkalusugan at Panlipunan ay gawing nakatayong miyembro, dahil malamang na ang anumang buong sistemang emerhensiyang sibil ay magkakaroon ng mga implikasyon para sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan. Ayon kay Oliver Dowden MP, Parliamentary Secretary to the Cabinet Office mula Enero 2018 hanggang Hulyo 2019 at Minister for the Cabinet Office mula Hulyo 2019 hanggang Pebrero 2020, ang Resilience sub-Committee ay may kakayahang gumawa ng mga desisyon sa buong gobyerno. Ang pagkakaiba sa pagitan ng wala na ngayong Threats, Hazards, Resilience at Contingencies sub-Committee at ng Resilience sub-Committee ay nilayon na ngayon ng huli na isaalang-alang kung paano maiwasan ang mga panganib na magkatotoo sa unang lugar.219
2.98. Ang mga reorganisasyon ay may potensyal na pahinain ang kahandaan at katatagan kapag kinasasangkutan ng mga ito ang madalas na paggalaw ng mga grupo ng mga ministro at opisyal sa paligid ng mga kasalukuyang institusyon. Ang Pagtatanong samakatuwid ay nag-aatubili na magrekomenda ng isa pang pagbabago. Gayunpaman, ang paglikha ng isang pangunahing istraktura ng pamumuno at pangangasiwa ay dapat magdulot ng mga pagbabago sa mga sistema ng paghahanda at katatagan na humahantong sa mga permanenteng, at hindi lamang lumilipas, mga pagpapabuti. Una, ang isa sa mga pangunahing layunin ng naturang pangunahing istraktura ay dapat na i-rationalize at i-streamline ang bilang ng mga grupo at komite na responsable para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng sibil - tanging ang mga may malinaw na tinukoy na layunin ang dapat manatili. Pangalawa, ang mga pangunahing istruktura na sa huli ay mananagot sa pagtiyak na ang mga sistema ng paghahanda at katatagan ay epektibo at handa para sa susunod na pandemya. Dapat itong magdala ng kaseryosohan at pagtuon sa kahalagahan ng kanilang mga tungkulin at responsibilidad.

Rekomendasyon 1: Isang pinasimpleng istraktura para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng sibil na emergency

Ang mga pamahalaan ng UK, Scotland, Wales at Northern Ireland ay dapat na gawing simple at bawasan ng bawat isa ang bilang ng mga istrukturang may responsibilidad para sa paghahanda at pagbuo ng katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil.

Ang mga pangunahing istruktura ay dapat na:

  • isang solong Cabinet-level o katumbas na komite ng ministeryal (kabilang ang senior minister na responsable para sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan) na responsable para sa buong sistemang sibil na paghahanda at katatagan para sa emerhensiya para sa bawat gobyerno, na regular na nagpupulong at pinamumunuan ng pinuno o kinatawang pinuno ng nauugnay na pamahalaan; at
  • isang solong cross-departmental na grupo ng mga matataas na opisyal sa bawat pamahalaan (na regular na nag-uulat sa antas ng Gabinete o katumbas na komite ng ministeryal) upang pangasiwaan at ipatupad ang patakaran sa paghahanda at katatagan ng sibil na emergency.

Dapat itong ilagay sa lugar sa loob ng 12 buwan ng paglalathala ng Ulat na ito.

Sa loob ng 6 na buwan ng paglikha ng grupo ng mga matataas na opisyal, dapat itong kumpletuhin ang isang pagsusuri upang pasimplehin at bawasan ang bilang ng mga istruktura na responsable para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng sibil.

Kasunod nito, sa loob ng 24 na buwan ng paglalathala ng Ulat na ito, ang komite ng ministeryal ay dapat na mangatuwiran at mag-streamline ng mga subordinate o sumusuporta sa mga grupo at komite na responsable para sa buong sistemang sibil na paghahanda at katatagan sa emerhensiya. Anumang mga grupo at komite na pinanatili o nilikha upang suportahan ang pangunahing istrukturang ito ay dapat magkaroon ng malinaw na layunin at dapat na regular na mag-ulat tungkol sa pag-unlad sa, at pagkumpleto ng, mga gawaing itinalaga sa kanila.

Ang nangungunang modelo ng departamento ng gobyerno para sa buong sistemang mga emergency na sibil

2.99. Nang tumagal ang pandemya ng Covid-19, ito ay, sa pagsasagawa, ang Punong Ministro, 10 Downing Street at ang Opisina ng Gabinete ang nanguna para sa buong gobyerno ng UK sa pamamagitan ng pag-uugnay sa pagtugon sa emerhensiya sa pagitan ng mga departamento at ahensya ng gobyerno.220 Dahil mayroon itong awtoridad ng Punong Ministro sa likod nito, ang Opisina ng Gabinete ay itinuring na may kapangyarihan na idirekta ang iba pang mga kagawaran ng gobyerno at mga sumusuportang organisasyon na magtulungan bilang tugon sa buong sistemang mga emerhensiyang sibil. Gayunpaman, ito ay ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan - na siyempre ay may malaking stake sa anumang emerhensiyang pangkalusugan - iyon at nananatiling nangunguna sa departamento ng gobyerno para sa paghahanda at katatagan ng pandemya sa England.
2.100. Mayroong isang bilang ng mga makabuluhang problema sa kasalukuyang diskarte.
2.101. Una, ang mga panganib ay inilalaan sa mga indibidwal na departamento ng gobyerno, hindi isinasaalang-alang kung maaari silang magdulot ng isang buong sistemang sibil na emergency. May mga malinaw na limitasyon dito. Bagama't ang mga pandemya ay pananagutan ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan, malinaw na mayroon silang potensyal na mag-trigger ng mga krisis sa lipunan at ekonomiya na nangangailangan ng mas malawak na pagtugon mula sa mas malawak na hanay ng mga institusyon sa pambansa, rehiyonal at lokal na antas ng pamahalaan - kailangan nila ang mga kakayahan ng buong sistema ng pamahalaan. Isinasaalang-alang ni Sir Oliver Letwin na ang buong sistema ng mga panganib sa emerhensiyang sibil ay hindi maaaring "pag-aari" ng isang departamento ng gobyerno.221 Sumasang-ayon ang Inquiry.
2.102. Pangalawa, ang isang buong sistemang sibil na emerhensiya tulad ng isang pandemya ay nangangailangan, sa kahulugan, ng isang cross-departmental na diskarte. Ang sukat ng koordinasyon, pagdidirekta at pangunguna sa kahandaan at katatagan sa lahat ng mga departamento ng gobyerno ng UK ay napakalawak at ang gawain ay napakasalimuot na mahirap isipin na ang alinmang departamento ay kayang pamahalaan nang mag-isa, lalo na kapag pinagsama ang mga responsibilidad na mayroon ang mga kagawaran para sa pang-araw-araw na pamamahala.
2.103. Pangatlo, sa paghahanda para sa buong sistemang mga emerhensiyang sibil, kumpara sa iba pang mga emerhensiyang sibil, ang bawat patakaran at desisyon ay nagsasangkot ng makabuluhang trade-off at
mga kompromiso. Halimbawa, kung isasaalang-alang ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan na ang isang epektibong patakaran upang mapabuti ang paghahanda sa pandemya ay ang pagtatayo ng imprastraktura ng seguridad sa kalusugan sa hangganan, kakailanganin nitong idirekta ang Opisina ng Tahanan na gawin ito. Ang ibang mga departamento, gaya ng Foreign, Commonwealth and Development Office at ang Department for Business and Trade, ay maaaring magkaroon ng ibang ngunit makatwirang pananaw tungkol sa mga layunin at posibleng resulta ng patakaran. Katulad nito, kung isinasaalang-alang ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan na ang isang epektibong patakaran sa paghahanda sa pandemya ay nangangailangan ng makabuluhang pang-ekonomiyang suporta sa mga indibidwal at negosyo sa UK, ang Treasury ay maaaring magkaroon ng mga makatwirang alalahanin sa pananalapi. Ang mga isyung ito ay hindi kayang lutasin ng Department of Health and Social Care.
2.104. Pang-apat, ang pagbuo ng kahandaan para sa at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil ay nangangailangan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng mga pamahalaan, mga departamento ng pamahalaan at mga direktor sa buong UK. Ito ay dahil nangyayari ang mga ito sa mga panloob na hangganan ng UK. Kaya't kinakailangan sa paghahanda para sa mga kaganapan tulad ng isang pandemya na ang isang departamento sa sentro ng gobyerno ng UK na may kakayahang makipag-ugnayan sa mga devolved na administrasyon ay inilalagay na namamahala sa paghahanda at katatagan.
2.105. Napagpasyahan ng Inquiry na ang pangunahing modelo ng departamento ng gobyerno ay hindi angkop sa paghahanda para sa at pagbuo ng katatagan sa buong sistemang mga emergency na sibil tulad ng mga pandemya. Ang mga kinakailangan ng matinding krisis na naglalagay ng mga pangangailangan sa buong gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon nang sabay-sabay ay nangangailangan ng ibang paraan. Kaya't kinakailangang ilagay sa pamunuan ang nag-iisang departamento ng gobyerno na may kapangyarihan at awtoridad na kinakailangan para manguna – ang Opisina ng Gabinete. Ito ay may kapangyarihan sa paggawa ng desisyon ng Punong Ministro at ang pangangasiwa at kakayahang i-coordinate ang mga aktibidad ng buong pamahalaan.
2.106. Kinikilala ng gobyerno ng UK na ang nangungunang modelo ng departamento ng gobyerno ay may mga limitasyon:

  • Ang Pebrero 2022 Crisis Capabilities Review ay nagtapos na ang pangunahing modelo ng departamento ng gobyerno ay "nagtatamasa ng magkahalong tagumpay"dahil"para sa mga nobelang anyo ng krisis na hindi nakaupo nang maayos sa iisang departamento, ang [pinuno ang departamento ng gobyerno] diskarte ay maaaring stall. Kung minsan ang mga departamento ay nag-aatubili na kumuha ng responsibilidad. Kung minsan ay nag-aatubili ang Tanggapan ng Gabinete na bitiwan ito.”222
  • Ang Framework ng Resilience ng Disyembre 2022 ay nag-aalok lamang sa ngayon upang linawin ang mga tungkulin at responsibilidad para sa mas kumplikadong mga emerhensiya, habang tinatanggap na ang isang "pasadyang modelo” maaaring kailanganin.223
  • Ang Hunyo 2023 UK Biological Security Strategy nagmumungkahi ng bagong istruktura ng gobyernong cross-UK kasama ang Chancellor ng Duchy of Lancaster at ang Deputy National Security Adviser na namamahala sa pagpapatupad ng diskarte.224
2.107. Ang mga solusyon na kasalukuyang iminumungkahi ay hindi nalalayo, dahil ang mga indibidwal na departamento ng gobyerno ay nananatiling namamahala sa paghahanda at katatagan sa mga panganib na inilaan sa kanila. Ang isang radikal na pagbabago sa sistema ay kinakailangan.
2.108. Ang mga limitasyon sa kakayahan ng mga kagawaran, tulad ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan, na mag-coordinate at magdirekta ng patakaran sa buong pamahalaan ay dapat kilalanin. Ang nangungunang modelo ng departamento ng gobyerno para sa paghahanda at pagbuo ng katatagan sa buong sistemang mga emergency na sibil ay dapat na alisin.
2.109. Ang Opisina ng Gabinete ay dapat manguna, sa ngalan ng gobyerno ng UK, sa pagsubaybay sa kahandaan at katatagan ng ibang mga departamento, pagsuporta sa mga kagawaran upang iwasto ang mga problema at dumaraming isyu sa komite sa antas ng Gabinete ng UK at grupo ng mga matataas na opisyal gaya ng inirerekomenda sa Ulat na ito . Para sa mga ganitong uri ng emerhensiya, dapat tiyakin ng komite sa antas ng Gabinete at ng mga matataas na opisyal na mayroong cross-government na diskarte sa mga panganib na malamang na magkaroon ng pinakamalaking epekto sa UK.
2.110. Ang layunin ay dapat na ang lahat ng mga kagawaran ng gobyerno ay magtulungan upang maghanda para sa buong sistemang mga emerhensiya sa sibil sa parehong paraan na kinakailangan silang magtulungan bilang tugon. Hindi ito makakamit sa ilalim ng kasalukuyang sistema.

Rekomendasyon 2: Pamumuno ng Tanggapan ng Gabinete para sa buong sistemang mga emergency na sibil sa UK

Ang gobyerno ng UK ay dapat:

  • tanggalin ang nangungunang modelo ng departamento ng gobyerno para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng sibil; at
  • hilingin sa Opisina ng Gabinete na manguna sa paghahanda at pagbuo ng katatagan sa buong sistemang mga emerhensiyang sibil sa mga departamento ng gobyerno ng UK, kabilang ang pagsubaybay sa kahandaan at katatagan ng iba pang mga departamento, pagsuporta sa mga departamento upang iwasto ang mga problema, at pagdami ng mga isyu sa komite ng ministro sa antas ng Gabinete ng UK at grupo ng matataas na opisyal sa Rekomendasyon 1.
2.111. Nalalapat din ang modelo ng nangungunang departamento ng gobyerno sa Northern Ireland. Dahil sa constitutional settlement sa Northern Ireland, ang Inquiry ay hindi nagrekomenda ng pormal na pagbabago sa mga kaayusan nito, ngunit, gayunpaman, dapat magkaroon ng pagsasaalang-alang sa pagbibigay ng bisa sa rekomendasyong ito sa liwanag ng mga isyung tinukoy sa Ulat na ito.

  1. INQ000204014
  2. INQ000196611_0005 para 1
  3. INQ000196611_0011 para sa 22
  4. INQ000196611_0012 para sa 22
  5. INQ000196611_0011-0012 para sa 22
  6. INQ000196611_0024, 0031 paras 60, 78
  7. INQ000196611_0029-0030 para 74
  8. INQ000196611_0028-0029 paras 69-71
  9. David Heymann 15 Hunyo 2023 39/7-41/15; INQ000195846_0009 para 31
  10. INQ000196611_0032 para 83; INQ000195846_0039-0040, 0046 paras 192-194, 232
  11. Tingnan ang kahulugan ng 'emergency' sa seksyon 1 ng Civil Contingencies Act 2004 (https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2004/36/contents)
  12. INQ000145733_0002 para sa 2.2; INQ000182612_0029 paras 3.71-3.72; The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, pp81-83 (https://www.gov.uk/government/publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685)
  13. National Risk Register, HM Government, 2023, pp75-76, 150-155 (https://assets.publishing.service.gov.uk/ media/64ca1dfe19f5622669f3c1b1/2023_NATIONAL_RISK_REGISTER_NRR.pdf; INQ000357285); INQ000376140_0010, 0015; Bruce Mann 15 Hunyo 2023 155/11-14; Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 54/2-19
  14. INQ000177810_0005-0007 paras 17-18, 20, 22
  15. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 54/19-22
  16. Civil Contingencies Act 2004 (https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2004/36/contents); INQ000196532
  17. INQ000377435; INQ000377436
  18. INQ000148405_0004 para 14
  19. David Heymann 15 Hunyo 2023 42/14-16
  20. INQ000196611_0024-0027 paras 62-67; Tingnan din INQ000196611_0022-0024 paras 50-61
  21. Charlotte Hammer 14 Hunyo 2023 115/12-15
  22. Ang National Security Secretariat ay pinamumunuan ng National Security Adviser, na siyang nakatataas na tagapayo ng Punong Ministro sa mga isyu sa pambansang seguridad (tingnan ang Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 81/8-20).
  23. INQ000099517_0010 para sa 2.22
  24. INQ000145733_0002 para sa 2.2; INQ000099517_0010 para sa 2.22
  25. INQ000099517_0010 para sa 2.22
  26. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 77/19-78/23; INQ000145733_0010 para sa 2.27
  27. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 92/20-93/13
  28. INQ000145733 _0011 talata 3.1-3.2
  29. INQ000145733_0011 para 3.1
  30. INQ000177808_0002 para 4iii
  31. INQ000177808_0002 para 4iii
  32. INQ000177808_0002 para 5
  33. INQ000145733_0002 para 2.2
  34. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 81/17-84/10; INQ000194051_0022 para 93
  35. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 81/17-84/10; INQ000194051_0023 para 95
  36. INQ000177808_0004 para 15
  37. INQ000177808_0004-0005 paras 14-22
  38. INQ000177808_0004 para 15
  39. INQ000177808_0004 para 16
  40. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 3.27 (https://assets.publishing.service.gov.uk media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  41. INQ000177808_0004-0006 paras 15, 21-23; INQ000177810_0012 para 41
  42. INQ000128057
  43. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 84/11-85/8; Tingnan din INQ000195845_0013 para sa 3.36
  44. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 85/1-8
  45. Bago ang Enero 2018, ang Department of Health and Social Care ay tinawag na Department of Health. Ginagamit ng Ulat na ito ang tamang pangalan para sa departamento at sa Kalihim ng Estado nito ayon sa nauugnay na yugto ng panahon. Para sa mga sanggunian na sumasaklaw bago at pagkatapos ng Enero 2018, ginagamit ng Ulat ang kasalukuyang pangalan.
  46. Ang Namumunong Departamento ng Pamahalaan at ang Tungkulin Nito – Patnubay at Pinakamahusay na Kasanayan, Tanggapan ng Gabinete, Marso 2004, p4, para 1 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a79b2fded915d07d35b772a/lead-government-departments-role.pdf; INQ000022687)
  47. INQ000184643_0021 para 101
  48. INQ000184643_0022 para 104
  49. INQ000184643_0022 para 104
  50. INQ000195847_0004 para 21; INQ000184643_0061 para 325
  51. INQ000145733_0021-0025 talata 3.33-3.42. Kabilang dito, halimbawa, ang Opisina ng Tahanan, ang Treasury, ang Ministri ng Depensa, ang Departamento para sa Edukasyon, at ang Foreign, Commonwealth and Development Office (INQ000184643_0032 para 178).
  52. INQ000195847_0004 para sa 21
  53. INQ000057649_0001 paras 1-2
  54. INQ000148429_0006 para sa 22
  55. INQ000192268_0012 para 44
  56. INQ000090332_0001
  57. INQ000192268_0011 para 41
  58. INQ000090332_0001
  59. INQ000192268_0011 para 43
  60. INQ000192268_0004 para 15
  61. INQ000148429_0007 para sa 23
  62. INQ000184643_0022 para 106
  63. INQ000184638_0014 para 3.1
  64. INQ000184638_0011 paras 2.7-2.8, 2.10
  65. INQ000148407_0009-0010 paras 20, 22
  66. INQ000184643_0025-0026 paras 122-128; INQ000196611_0020 para 45; INQ000184638_0018 para 3.14; INQ000207293_0003-0007 talata 2.1-2.13; INQ000147707_0024 para 56; INQ000148429_0064-0065 paras 256-257. Ang NERVTAG ay pinangunahan ng Scientific Pandemic Influenza Advisory Committee mula 2008 hanggang 2014, na pinangunahan naman ng National Expert Panel on New and Emerging Infections sa pagitan ng 2003 at 2008 at ng Scientific Advisory Group sa Pandemic Influenza sa pagitan ng 2008 at 2008.
  67. INQ000184643_0026-0027 paras 129-132; INQ000196611_0021 para 47; INQ000184638_0018 para sa 3.15; INQ000184639_0007 talata 3.14-3.15; INQ000148429_0063 paras 250-251
  68. INQ000184643_0027 paras 133-137; INQ000196611_0020-0021 para 46; INQ000184638_0019 para sa 3.16; INQ000148429_0063-0064 paras 252-255
  69. INQ000184643_0027-0028 paras 138-143; INQ000184638_0019 para sa 3.17
  70. INQ000184643_0029-0030 paras 148-159; INQ000184638_0016 talata 3.9-3.10
  71. INQ000184643_0030 paras 160-162; INQ000184638_0017 para 3.11
  72. INQ000184643_0030 paras 163-165; INQ000184638_0056-0057 talata 6.33-6.36
  73. INQ000184643_0030-0031 paras 166-172; INQ000184638_0019 para sa 3.18
  74. INQ000184643_0031-0032 paras 173-176; INQ000184638_0016 talata 3.7-3.8; INQ000148429_0065 para 258
  75. INQ000148407_0010 para sa 25
  76. INQ000148407_0010-0011 paras 23-24, 28; INQ000147810_0004 para 10
  77. INQ000147810_0004 paras 7, 9-10
  78. INQ000148407_0007 paras 14-17
  79. INQ000148407_0007 para 14; INQ000147810_0003 paras 5-6
  80. INQ000148407_0014 paras 33-35
  81. INQ000184639_0018 talata 6.2-6.4
  82. INQ000184639_0018 talata 6.2-6.4
  83. INQ000184639_0018 para sa 6.1
  84. Jeremy Farrar 29 Hunyo 2023 11/1-12/15
  85. INQ000145733_0007 para sa 2.17
  86. Mula Mayo 2006 hanggang Enero 2018, ang ngayon ay Departamento para sa Leveling Up, Housing and Communities ay tinawag na Department for Communities and Local Government. Mula Enero 2018 hanggang Setyembre 2021, ito ay kilala bilang Ministry of Housing, Communities and Local Government. Noong Setyembre 2021, pinalitan ito ng pangalan na Department for Leveling Up, Housing and Communities. Ang Ulat na ito ay gumagamit ng tamang pangalan para sa departamento ayon sa nauugnay na yugto ng panahon. Para sa mga sanggunian na sumasaklaw bago at pagkatapos ng Setyembre 2021, ginagamit ng Ulat ang kasalukuyang pangalan.
  87. 87 INQ000065107_0012-0013 para sa 33
  88. Catherine Frances 29 Hunyo 2023 127/15-132/9
  89. Mark Lloyd 12 Hulyo 2023 79/3-7
  90. Mark Lloyd 12 Hulyo 2023 79/8-16
  91. Jim McManus 5 Hulyo 2023 46/9-14
  92. Jim McManus 5 Hulyo 2023 46/15-48/4
  93. Jim McManus 5 Hulyo 2023 47/25-48/4
  94. INQ000183419_0036 para 201
  95. INQ000183419_0040-0041 paras 225-230
  96. Tingnan mo Kevin Fenton 5 Hulyo 2023 89/25-90/7; INQ000183419_0017, 0021, 0040-0041 paras 107-108, 125-126, 225-230; Jim McManus 5 Hulyo 2023 57/7-58/1; INQ000183419_0019, 0040 paras 118, 225. Mayroong humigit-kumulang 151 mga direktor ng pampublikong kalusugan sa England, na nagtatrabaho sa mga lokal na awtoridad. Sa Scotland at Wales, ang 8 at 7 na direktor ng pampublikong kalusugan, ayon sa pagkakabanggit, ay nagtatrabaho sa mga health board ng NHS. Sa Northern Ireland, mayroon lamang isang direktor ng pampublikong kalusugan, na nagtatrabaho sa Public Health Agency (tingnan Jim McManus 5 Hulyo 2023 36/16-38/9).
  97. INQ000205178_0098 para 146
  98. Roger Hargreaves 22 Hunyo 2023 44/2-5
  99. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 134/20-137/2
  100. INQ000184894_0017 para 61
  101. INQ000185352_0002 para 6
  102. Paghahanda sa Scotland: Scottish Guidance on Resilience, Scottish Government, 2017, p24 (https://ready.scot/sites/default/ files/2020-09/preparing scotland-hub-updated-published-version-may-2019-new-hs-diagram.pdf; INQ000102938)
  103. INQ000102935
  104. John Swinney 29 Hunyo 2023 82/10
  105. John Swinney 29 Hunyo 2023 81/17-83/22
  106. Gillian Russell 28 Hunyo 2023 33/6-14
  107. John Swinney 29 Hunyo 2023 83/12-15
  108. Paghahanda sa Scotland: Scottish Guidance on Resilience, Scottish Government, 2017 (https://ready.scot/sites/default/files/2020-09/ preparing-scotland-hub-updated-published-version-may-2019-new-hs-diagram.pdf; INQ000102938)
  109. INQ000184894_0018 para 64
  110. INQ000185343_0003 para sa 7; INQ000184894_0014, 0018-0019 paras 49-50, 64
  111. INQ000185343_0003 para 9
  112. INQ000185343_0006 para 19
  113. INQ000239420_0001-0002, 0006 paras 4, 6, 29; INQ000184894_0017, 0019 paras 61, 66
  114. INQ000239420_0006 para 29
  115. INQ000184894_0006-007 para sa 22
  116. INQ000185343_0002 para 5; INQ000239420_0002 para sa 6; INQ000184894_0017 para 61
  117. INQ000185343_0007-0008 paras 24-25
  118. Jim McMenamin 22 Hunyo 2023 174/6-24. Sinabi sa Inquiry na ang magkasanib na pananagutan ay dahil ang kalusugan ng populasyon, sa lokal na antas, ay ang pokus ng mga pagsisikap ng Health Protection Scotland (Jim McMenamin 22 Hunyo 2023 178/18-22).
  119. INQ000184897_0002 para 4
  120. INQ000183410_0015 talata 1.4.16-1.4.17
  121. INQ000184897_0003 para 6
  122. INQ000183412_0003 paras 7-8
  123. INQ000185342_0002 para 4
  124. INQ000184897_0003 para 7
  125. INQ000184894_0012 para 40
  126. INQ000184894_0013 para 42
  127. INQ000184894_0012-0013 paras 40-43
  128. INQ000184894_0019 para 69
  129. INQ000185352_0003 para 9
  130. John Swinney 29 Hunyo 2023 84/21-85/25
  131. INQ000130469_0032-0033 para sa 134
  132. 132 INQ000130469_0003 para 11; tingnan din ang paras 80-83; INQ000204014_0009-0012
  133. Frank Atherton 3 Hulyo 2023 7/13-12/13
  134. Quentin Sandifer 4 Hulyo 2023 67/11-18
  135. Frank Atherton 3 Hulyo 2023 40/24-41/9
  136. INQ000130469_0051 para 193
  137. INQ000190662_0007 para 24; INQ000128975; INQ000130469_0054 para 204
  138. INQ000107114_0001; INQ000130469_0035, 0054 paras 144, 204
  139. INQ000130469_0032 para 133
  140. INQ000130469_0053-0054 paras 201-203
  141. INQ000107116
  142. INQ000130469_0046 para 181; INQ000107115
  143. INQ000130469_0051 para 195; INQ000190662_0008 para 27
  144. INQ000130469_0052 para 199; INQ000190662_0023-0024 paras 84-85
  145. INQ000130469_00520053 para 200; INQ000190662_0023-0024 paras 84-85
  146. Frank Atherton 3 Hulyo 2023 40/24-41/9
  147. INQ000184901_0003 para 9
  148. INQ000107106_0003 para 17
  149. Frank Atherton 3 Hulyo 2023 54/10-56/7
  150. INQ000130469_0003 para 11
  151. Andrew Goodall 3 Hulyo 2023 92/14-16
  152. INQ000184902_0002-0003 paras 5-9
  153. Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 57/8-58/3
  154. Chris Llewelyn 12 Hulyo 2023 73/4-9
  155. INQ000177802_0011 para 27
  156. INQ000203349_0048 para sa 126
  157. INQ000130469_0048 para sa 188
  158. INQ000177802_0011 para 30; Tingnan din Quentin Sandifer 4 Hulyo 2023 70/14-18
  159. Mga Kagipitan sa Sibil sa Wales, Tanggapan ng Pag-audit ng Wales, 2012, p8, para 8 (https://www.audit.wales/sites/default/files Civi__Emergencies_in_Wales_English_2012_14.pdf; INQ000107113)
  160. INQ000177802_0009 para 20; Tingnan din Quentin Sandifer 4 Hulyo 2023 70/5-11
  161. INQ000177802_0009 para 21; Tingnan din Quentin Sandifer 4 Hulyo 2023 70/5-11; INQ000130469_0045 para sa 179
  162. Chris Llewelyn 12 Hulyo 2023 74/8-11
  163. Chris Llewelyn 12 Hulyo 2023 74/17-75/17
  164. Mga Kagipitan sa Sibil sa Wales, Tanggapan ng Pag-audit ng Wales, 2012, p10, para sa 17 (https://www.audit.wales/sites/default/files/Civi__Emergencies_in_Wales_English_2012_14.pdf; INQ000107113)
  165. Mga Kagipitan sa Sibil sa Wales, Tanggapan ng Pag-audit ng Wales, 2012, p10, para sa 17 (https://www.audit.wales/sites/default/files/Civi__Emergencies_in_Wales_English_2012_14.pdf; INQ000107113)
  166. Mga Kagipitan sa Sibil sa Wales, Tanggapan ng Pag-audit ng Wales, 2012, p10, para sa 18 (https://www.audit.wales/sites/default/files/Civi__Emergencies_in_Wales_English_2012_14.pdf; INQ000107113)
  167. INQ000187620_0024 para 93
  168. INQ000185350_0003 para 10; INQ000195848_0001-0002 para 4
  169. INQ000187620_0024 para 93; Tingnan din INQ000187620_0037-0038 paras 153-155
  170. INQ000187620_0006 para sa 20
  171. INQ000187620_0010, 0016, 0024 paras 30, 55, 94
  172. INQ000187620_0024 para 94
  173. Northern Ireland Health and Social Care Influenza Pandemic Preparedness and Response Guidance, Department of Health, Social Services and Public Safety, Enero 2013, p11 (http://www.niassembly.gov.uk/globalassets/documents/raise/deposited-papers/2013/dp1089.pdf; INQ000001191); Richard Pengelly 11 Hulyo 2023 68/24-69/2. Tandaan: Noong 9 Mayo 2016, ang Department of Health, Social Services at Public Safety sa Northern Ireland ay naging Department of Health, at ito ay tinutukoy sa Ulat na ito bilang ang Department of Health (Northern Ireland) maliban kung partikular na tinutukoy bago ang Mayo 2016 . Para sa mga sanggunian na sumasaklaw bago at pagkatapos ng Mayo 2016, ginagamit ng Ulat ang kasalukuyang pangalan.
  174. INQ000215123_0003-0004 paras 10, 12
  175. INQ000215123_0005-0006 paras 16-23
  176. Tingnan mo INQ000187620_0024, 0026-0029, 0037-0040 paras 94, 101-112, 151-152, 156-160
  177. Tingnan din INQ000187620_0042 para 169 tungkol sa iba pang mga grupo sa loob ng Civil Contingencies Group (Northern Ireland)
  178. Mayroon ding: ang Northern Ireland Pandemic Flu Oversight Group, na humantong sa paghahanda at pagtugon sa pangangalaga sa kalusugan at panlipunan (INQ000215123_0026-0027 paras 97-99); ang Health Emergency Planning Forum, na nagbahagi ng impormasyon sa pagitan ng Department of Health at mga organisasyong pangkalusugan at pangangalaga sa lipunan (INQ000215123_0016-0017 para sa 60); ang Critical Threats Preparedness Steering Group, upang maunawaan ang larawan ng mga kritikal na banta para sa Northern Ireland (INQ000215123_0017 para 61); ang Joint Emergency Planning Board, upang tiyakin ang paghahanda sa kalusugan at panlipunang pangangalaga (INQ000215123_0017 para 62); at ang Joint Emergency Planning Team, na sumuporta sa Joint Emergency Planning Board (INQ000215123_0017-0018 para 63).
  179. INQ000184642_0002-0006 talata 2.1-2.13; INQ000174824
  180. INQ000215123_0026 paras 94-96
  181. INQ000184642_0005 para sa 2.9
  182. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 47/17-48/2
  183. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 38/14-39/17
  184. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 56/18-25
  185. Michael McBride 10 Hulyo 2023 125/22-127/22
  186. Michael McBride 10 Hulyo 2023 115/21-117/13
  187. INQ000187306_0003 paras 7-14
  188. Michael McBride 10 Hulyo 2023 155/20-156/2
  189. Michael McBride 10 Hulyo 2023 156/1-2
  190. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 148/4-5; Michael McBride 10 Hulyo 2023 155/20-21; Arlene Foster 11 Hulyo 2023 41/20-25; Denis McMahon 6 Hulyo 2023 94/3-11
  191. Tingnan mo INQ000187620_0004-0013 paras 7-42
  192. INQ000187620_0013 paras 43-44
  193. INQ000185350_0006 para sa 22
  194. INQ000185350_0006 para sa 22
  195. INQ000185350_0006-0008 paras 23-25
  196. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 13/10-19; Robin Swann 6 Hulyo 2023 159/9-160/25; INQ000192270_0015 para 45
  197. Michael McBride 10 Hulyo 2023 129/4-15
  198. Mga Sistema, Hindi Mga Istraktura: Pagbabago ng Pangangalaga sa Kalusugan at Panlipunan, Expert Panel, 2016 (https://www.health-ni.gov.uk/sites/default/files/publications/health/expert-panel-full-report.pdf; INQ000205179); Kalusugan at Kagalingan 2026: Magkasamang Paghahatid, Kagawaran ng Kalusugan, 2016 (https://www.healthni.gov.uk/sites/default/files/publications/health/health-and-wellbeing-2026-delivering-together.pdf; INQ000185457)
  199. Michael McBride 10 Hulyo 2023 131/6-133/14
  200. INQ000192270_005-006, 0015-0016 paras 10-11, 45-47
  201. Robin Swann 6 Hulyo 2023 159/14-160/4
  202. Michael McBride 10 Hulyo 2023 152/15-24
  203. Michael McBride 10 Hulyo 2023 151/7-9
  204. Teknikal na Ulat sa Pandemic ng COVID-19 sa UK, Department of Health and Social Care, 1 December 2022, pp127, 176 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63bd35b78fa8f55e3ac750c4/Technical-report-on-the-COVID-19-pandemic-in-the-UK-PRINT.pdf; INQ000101642)
  205. Tingnan mo INQ000203352_0016-0017 paras 46-48; Michael McBride 10 Hulyo 2023 147/25-155/1; Arlene Foster 11 Hulyo 2023 38/3-39/24; Michelle O'Neill 12 Hulyo 2023 45/19-46/11
  206. INQ000187620_0021-0023 paras 81-92; Denis McMahon 6 Hulyo 2023 57/6-62/4
  207. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 22/24-23/13; INQ000187620_0022 para 84
  208. INQ000187620_0022 para 85; INQ000214130_0004-0005
  209. Michael McBride 10 Hulyo 2023 147/25-155/1; Arlene Foster 11 Hulyo 2023 38/3-39/24; Michelle O'Neill 12 Hulyo 2023 45/19-46/11; INQ000203352_0016-0017 paras 46-48
  210. Tingnan, halimbawa, Denis McMahon 6 Hulyo 2023 56/2-25; Pangwakas na pahayag sa ngalan ng Opisina ng Gabinete 19 Hulyo 2023 89/6-23; Mark Drakeford 4 Hulyo 2023 163/9-164/2, 165/16-166/4; Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 104/5-108/10
  211. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 110/6-111/19, 118/23-122/9
  212. Emma Reed 26 Hunyo 2023 10/10-18
  213. Emma Reed 26 Hunyo 2023 17/18-23
  214. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 84/11-85/8
  215. INQ000148429_0042-0044 paras 153-164
  216. INQ000184643_0022 paras 106-107
  217. INQ000377437_0003
  218. INQ000377438_0004
  219. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 78/3-17
  220. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 77/12-78/23
  221. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 55/10-12
  222. INQ000056240_0011-0012 para 14
  223. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, p13, paras 25-26 (https://www.gov.uk/government/publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685)
  224. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, pp56-58 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)

Kabanata 3: Ang pagtatasa ng panganib

Panimula

3.1. Ang panganib ay isang mahalagang bahagi ng lahat ng ating buhay. Ito ay ang posibilidad ng masasamang bagay na nangyayari at ang kawalan ng katiyakan ng paghula kung ano ang masasamang bagay na iyon. Ang pagtatasa at pamamahala ng panganib ay isang gawain kung saan ang bawat isa sa atin ay nagiging likas na pamilyar.
3.2. Gaya ng naobserbahan sa Ang UK Government Resilience Framework na inilathala noong Disyembre 2022, ang panimulang punto para sa katatagan (ang pinagbabatayan na kakayahan ng lipunan na makayanan ang mga krisis at ang kakayahang umangkop sa mga nakakagambalang kaganapan) ay ang pag-unawa sa panganib.1 Kung ang mga panganib ay hindi sapat na inaasahan at nauunawaan, mahirap maghanda para sa o bumuo ng katatagan sa mga sakuna na kaganapan at ang mga epekto nito.
3.3. Mayroong ilang simple ngunit mahalagang tanong na nagpapatibay sa pagtatasa ng panganib. Kabilang sa mga ito ang:

  • Ano ang maaaring magkamali?
  • Gaano ang posibilidad na magkamali?
  • Kung magkamali, anong pinsala ang idudulot nito?
3.4. Sa pagpaplano para sa mga sakuna na kaganapan, dapat munang tukuyin ng isa ang panganib at pagkatapos ay bumuo ng isang diskarte upang matugunan ito. Ang diskarte ay dapat na masuri kung ano ang maaari, at hindi maaaring, gawin tungkol sa panganib na iyon nang maaga, kung ito ay mapipigilan na mangyari o, kung hindi, kung ang mga nakakapinsalang epekto nito ay maaaring mabawasan o mapagaan.2 Sinusuri ng kabanatang ito ang mga sistema ng pagtatasa ng panganib para sa paghahanda sa pandemya sa buong UK.

Pagtatasa ng panganib ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon

3.5. Ang pandemyang trangkaso ay pare-parehong inilarawan bilang ang pinakamahalagang panganib sa emerhensiyang sibil na kinakaharap ng UK sa mga pagtatasa ng panganib ng UK mula 2005 hanggang sa bisperas ng pandemya ng coronavirus (Covid-19).3 Ang 'day one' briefing na natanggap ni Matt Hancock MP, Secretary of State for Health and Social Care mula Hulyo 2018 hanggang Hunyo 2021, ay ibinigay ni Sir Christopher Wormald, Permanenteng Kalihim ng Department of Health (at Social Care) mula Mayo 2016.4 Sinamahan ito ng ilang mga dokumento ng briefing.5 Kabilang dito ang isang tala mula kay Clara Swinson, Direktor Heneral para sa Global at Pampublikong Kalusugan sa departamento mula Nobyembre 2016, na nagsasaad:

Pandemikong flu ay ang pinakamataas na panganib ng pamahalaan (sa talaan ng pambansang panganib ng Opisina ng Gabinete). Sa anumang partikular na taon, tinatantya namin ang posibilidad ng isang pandemya na maging 3%, batay sa 3 pandemya sa ika-20 siglo, at ang epekto ng isang 'makatwirang worst case scenario' ay 750k pagkamatay. Mayroon kaming mga contingency plan at isang work program para panatilihin itong napapanahon at madagdagan ito. Maaari ka naming ipaliwanag nang higit pa tungkol sa kasalukuyang banta at sa aming gawain bilang tugon.6 (diin sa orihinal)

Sa buong United Kingdom

3.6. Sa mga taon na humahantong sa pandemya ng Covid-19, ang Civil Contingencies Secretariat sa loob ng Cabinet Office ay responsable para sa paghahanda, pagtugon at pag-aaral ng mga aralin mula sa mga pangunahing emerhensiya.7 Gumawa ito ng mga pagsusuri sa panganib sa buong UK upang ipaalam ang pagpaplano sa pambansa at lokal na antas. Ang diskarte ng mga devolved na administrasyon ay hindi gaanong naiiba sa diskarte ng gobyerno ng UK sa pagtatasa ng panganib.
3.7. Bago ang 2019, gumawa ang Civil Contingencies Secretariat, sa pakikipag-ugnayan sa ibang mga departamento ng gobyerno, ahensya at devolved na administrasyon, ng dalawang magkahiwalay na pagtatasa ng panganib sa buong UK.8 Ang National Risk Assessment ay isang “estratehikong medium term na tool sa pagpaplano” para sa mga domestic na emergency sa loob ng limang taong timescale, na idinisenyo upang magbigay ng batayan para sa contingency planning sa pambansa at lokal na antas.9 Nakatuon ang National Security Risk Assessment sa mas malawak na mga panganib sa pambansang seguridad (kabilang ang mga internasyonal na panganib na nakakaapekto sa mga interes ng UK) sa loob ng 20-taong timescale.10 Sa pangkalahatan, ang mga panganib sa nakakahawang sakit ng tao ay naitala sa National Risk Assessment. Noong 2019, pinagsama ng Civil Contingencies Secretariat ang dalawang pagtatasa ng panganib sa buong UK sa iisang National Security Risk Assessment upang lumikha ng pinag-isang balangkas.11
3.8. Bilang karagdagan, mula 2008, inilathala ng Civil Contingencies Secretariat ang National Risk Register bilang isang bersyon na nakaharap sa publiko ng National Risk Assessment at National Security Risk Assessment, na nananatiling inuri.12 Ang bawat dokumento ay binago ng ilang beses bago magsimula ang pandemya ng Covid-19.13

Ang mga devolved na bansa

3.9. Sa panlabas na anyo, ang mga pagtatasa ng panganib ng mga devolved na administrasyon ay kanilang sariling mga dokumento, ngunit ang kanilang pamamaraan ay kinopya lamang ng gobyerno ng UK. Nilimitahan nito ang kanilang utility bilang isang tool sa pagtatasa ng panganib dahil hindi nila nasuri kung paano makakaapekto ang mga partikular na panganib sa populasyon ng mga indibidwal na bansa at nabigong isaalang-alang nang sapat, o sa lahat, ang pinagbabatayan ng kalusugan, panlipunan at pang-ekonomiyang mga kalagayan ng bawat populasyon. Ang mga pagtatasa ng panganib na partikular sa bawat devolved na administrasyon (at sa England) ay maaaring maghudyat, bago ang pandemya, kung paano iaangkop ang tugon sa mga pangangailangan ng bawat populasyon.
Eskosya
3.10. Noong Enero 2015, si John Swinney MSP, Deputy First Minister sa Scottish Government mula Nobyembre 2014 hanggang Marso 2023, ay nag-atas ng pagbuo ng Scottish Risk Assessment, ang una at tanging edisyon nito ay nai-publish noong 2018.14 Ito ay nilayon na umakma sa UK-wide assessments, na nagbibigay ng Scottish na konteksto para sa mga panganib kung saan ang Scotland ay maaapektuhan nang iba sa iba pang bahagi ng UK, pati na rin ang impormasyon upang makatulong sa pagpaplano ng mga lokal na tagatugon.15
3.11. Bagama't may ginawang hiwalay na dokumento, sinabi ni Gillian Russell, Direktor ng Safer Communities sa Scottish Government mula Hunyo 2015 hanggang Marso 2020, sa Inquiry: “[W]ang ginawa namin ay kunin iyon [UK] Pambansang Pagtatasa ng Panganib at pagkatapos ay tingnan kung ano dapat ang hitsura ng pagtatasa ng panganib sa Scottish sa likod nito.”16 Sa madaling salita, ang mga bilang ng populasyon sa National Risk Assessment sa buong UK ay pinalitan ng para sa populasyon ng Scottish. Walang hiwalay na pagsusuri para sa Scotland na sapat na isinasaalang-alang ang mga partikular na salik na maaaring partikular na makaapekto sa populasyon ng Scotland.17
Wales
3.12. Ang Pamahalaang Welsh ay umasa sa antas ng pagtatasa ng panganib sa buong UK.18 Hindi nito pinaghiwalay ang materyal sa buong UK sa isang pagtatasa kung paano maaaring partikular na makaapekto sa populasyon ng Wales ang mga panganib sa emerhensiyang sibil na kinakaharap ng UK.19 Sinabi ni Mark Drakeford MS, Unang Ministro ng Wales mula Disyembre 2018 hanggang Marso 2024, sa Inquiry na, para sa ilang layunin, ito ay “makatuwiran mula sa pananaw ng Welsh … na umasa sa kadalubhasaan at kapasidad” ng gobyerno ng UK.20 Bago ang pandemya, samakatuwid ay walang Welsh national risk register upang isaalang-alang ang mga partikular na pangyayari sa Wales.
3.13. Isang 2023 Pagsusuri ng mga Civil Contingencies sa Wales Inirerekomenda ang paglikha ng isang Welsh na rehistro ng panganib.21 Sinabi ni Dr Andrew Goodall, Permanenteng Kalihim sa Pamahalaang Welsh mula Setyembre 2021, sa Inquiry na ang Wales ay “nagpapakilala” isang Welsh national risk register.22 Inamin ni Mr Drakeford na "ang kontemporaryong pag-iisip ay ang intermediate na antas ng Welsh [ng pagtatasa ng panganib] maaaring kailanganin ng pagpapalakas”.23 Ipinaalam ni Reg Kilpatrick, Direktor Heneral para sa Koordinasyon ng Covid sa Pamahalaang Welsh mula Setyembre 2020, ang Pagtatanong na mayroong "napakalakas na pag-asa, kung hindi isang katiyakan” na ito ay gagawin.24 Noong Hunyo 2024, wala pa ito sa lugar.
3.14. Bagama't ang Welsh Government ay hindi bumuo ng Welsh risk register para masuri kung paano maaaring makaapekto ang mga civil emergency risk sa mga tao ng Wales, nagpapanatili ito ng corporate risk registers, ngunit ang mga ito ay nagtukoy lamang ng mga panganib sa kakayahan nitong gampanan ang mga responsibilidad nito. Tinukoy ng 2014 corporate risk register ang panganib ng pandemic na trangkaso bilang isa sa limang halimbawa ng “buong hanay ng mga pambansang panganib at banta” na nakaharap sa Wales, ngunit sa mga terminong malawak at hindi nagbibigay-kaalaman tungkol sa detalye ng paghahanda, katatagan at pagtugon sa pandemya.25 Ang 2019 corporate risk register ay hindi nagbigay ng tiyak na pagsasaalang-alang sa pandemic na trangkaso bilang isang panganib at, samakatuwid, walang partikular na pagsasaalang-alang sa mga hakbang upang matugunan ito. Sa halip, ang epekto ng lahat ng uri ng mga emerhensiyang sibil ay hinahangad na makuha ng katagang “kaganapan ng pagkagambala”.26 Katulad nito, kahit na ang panganib ng pandemyang trangkaso ay kasama sa rehistro ng panganib ng departamento ng Health and Social Services Group ng Welsh Government, hindi ito lumilitaw na natukoy bilang isang mahalagang isyu sa cross-government.27 Bukod dito, ang mga markang naitala laban sa panganib sa rehistro ng panganib sa korporasyon ng Welsh Government ay nagpahiwatig na ang Welsh Government ay naniniwala na ang kakayahan nitong pagaanin ang epekto ng isang pandemya ay bumuti.28 Tulad ng inamin ni Dr Goodall, ang mga panganib "ay masyadong pangkalahatan, at malamang na nagbigay iyon ng hindi naaangkop na kasiguruhan"at"sa pagbabalik-tanaw” ang mga marka ng panganib ay dapat na mas mataas.29 Ang mga pagtatasa ng panganib ay hindi sumasalamin sa katotohanan sa lupa.
Hilagang Ireland
3.15. Bago ang pandemya, Northern Ireland "sa panimula … sinunod ang diskarte sa UK” sa pagtatasa ng panganib.30 Isang Northern Ireland Risk Assessment ang inihanda noong 2009 at 2013.31 Kinuha nito ang diskarte ng mga pagtatasa ng panganib sa buong UK at inilapat ito sa Northern Ireland.32 Ang mga sanggunian sa mga panganib sa nakakahawang sakit ng tao ay nagbigay ng kaunting karagdagang impormasyon na lampas sa kung ano ang nilalaman sa mga pagtatasa ng panganib sa buong UK.33 Walang mga update sa Northern Ireland Risk Assessment sa pagitan ng 2013 at Enero 2020.34 Ang susunod, ang Northern Ireland Risk Register, ay ginawa sa panahon ng pandemya ng Covid-19 noong Hulyo 2022.35
3.16. Ang Northern Ireland Executive, gayunpaman, ay nagpapanatili ng corporate risk registers. Ang 2018/2019 Department of Health (Northern Ireland) Departmental Risk Register ay nagbabala:

Maaaring hindi makatugon ang sektor ng kalusugan at pangangalagang panlipunan sa kalusugan
at mga kahihinatnan ng pangangalagang panlipunan ng anumang emerhensiya (kabilang ang mga kung saan ang [Department of Health (Northern Ireland)] ay ang Namumunong Departamento ng Pamahalaan) dahil sa hindi sapat na pagpaplano at paghahanda na maaaring makaapekto sa kalusugan at kagalingan ng populasyon.”36

Hindi sapat na aksyon ang ginawa sa mahalagang babalang ito bago ang pandemya. Ipinaalam sa Inquiry na ito ay dahil ang Department of Health (Northern Ireland) ay walang sapat na mapagkukunan.37

Ang pangunahing mga bahid sa mga pagtatasa ng panganib

3.17. Mayroong limang pangunahing mga depekto sa diskarte sa pagtatasa ng panganib sa UK na may materyal na epekto sa paghahanda para sa at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil tulad ng mga pandemya:

  • Kapintasan 1: Masyadong umaasa ang inilagay sa iisang senaryo – pandemya ng trangkaso – at sa posibilidad na mangyari ang senaryo na iyon. Ang epekto ay ang panganib ay nasuri nang masyadong makitid sa paraang hindi kasama ang iba pang mga uri ng pandemya.
  • Kapintasan 2: Ang pagpaplano ay nakatuon sa pagharap sa epekto ng sakit (sa kasong ito, trangkaso) sa halip na pigilan ang pagkalat nito. Bilang resulta, ang mga antas ng sakit at pagkamatay ng isang pandemya ay ipinapalagay na hindi maiiwasan at walang pagsasaalang-alang sa potensyal na pagpapagaan at pagsugpo sa sakit.
  • Kapintasan 3: Ang mga magkakaugnay na panganib at isang 'domino effect' ay hindi sapat na isinasaalang-alang. Nagkaroon ng kabiguan na pahalagahan kung paano ang isang buong sistemang sibil na emergency na dulot ng isang pandemya ay may potensyal na umikot, bilang resulta hindi lamang ng pandemya kundi pati na rin ng pagtugon dito.
  • Kapintasan 4: Nagkaroon ng kabiguan na pahalagahan ang mga pangmatagalang panganib at ang epekto nito sa mga taong mahina. Kabilang dito ang kabiguan na pahalagahan ang hanay ng mga tao na maaaring mahina sa isang pandemya (at, sa pangkalahatan, sa buong sistemang mga emerhensiyang sibil) dahil sa mahinang kalusugan at kahirapan, gayundin sa mga maaaring mahina sa pagtugon sa pandemya.
  • Kapintasan 5: Walang sapat na koneksyon sa pagitan ng pagtatasa ng panganib at ang diskarte at plano para sa pagharap dito. Nagdulot ito ng pagkabigo na tumuon sa teknolohiya, mga kasanayan, imprastraktura at mga mapagkukunan na kakailanganin upang maiwasan o tumugon sa isang pandemya, tulad ng pagsubok, pagsubaybay at paghihiwalay.
3.18. Bilang resulta ng mga devolved administration na pinagtibay ang diskarte ng gobyerno ng UK sa panganib, ang mga bahid na ito ay dumaloy sa kanilang mga sibil na contingencies system.
3.19. Noong Enero 2021, inatasan ng Civil Contingencies Secretariat ang Royal Academy of Engineering na isagawa ang unang panlabas na pagsusuri ng National Security Risk Assessment.38 Ang huling ulat nito ay isinumite sa Civil Contingencies Secretariat noong Setyembre 2021.39 Isinasaalang-alang ng gobyerno ng UK ang mga bahagi ng ulat at gumawa ng bagong edisyon ng National Security Risk Assessment noong 2022 at isang na-update na National Risk Register noong Agosto 2023.40 Ang lawak kung saan ang mga rekomendasyon sa limang lugar sa itaas ay isinasaalang-alang ng gobyerno ng UK ay sinusuri sa ibaba.

Kapintasan 1: Pag-asa sa iisang senaryo

3.20. Ang mga sitwasyon ay isang itinatag na bahagi ng kasanayan sa pagtatasa ng panganib. Kasama nila "pagbuo ng mga modelo ng kung ano ang maaaring mangyari sa hinaharap"at"ay maaaring makatulong na matukoy ang panganib at tuklasin ang kawalan ng katiyakan, mga kahihinatnan, at pagkakaugnay-ugnay”.41 Ang mga ito ay kapaki-pakinabang ngunit mayroon silang kanilang mga limitasyon.
3.21. Ang mga pagtatasa ng panganib sa buong UK ay sadyang hindi nakuha ang bawat panganib na maaaring harapin ng UK. Ang bawat hanay ng mga panganib ay pinagsama-sama sa paligid ng isang "makatwirang worst case scenario”.42 Ito ay upang:

ilarawan ang isang manipestasyon ng mga panganib sa [National Security Risk Assessment] sa pamamagitan ng pagbibigay ng konteksto, paglalarawan kung paano gagana ang insidente, at pagsukat ng epekto at posibilidad ng naturang pangyayari. [Mga makatwirang worst-case na sitwasyon] ay nilayon na basahin bilang isang senaryo, hindi isang hula, at kadalasang napapailalim sa makabuluhang kawalan ng katiyakan.”43

3.22. Sa pagsusuri noong 2010 sa tugon ng UK sa 2009 hanggang 2010 na H1N1 influenza pandemic ('swine flu'), nagtala si Dame Deirdre Hine ng pagkabalisa tungkol sa paggamit ng mga makatwirang sitwasyong pinakamasama dahil sa potensyal para sa mga ito na bigyang-kahulugan bilang isang hula sa halip. kaysa bilang isang senaryo lamang kung saan magplano.44 Sumasang-ayon ang Inquiry. Ang pagtatakda ng maraming mga sitwasyon, hanggang sa at higit pa sa makatwirang pinakamasamang kaso, ay dapat magresulta sa mas sopistikadong pagpaplano at mas malawak na hanay ng mga posibleng tugon.
3.23. Ang makatwirang pinakamasamang sitwasyon ay nilayon na "isang mapaghamong ngunit makatwirang pagpapakita ng panganib”.45 Ang mga ito ay isinama lamang sa listahan ng mga senaryo ng peligro kung natugunan nila ang ilang partikular na pamantayan.46 Kabilang dito ang:

  • nakakatugon sa threshold ng posibilidad;47 at
  • pagiging sapat na nagbibigay-kaalaman at kinatawan ng mga kahihinatnan.48
3.24. Bago ang pandemya ng Covid-19, ang proseso ng pagtatasa ng panganib sa buong UK ay pare-parehong natukoy lamang ang dalawang makatwirang pinakamasamang sitwasyon para sa mga nakakahawang sakit ng tao. Ang mga ito ay:

  • pandemikong influenza;49 at
  • isang umuusbong na nakakahawang sakit, maliban sa trangkaso, ngunit sa sukat lamang ng isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit.50

(Ang isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit ay isa na karaniwang may mataas na case fatality ratio, maaaring mahirap makilala at matukoy nang mabilis, maaaring maipasa sa komunidad, at maaaring walang epektibong paraan ng pag-iwas o paggamot. Nangangailangan ito ng pinahusay, espesyalista tugon.)51

3.25. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang senaryo ay makikita sa Talahanayan 2, na nagbubuod sa mga makatwirang pinakamasamang sitwasyon mula sa 2014, 2016 at 2019 na mga pagtatasa ng panganib. Sa bawat pag-ulit, ang bilang ng mga nasawi at nasawi (ibig sabihin, ang pinsalang kulang sa kamatayan) ay inaasahang mas mataas sa senaryo ng pandemya ng trangkaso kaysa sa senaryo para sa mga umuusbong na nakakahawang sakit maliban sa trangkaso.
Talahanayan 2: Makatwirang pinakamasamang sitwasyon mula sa mga pagtatasa ng panganib sa UK noong 2014, 2016 at 2019
Pandemic influenza: mga pagpapalagay Umuusbong na nakakahawang sakit: mga pagpapalagay
2014 Mga pagkamatay: 750,000
Mga nasawi: 50% ng populasyon

(Tingnan INQ000176765_0001, 0003, 0006-0007)
Mga pagkamatay: 200
Mga nasawi: 2,000

(Tingnan INQ000176766_0001, 0004-0005)
2016 Mga pagkamatay: 750,000
Mga nasawi: 50% ng populasyon, 30 milyong tao

(Tingnan INQ000176770_0001-0002, 0005-0006)
Mga pagkamatay: 101 hanggang 1,000
Mga nasawi: 2,000 hanggang 10,000

(Tingnan INQ000176771_0004)
2019 Mga pagkamatay: 820,000
Mga nasawi: 50% ng populasyon, 32.8 milyong tao

(Tingnan INQ000176776_0001, 0006-0007)
Mga pagkamatay: 200
Mga nasawi: 2,000

(Tingnan INQ000185135_0008)
3.26. Ang kahandaan sa pandemya ng UK ay nakatuon sa trangkaso bilang ang tanging pandemya na makatwirang worst-case na senaryo.52 Ipinapalagay na ang senaryo na ito ay magiging sapat na kumakatawan sa lahat ng pandemya.53 Gayunpaman, masyadong maraming bigat ang inilagay sa solong senaryo na ito. Nag-iwan ito ng malaking puwang sa pagtatasa ng panganib ng UK, na may mga epekto para sa kabuuan ng paghahanda sa pandemya ng UK. Naghudyat ito sa sistema ng paghahanda at katatagan sa mga emergency na sibil sa UK na hindi kinakailangang maghanda nang hiwalay para sa isang umuusbong na nakakahawang sakit (maliban sa trangkaso) na maaaring umabot sa sukat ng isang pandemya. Bilang resulta, nagkaroon ng hindi sapat na pagsasaalang-alang sa iba't ibang mga kasanayan, imprastraktura, teknolohiya at mga mapagkukunan na maaaring kailanganin sa naturang kaganapan (tingnan ang Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan).
3.27. Ang mga makatwirang worst-case na sitwasyon sa 2014 at 2016 National Risk Assessment ay batay sa payo noong Pebrero 2013 ng Advisory Committee on Dangerous Pathogens (isang expert committee ng Department of Health).54 Ang 2019 National Security Risk Assessment ay nagpapanatili ng isang makatwirang worst-case scenario para sa mga umuusbong na nakakahawang sakit at pandemic na trangkaso na may katulad na bilang ng mga nasawi at nasawi gaya ng 2014 at 2016 National Risk Assessments.55 Pinayuhan ng mga eksperto sa buong Kanlurang mundo na ang pandemic na trangkaso ay kumakatawan sa pinakamalaking malakihang emergency sa kalusugan.56 Ang pandemya na trangkaso ay - at nananatili - ang pinakamalaking panganib, ngunit ang iba pang mga anyo ng pandemya ay, at ay, isang panganib din. Ang senaryo para sa isang umuusbong na nakakahawang sakit ay batay sa data mula 2002 hanggang 2003 severe acute respiratory syndrome (SARS) outbreak.57 Inilarawan ito ng Advisory Committee on Dangerous Pathogens bilang isang kaganapan na "malamang"at"malamang”, ngunit kasama ang mahalagang caveat na “lampas doon walang pagtatantya ng posibilidad o epekto ang maaaring imungkahi sa yugtong ito”.58
3.28. Sa kabila ng pag-iingat na ito tungkol sa posibilidad at epekto ng isang umuusbong na nakakahawang sakit sa paghinga, ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay gumawa ng isang malaking pagkakamali sa paggamit ng SARS bilang ang tanging batayan para sa makatwirang senaryo ng pinakamasama. Sa paggawa nito, nagpadala ito ng mensahe na ang pagpaplano para sa isang non-influenza pathogen ay dapat tumuon sa isang umuusbong na nakakahawang sakit na hindi sapat na mahahawa upang magresulta sa isang pandemya.
3.29. Ang mga pagtatasa ng panganib sa buong UK sa pagitan ng 2008 at 2019 ay paulit-ulit na iginiit na ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay bumuo ng isang pambansang contingency plan para sa pagharap sa SARS.59 Ito, anila, ay magbibigay ng batayan para sa pagharap sa anumang paglaganap ng SARS sa hinaharap at binuo sa mga generic na tugon sa mga paglaganap ng mga nakakahawang sakit at mga aral na natutunan noong 2002 hanggang 2003 na pagsiklab ng SARS. Ito ay tila isang maling katiyakan. Sa kabila ng mga kahilingan mula sa Inquiry, walang UK-wide contingency plan para sa SARS, Middle East respiratory syndrome (MERS) o anumang iba pang high consequence na nakakahawang sakit na isiniwalat ng gobyerno ng UK. Ang Pagtatanong samakatuwid ay hindi nasisiyahan na ang gayong mga plano ay umiral.
3.30. Ang tanging SARS o MERS-specific contingency plan na natanggap bilang ebidensya ng Inquiry ay mga pansamantalang plano na hawak ng Health Protection Agency at Public Health England ayon sa pagkakabanggit. Ang pansamantalang plano ng SARS, na may petsang Disyembre 2003, ay inilarawan ang sarili bilang “isang contingency plan para sa isang co-ordinated na tugon mula sa Health Protection Agency” at isa na idinisenyo upang magamit kasabay ng mga plano para sa SARS ng mga departamento ng kalusugan ng UK at ng NHS.60 Ang 2014 MERS interim plan ay tahasang nagpahayag na ito ay “isang panloob na dokumento” para sa paggamit ng Public Health England at na ito ay “hindi nilayon para gamitin sa labas ng organisasyon”.61 Lumilitaw na walang hiwalay na plano na nagdodokumento ng isang partikular na diskarte sa buong UK para sa pagtugon sa isang pagsiklab ng SARS, MERS o anumang iba pang nakakahawang sakit na mataas ang kinahinatnan at nagtatakda ng mga epekto sa kalusugan, pangangalaga sa lipunan at mga sistema ng pampublikong kalusugan at mas malawak na lipunan, o mga non-pharmaceutical na interbensyon gaya ng ipinag-uutos na pag-quarantine, pagsubaybay sa contact o mga kontrol sa hangganan.
3.31. Inirerekomenda ng Royal Academy of Engineering sa gobyerno ng UK noong Setyembre 2021:

Para sa bawat panganib, isang hanay ng mga senaryo ay dapat mabuo upang tuklasin ang kawalan ng katiyakan at karagdagang mga kinakailangan sa pagpaplano, pagbutihin ang output, at maghatid ng pinakamataas na halaga mula sa pangkalahatang proseso..”62

Sa kanilang ebidensiya sa Inquiry, sumang-ayon ang ilang mga siyentipiko. Kasama nila si Propesor Sir Mark Walport (Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2013 hanggang Setyembre 2017), Propesor Sir Patrick Vallance (Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2018 hanggang Marso 2023), Propesor John Edmunds (Propesor ng Infectious Disease Modeling sa London School of Hygiene & Tropical Medicine) at Propesor Sir Christopher Whitty (Chief Medical Officer para sa England mula Oktubre 2019).63 Ang bawat uri ng sakit ay may sariling profile at paraan ng paghahatid ngunit, tulad ng nilinaw ng mga testigo na ito, ang paghahanda at katatagan sa mga pandemya ay dapat kasama ang pagsasaalang-alang sa paghahatid sa lahat ng potensyal na ruta ng impeksyon.64
Hindi ito nagawa ng mga senaryo kung saan may pagpaplano.

3.32. Sinabi ni Katharine Hammond, Direktor ng Civil Contingencies Secretariat mula Agosto 2016 hanggang Agosto 2020, sa Inquiry na hindi makatwirang hulaan at planuhin ang lahat ng maaaring mangyari. Ang sistema ng UK ay binuo sa paggamit ng mahusay na pagtatasa ng panganib upang matukoy ang mga kakayahan at pagkakaroon ng paraan ng mabilis na pag-angkop sa mga ito sa harap ng mga kaganapan.65 Ipinahayag ni Ms Hammond ang pag-aalala na ang paggamit ng maramihang mga sitwasyon ng pandemya ay magiging masyadong masinsinang mapagkukunan at ang Civil Contingencies Secretariat "ay hindi makatotohanang nagkaroon ng kapasidad”.66 Bilang resulta, nagkaroon lamang ng napakalimitadong pagpaplano ng maraming senaryo sa loob ng 2016 National Risk Assessment at ng 2019 National Security Risk Assessment.67
3.33. Bilang karagdagan sa epekto, ang pangalawang kadahilanan sa pagtatasa ng panganib ay ang posibilidad ng paglitaw. Gayunpaman, gaya ng inirekomenda ng Royal Academy of Engineering sa gobyerno ng UK noong 2021:

“[L]Ang pagkakakilanlan ay hindi dapat maging pangunahing driver para sa pagbibigay-priyoridad dahil maaaring mahirap itong tasahin nang may mataas na antas ng kumpiyansa sa lahat ng mga panganib. Ang paggawa ng desisyon ay dapat na hinihimok ng epekto at paghahanda na nauugnay sa kakayahan sa buong pag-iwas, pagpapagaan, pagtugon, at pagbawi.”68

Sumasang-ayon ang Inquiry. Ang mas kaunting timbang ay dapat ibigay sa posibilidad, dahil dapat ding magkaroon ng pagpaplano para sa mga hindi malamang na kaganapan. Si Sir Oliver Letwin MP, Ministro para sa Patakaran ng Pamahalaan mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016 at Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2014 hanggang Hulyo 2016, ay isinasaalang-alang na ang pagtutok sa posibilidad ay isang pagkakamali "dahil ang mga kaganapang may malalaking epekto na napaka-malamang at hindi maaaring mangyari sa loob ng maraming taon, kung mangyari man ito, ay magkakaroon ng malaking epekto.”.69 Sinabi ng mga siyentipikong tagapayo kasama sina Propesor Walport at Vallance sa Inquiry na ang pagtuon sa posibilidad ay isang pagkakamali.70

3.34. Ang ilang mga saksi at mga kagawaran ng gobyerno ay naghangad na tukuyin ang pandemya ng Covid-19 na napakalamang na ito ay isang 'black swan' na kaganapan.71 Ito ay isang kaganapan na sakuna ngunit hindi pa nagagawa, lampas sa karanasan o makatwirang pagmumuni-muni at, samakatuwid, hindi inaasahan.72 Ang konsepto ay hindi pangkalahatang tinatanggap o walang kontrobersya sa loob ng larangan ng mga sibil na contingencies. Halimbawa, sina Propesor David Alexander at Bruce Mann, mga ekspertong saksi sa pamamahala sa peligro at katatagan (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), sinabi na karamihan sa mga panganib sa emerhensiyang sibil ay nakikita sa ilang anyo o anyo.73 Gayunpaman, walang gobyerno ang maaaring mahulaan ang lahat. Gaya ng sinabi ni Sir Oliver Letwin sa Inquiry:

“[N]o sapat na ang dami ng resilience-planning o horizon-scanning upang matiyak na palaging tumutugon ang pamahalaan sa epektibong paraan sa mga emerhensiya habang nangyayari ang mga ito. Ang paunang kaalaman ay hindi kumpleto: ang mga sorpresa ay nangyayari.”74

3.35. Sa liwanag ng payo mula sa maraming eksperto, samakatuwid ay makatwiran para sa UK-wide risk assessments na maglaman ng mga sitwasyon para sa parehong pandemya ng trangkaso at isang mas maliit na mataas na bunga ng nakakahawang sakit tulad ng SARS, ngunit hindi ito dapat sa pagbubukod ng iba pang mga posibilidad. Ang mga kamakailang karanasan ng SARS at MERS ay nangangahulugan na ang isa pang pagsiklab ng coronavirus sa antas ng pandemya ay mahulaan. Ito ay hindi isang kaganapan sa black swan. Ang kawalan ng ganitong senaryo sa mga pagtatasa ng panganib ay isang pangunahing pagkakamali ng Department of Health and Social Care at ng Civil Contingencies Secretariat. Ang gobyerno ng UK at ang mga devolved na administrasyon ay maaari at dapat na masuri ang panganib ng isang bagong pathogen na may potensyal na umabot sa sukat ng pandemya.
3.36. Ang 2022 National Security Risk Assessment ay nagsama ng higit pang mga generic na pandemya at mga umuusbong na sitwasyon ng nakakahawang sakit.75 Malugod na tinatanggap ang pagwawasto ngunit binibigyang-diin ang kapintasan bago ang pandemya ng Covid-19. Ang mga pagpapabuti ay lumilitaw na isa pa ring ginagawa. Kakailanganin din ng gobyerno ng UK na tiyakin na ang pagpili ng maraming mga sitwasyon para sa iba't ibang mga panganib ay nagpapakita ng isang kinatawan ng hanay ng kung ano ang maaaring magkamali, at na ito ay hindi pangunahing hinihimok ng posibilidad ng mga sitwasyong ito. Hindi pa nito ipinaliwanag sa malinaw na mga termino kung paano ito nagmumungkahi na ipatupad ang mga rekomendasyon ng Royal Academy of Engineering nang mas ganap upang mabantayan ang mga problemang inilarawan sa itaas.76

Kapintasan 2: Pag-iwas sa emergency

3.37. Nabigo ang UK na magplano na pigilan ang laganap na sakit at kamatayan na inaakala ng makatwirang pinakamasamang sitwasyon para sa pandemyang trangkaso. Sinabi ni Mr Hancock na ang National Risk Register:

tahasang ipinapalagay na kung sakaling magkaroon ng pandemya ay maraming tao ang magkakasakit. Hindi nito binanggit ang aksyon na maaaring gawin upang maiwasang mangyari ito.”77

Tinukoy niya ang pag-aakala na ang panganib ay hindi mababawasan bilang isang pangunahing kabiguan ng "doktrina”.78

3.38. Sumang-ayon si Jeremy Hunt MP, Kalihim ng Estado para sa Kalusugan (at Pangangalagang Panlipunan) mula Setyembre 2012 hanggang Hulyo 2018.79 Propesor Whitty "kalahati” sumang-ayon, na nagsasabi:

“[W]Hindi nagbigay ng sapat na pag-iisip kung ano ang maaari nating gawin upang ihinto ang isang pandemya sa laki ng Covid o sa katunayan ng anumang iba pang pathogen na maaaring makatotohanang pumunta doon.80

Itinuring ni Propesor Whitty na makatuwiran din na magkaroon ng praktikal na plano kung ano ang gagawin kapag nabigo ang lahat.81 Iniugnay ni Propesor Edmunds ang kabiguan na ito ng doktrina sa katotohanan na ang makatwirang sitwasyong pinakamasama para sa pandemyang trangkaso ay isang hindi maiiwasang senaryo.82

3.39. Ang 2019 National Security Risk Assessment ay naglalaman ng isang express caveat para sa mga pandemya:

Ang makatwirang senaryo ng pinakamasamang kaso ay hindi isinasaalang-alang ang mga hakbang sa pagtugon na inilagay namin dahil ang epekto ng mga kontra-hakbang sa anumang partikular na pandemya ay mahirap hulaan dahil ito ay nakasalalay sa likas na katangian ng virus.”83

Nakasaad din ito sa 2014 at 2016 National Risk Assessments.84

3.40. Sa kabaligtaran, ang makatwirang worst-case scenario para sa mga umuusbong na nakakahawang sakit sa 2019 National Security Risk Assessment ay ipinapalagay na ang mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa pamamagitan ng pangunahing pagsubaybay sa pakikipag-ugnay ay makokontrol ang pagsiklab.85 Ang senaryo ng isang
hindi isinasaalang-alang ang umuusbong na nakakahawang sakit na umaabot sa pandemya at nangangailangan ng katulad na sistema ng pagsubaybay sa pakikipag-ugnayan bilang unang hakbang sa pagkontrol sa pagkalat.
3.41. Mayroong dalawang problema sa mga diskarte sa pagtatasa ng panganib. Una, ang mga pagtatasa ng panganib ay hindi palaging malinaw na nagsasaad o nagpapaliwanag ng pagpapagaan na ipinapalagay sa mga sitwasyon ng panganib.86 Ang mga pagtatasa ng panganib sa hinaharap ay kailangang ipaliwanag nang mas malinaw at pare-pareho ang mga pagpapalagay na nasa likod ng mga ito. Pangalawa, ang National Security Risk Assessment at ang mga nauna nito ay nabigo nang maayos na isaalang-alang ang pag-iwas at pagpapagaan. Bilang resulta, ang teknolohiya, mga kasanayan, imprastraktura at mga mapagkukunan na kakailanganin upang mabawasan o maiwasan ang emerhensiya ay hindi sapat na isinasaalang-alang (tingnan ang Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan).
3.42. Ito ay hindi isang bagong isyu. Noong Oktubre 2013, sumulat si Propesor Walport kay David Cameron MP, Punong Ministro mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016, na nagrerekomenda ng pag-apruba ng 2013 National Risk Assessment at pagtukoy ng ilang lugar kung saan maaari itong palakasin, kabilang ang:

“[A] Ang mabuting rehistro ng panganib ay dapat magdulot ng pag-iisip tungkol sa kung paano mapipigilan, mapapagaan, mapangasiwaan ang mga panganib kung mangyari ang mga ito at mapapawi pagkatapos. Ang [National Risk Assessment] ay medyo epektibong ginagamit para sa paghawak at paglilinaw, ngunit sa iba't ibang paraan upang himukin ang mga desisyon tungkol sa pag-iwas at pagpapagaan.”87

Si Propesor Walport ay nagpahayag ng mga katulad na pananaw sa mga opisyal ng Cabinet Office noong Hunyo 2014 at muli noong Oktubre 2014.88 Sinabi niya sa Inquiry na siya ay "nagsisimulang tumunog na parang sirang rekord” sa isyu.89 Nang tanungin ng Inquiry kung isinasaalang-alang niya na ang paggamit ng National Risk Assessment sa pag-iwas at pagpapagaan ay bumuti sa panahon ng kanyang panunungkulan, sinabi niya: "Sa tingin ko ito ay isang gawain sa pag-unlad, at sa tingin ko ito ay isang gawain sa pag-unlad pa rin.”90

3.43. Nag-host ang Civil Contingencies Secretariat ng mga workshop noong 2014 na nagrekomenda ng “[g]reater focus sa 'ano ang gusto nating pigilan'" at mas mahusay na pag-unawa sa "scalability ng mga kakayahan at mapagkukunan (upang makatulong na matukoy ang mga puwang sa paghahanda)”.91
3.44. Lumilitaw na kinilala ng Opisina ng Gabinete ang pangangailangan para sa pagpapabuti sa larangang ito bilang bahagi ng gawain nito sa National Security Strategy at Strategic Defense and Security Review 2015. Naobserbahan nito, sa ilalim ng 'Prevention':

Nangangahulugan ito na nakatuon ang pamamahala sa peligro sa pagpapagaan kung posible, hindi lamang paghahanda para sa mga emerhensiya.”92

3.45. Noong Marso 2017, ang Civil Contingencies Secretariat ay nagpatawag ng Risk Assessment Steering Board. Ang layunin nito ay upang pangasiwaan ang diskarte sa kung ano ang naging 2019 National Security Risk Assessment. Ang mga minuto ng unang pagpupulong nito ay naitala:

Nadama ng lupon na bagama't kahanga-hangang gumawa ng pagtatasa ng panganib na sumusuporta sa mga desisyon tungkol sa pag-iwas sa panganib gayundin sa paghahanda at pagtugon sa panganib, hindi nito dapat bawasan ang liksi ng dokumento..”93

Nabigo itong isaalang-alang nang sapat ang papel ng pag-iwas kapag tinatasa ang panganib. Ito ay isang napalampas na pagkakataon dahil nabigo itong isaalang-alang, bago ang isang emergency na sibil, ang pag-iwas o pagpapagaan nito.

Kapintasan 3: Mga magkakaugnay na panganib at ang epekto ng domino

3.46. Maraming emerhensiya ang maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa upang makagawa ng mas masahol na pinagsama-samang emerhensiya kaysa sa kung sila ay nangyari nang paisa-isa. Ang isang emergency ay maaaring lumikha ng isang domino effect kung saan, kapag ang isang bagay ay nagkamali, ang iba pang mga bagay ay nagkakamali rin.94 Inilarawan ito ni Propesor Alexander, ayon sa pagkakabanggit, bilang "tambalang panganib"at"panganib ng cascading”.95 Ang tugon sa isang kaganapan ay maaari ding magdala ng mga panganib. Ito ay partikular na ang kaso sa buong sistema ng mga emerhensiyang sibil, kung saan ang pamahalaan ay maaaring mamagitan sa isang makabuluhang sukat. Upang magamit ang pagkakatulad ni Propesor Walport, ang lunas para sa isang partikular na emerhensiya ay maaaring magkaroon ng mapaminsalang epekto.96
3.47. Ang mga kaganapan tulad ng mga pandemya ay sa panimula ay naiiba sa iba pang mga nakahiwalay na emerhensiya dahil ang mga ito ay umaakit sa buong sistema ng pagtugon. Ang isang panganib ay maaaring ang simula ng isang pandemya (isang panganib sa kalusugan), na nagreresulta sa isang serye ng mga interbensyon ng gobyerno upang protektahan ang populasyon (na may mga benepisyo ngunit gayundin ang mga gastos sa mga taong mahina), na nagreresulta sa paghiram upang magbigay ng pang-emerhensiyang suportang pinansyal (isang panganib sa ekonomiya), na mismong nagreresulta sa kawalan ng kakayahan ng gobyerno na magbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa mga nangangailangan nito sa panahon ng pandemya at higit pa (isang karagdagang panganib sa kalusugan). Gayundin, ang pagkabigong tugunan ang isang lubhang mapanganib na pagsiklab ng pathogen na may sapat na pagkaapurahan ay maaaring magkaroon ng mga sakuna na kahihinatnan sa pamamagitan ng pagdudulot ng pagbagsak ng lipunan at ekonomiya. Ito ay hindi isang madaling balanse upang hampasin. Para sa mga ganitong kaganapang 'buong-sistema', ang panganib ng pag-ikot ng emergency, kabilang ang bilang resulta ng pagtugon, ay mas malaki. Dapat silang tratuhin sa isang ganap na naiibang kategorya mula sa iba pang mga panganib. Ang pamamahala sa mga isyung ito bilang tugon sa pandemya ng Covid-19 ay sinusuri sa mga susunod na module ng Inquiry na ito. Gayunpaman, malinaw na, sa parehong mga sitwasyon, ang panganib ng matinding pinsala sa ekonomiya ay nangangahulugan na ang Treasury ay may mahalagang papel sa pagtatasa ng panganib. Nangangahulugan din ito na dapat isaalang-alang ang epekto sa lipunan at sa mga malamang na pinakamasamang apektado. Ang iba't ibang tugon sa iba't ibang emergency na sibil ay magkakaroon ng iba't ibang epekto sa buong lipunan. Ito ay dapat na isang pangunahing aspeto ng lahat ng pagtatasa ng panganib na ang mga potensyal na epekto sa lipunan at ekonomiya ay isinasaalang-alang.
3.48. Ang National Risk Assessment at National Security Risk Assessment ay mahalagang nakatuon sa mga solong emergency.97 Mula 2016, may ilang mga pagtatangka na pasiglahin ang pag-iisip tungkol sa panganib ng domino effect na inilarawan sa itaas.98 Gayunpaman, tulad ng sinabi ng Royal Academy of Engineering, ang pagkilala sa loob ng gobyerno ng UK ay ang komprehensibong pag-iisip tungkol sa magkakaugnay na mga panganib ay "isang pangunahing elemento na nawawala sa kasalukuyang pamamaraan”.99
3.49. Ang mga limitasyong ito ay na-highlight bago ang pandemya. Noong Hulyo 2019, sumulat si Propesor Vallance kay Ms Hammond, na binanggit:

Maraming mga panganib ang magkakaugnay at maaaring kumilos bilang mga tagapag-ambag o nagbibigay-daan sa iba pang mga panganib. Ito naman ay maaaring magpalaki ng ilang mga panganib. Ang isyung ito ay kasalukuyang hindi nakuha nang maayos sa [National Security Risk Assessment] metodolohiya.”100

Sa kanyang tugon, sumang-ayon si Ms Hammond na ito ay isang bagay na dapat tuklasin.101 Ngunit sa oras na tumama ang pandemya, siyempre, huli na.

3.50. Kung ang mga countermeasure sa anyo ng mga non-pharmaceutical intervention ay hindi isasaalang-alang bago ang isang pandemya, ang kanilang mga potensyal na epekto ay hindi sasailalim, nang maaga, sa mahigpit na pagsusuri. Ang kahinaan na ito ay kinikilala ng gobyerno ng UK, ngunit mula noong pandemya. Noong Abril 2022, binanggit ng bagong UK-wide Pandemic Diseases Capabilities Board na ang kasalukuyang mga pagtatasa ay:

huwag isama ang isang buong pagtatasa ng panganib para sa paggamit ng [mga non-pharmaceutical intervention]. Dahil ang pagpapataw ng lockdown sa bahagi ay nagdulot ng pagbaba ng 25% sa GDP sa pagitan ng Pebrero at Abril 2020, ang pinakamalaking pagbaba sa naitala, at maraming pangalawang at tersiyaryong epekto sa lahat ng sektor, ito ay kumakatawan isang malaking agwat sa pagtatasa ng UK sa panganib ng pandemya.102 (diin sa orihinal)

Inirerekomenda ng lupon na magsagawa ng karagdagang gawain upang makabuo ng karagdagang pagtatasa ng panganib na tinatasa ang mga epekto ng mga pagbabago sa pampublikong pag-uugali na inaasahan sa panahon ng isang pandemya sa iba't ibang sektor.103 Inirerekomenda din nito ang pag-update ng economic risk assessment ng gobyerno ng UK para magsama ng mas malawak na hanay ng mga epekto, kabilang ang mga makabuluhang potensyal na epekto.
ng mga non-pharmaceutical intervention at mga pagbabago sa pag-uugali sa iba't ibang sektor ng ekonomiya.104

3.51. Sumasang-ayon ang Inquiry na ito ay isang kahinaan sa proseso ng pagtatasa ng panganib. Ang responsibilidad para dito ay ibinabahagi sa buong gobyerno ng UK:

  • Ang Civil Contingencies Secretariat, na gumawa ng mga pagtatasa ng panganib, ay responsable para sa proseso.105
  • Ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan, bilang nangunguna sa departamento ng gobyerno, ay may pananagutan sa pagdidisenyo ng mga makatwirang sitwasyong pinakamasama para sa mga panganib ng nakakahawang sakit ng tao, ngunit nabigo na isaalang-alang kung paano pigilan at pagaanin ang isang senaryo ng isang bagong pathogen sa saklaw ng pandemya at ang mga epekto ng domino na maaaring dulot ng anumang pag-iwas.106
  • Ang Treasury ay kasangkot sa disenyo ng isang proseso na ginamit ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan upang masuri ang mga epekto sa ekonomiya ng mga panganib at naging bahagi ng Economic Impacts Review Group, na ang gawain ay hamunin ang mga naturang pagtatasa.107
3.52. Isinasaalang-alang ng Royal Academy of Engineering na ang diskarte ng gobyerno ng UK sa magkakaugnay na mga panganib ay nangangailangan ng ibang mindset mula doon para sa mga indibidwal na panganib.108 Ang parehong mga obserbasyon ay nalalapat nang pantay-pantay sa mga devolved na administrasyon. Dahil dito, noong Setyembre 2021, inirekomenda ng Royal Academy of Engineering sa gobyerno ng UK na kailangan ng collaborative cross-government na pag-aaral para i-map ang mga magkakaugnay na panganib at pagpaplano ng kakayahan.109
3.53. Ang pagsusuri sa kung paano konektado ang mga panganib ay maaaring maging parehong mapaghamong at masinsinang mapagkukunan.110 Bagama't kinikilala ng Inquiry na ang kakulangan sa pagtatasa ng panganib ay hindi tuwirang iwasto, hindi ito nakakabawas sa kahalagahan ng paggawa nito. Ang mga sanggunian sa isyung ito sa December 2022 Resilience Framework, at ang inisyatiba ng isang pilot scheme ng Cabinet Office, ay isang malugod na indikasyon ng pangako ng gobyerno ng UK na matugunan ang rekomendasyong ito.111 Gayunpaman, ang 2022 National Security Risk Assessment ay hindi lumilitaw na may kasamang anumang reference sa magkakaugnay na mga panganib, at ang timeframe para sa pagpapabuti ng mga kakayahan sa lugar na ito ay hindi malinaw.112 Walang ebidensya ng pag-unlad sa Disyembre 2023 Resilience Framework Implementation Update ng gobyerno ng UK.113

Kapintasan 4: Pangmatagalang panganib at mga taong mahina

3.54. Ang katatagan ay nakasalalay sa pagkakaroon ng isang matatag na populasyon. Ang pagkakaroon at pagtitiyaga ng kahinaan sa populasyon ay isang pangmatagalang panganib sa UK. Ang mga pangmatagalang panganib ay iba sa mga talamak na panganib dahil unti-unting naaapektuhan ng mga ito ang katatagan sa paglipas ng panahon.114 Ang mga pangmatagalang panganib sa mga mahihinang tao sa lipunan ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Tulad ng ipinaliwanag ni Propesor Walport, ang panganib ay isang kumbinasyon ng panganib mismo, ang pagkakalantad sa panganib at ang kahinaan ng mga tao sa panganib.115 Ang pinakamalinaw na halimbawa ng isang pangmatagalang panganib na nalantad o pinalala ng pandemya ay ang pinagbabatayan na kalusugan ng populasyon ng UK bago ang 2020. Ang isang hindi malusog na populasyon ay nasa mas malaking panganib na makaranas ng mas mataas na antas ng malubhang sakit at kamatayan bilang resulta ng isang nakakahawang sakit. Kung ang mga antas ng mahinang kalusugan ay hahayaang hindi masusuri sa loob ng mahabang panahon, ang hindi maiiwasang kahihinatnan ay ang mga taong mahina dahil sa mahinang kalusugan ang magiging pinakamahirap na maapektuhan.
3.55. Nang tumama ang pandemya, marami sa mga nagdusa at marami sa mga namatay ay mahina na. Ang ebidensya mula sa ilang boluntaryong organisasyon, komunidad at panlipunang negosyo ay parehong ang sakit at ang pagtugon sa emerhensiya ay may hindi katimbang na epekto sa mga taong mahina.116 Ipinaliwanag ni Propesor Vallance:

“[T]narito ang isang kakila-kilabot, kakila-kilabot na katotohanan, at ito ay isang bagay na kailangan nating pag-isipang lahat, na ang lahat ng pandemya ay nagpapakain ng hindi pagkakapantay-pantay at nagtutulak ng hindi pagkakapantay-pantay. … Iyan ay isang trahedya na kailangang maunawaan.”117

3.56. Gayunpaman, sa pagpasok ng UK sa pandemya ng Covid-19, mayroong "[mga]napakaraming sistematikong hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ayon sa katayuang sosyo-ekonomiko, etnisidad, pagkakait sa antas ng lugar, rehiyon, mga grupong minorya na hindi kasama sa lipunan at mga pangkat ng kalusugang kasama”.118 Sina Propesor Clare Bambra at Sir Michael Marmot, mga ekspertong saksi sa hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), ay nagsabi na ang mga sakuna na pagkabigla na dulot ng mga emerhensiya tulad ng mga pandemya ay naglalantad at nagpapalaki ng mga dati nang hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan.119 Ang Covid-19 ay hindi isang "virus ng pantay na pagkakataon”.120 Nagresulta ito sa mas mataas na posibilidad ng pagkakasakit at kamatayan para sa mga taong pinaka-mahina sa lipunan.121 Ito ang pananaw nina Propesor Bambra at Marmot na:

Sa madaling sabi, ang UK ay pumasok sa pandemya na ang mga serbisyong pampubliko ay naubos, ang pagpapabuti ng kalusugan ay natigil, ang mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ay tumaas at ang kalusugan sa mga pinakamahihirap na tao sa isang estado ng pagbaba.”122

3.57. Ang 2019 National Security Risk Assessment ay nagpatuloy sa problema ng hindi sapat na pagsasaalang-alang sa panganib sa mga taong mahina.123 Ang sistema ng pagtatasa ng panganib na pinangangasiwaan ng Civil Contingencies Secretariat at ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay hindi sapat na isinasaalang-alang ang mga salik - lampas sa edad at klinikal na kahinaan - na maaaring gumawa ng partikular na mga seksyon ng populasyon na lalong madaling kapitan ng pagsiklab ng pathogen.124 Ang buong pagtatasa ng senaryo para sa isang pandemya ng sakit na uri ng trangkaso ay kasama lamang ng isang maikling seksyon sa "epekto sa mga mahihinang grupo”.125 Masyado itong makitid at masyadong limitado ang pagtutok sa epekto sa mga serbisyong pampubliko at kapasidad ng kawani.
3.58. Ang 2020 National Risk Register ay gumawa ng partikular na sanggunian sa mga vulnerable at nasa panganib na grupo. Gayunpaman, ang patnubay nito tungkol sa kung paano dapat tugunan ang mga bagay na ito ng mga nasasangkot sa paghahanda at katatagan ay masyadong malabo upang makatulong:

“[W]Kapag nagpaplano at tumutugon sa mga panganib na ito, ang mga tagaplano mula sa pambansang pamahalaan, lokal na pamahalaan at mga grupo ng komunidad ay may mahalagang papel na ginagampanan sa pag-iwas sa hindi katimbang na epekto sa mga indibidwal na ito..”126

3.59. Mahalagang paghahanda (ang ayon sa batas na patnubay ng gobyerno ng UK, unang inilathala noong 2006 at na-update kamakailan noong 2012) ay nagtatakda ng generic na balangkas para sa proteksyong sibil sa ilalim ng Civil Contingencies Act 2004 at kinikilala na ang mga taong mahina ay “isang hanay ng mga tao na dapat isaalang-alang ng lahat ng planong pang-emerhensiya”.127 Gayunpaman, nabigo itong magbigay ng praktikal na pag-unawa sa kahinaan para sa mga layunin ng paghahanda.128 Ang kahulugan ng kahinaan sa Emergency Preparedness ay “ang pagkamaramdamin ng mga indibidwal o isang komunidad, mga serbisyo o imprastraktura sa pinsala o pinsala na nagmumula sa isang emergency o iba pang insidente”.129 Ang tanging pagkilala sa mga taong mahina para sa pagpaplano ay ang mga may mga isyu sa kadaliang kumilos, mga isyu sa kalusugan ng isip, mga bata at mga buntis na kababaihan.130 Katulad nito, ang nakatuon, hindi ayon sa batas na patnubay – Pagkilala sa Mga Taong Mahina sa Isang Krisis, mula 2008 – ay tumutukoy sa kahinaan bilang mga “na hindi gaanong kayang tulungan ang kanilang sarili sa mga kalagayan ng isang emergency”.131
3.60. Sa pagpasok sa pandemya, karamihan sa mga plano ay hindi tumukoy sa mga grupo ng mga taong mahina, at ang mga gumawa ng isang makitid na kahulugan ng kahinaan batay lamang sa mga klinikal na kondisyon.132 Michael Adamson, Punong Tagapagpaganap ng British Red Cross mula Nobyembre 2014, ay nagsabi na, kapag gumagawa ng mga pagtatasa ng kahinaan, napakaraming nakatuon sa klinikal na kahinaan at hindi sapat sa mas malawak na panlipunan at pang-ekonomiyang mga kadahilanan.133
3.61. Ang mga kahulugan ng kahinaan sa parehong ayon sa batas at hindi ayon sa batas na patnubay na ginawa ng Opisina ng Gabinete ay masyadong malabo upang magkaroon ng anumang utility. Ang Opisina ng Gabinete ay hindi tumawag sa kadalubhasaan na makukuha sa sarili nitong departamento, o sa labas, kung paano kilalanin at protektahan ang mga taong mahina.134 Katulad nito, bagama't kinilala ng isang katawan ng Department of Health and Social Care na nakatuon sa paghahanda sa pandemya (ang Pandemic Flu Readiness Board) noong Pebrero 2018 na dapat magkaroon ng paglilinaw sa kahulugan sa isang pandemya ng “mahihinang indibidwal”, ito ay hindi sapat na naaksyunan.135 Ang pagpaplanong pang-emergency sa UK bago ang pandemya ay hindi sapat na isinasaalang-alang ang lawak ng kahinaan o ang epekto ng hindi pagkakapantay-pantay sa mga malamang na partikular na maapektuhan ng isang emergency o ang pagtugon dito.136
3.62. Ang 2022 National Security Risk Assessment ay naglalaman ng bagong seksyon na pinamagatang “Patnubay ng Mga Mahinang Pangkat”.137 Inimbitahan nito ang mga sinisingil na may tungkulin sa pamumuno sa panganib, kapag bumubuo ng mga sitwasyon, na isaalang-alang ang hindi katimbang na epekto ng panganib sa mga mahihinang grupo. Ito ay isang positibong pag-unlad. Gayunpaman, hindi ito nakakalayo nang sapat. Isinasaalang-alang lamang nito ang mga pangunahing epekto na maaaring magresulta mula sa isang emergency. Iminumungkahi nito na dapat isaalang-alang ng mga kagawaran ng pamahalaan ang iba pang mga epekto – halimbawa, ang mga side effect ng anumang ibinigay na tugon – ngunit hindi itinatakda kung ano ang maaaring maging mga epektong iyon o kung paano sila mapapagaan (tingnan sa itaas kaugnay ng Flaw 3). Ang mga epektong panlipunan at pang-ekonomiya ay dapat na bigyan ng higit na timbang. Kailangang makalayo sa mga sanhi ng mga panganib tungo sa pagliit ng epekto nito, lalo na para sa mga taong pinaka-mahina.138
3.63. Ang isang paraan kung saan ito ay maaaring makamit ay sa pamamagitan ng lokal na pagtatasa ng panganib. Sinabi ni Mark Lloyd, Punong Tagapagpaganap ng Asosasyon ng Lokal na Pamahalaan mula Nobyembre 2015, sa Inquiry na dapat magkaroon ng mas malapit na pagtatasa ng panganib sa lokal na antas.139 Sumasang-ayon ang Inquiry. Ito ay magbibigay-daan para sa mas epektibong pagsasaalang-alang ng mga taong mahina sa mas malapit sa kanilang mga personal na kalagayan. Ipapakita rin nito ang kahalagahan ng mas mahusay na pagtatasa ng panganib sa antas ng mga devolved na administrasyon upang isaalang-alang ang mga indibidwal na profile ng kanilang mga populasyon. Kung ito ay ginawa, ang pagtatasa ng panganib ay magkakaroon ng mas mahusay na pagsasaalang-alang sa hanay ng kahinaan at kung paano ito nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan sa buong populasyon ng UK. Ang pagtatasa ng panganib ay dapat na isang pagtutulungang pagsisikap, na nag-aaplay sa sentral na pamahalaan ngunit gayundin sa devolved, rehiyonal at lokal na antas.140
3.64. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng Inquiry na dapat mayroong isang solong kahulugan ng kahinaan para sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon. Dapat itong isaalang-alang ang mga protektadong katangian sa ilalim ng Equality Act 2010 ngunit sapat din itong malawak at may kakayahang umangkop sa mga kalagayan ng isang malaking emergency habang ang impormasyon tungkol sa potensyal na mas malawak na epekto nito ay nakakalap. Dapat na isaalang-alang ang epekto ng parehong pagkilos at kawalan ng pagkilos sa mga pinaka nasa panganib ng pinsala at pagdurusa. Kung ang pamamaraang ito ay gagawin sa lahat ng aspeto ng paghahanda at katatagan, ang panganib ng pagdurusa at pinsala - hindi lamang mula sa isang pandemya kundi mula sa pagtugon - ay mababawasan.
3.65. Isinaad ng gobyerno ng UK sa December 2022 Resilience Framework nito na tuklasin nito ang isang bagong proseso para sa pagtukoy at pagtatasa ng mga pangmatagalang panganib, kabilang ang epekto nito sa mga taong mahina.141 Ang 2023 Implementation Update nito ay nagmumungkahi na nagtayo ito ng bagong proseso para sa pagtukoy at pagtatasa ng mga ganitong uri ng mga pangmatagalang hamon ngunit nangangako lamang na: “Higit pang detalye ang magiging available sa gawaing ito sa 2024.”142 Ito ay patuloy na ginagawa para sa Cabinet Office – halos tatlong taon pagkatapos ng panlabas na pagsusuri ng Royal Academy of Engineering.

Kapintasan 5: Mga kakayahan at kapasidad

3.66. Napakahalaga na ang pagtatasa ng panganib ay konektado sa mga praktikal na kakayahan at kapasidad - ibig sabihin, kung ano ang aktwal na magagawa bilang tugon sa isang emergency. Sa ganitong paraan, ang pagtatasa ng panganib ay dapat na konektado sa diskarte at pagpaplano, na kailangang isaalang-alang ang katotohanan sa mga tuntunin ng paghahanda at katatagan sa lupa. Kung ang pagtatasa ng panganib ay hindi isinasaalang-alang kung ano ang at hindi praktikal na magagawa, ito ay isang akademikong ehersisyo na malayo sa mga kung kanino ito sa huli ay magkakaroon ng epekto. Ito ang nangyari sa UK.
3.67. Isinasaalang-alang ng Inquiry na ang isang mas mahusay na diskarte sa pagtatasa ng panganib ay ang paggawa ng pasulong mula sa pagtatasa ng panganib. Una, tukuyin ang panganib at bumuo ng mga kakayahan na kailangan upang maiwasan o tumugon dito. Pangalawa, magtrabaho nang paurong mula sa mga kakayahan tulad ng kasalukuyang umiiral o makatuwirang inaasahang umiiral, upang kalkulahin ang panganib. Halimbawa, kung ang UK ay may kakayahang sumubok, mag-trace at mag-isolate sa sukat at isang antas ng kakayahang umangkop sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan at panlipunan, ang epekto ng isang pandemya sa populasyon - at samakatuwid ang panganib - ay malamang na mabawasan . Katulad nito, kung maayos ang pananalapi ng publiko, magkakaroon ang mga pamahalaan ng kapasidad na magbigay ng pang-ekonomiyang suporta sa panahon ng pandemya - mababawasan nito ang panganib ng isang emerhensiyang pangkalusugan na maging isang emerhensiyang pang-ekonomiya.
3.68. Ang pangangailangan para sa paggawa ng desisyon ay "hinihimok ng epekto at paghahanda na nauugnay sa kakayahan sa buong pag-iwas, pagpapagaan, pagtugon, at pagbawi” ay isa sa mga pangunahing rekomendasyon na ginawa ng Royal Academy of Engineering at isang paulit-ulit na tema sa kanilang ulat.143 Hindi malinaw kung ano mismo ang trabahong ginagawa para ipatupad ang rekomendasyong ito ng gobyerno ng UK.144

Pagpapabuti ng pagtatasa ng panganib

3.69. Sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon, kailangan ang isang pundamental at permanenteng pagpapabuti sa pagtatasa ng panganib, kapwa para sa mga pandemya at para sa iba pang buong sistemang emergency na sibil. Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay dapat magsagawa ng mga pagtatasa ng panganib na nagpapakita ng mga pangyayari at katangian partikular sa England, Wales, Scotland, Northern Ireland at UK sa kabuuan, gaya ng kanilang demograpiya at heograpiya.
3.70. Dapat itong matugunan ang lahat ng limang mga bahid na sinuri sa kabanatang ito, upang ang mga pagtatasa ng panganib ay:

  • tumuon sa isang hanay ng mga senaryo at ang epekto nito upang ang sistema ay bukas ang pag-iisip tungkol sa kung ano ang maaaring maging susunod na pandemya;
  • itakda ang hanay ng mga posibilidad kung sakaling makialam ang pamahalaan;
  • suriin at isaalang-alang ang mga paraan kung saan ang mga emerhensiya ay magkakaugnay;
  • isaalang-alang ang mga pangmatagalang panganib at ang partikular at matinding epekto nito sa mga taong mahina; at
  • kumonekta sa diskarte at pagpaplano.
3.71. Kung ang pagtatasa ng panganib ay hindi naisagawa nang maayos, ang buong diskarte sa paghahanda at katatagan ay magsisimula sa maling lugar. Dahil ang pagtatasa ng panganib ay sumasailalim sa buong sistema ng kahandaan at katatagan - sa mga tuntunin ng diskarte, istruktura, payo at mga kasanayan, teknolohiya at imprastraktura na kinakailangan upang mabisang tumugon - dapat itong mapabuti bilang isang bagay ng pagkaapurahan. Bagama't ang pagtatasa ng panganib ay isang larangan ng teknikal na kadalubhasaan, dapat itong konektado sa totoong-mundo na kapasidad at kakayahan ng UK, at alalahanin ang mga kahihinatnan para sa mga partikular na naapektuhan ng buong sistemang mga emergency na sibil tulad ng mga pandemya. Ang Pagtatanong samakatuwid ay nagrerekomenda ng pangkalahatang pagpapabuti sa diskarte.

Rekomendasyon 3: Isang mas mahusay na diskarte sa pagtatasa ng panganib

Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay dapat magtulungan sa pagbuo ng isang bagong diskarte sa pagtatasa ng panganib na lumalayo mula sa pag-asa sa isang makatwirang sitwasyong pinakamasama tungo sa isang diskarte na:

  • tinatasa ang mas malawak na hanay ng mga senaryo na kumakatawan sa iba't ibang panganib at hanay ng bawat uri ng panganib;
  • isinasaalang-alang ang pag-iwas at pagpapagaan ng isang emergency bilang karagdagan sa pagharap sa mga kahihinatnan nito;
  • nagbibigay ng buong pagsusuri sa mga paraan kung saan ang pinagsamang epekto ng iba't ibang panganib ay maaaring magpalubha o magpalala ng isang emergency;
  • tinatasa ang mga pangmatagalang panganib bilang karagdagan sa mga panandaliang panganib at isinasaalang-alang kung paano sila maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa;
  • nagsasagawa ng pagtatasa ng epekto ng bawat panganib sa mga taong mahina; at
  • isinasaalang-alang ang kapasidad at kakayahan ng UK.

Sa paggawa nito, ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay dapat magsagawa ng mga pagtatasa ng panganib na sumasalamin sa mga pangyayari at katangian partikular sa England, Wales, Scotland, Northern Ireland at UK sa kabuuan.

  1. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, para 14 (https://www.gov.uk/government/publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685)
  2. Tingnan, halimbawa, Denis McMahon 6 Hulyo 2023 28/23-29/4
  3. INQ000181825_0003 paras 11-13; INQ000145912_0012-0030, 0072-0073 talata 6.15-6.18, 6.22-6.24, 6.28, 6.33-6.36, 6.40-6.41,6.43, 6.45-6.46, 6.50-6.52, 6.55-6.58, 6.3, 6.6.6.6.6 6.74-6.75, 6.82 -6.86, 9.5-9.6, 9.9
  4. INQ000181825_0006 para sa 23
  5. INQ000183334
  6. INQ000183334_0011 para 10
  7. INQ000145912_0005 para sa 5.1.3
  8. INQ000145733_0008-0009 para sa 2.22; INQ000145912_0007-0008 talata 6.3, 6.5
  9. INQ000147769_0007; INQ000147771_0006; INQ000145912_0007 para 6.3; INQ000182612_0013 para sa 3.7
  10. 10 INQ000147769_0007; INQ000147771_0006; INQ000145912_0007 para 6.3; INQ000182612_0013 para sa 3.7
  11. INQ000147771_0006; INQ000145912_0007 para 6.3; INQ000182612_0013, 0023 talata 3.9, 3.43
  12. INQ000145912_0007, 0011-0012, 0073 paras 6.1.1, 6.3, 6.12, 9.9; INQ000182612_0012 talata 3.3, 3.5
  13. Unang ginawa ang National Risk Assessment noong 2005, na may taunang mga pagbabago sa pagitan ng 2006 at 2014, bago ang huling bersyon noong 2016 (tingnan ang INQ000145912_0014-0019, 0021-0022, 0024-0027, 0072-0073 paras 6.22-6.32, 6.40-6.44, 6.50-6.54, 6.62-6.65, 6.71-6.73, 9.5-9.6, 9.9; INQ000182612_0015-0016, 0019-0021 paras 3.18-3.19, 3.27-3.30, 3.33-3.37; INQ000147769_0007). Ang National Security Risk Assessment ay unang ginawa noong 2010, na may mga rebisyon noong 2012 at 2015, bago ginawa ang huling bersyon noong 2017 (tingnan ang INQ000182612_0014-0022 talata 3.14-3.17, 3.20-3.26, 3.31-3.32, 3.38-3.42). Isang bagong pinagsamang National Security Risk Assessment ang unang ginawa noong 2019, kasama ang kasalukuyang bersyon noong 2022 (tingnan ang INQ000145912_0029-0030 paras 6.82-6.86; INQ000182612_0023-0024 talata 3.43-3.48). Ang National Risk Register ay unang ginawa noong 2008, pagkatapos ay binago noong 2010, 2012, 2013, 2015, 2017 at 2020; ang kasalukuyang bersyon ay may petsang 2023 (INQ000145912_0012-0013, 0017-0018, 0019-0021, 0022-0024, 0025-0026, 0028-0029, 0030_0031, 0073 paras 6.15-6.21, 6.33-6.39, 6.45-6.49, 6.55-6.61, 6.66-6.70, 6.74-6.81, 6.87-6.90, 9.9).
  14. INQ000020678_0003; INQ000185352_0005 para 16; INQ000185343_0003 para 10
  15. INQ000184894_0021 para 75; INQ000185352_0005 para 16; INQ000102940_0003
  16. Gillian Russell 28 Hunyo 2023 40/17-19
  17. Gillian Russell 28 Hunyo 2023 51/25-60/3; Caroline Lamb 28 Hunyo 2023 109/18-110/8
  18. INQ000130469_0038 para 154; INQ000190662_0025-0026 paras 90-91
  19. Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 1/7-7/7
  20. Mark Drakeford 4 Hulyo 2023 170/11-173/21
  21. INQ000187580_0026, 0032 Rekomendasyon 2
  22. Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 3/6-4/3, 6/15-7/7
  23. Mark Drakeford 4 Hulyo 2023 179/3-4
  24. Reg Kilpatrick 6 Hulyo 2023 132/9-13; Tingnan din INQ000190662_0025-0026 paras 90-91
  25. INQ000128968_0006-0008
  26. INQ000215558
  27. INQ000130469_0041 para 162
  28. INQ000128968_0006; INQ000215558; Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 18/5-19/5
  29. Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 19/20-22/5
  30. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 63/20-21
  31. INQ000187620_0044 para 177; INQ000086936; INQ000086937
  32. INQ000086936_0020-0022 paras 4-10
  33. INQ000086936_0014, 0022, 0027; INQ000086937_0014
  34. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 20/22-21/10
  35. INQ000187620_0045 para 182; INQ000217257
  36. INQ000185379_0006, 0024-0025
  37. Richard Pengelly 11 Hulyo 2023 84/14-88/4
  38. INQ000068403_0006; INQ000145912_0111 para sa 10.2.2; INQ000182612_0023-0024 para sa 3.47
  39. INQ000185338_0004 para 17
  40. INQ000145912_0117-0121 paras 10.7-10.8; INQ000182612_0023-0024 paras 3.47-3.48; National Risk Register, HM Government, 2023 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64ca1dfe19f5622669f3c1b1/2023_NATIONAL_RISK_REGISTER_NRR.pdf; INQ000357285)
  41. INQ000068403_0053 seksyon 7.1
  42. INQ000147770_0004-0006; INQ000147768_0007-0009; Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 148/25-149/12
  43. INQ000068403_0053 seksyon 7.1
  44. The 2009 Influenza Pandemic: An independent review of the UK response to the 2009 influenza pandemic, Dame Deirdre Hine, July 2010, paras 4.50-4.55, Recommendation 11 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7975f1ed915d0422068a10/the2009influenzapandemic-review.pdf; INQ000022705)
  45. INQ000147775_0004 talababa 3; INQ000147768_0009; INQ000147770_0005
  46. INQ000147775_0004; INQ000147768_0008-0009; INQ000147770_0004-0005
  47. Para sa 2014 at 2016 National Risk Assessment, ibinukod ang mga panganib kung mayroon silang mas mababa sa 1 sa 20,000 na pagkakataong mangyari nang hindi bababa sa isang beses sa susunod na limang taon: INQ000147775_0004 talababa 4; INQ000147768_0008. Para sa 2019 National Security Risk Assessment, ang mga panganib ay hindi kasama kung sila ay may mas mababa sa 1 sa 100,000 na pagkakataong mangyari sa susunod na isa hanggang dalawang taon (INQ000147770_0004).
  48. INQ000147775_0004 talababa 5; INQ000147768_0008; INQ000147770_0004; Tingnan din INQ000182612_0013, 0026 paras 3.7, 3.55
  49. Tinukoy bilang “H23 (DH) … Influenza type disease (pandemic)” sa 2014 National Risk Assessment (INQ000176765_0001), “Pandemic Influenza H23 (DH)” sa 2016 National Risk Assessment (INQ000147769_0047; INQ000176770_0001) at “Influenza-type Disease Pandemic R95-DHSC” sa 2019 National Security Risk Assessment (INQ000147771_0138; INQ000176776_0001).
  50. Tinukoy bilang “H24 (DH) … Mga umuusbong na nakakahawang sakit” sa 2014 National Risk Assessment (INQ000176766_0001), "Emerging Infectious Diseases H24 (DH)" sa 2016 National Risk Assessment (INQ000147769_0048; INQ000176771_0001) at “Umuusbong na nakakahawang sakit … (R97-DHSC) ” sa 2019 National Security Risk Assessment (INQ000147771_0140; INQ000185135_0001).
  51. INQ000196611_0009 talababa 2; INQ000148429_0059 para 234
  52. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 116/11-14; INQ000145733_0032 paras 5.10-5.11
  53. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 106/1-10, 108/1-109/9
  54. INQ000176766_0003; INQ000176771_0003; INQ000013824_0003-0004 para sa 5.1; INQ000148360_0010
  55. INQ000145912_0029-0030 paras 6.82-6.85
  56. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 93/11-22; Sally Davies 20 Hunyo 2023 146/8-18
  57. INQ000176766_0003; INQ000176771 _0004
  58. INQ000013824_0004 talata 5.3.2-5.3.3
  59. INQ000145912_0018, 0020, 0023-0024, 0026, paras 6.39.1, 6.46.5, 6.49.1, 6.61, 6.71.1
  60. INQ000179082_0003, 0006
  61. INQ000001332_0004 ikatlong para
  62. INQ000068403_0095 seksyon 11.4
  63. INQ000147707_0048 para 143, 145; Mark Walport 21 Hunyo 2023 35/24-36/21, 56/6-22; INQ000147810_0009 para 26; INQ000148419_0011-0012 talata 5.2-5.3; Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 100/16-101/5
  64. Tingnan mo Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 111/15-19
  65. INQ000145733_0033 para sa 5.14
  66. INQ000145733_0033 para sa 5.13
  67. INQ000176770_0009; INQ000176771_0006-0007; INQ000176776_0005-0006; INQ000185135_0004-0007
  68. INQ000068403_0097 seksyon 11.5
  69. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 20/21-21/15
  70. Mark Walport 21 Hunyo 2023 46/5-24; Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 158/13-25
  71. Tingnan, hal, mga pagsusumite sa ngalan ng Department of Health (Northern Ireland) 13 Hunyo 2023 142/3; mga pagsusumite sa ngalan ng Government Office for Science 14 Hunyo 2023 10/18; mga pagsusumite sa ngalan ng Department of Health and Social Care 14 Hunyo 2023 20/14-16; Matt Hancock 27 Hunyo 2023 30/3-5, 101/9-16
  72. Ang konsepto ng isang 'black swan' na kaganapan ay ipinaglihi ni Nassim Nicholas Taleb. Tingnan ang: The Black Swan: The Epekto ng Highly Improbable, Random House, 2007 (INQ000369660_xvii-xviii).
  73. David Alexander 15 Hunyo 2023 105/23-106/13; Bruce Mann 15 Hunyo 2023 108/10-13
  74. INQ000177810_0004 para 15
  75. INQ000147772_0121-0123; INQ000145912_0118 talata 10.8.7-10.8.8
  76. INQ000145912_0118 paras 10.8.7-10.8.10
  77. INQ000181825_0008 para 30
  78. INQ000181825_0013 paras 52-54
  79. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 168/6-14
  80. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 102/3-7
  81. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 102/8-16
  82. INQ000148419_0012-0013 para sa 5.5
  83. INQ000176776_0002
  84. INQ000176765_0005-0006; INQ000147767_0027; INQ000147769_0047; INQ000176770_0001
  85. INQ000185135_0002. Bagama't walang malinaw na pagtukoy sa mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon sa 2014 at 2016 National Risk Assessment, ang magkatulad na bilang ng mga nasawi at nasawi na naisip ng mga makatwirang sitwasyon sa pinakamasamang kaso para sa mga umuusbong na nakakahawang sakit ay nagbibigay ng isang malakas na hinuha na sila ay nagpatibay ng isang katulad na diskarte.
  86. INQ000068403_0022 seksyon 4.2.1
  87. INQ000142113_0001
  88. INQ000142145_0001; INQ000142120_0001
  89. Mark Walport 21 Hunyo 2023 42/8-9
  90. Mark Walport 21 Hunyo 2023 30/25-31/1; Tingnan din Mark Walport 21 Hunyo 2023 42/13-14
  91. INQ000186622_0009-0010
  92. INQ000127915_0006 para sa 23
  93. INQ000187355_0004 para 8(d)
  94. David Alexander 15 Hunyo 2023 96/3-97/2; Mark Walport 21 Hunyo 2023 33/2-15
  95. INQ000203349_0016 footnote 30 at 31. Para sa isang teknikal na account ng 'kasabay', 'compound', 'cascading' na mga panganib at 'interdependencies', tingnan ang: INQ000068403_0023-0024, 0035-0036, 0146-0147 mga seksyon 4.2.3, 6.1-6.1.2, Annex G; INQ000203349_0016 paras 20(d), footnote 30-31.
  96. INQ000147707_0033 para 86
  97. INQ000147769_0019; INQ000147768_0010; INQ000147770_0013
  98. INQ000147769_0019; INQ000147768_0010; INQ000147770_0013
  99. INQ000068403_0023 seksyon 4.2.3
  100. INQ000213808_0001
  101. INQ000213809_0001
  102. INQ000087205_0004 para sa 16. Ang Pandemic Diseases Capabilities Board ay isang cross-government, UK-wide na grupo na itinatag noong Hulyo 2021 upang magtrabaho sa paghahanda para sa malawak na hanay ng mga pandemya, kabilang ngunit hindi limitado sa pandemyang trangkaso (INQ000057649_0001 talata 1-2). Pinalitan nito ang Pandemic Flu Readiness Board.
  103. INQ000087205_0004-0005 rekomendasyon 2, 2.1
  104. INQ000087205_0005 para sa 20
  105. INQ000145912_0007-0008 paras 6.3, 6.5, 6.6; INQ000182612_0013 talata 3.8-3.9; INQ000203351_0009-0012 paras 33-45
  106. INQ000184643_0051, 0076 paras 274, 398; INQ000203351_0009-0012 paras 33-45
  107. INQ000182612_0028-0029 para sa 3.70
  108. INQ000068403_0023 seksyon 4.2.3
  109. INQ000068403_0093 seksyon 11.3
  110. INQ000068403_0036-0038, 0094 mga seksyon 6.2.1, 11.3.2
  111. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, pp9, 66 (Annex B) (https://www.gov.uk/government/publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685); INQ000145912_0118 talata 10.8.5-10.8.6
  112. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, pp9, 66 (Annex B) (https://www.gov.uk/government/publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685); INQ000145912_0118 talata 10.8.5-10.8.6
  113. The UK Government Resilience Framework: 2023 Implementation Update, Cabinet Office, 4 December 2023, paras 9-10 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/656def711104cf0013fa7498/The_UK_Government_Resilience_Framework_2023_Implementation_Update.pdf; INQ000372824)
  114. Tingnan ang mga talakayan ng mga pangmatagalang 'talamak' na panganib, panandaliang 'talamak' na panganib at mga kahinaan sa INQ000068403_0146-0147 Annex G; INQ000147772_0005, 0010
  115. Mark Walport 21 Hunyo 2023 41/3-6
  116. Kabilang dito ang Age UK (INQ000106031_0009-0011, 0013-0014, 0022 paras 29-35, 41-44, 71-72), ang British Medical Association (INQ000205177_0009-0012, 0016 paras 28-29, 34-35, 40-41, 42(f)), Clinically Vulnerable Families (INQ000137308_0002, 0012-0015 paras 5, 18-20), Coram (INQ000108530_0013-0016, 0018, 0019 paras 33-36, 40-42, 44, 50, 53), Disability Rights UK (INQ000185333_0002-0006 paras 6, 8, 10-23), Doctors of the World UK (INQ000148404_0002-0008 paras 7-22, 24), ang Federation of Ethnic Minority Healthcare Organizations (INQ000174832_0001-0003, 0004 paras 3, 7-8, 11-12), The Health Foundation (INQ000183420_0008-0009, 0014 paras 24, 42), ang Joint Council for the Welfare of Immigrants (INQ000184644_0004-0006, 0010-0013, 0015, 0018 paras 15-21, 38, 41-46, 56, 65), Medact (INQ000148410_0004, 0006-0007 paras 11-12, 18-19, 21), ang NHS Confederation (INQ000147815_0017, 0021 paras 61-62, 77), ang Runnymede Trust (INQ000195842_0001-0006 paras 1, 3, 6-15), Solace Women's Aid (INQ000108557_0003, 0006-0009 paras 10-11, 20, 25-29), Southall Black Sisters (INQ000108571_0003-0008, 0011-0013, 0016-0017 paras 11-16, 18-19, 22-23, 32, 36, 43), WinVisible (mga babaeng may nakikita at hindi nakikitang kapansanan) (INQ000191132_0003, 0005-0007 paras 6-7, 17, 20, 22-25).
  117. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 165/5-9
  118. INQ000195843_0029 para 58
  119. INQ000195843_0074 para sa 179
  120. Richard Horton 13 Hulyo 2023 74/11
  121. INQ000195843_0075 para 181
  122. INQ000195843_0029 para 58
  123. INQ000147771_0138, 0140
  124. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 151/19-25
  125. INQ000176776_0004-0005
  126. National Risk Register, HM Government, 2020, p21 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/6001b2688fa8f55f6978561a/6.6920_CO_CCS_s_National_Risk_Register_2020_11-1-21-FINAL.pdf; INQ000055874)
  127. Emergency Preparedness, Cabinet Office, Kabanata 5, binagong Oktubre 2011, para sa 5.98 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a789f9140f0b62b22cbb78e/Emergency_Preparedness_chapter5_amends_21112011.pdf; INQ000080807_0039)
  128. Emergency Preparedness, Cabinet Office, Kabanata 5, binagong Oktubre 2011, para sa 5.99 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a789f9140f0b62b22cbb78e/Emergency_Preparedness_chapter5_amends_21112011.pdf; INQ000080807_0039)
  129. Emergency Preparedness, Cabinet Office, Glossary, rebisadong Marso 2012 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a75afda40f0b67f59fced2b/EP_Glossary_amends_18042012_0.pdf; INQ000080808_0029); INQ000195843_0004 para 2
  130. Emergency Preparedness, Cabinet Office, Kabanata 5, binagong Oktubre 2011, para sa 5.103 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a789f9140f0b62b22cbb78e/Emergency_Preparedness_chapter5_amends_21112011.pdf; INQ000080807_0040)
  131. INQ000097681_0004 para 4; Pagkilala sa mga Tao na Mahina sa isang Krisis, Civil Contingencies Secretariat, Cabinet Office, Pebrero 2008, p4 para 4 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a799f0ded915d0422069d24/vulnerable_guidance.pdf; INQ000080825); INQ000195843_0061 para sa 146.1.3
  132. INQ000195843_0059 para sa 145.6.4; INQ000147709_0010 para 38; INQ000137505_0010
  133. INQ000182613_0013-0014 para 54
  134. Marcus Bell 13 Hulyo 2023 7/20-8/2; Melanie Field 13 Hulyo 2023 25/8-26/15
  135. INQ000022908_0004 para sa 4.2. Ang Pandemic Flu Readiness Board ay itinatag noong 2017, na magkasamang pinamumunuan ng Cabinet Office at ng Department of Health, upang maghatid ng cross-government at UK-wide na programa ng trabaho na nakatuon sa paghahanda para sa pandemic na trangkaso. Ito ay sinuri pa sa Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan. Kinumpirma ni Propesor Bambra sa Inquiry na walang karaniwang kahulugan ng kahinaan o ang mga dumaranas ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan sa 40 dokumentong kanyang sinuri, kabilang ang mga nauugnay sa Civil Contingencies Act 2004 at ang Pandemic Influenza Bill (2019): Clare Bambra 16 Hunyo 2023 46/7-23 (INQ000195843_0061-0063 talata 146-146.4).
  136. INQ000182613_0013-0014 para 54
  137. INQ000147807_0102-0103
  138. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 20/2-11
  139. INQ000177803_0041 para sa 150
  140. 1INQ000068403_0093 seksyon 11.3; David Alexander 15 Hunyo 2023 147/1-6
  141. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, paras 14-20 (https://www.gov.uk/government/publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685)
  142. The UK Government Resilience Framework: 2023 Implementation Update, Cabinet Office, Disyembre 2023, p14 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/656def711104cf0013fa7498 The_UK_Government_Resilience_Framework_2023_Implementation_Update.pdf; INQ000372824)
  143. INQ000068403_0009, 0080, 0097-0098
  144. INQ000145912_0118 paras 10.8.9-10.8.10

Kabanata 4: Isang mabisang diskarte

Panimula

4.1. Ang diskarte ay binubuo sa pagtatasa ng panganib. Habang ang diskarte sa panganib ay isang teknikal na pagtatasa ng kung ano ang maaaring mangyari, ang isang epektibong diskarte ay isang naiiba at hiwalay na paghuhusga kung paano pinakamahusay na pagaanin ang panganib o ang epekto nito. Ang isang diskarte ay dapat magbigay-daan sa mga plano na gawin para sa mga pangunahing isyu sa mga kondisyon ng kawalan ng katiyakan. Sa kaso ng paghahanda sa pandemya, dapat tugunan ng isang diskarte kung paano pinakamahusay na tumugon at makabangon mula sa isang buong sistemang emerhensiyang sibil na dulot ng pagsiklab ng isang sakit.
4.2. Sinusuri ng kabanatang ito ang pagiging epektibo ng nag-iisang UK-wide pandemic-scale na diskarte sa lugar sa oras na ang coronavirus (Covid-19) pandemic ay tumama - ang UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011 (ang 2011 Strategy).¹ Isinasaalang-alang nito kung ano ang isang epektibong diskarte para sa buong sistema ng mga emergency na sibil tulad ng mga pandemya at kung paano ito mapapabuti ng data at pananaliksik.
4.3. Dahil ang kalusugan ay isa sa mga bagay na iniuukol sa mga pamahalaan ng Scotland, Wales at Northern Ireland, bukas ito sa bawat bansang ibinahagi na gumawa ng ibang paraan. Pinili ng bawat isa na gamitin ang 2011 Strategy. Sa Scotland, halimbawa, walang talakayan tungkol sa pag-angkop sa 2011 Strategy para gawin itong mas Scotland-centric.² Ang pangunahing patnubay sa Wales at Northern Ireland ay nagkaroon, bilang batayan nito, ang 2011 Strategy.³ The Inquiry's assessment of the 2011 Ang diskarte ay, samakatuwid, ng pantay na aplikasyon sa mga devolved na bansa nang paisa-isa tulad ng sa buong UK. Ang kahandaan sa pandemya ay isinasaalang-alang ng lahat ng mga pamahalaan sa UK na, sa prinsipyo, ay isang bagay na nangangailangan ng koordinasyon sa buong UK. Kung may mga pangunahing bahid, ito ay - at ginawa - ay may epekto sa buong sistema ng paghahanda sa UK.

Ang 2011 Strategy

4.4. Ang 2011 Strategy ay ang diskarte sa pagtugon sa emergency ng UK para sa paghahanda at pagtugon sa isang pandemya. Bagama't sinabi nito na ito ay isang diskarte para sa isang pandemya ng trangkaso, nilayon itong maging sapat na kakayahang umangkop at madaling ibagay para sa paggamit sa kaganapan ng iba pang mga pandemya.⁴ Nai-publish ito noong Nobyembre 2011 ng Department of Health kasunod ng pagsusuri noong 2010 ni Dame Deirdre Hine into the UK response to 2009 to 2010 H1N1 influenza pandemic ('swine flu').⁵ Hindi ito na-update bago ang Covid-19 pandemic at nananatiling hindi nagbabago simula noon.⁶
4.5. Responsibilidad para sa 2011 Strategy bago ang Covid-19 pandemic na pinalawig sa panunungkulan ng tatlong Secretaries of State of Health (Health and Social Care mula Enero 2018): Andrew Lansley MP (mula Mayo 2010 hanggang Setyembre 2012), Jeremy Hunt MP (mula sa Setyembre 2012 hanggang Hulyo 2018) at Matt Hancock MP (mula Hulyo 2018 hanggang Hunyo 2021).

Mga Lakas ng 2011 Strategy

4.6. Ang mga layunin ng 2011 Strategy ay:

  • bawasan ang potensyal na epekto sa kalusugan ng isang pandemya ng trangkaso sa hinaharap;
  • bawasan ang potensyal na epekto ng isang pandemya sa lipunan at ekonomiya; at
  • itanim at panatilihin ang tiwala at kumpiyansa.⁷
4.7. Ang mga ito ay dapat makamit sa pamamagitan ng pagtukoy sa tatlong pangunahing prinsipyo:

  • pag-iingat, isinasaalang-alang ang panganib na ang isang bagong virus ay maaaring maging malubha sa kalikasan;
  • proporsyonalidad, tumutugon "hindi hihigit at hindi bababa sa kinakailangan na may kaugnayan sa mga kilalang panganib”; at
  • flexibility, isang pare-parehong diskarte sa buong UK ngunit may lokal na flexibility at liksi.⁸
4.8. Kinilala ng 2011 Strategy na ang paghahanda para sa isang pandemya ay hindi lamang tungkol sa pagliit ng potensyal at agarang epekto nito sa kalusugan ng populasyon, kundi pati na rin sa pagliit ng potensyal na epekto ng isang pandemya at mga tugon ng mga pamahalaan sa lipunan at ekonomiya sa kabuuan.
4.9. Ang pandemya ay isa lamang sa maraming hamon at emerhensiya na maaaring harapin ng isang bansa. Ang pamahalaan ng araw ay may pananagutan para sa maikli, katamtaman at pangmatagalang interes ng UK. Walang mali sa mga layunin ng 2011 Strategy sa kanilang sarili. Inimbitahan nila ang mga pinunong pampulitika na balansehin ang mga priyoridad at isaalang-alang ang mga trade-off sa pagitan ng mga nakikipagkumpitensyang interes kung sakaling magkaroon ng pandemya.
Kung magkakaiba, kung minsan ay nakikipagkumpitensya, ang mga interes ay isasaalang-alang bago ang pagsisimula ng isang pandemya, ang UK ay natural na magkakaroon ng isang mas mahusay na batayan para sa pandemya nitong diskarte at pagtugon. Kasama sa mga interes na ito, halimbawa:

  • ang agarang proteksyon ng mga nasa panganib na magkasakit o mamatay mula sa isang pandemya mismo;
  • ang proteksyon ng mga nagdurusa mula sa napapailalim na mga kondisyong medikal;
  • ang pagpapatuloy ng mahahalagang aspeto ng buhay para sa mga nasa panganib mula sa pagtugon sa isang pandemya, tulad ng mga batang nasa edukasyon o ang kalidad ng buhay para sa mga matatandang tao; at
  • ang gastos sa ekonomiya hindi lamang ng isang pandemya kundi pati na rin ang pagtugon dito, kabilang ang pasanin sa mga susunod na henerasyon na sasagutin ang halaga ng pagbabayad ng perang hiniram ng gobyerno sa panahon ng emergency.
4.10. Tamang natukoy ng 2011 Strategy na ang epekto ng isang pandemya sa populasyon at mas malawak na lipunan ay matutukoy ng tatlong salik:

  • ang mga katangian ng sakit (na kinikilala nito bilang posible lamang na masuri kapag may sapat na data);
  • ang kapasidad ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, iba pang mga pampublikong serbisyo, mga kagamitan at negosyo; at ang pag-uugaling tugon ng populasyon sa payo sa kalusugan ng publiko, mga gamot na antiviral, pagbabakuna at paggamit ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.⁹
4.11. Ang mga aspetong ito ng 2011 Strategy ay dapat papurihan. Gayunpaman, ito rin ay may depekto sa ilang mahahalagang aspeto.

Mga pangunahing bahid sa 2011 Strategy

4.12. Ang mga pangunahing depekto sa 2011 Strategy na tinukoy ng Inquiry ay:

  • Kapintasan 1: Pagkabigong sapat na isaalang-alang ang pag-iwas;
  • Kapintasan 2: Tumutok lamang sa isang uri ng pandemya;
  • Kapintasan 3: Pagkabigong sapat na isaalang-alang ang proporsyonalidad ng tugon; at
  • Kapintasan 4: Kakulangan ng isang epektibong diskarte sa ekonomiya at panlipunan.

Kapintasan 1: Pagkabigong sapat na isaalang-alang ang pag-iwas

4.13. Ayon sa mga pagpapalagay sa pagpaplano ng 2011 Strategy, nagpaplano ang UK para sa isang pandemya ng trangkaso kung saan 50% ng populasyon ang magkakaroon ng mga sintomas, kung saan 2.5% ang mamamatay, sa pag-aakalang walang magagamit na epektibong paggamot.¹⁰ Sa pagitan ng 1% at 4% ng sintomas ang mga pasyente ay mangangailangan ng pangangalaga sa ospital, depende sa kalubhaan ng sakit na dulot ng virus.¹¹ Tinanggap na malamang na magkakaroon ng mas mataas na pangangailangan para sa mga serbisyo ng intensive care.¹² Katulad din na inaasahan na ang pangangalagang pangkalusugan at panlipunan ay ilalagay sa ilalim ng "mas malaking pilay” – ang mga serbisyo sa kritikal na pangangalaga ay maaaring nasa panganib na maging “nalulula"at magkakaroon ng"partikular na hamon” sa pagpapanatili ng mga serbisyo sa pangangalagang panlipunan.¹³
4.14. Ang paglalapat ng mga pagpapalagay sa populasyon ng UK sa 2020 na humigit-kumulang 67 milyong tao, nangangahulugan ito sa pagsasanay na hanggang 837,500 katao ang mamamatay.¹⁴ Ang 2011 Strategy ay nagsabi na, sa kasing liit ng unang 15 linggo ng isang pandemya, ang layunin ay “makayanan ang” 210,000 hanggang 315,000 karagdagang pagkamatay, na marahil kalahati sa mga ito ay nangyari sa loob lamang ng tatlong linggo sa kasagsagan ng pagsiklab.¹⁵ Noong sinabing handa nang husto ang UK bago ang pandemya ng Covid-19, nangangahulugan ito noong panahong ang UK dapat ay kayang pangasiwaan ang pagkamatay ng ganitong bilang ng mga tao – hindi dahil handa itong pigilan sila.
4.15. Ang mga estratehiya na naglalayong maiwasan ang ganitong uri ng hindi maiiwasang epidemya ay sinusuri pa sa Modyul 2 ng Pagtatanong na ito at maaaring ikategorya sa pagpapagaan o pagsugpo. Bagama't ang mga malinaw na kahulugan ng bawat diskarte ay hindi malawakang napagkasunduan, maaaring ilarawan ang mga ito sa mga sumusunod na termino:

  • Ang mitigation ay ang paggamit ng limitado ngunit epektibong mga interbensyon upang maantala ang rurok ng isang epidemic wave at bawasan ang laki nito. Ang layunin ay pangunahin upang maikalat ang presyon sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mas mahabang yugto ng panahon, habang tinatanggap na ang isang katulad na bilang ng mga tao ay mahahawa sa kalaunan. Maaari rin itong magbigay-daan sa ilang build-up ng immunity sa populasyon, na nagpapabagal sa epekto ng mga alon sa hinaharap.
  • Ang pagsupil ay nagpapatuloy sa isang yugto. Ito ay isang diskarte upang matiis ang saklaw ng virus na ang exponential na pagkalat nito ay maaaring baligtarin, na pinapanatili ang malaking proporsyon ng populasyon mula sa pagkahawa, kahit pansamantala.
4.16. Ang parehong mga diskarte ay may mga limitasyon, at ang kanilang mga epekto ay ganap na nakasalalay sa mga katangian ng pathogen at ang pagkakaroon ng mabisang mga gamot at bakuna. Ngunit ang 2011 Strategy ay nabigo nang sapat upang isaalang-alang ang mga hakbang na maaaring gawin upang mabawasan o masugpo ang pagsiklab ng isang nobelang nakakahawang sakit. Ang kapintasan na ito ay may mga epekto para sa buong sistema ng paghahanda sa pandemya sa UK.
4.17. Ang 2011 Strategy ay mayroong premise na halos tiyak na "hindi posibleng maglaman o magtanggal ng bagong virus sa bansang pinagmulan nito o pagdating sa UK”.¹⁶ Ang inaasahan ay ang virus ay hindi maiiwasang kumalat at ang anumang mga lokal na hakbang na ginawa upang gambalain o mabawasan ang pagkalat na ito ay malamang na magkaroon ng napakalimitado o bahagyang tagumpay sa isang pambansang antas. Ang ganitong mga hakbang ay hindi maaasahan bilang isang paraan upang “'bumili ng oras'” .¹⁷
4.18. Sa kabila nito, gaya ng nabanggit sa itaas, siya ay naging Kalihim ng Estado para sa Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan mula Hulyo 2018, gumawa si Mr Hancock ng malaking kritisismo sa 2011 Strategy sa kanyang ebidensya sa Inquiry. Sinabi niya na ito ay pinagtibay ng isang "maling doktrina”.¹⁸ Bilang resulta:

sa halip na isang diskarte para maiwasan ang isang pandemya na may masamang epekto, ito [ay] isang diskarte para sa pagharap sa mapaminsalang epekto ng isang pandemya”.¹⁹

Nanindigan din siya na "ang pagkakamali ng maling doktrina ay higit na malaki kaysa sa pagkakamali ng pag-target ng trangkaso kaysa sa coronavirus pandemic”.²⁰

4.19. Ang pagiging epektibo ng mitigation bilang isang diskarte ay inilarawan sa 2011 Strategy sa ilalim ng mga pagpapalagay sa pagpaplano para sa paghahanda sa pandemya bilang "hindi tiyak”.²¹ Walang anumang pagtukoy sa isang diskarte sa pagsugpo. Kung ang isang diskarte ng pagpapagaan o pagsugpo ay itinuloy – tulad noong panahon ng pandemya ng Covid-19 – ang mga kahihinatnan nito ay hindi lamang alam ngunit hindi man lang napag-isipan nang maayos bago ang Enero 2020. Ang 2011 Strategy ay hindi tumugon nang sapat kung paano, sa kawalan ng mga klinikal na hakbang tulad ng mga panterapeutika at mga bakuna, ang pagkalat ng isang sakit ay maaaring mapigilan.²²
4.20. Ang isa sa mga potensyal na sagot ay 'mga non-pharmaceutical intervention'. Ang mga ito ay mula sa payo na regular na maghugas ng kamay hanggang, sa pinakasukdulan, kung ano ang malawak na tinutukoy ngayon bilang 'lockdown' (ibig sabihin, ang mga legal na pagbabawal laban sa kung ano ang maaaring maging legal na aktibidad para sa layuning limitahan ang pagkalat ng virus). Ang huli ay inilarawan sa utos na inanunsyo noong 23 Marso 2020 na 'manatili sa bahay'.²³ Habang ang 2011 Strategy ay may kasamang pagdulog sa ilang partikular na interbensyon (kabilang ang payo na manatili sa bahay, bawasan ang malapit na pakikipag-ugnayan, at gamitin ang mga kasanayan sa kalinisan sa paghinga at kamay) , huminto ito nang malayo sa isang lockdown o nagmumungkahi na ang mga paghihigpit sa kalayaan ay magiging paksa ng ipinataw na mga legal na utos.²⁴ Sa halip ay sinabi ng 2011 Strategy:

“[T]Hikayatin ng Pamahalaan ang mga taong maayos na ipagpatuloy ang kanilang normal na pang-araw-araw na buhay hangga't maaari, habang nagsasagawa ng mga pangunahing pag-iingat upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa impeksyon at bawasan ang panganib ng pagkalat ng trangkaso sa iba ... Ang pagpapalagay ay na aasa ang Gobyerno sa boluntaryong pagsunod sa pambansang payo.”²⁵

4.21. Ang legal na pamimilit ay hindi ganap na ibinukod sa 2011 Strategy, ngunit mayroong isang malakas na palagay laban dito - na nakalaan lamang para sa "isang malaking banta"o"matinding pangyayari”, o ginamit bilang isang “huling paraan”.²⁶ Dahil sa kawalan ng katiyakan ng kahihinatnan at panghihimasok sa kalayaan, ang mga kapangyarihang pang-emergency ay kailangang "limitado sa kanilang saklaw sa direktang pag-iwas sa mga epekto ng emergency”.²⁷ Sa halip, pinaboran ng gobyerno ng UK ang pagbibigay ng payo sa mga mamamayan at pagtitiwala sa kanila na tasahin ang panganib at magsagawa ng mga hakbang sa pag-iingat na sa tingin nila ay angkop. Kinumpirma ni Mr Hancock na hindi ito isang aksidente ngunit isang partikular at matagal nang desisyon sa patakaran na pinagtibay, kamakailan, noong 2017 nang si Mr Hunt ay Kalihim ng Estado.²⁸
4.22. Tinatanggap ng Inquiry na ang pagpapataw ng isang lockdown (ang mga tampok at kahihinatnan nito ay tinutugunan nang detalyado sa Module 2) ay dapat na isang sukatan ng huling paraan. Sa katunayan, may mga mangangatuwiran na hindi dapat magpataw ng lockdown. Gayunpaman, hangga't nananatili silang isang posibilidad, ang mga pag-lock ay dapat isaalang-alang nang maayos bago ang isang bagong pagsiklab ng nakakahawang sakit. Dapat magkaroon ng pagsasaalang-alang sa mga interbensyon na maaari at dapat i-deploy upang maiwasan ang isang lockdown ngunit gayundin ang mga pangyayari kung saan maaaring kailanganin ang isang lockdown. Dapat may sapat na pagpaplano kung aling mga aspeto ng legal na pamimilit upang protektahan ang publiko ay maaaring gamitin at transparency tungkol sa kung ano ang nilalayon ng pamahalaan na gawin sa kaganapan ng isang emergency sa kalusugan. Ito ay isang paksa na sinusuri ng Inquiry sa mga susunod na module.

Kapintasan 2: Tumutok lamang sa isang uri ng pandemya

4.23. Malinaw, sa harap ng 2011 Strategy, na ang UK ay nagtalaga ng mga pagsisikap nito sa paghahanda para sa isang pandemya ng trangkaso. Hindi maalala ni Propesor Dame Sally Davies, Chief Medical Officer para sa England mula Hunyo 2010 hanggang Oktubre 2019, ang isang debate tungkol sa pagsasama ng mga non-influenza pandemic sa 2011 Strategy.²⁹ Propesor Isabel Oliver, Interim Chief Scientific Officer ng UK Health Security Agency mula Oktubre 2021, ipinaliwanag na ang “tanging pathogen kung saan ang mga partikular na planong pandemya ay inilagay ay trangkaso”.³⁰ Emma Reed, Direktor ng Emergency Preparedness at Health Protection sa Department of Health and Social Care mula Pebrero 2018, ay nagsabi na ang 2011 Strategy ay ang tanging pandemya na diskarte na sentral na pinapatakbo ng departamento.³¹
4.24. Clara Swinson, Director General para sa Global at Public Health sa Department of Health and Social Care mula 2016, na namuno sa Pandemic Influenza Preparedness Program Board mula 2017 hanggang 2022, ay nagsabi na ang tanging plano o diskarte sa buong UK ay para sa pandemic influenza , bagama't ang ibang mga organisasyon ay may sariling mga plano.³² Ito ay isang error. Sinabi rin niya sa Inquiry:

Kung saan may mga hindi alam, iyon ay tungkol sa pananaliksik at pag-unlad, iyon ay tungkol sa pagkakaroon ng nababaluktot na mga mapagkukunan, ito ay tungkol sa siyentipikong payo, lahat ng mga bagay na iyon ... makatarungang sabihin, sa pagbabalik-tanaw, na nais natin ngayon na maging mas malawak ang saklaw na iyon..”³³

Sinabi ni Ms Swinson na, mula noong pandemya ng Covid-19 at bilang pagkilala sa kapintasang ito, ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay magtutuon sa "isang sistemang hindi nakabatay sa mga plano ngunit sa mga pangunahing kakayahan at katatagan".³⁴ Ito ay nangangahulugan na ang isang pangunahing hanay ng mga kasanayan, teknolohiya at imprastraktura ay nasa lugar na handang i-deploy sa kaganapan ng susunod na pandemya. Kakailanganin itong maging sapat na madaling ibagay upang tumugon sa trangkaso ngunit gayundin sa isang hanay ng mga pandemya.

4.25. Ang 2011 Strategy ay naisip na madaling ibagay upang harapin ang iba pang mga sakit sa paghinga; ito ay inilarawan bilang "handa para sa trangkaso, handa para sa anumang bagay”.³⁵ Maaaring iyon, maiisip, ay totoo sa prinsipyo. Si Propesor Mark Woolhouse, Propesor ng Infectious Disease Epidemiology sa Unibersidad ng Edinburgh, ay nagsabi:

Bagama't tama na tayo ay nag-aalala tungkol sa trangkaso (at nananatili ang banta na iyon), dapat ay naging handa tayo para sa mas malawak na pagkakaiba-iba ng mga banta ng pandemya. Ang pagpapalagay sa pagpaplano na ang isang tugon na angkop para sa trangkaso ay magiging angkop din para sa ibang respiratory virus ay hindi gumana nang maayos sa pagsasanay. Sa kaganapan, ang influenza ay napatunayang isang hindi perpektong modelo para sa Covid-19.”³⁶

4.26. Ayon sa 2011 Strategy, "ang mga plano ay maaaring iakma at i-deploy para sa mga sitwasyon tulad ng pagsiklab ng isa pang nakakahawang sakit, hal. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)”.³⁷ Nakilala nito:

Ang mga pandemya ng trangkaso ay hindi mahuhulaan. Samakatuwid, ang mga plano para sa pagtugon sa isang pandemya sa hinaharap ay dapat na may kakayahang umangkop at madaling ibagay para sa isang malawak na hanay ng mga sitwasyon, hindi lamang ang 'makatuwirang pinakamasamang kaso'.”³⁸

Dapat ay may sapat na kakayahang umangkop at kakayahang umangkop upang makayanan ang pandemya na tumama, ngunit wala. Kitang-kita ito sa virtual na pag-abandona sa 2011 Strategy bilang tugon sa Covid-19 pandemic, gaya ng tinalakay sa ibaba.

4.27. Kung ang mas malalim na pag-iisip ay ibinigay sa kung ano ang ibig sabihin ng pagiging handa para sa isang hanay ng mga pathogen sa pagsasanay, ang 2011 Strategy ay humiram sa High Consequence Infectious Diseases Program ng NHS England (tinalakay pa sa Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan).³⁹ Hindi maliwanag sa Inquiry kung bakit ang mga estratehiya para sa mataas na kinahinatnan ng mga nakakahawang sakit at pandemya ay ibang-iba at hindi nakakonekta sa isa't isa. Dapat ay pinag-isipan silang magkasama. Kung mayroon sila, kung gayon ang mga system na nakagawian para sa mataas na kinahinatnan ng mga nakakahawang sakit (tulad ng pagsubok, pagsubaybay at paghihiwalay) ay magiging scalable at handang kontrolin ang pagkalat ng isang novel virus na may potensyal na pandemya. Ang paghahati sa pagitan ng dalawang kategorya ay naglagay ng mga blinker sa gobyerno at sa mga nagpatupad ng patakaran ng gobyerno. Nagkaroon ng bangin sa pagitan ng pagpaplano para sa dalawang senaryo. Sa kabila ng parehong konsepto na nababahala sa potensyal na pagsiklab at pagkalat ng isang sakuna na sakit, nanatili sila sa mga silo, na nag-iiwan ng malaking puwang sa mga madiskarteng plano ng UK.
4.28. Ayon kay Sir Christopher Wormald, Permanenteng Kalihim ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan mula Mayo 2016, ang diskarte para sa isang pandemya at ang High Consequence Infectious Diseases Program ay tumakbo "kahanay”.⁴⁰ Gayunpaman, kung ang diskarte ay inabandona habang tinamaan ang Covid-19, kung gayon sa katotohanan ay wala talagang diskarte. Sinabi niya na binago ng Department of Health and Social Care ang diskarte nito sa ilan sa mga isyung ito:⁴¹

Ang aking pananaw ay labis tayong umaasa sa mga plano, panahon. Ang aming pag-iisip ngayon ay higit pa sa mga tuntunin ng: ano ang mga kakayahang umangkop na nagbibigay-daan sa iyo na pagsama-samahin ang tamang uri ng pagtugon, dahil sa uri ng sakit na nangyayari sa harap mo?”⁴²

4.29. Mahalagang huwag maging masyadong preskriptibo tungkol sa teknolohiya, kasanayan, imprastraktura at mapagkukunan na kakailanganin sa hinaharap na pandemya. Itinuring ni Propesor Sir Christopher Whitty, Punong Opisyal ng Medikal para sa Inglatera mula Oktubre 2019, na bahagi ng solusyon sa paghahanda sa pandemya ang pagkakaroon ng "ang mga bloke ng pagbuo ng maraming iba't ibang mga kakayahan”.⁴³ Ito ay pinabulaanan ni Propesor Sir Patrick Vallance, Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2018 hanggang Marso 2023, na nagsabi sa Inquiry:

“[ako]Hindi ito tungkol sa pagsisikap na magkaroon ng napakaspesipikong mga tugon sa likod na bulsa na lahat ay handa para sa bawat isang kaganapan. Hindi pwede yun. Ngunit may mga generic na kakayahan na mahalaga sa kabuuan ng piraso.”⁴⁴

4.30. Nagkaroon ng estratehikong agwat sa pagitan ng isang epidemya o pandemya na pagsiklab ng isang umuusbong na nakakahawang sakit (kabilang ang isang nakategorya bilang isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit) at pandemyang trangkaso. Tulad ng nangyari, nahulog ang Covid-19 sa puwang na ito, gayundin ang mga posibilidad ng pag-screen sa hangganan, pag-quarantine at pagsubaybay sa pakikipag-ugnay - bawat isa sa sukat - para sa isang potensyal na pagsiklab ng pandemya. Ang isang mas malawak na nakabatay at komprehensibong diskarte, na tinasa ang isang hanay ng mga potensyal na uri ng pathogen at may isang hanay ng mga nasusukat na potensyal na mga hakbang, ay mas may kakayahang pigilan ang pagkalat ng isang mapanganib na sakit sa halip na pagaanin ang mga epekto nito. Ang Inquiry ay hindi nakatanggap ng anumang sapat na paliwanag kung bakit umiiral ang halatang agwat na ito.

Kapintasan 3: Pagkabigong sapat na isaalang-alang ang proporsyonalidad ng tugon

4.31. Kapag mayroong isang bagong pagsiklab ng nakakahawang sakit, ang pamahalaan ay dapat magkaroon ng isang hanay ng mga potensyal na tugon sa isip, mula sa walang ginagawa sa isang dulo ng spectrum, hanggang sa makabuluhang paghihigpit sa mga kalayaan na may layuning pigilan ang paghahatid sa kabilang panig.
4.32. Sa nangungunang rekomendasyon ng 2010 na pagsusuri na humantong sa diskarte, inirerekomenda ni Dame Deirdre Hine ang:

Dapat na matukoy ng mga ministro nang maaga sa isang pandemya kung paano nila titiyakin na ang tugon ay proporsyonal sa nakikitang antas ng panganib at kung paano ito gagabay sa paggawa ng desisyon.”⁴⁵

4.33. Gayunpaman, kung paanong hindi isinasaalang-alang ng 2011 Strategy ang pagpapagaan o pagsugpo, hindi rin nito sapat na isinasaalang-alang, nang maaga, ang proporsyonalidad ng mga potensyal na tugon sa isang pandemya. Itinakda nito ang diskarte sa mga sumusunod na termino:

“Proporsyonalidad: ang tugon sa isang pandemya ay dapat na hindi hihigit at hindi bababa sa kinakailangan na may kaugnayan sa mga kilalang panganib. Samakatuwid, ang mga plano ay kailangang mailagay hindi lamang para sa mga pandemya na may mataas na epekto, kundi pati na rin para sa mas banayad na mga sitwasyon, na may kakayahang iakma ang mga ito habang lumalabas ang bagong ebidensya.”⁴⁶

4.34. Ang pinakamalapit na ang 2011 Strategy ay dumating sa pagsasaalang-alang ng proporsyonalidad sa pagsasanay ay nasa isang talahanayan na pinamumunuan "Proporsyonal na tugon sa pandemic na trangkaso”.⁴⁷ Gayunpaman, ito ay hindi sapat para sa dalawang pangunahing dahilan. Hindi nito isinaalang-alang, nang malalim, ang iba't ibang potensyal na tugon sa isang pandemya, at isinasaalang-alang nito ang mga potensyal na epekto ng banayad, katamtaman at mataas na epekto ng mga paglaganap sa mga terminong masyadong malabo upang maging kapaki-pakinabang.
4.35. Halimbawa, sinabi ng 2011 Strategy na, sakaling magkaroon ng malawakang sakit sa UK, ang mga ospital ay makakapagbigay lamang ng mga serbisyong pang-emergency at ibibigay ang payo tungkol sa kung paano mabawasan ang mga panganib ng paghahatid.⁴⁸ Ito ay malinaw na hindi sapat para sa naturang isang mahalagang estratehikong dokumento. Sinabi nito sa mga kasangkot sa paghahanda, katatagan at pagtugon kung ano ang aasahan kaysa sa kung ano, sa pagsasagawa, ang maaaring o dapat gawin at kung kanino. Ang mga taong pinakamalamang na maapektuhan ng kabiguan na ito ay mga mahihinang tao, dahil sila ang nasa panganib na maapektuhan ng emergency mismo at ng mga pagtatangkang pigilan ito.⁴⁹
4.36. Ang 2011 Strategy ay dapat na nagtakda ng isang malawak na pagkakaiba-iba at hanay ng mga senaryo ng pagsiklab ng pathogen, mula sa mas mababa hanggang sa mas matindi at may iba't ibang epekto sa buong populasyon. Kung ginawa nito ito, maaaring masuri ng mga responsable para sa pagpaplano ng pandemya kung aling mga tugon sa patakaran - halimbawa, payo sa publiko, pagpapagaan at pagsugpo - ay proporsyonal sa problema, bago ang pagdating ng anumang pandemya. Ang isang sistematikong diskarte ay kinakailangan upang:

  • isaalang-alang ang isang hanay ng mga katangian ng pathogen;
  • gamitin ang mga katangiang iyon upang makagawa ng isang hanay ng mga senaryo ng epekto na may iba't ibang kalubhaan; at
  • magtakda ng mga opsyon para sa interbensyon sa kanilang mga malamang na epekto at epekto upang ang mga gumagawa ng patakaran ay makapili at makahanap ng balanse sa pagitan nila.
4.37. Kung ang pagtatasa ng proporsyonalidad ay nasa puso ng 2011 Strategy, naitakda sana nito ang mga pagsasaalang-alang at pagkatapos ay magbigay - nang maaga - isang hanay ng mga tugon sa patakaran sa mga pandemya na may mga case fatality ratio na mula sa, halimbawa, 0.011 TP3T hanggang 10% at higit pa. Ang 2011 Strategy - sa halip na sabihin sa sistema ng paghahanda na magplano para sa isang hanay ng mga uri at antas ng kalubhaan ng mga paglaganap ng sakit, at sa gayon ay humihiling sa mga departamento ng gobyerno na gumawa ng mga tugon sa patakaran nang maaga upang tumugma sa hanay na ito - sa halip ay sinabi sa system na maging handa lamang upang pamahalaan isang resulta para sa mga may sakit at namamatay. Ang anumang paraan ng pagtatasa sa kabuuang epekto ng anumang ibinigay na tugon ay ganap na kulang.
4.38. Napakahalaga para sa isang diskarte na isaalang-alang ang isang hanay ng mga senaryo sa konteksto ng isang buong sistemang emerhensiyang sibil, tulad ng isang pandemya. Sa kawalan ng isang epektibong diskarte kung saan ang mga pagpapasya ay pinag-iisipan nang maaga, ang sistema ng pagtugon sa emerhensiya ay inilalatag ang sarili nitong bukas sa panganib na mag-overreact o mag-underreact sa emerhensiya, nang hindi nagkakaroon ng mekanismo para mapagtanto na ginagawa nito. Samakatuwid, ang isang magkakaugnay na diskarte ay dapat paganahin ang isang pagtugon sa kagipitan na nasa kamay, ngunit pinipigilan din ito na lumala sa labas ng kontrol ng pamahalaan. Ipinaliwanag ito ni Propesor Davies:

"Kailangan ng mga ministro ng balanse sa biomedical input ... at tingnan ang emergency/pandemya sa kalusugan mula sa pananaw ng ekonomiya at kagalingan ng lipunan".⁵⁰

4.39. Ang isang pangunahing kahinaan ng 2011 Strategy ay ang kabiguan nitong tukuyin nang malinaw kung ano ang maaaring at hindi isang proporsyonal na tugon sa isang hanay ng mga pandemya na may potensyal na saklaw ng mga epekto sa kalusugan.
4.40. Sa hinaharap, ang isyu kung paano tasahin ang proporsyonalidad ng mga hakbang upang pagaanin o sugpuin ang paghahatid ay dapat na partikular na isaalang-alang sa isang bagong diskarte. Dapat itong gawin sa pamamagitan ng pagtatakda sa diskarte:

  • pagsusuri ng mga gastos at benepisyo ng isang hanay ng mga interbensyon;
  • pagmomodelo ng mga epekto ng mga tugon sa maikli, katamtaman at mahabang panahon;
  • tahasang pagkilala sa mga trade-off;
  • pagtatasa ng epekto ng mga tugon sa mga taong mahina; at
  • pagsasaalang-alang sa kabuuan ng interbensyon at ang mga potensyal na epekto nito, kabilang ang pagtatasa ng mga kahihinatnan sa ekonomiya ng interbensyon sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga resulta sa kalusugan.
4.41. Dapat na malinaw na itinakda ng diskarte ang hanay ng mga hakbang na maaaring gamitin, ang mga legal, medikal at pang-ekonomiyang tugon na maaaring kailanganin, at ang lawak kung saan umiiral ang mga kakayahan na iyon o mangangailangan ng pagtaas sa kaganapan ng isang emergency, pati na rin ang ang positibo at negatibong epekto ng bawat panukala. Ito ay magiging isang bagay para sa mga pamahalaan, na ginagabayan ng data at naaangkop na payo, na magpasya kung aling mga hakbang - kabilang ang mga maaaring inilarawan bilang isang 'huling paraan' - upang i-deploy sa oras na iyon. Dapat ding isaalang-alang ng mga pamahalaan ang karanasan sa UK at internasyonal kapag isinasaalang-alang ang pagpapagaan at pagsugpo pati na rin kung paano at sa anong mga pangyayari ang mga naturang hakbang ay dapat ilapat.

Kapintasan 4: Kakulangan ng isang epektibong diskarte sa ekonomiya

4.42. Ang Treasury ay natatangi sa mga departamento ng gobyerno dahil responsable ito sa pagpopondo sa kanila at nagbibigay din ng pinagbabatayan na seguridad sa ekonomiya kung saan sila, at ang UK sa kabuuan, ay umaasa. Tinatantya na ang kabuuang halaga ng paggasta ng pamahalaan bilang resulta ng Covid-19 ay lalampas sa £376 bilyon.⁵¹ Malamang na ang mga gastos sa buong sistemang emergency na sibil, gaya ng mga pandemya, ay sasagutin ng mga susunod na henerasyon – kaya ang kahalagahan ng pag-iisip sa pangmatagalan. Mayroon itong mga kahihinatnan na higit pa sa agarang emerhensiya - kabilang ang kakayahang pondohan ang pangangalaga sa kalusugan at panlipunan.
4.43. Sinabi ni George Osborne MP, Chancellor ng Exchequer mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016, sa Inquiry na ang Treasury ay nagplano lamang para sa mga pinansyal o pang-ekonomiyang emergency kung saan ito ang nangunguna sa departamento ng gobyerno. sa pamamagitan ng pangkalahatang pamamahala ng ekonomiya at sa pamamagitan ng pagtatakda ng mga badyet at paglalapat ng mga kontrol sa paggasta bilang bahagi ng pang-araw-araw na negosyo ng pamahalaan.⁵³ Kaya hindi ito nakagawa ng diskarteng pang-ekonomiya partikular para sa mga pandemya o mga potensyal na tugon sa isang pandemya.⁵⁴ Ang kanyang pagsusuri sa ekonomiya kasunod ng mga nakaraang paglaganap ng trangkaso ay hindi nakabuo ng "plano”, “blueprint"o"playbook” ng mga partikular na tugon sa ekonomiya sa isang pandemya.⁵⁵ Ayon kay Catherine Little, Second Permanent Secretary to the Treasury mula Oktubre 2022, ito ay dahil:

“[D]Ang magkakaibang mga panganib sa kalusugan at ekonomiya ay nangangailangan ng iba't ibang mga tugon sa patakaran, batay sa likas na katangian ng panganib at ang umiiral na konteksto. Ang hindi tiyak na katangian ng pareho ay nangangahulugan na ang pagbuo ng mga tiyak at detalyadong mga plano sa pagtugon nang maaga para sa lahat ng posibleng contingencies - sa pagkakataong ito, sa pang-ekonomiya at piskal na kahihinatnan ng isang pandaigdigang pandemya - ay magiging imposible dahil sa magagamit na mga mapagkukunan sa buong departamento.”⁵⁶

4.44. Sinabi ni Mr Osborne:

“[T]dito ay walang pagpaplano na ginawa ng UK Treasury o sa katunayan, sa pagkakaalam ko, anumang western treasury para sa paghiling sa buong populasyon na manatili sa bahay nang mga buwan at buwan sa pagtatapos.”⁵⁷

Sinabi niya na walang nag-isip na posible ang pagtugon sa patakaran hanggang sa at kabilang ang mga pag-lockdown hanggang sa magsimula ang China sa 2020, at kaya walang dahilan para magplano ang Treasury para dito.⁵⁸ Sinabi ni Mr Osborne sa Inquiry na, kung publiko ang pananalapi ay hindi nailagay sa isang pantay na kilya, ang bansa ay hindi maaaring suportahan ang sarili at ang ekonomiya tulad ng ginawa nito sa pamamagitan ng paghiram at paggastos ng malaking halaga ng pera:⁵⁹

“[T]Walang kwenta ang pagkakaroon ng contingency plan na hindi mo mababayaran, at ang talagang sentro sa lahat ng ito ay ang kakayahan ng iyong ekonomiya at ng iyong pampublikong pananalapi na mag-flex sa isang krisis.”⁶⁰

4.45. Tiyak na ang pagpaplano ng ekonomiya at pananalapi ay dapat na may sapat na kakayahang umangkop upang umangkop sa isang hanay ng mga sitwasyon. Gayunpaman, sa parehong paraan na mahalagang maging malinaw nang maaga tungkol sa kung ano ang mga interbensyon sa pampublikong kalusugan na bukas sa mga pulitiko, dapat ding mayroong mga plano para sa mga pang-ekonomiyang interbensyon sa parehong micro at macro na antas. Dapat ay kinailangan ang Treasury na partikular na magplano para sa mga hindi pang-ekonomiyang pagkabigla, bilang karagdagan sa mga puro pang-ekonomiya. Ang Inquiry ay hindi nagmumungkahi na ang Treasury ay dapat gumawa ng isang prescriptive plan, dahil ito ay limitado ang paggamit, ngunit maaari itong lumikha ng isa na nagtatrabaho nang mas malapit sa mga eksperto sa Department of Health and Social Care na natukoy, nang maaga, isang malawak na hanay ng mga sitwasyong pandemya at, gayundin, isang hanay ng mga pangunahing opsyon sa patakaran sa ekonomiya na maaaring i-deploy sa kaganapan ng isang pandemya ng isang partikular na uri at kalubhaan.
4.46. Bagama't tinatanggap ng Inquiry na magkakaroon ng kawalan ng katiyakan sa economic modelling, lalo na sa mahabang panahon, hindi ito nangangahulugan na hindi dapat ito ginawa. Ang Opisina para sa Pananagutan sa Badyet, na itinatag noong 2011 bilang opisyal na independiyenteng economic at fiscal forecaster ng gobyerno ng UK, ay nagsasaliksik sa Mga Panganib sa Pananalapi at Sustainability nag-uulat ng mga pangyayaring lampas sa saklaw ng tradisyunal na pagsusuri sa ekonomiya ngunit maaaring magkaroon ng malaking implikasyon sa ekonomiya at pananalapi.⁶¹ Ang Tagapangulo nito, si Richard Hughes, ay nagsabi:

"Bagaman maaaring mahirap hulaan kung kailan magkakaroon ng mga sakuna na panganib, posibleng mahulaan ang malawak na epekto nito kung gagawin nila. Ang panganib ng isang pandaigdigang pandemya ay nasa tuktok ng mga rehistro ng peligro ng gobyerno sa loob ng isang dekada bago dumating ang coronavirus ngunit medyo nakaakit ng kaunti (at kung iisipin ay napakaliit) ng atensyon mula sa komunidad ng ekonomiya.”⁶²

(Ang isyung ito ay tinalakay pa sa Kabanata 3: Ang pagtatasa ng panganib.)

4.47. Ang isang diskarte sa ekonomiya ay dapat na nasa puso ng pagpaplano para sa susunod na pandemya. Sa tabi ng Opisina ng Gabinete at ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan, ang Treasury ay dapat na nangunguna sa pagpaplano ng senaryo para sa mga epekto sa ekonomiya ng iba't ibang uri ng pagtugon sa isang malawak na hanay ng mga buong sistemang emergency na sibil, kabilang ang mga pandemya. Ito ay magbibigay-daan sa gobyerno ng UK na isaalang-alang kung aling mga tugon sa ekonomiya ang magdudulot ng pinakamaliit na pinsala sa maikli, katamtaman at pangmatagalang panahon. Doon lamang maisasaalang-alang ng lipunan kung anong presyo ang handa nitong ibigay upang protektahan ang sarili mula sa susunod na krisis.

Pag-update ng 2011 Strategy

4.48. Ang 2011 Strategy ay hindi na-update o nasuri mula noong ito ay nai-publish. Nangangahulugan ito na, sa loob ng halos isang dekada, isang pangunahing dokumento na nauugnay sa isa sa mga pangunahing panganib sa UK ay nanatili sa stasis. Sinabi ni Propesor Davies:

“Makakatulong sana kung titingnan natin muli ang mga pangunahing prinsipyo halimbawa, hinahayaan ba natin ang trangkaso na dumaan sa populasyon? Dapat ay nasuri din ng Gobyerno ang estado ng sining ng mga diagnostic at paggamit ng data atbp, pag-update ng mga kagawian gaya ng kinakailangan habang ang teknolohiya at kasanayan ay umusad.”⁶³

4.49. Noong Nobyembre 2018, kinilala na may pangangailangan na "refresh" ang 2011 Strategy.64 Noong Nobyembre 2019, muling naitala na ang 2011 Strategy ay nangangailangan ng "refresh" sa loob ng susunod na anim na buwan.⁶⁵ Maaaring naisip na ang isang 'refresh' ay nangangahulugan na ang ilan sa mga pinagbabatayan na mga depekto ay sasailalim sa pagsusuri. Gayunpaman, gaya ng nalaman ng Inquiry, ang 'refresh' ay isang euphemism para sa isang update na maliit lamang at limitado ang saklaw.⁶⁶ Kaya, ang anumang pagbabago ay hindi magkakaroon ng materyal na epekto sa kahandaan sa pandemya ng UK.⁶⁷ Malabong magkaroon ng ganoong pagbabago. isasaalang-alang sana ng pagsusuri ang mga pinagbabatayan na mga bahid sa 2011 Strategy o sa pagpapatupad nito. Sa anumang kaso, ang Covid-19 pandemic ay nakialam.
4.50. Ang kawalan ng update sa 2011 Strategy ay nangangahulugan, sa partikular, na hindi nito isinasama ang anumang pagkatuto mula sa mga internasyonal na karanasan ng Ebola virus disease, Middle East respiratory syndrome (MERS) o SARS outbreaks, at hindi isinasaalang-alang ang mga aral mula sa anumang mga pagsasanay na naganap pagkatapos ng 2011 (tingnan Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan).
4.51. Sinabi ni Mr Hunt na hindi niya kailanman naaalala na pinayuhan na ang 2011 Strategy ay kailangang i-update.⁶⁸ Sinabi ni Mr Hancock na mayroon siyang "walang ideya" bakit hindi isinaalang-alang ng 2011 Strategy ang diskarte na ginawa ng mga bansang apektado ng SARS upang ang mga aral ay maaaring natutunan para sa UK.⁶⁹
4.52. Ang mga dokumento na, sa katunayan, ay sumasailalim sa buong sistema ng kahandaan para sa at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil ay dapat ituring na ganap na panibago sa pana-panahon. Ito ay hindi gaanong totoo para sa isang diskarte sa pandemya. Sinabi ni Propesor Vallance na ang mga kritikal na dokumento tulad nito ay dapat magsaad ng petsa ng pag-expire upang matiyak na positibo pa rin ang mga ito. "mayroon pa", pagkatapos nito ay sasailalim sila sa isang mas pangunahing pagsusuri.⁷⁰ Sumasang-ayon ang Pagtatanong.
4.53. Lumilitaw na walang anumang pormal na sistema, o anumang direktang pangangasiwa ng ministeryal, para sa pagtiyak na ang isang dokumentong kasinghalaga ng 2011 Strategy ay napapailalim sa ganitong uri ng pagsusuri. Ang kailangan ay mahigpit na pagsisiyasat, isang kritikal na diskarte at isang sistematikong muling pagsasaalang-alang mula sa mga unang prinsipyo kung saan ang mga ministro, mga eksperto at mga opisyal ay handang hamunin ang anumang mga doktrinal na pamamaraang iniharap sa kanila.

Pag-abandona sa 2011 Strategy

4.54. Gaya ng sinusuri sa Module 2 ng Inquiry na ito, ang 2011 Strategy ay hindi kailanman nasubok nang maayos. Nang tumama ang pandemya, hindi inangkop ng gobyerno ng UK ang 2011 Strategy. Ang doktrinang nagpatibay nito (ibig sabihin, tumugon sa emerhensiya bilang kabaligtaran upang pigilan itong mangyari) ay epektibong inabandona, tulad ng 2011 Strategy mismo. Ipinaliwanag ni Mr Hancock na ito ay dahil ito ay, sa kanyang mga salita, "nakakalungkot na hindi sapat".⁷¹
4.55. Sa halip, nang nahaharap sa pandemya ng Covid-19, ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay gumawa ng bago, hindi pa nasusubukang diskarte sa umuusbong na krisis. Sinabi ni Propesor Woolhouse sa Inquiry:

"Ang Lockdown ay isang ad hoc public health intervention na ginawa sa totoong oras sa harap ng isang mabilis na gumagalaw na emerhensiyang pampublikong kalusugan. Hindi namin binalak na ipakilala ang lockdown … walang mga alituntunin kung kailan dapat ipatupad ang isang lockdown at walang malinaw na inaasahan kung ano ang makakamit nito.”⁷²

4.56. Ang isang bagong buong sistemang diskarte sa emerhensiyang sibil, na tumutugon sa mga pandemya, ay dapat tiyakin na ang panganib na mapunta sa hindi kilalang teritoryo sa panahon ng isang malaking krisis ay mababawasan.
Siyempre, imposibleng magdisenyo ng isang diskarte para sa bawat kaganapan, ngunit dapat itong magtakda ng malinaw na mga layunin at mga kakayahan na kailangan upang makamit ang mga ito, at maghangad na mauna at magbigay ng gabay para sa isang malawak na hanay ng mga sitwasyon upang ang mas maraming pag-iisip, pag-istratehiya. at ang pagpaplano hangga't maaari ay ginagawa bago ang isang emergency.
4.57. Ang Diskarte noong 2011 ay dinaig ng mga malalaking depekto, na naroon para makita ng lahat. Sa halip na gawin ang pagtatasa ng panganib bilang isang hula sa kung ano ang maaaring mangyari at pagkatapos ay magrekomenda ng mga hakbang upang maiwasan o limitahan ang epekto, nagpatuloy ito sa batayan na ang kinalabasan ay hindi maiiwasan. Nagpadala ito ng maling senyales sa mga sistema ng kahandaan at katatagan sa buong UK (kabilang ang mga devolved na bansa). Ang mga Sekretarya ng Estado para sa Kalusugan at para sa Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan na sumunod sa estratehiya, ang mga eksperto at opisyal na nagpayo sa kanila na gawin ito, at ang mga pamahalaan ng mga devolved na bansa na nagpatibay nito, lahat ay may pananagutan sa pagkabigong masuri ang mga bahid na ito. at naituwid. Kabilang dito si Mr Hancock, na nag-abandona sa diskarte nang tumama ang pandemya, kung saan huli na ang lahat upang magkaroon ng anumang epekto sa paghahanda at katatagan.
4.58. Maaaring natitiyak ng gobyerno ng UK na handa nang husto ang UK – halimbawa, ng World Health Organization o ranking ng UK sa 2019 Global Health Security Index.⁷³ Gayunpaman, kung ito ay tinanong na 'naghanda para sa ano?', ang ang tanging sagot sana ay 'inihanda para ipatupad ang 2011 Strategy' – kasama ang lahat ng pinagbabatayan nitong mga bahid at kahihinatnan. Ito ay magsiwalat na ang pangunahing layunin ng diskarte ay hindi upang pigilan o pagaanin ang emergency ngunit upang pamahalaan ang mga kaswalti at pagkamatay na magreresulta.

Mga pag-unlad kasunod ng pandemya ng Covid-19

4.59. Mula noong pandemya ng Covid-19, ang gobyerno ng UK ay nagsagawa ng ilang mga pagsusuri upang suriin ang kasapatan ng mga sistema at istruktura nito para sa paghahanda at katatagan sa mga emergency na sibil.
4.60. Ang 2022 UK Government Resilience Framework ay sinasabing isang plano upang "palakasin ang mga sistemang pinagbabatayan na nagbibigay ng ating katatagan sa lahat ng panganib", na may "malawak at nasasalat na hanay ng mga aksyon", na noon ay "ang unang hakbang sa aming pangako na bumuo ng isang malawak at madiskarteng diskarte sa katatagan".⁷⁴ Ito rin daw "Ang panimulang punto lamang para sa mga ambisyon ng Gobyerno ng UK sa katatagan".⁷⁵ Gayunpaman, bilang ang pinakahihintay na pagtatapos ng maraming pagsusuri, at halos 20 taon ng karanasan mula noong Civil Contingencies Act 2004, kulang ito ng mga konkretong pangako na kinakailangan upang mapabuti ang kahandaan at katatagan sa UK.
4.61. Ang Framework ng Katatagan ng Pamahalaan ng UK nabigo sa maraming dahilan:

  • Kakulangan ng detalye: Ang dokumento ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katiyakan na gagawin ng gobyerno "isaalang-alang ang isang hanay ng mga pagpipilian", "bumuo ng plano ng aksyon" at paunlarin "mga panukala" – ngunit hindi ito lalampas upang ilarawan kung paano o kailan bubuo ang isang plano.⁷⁶
  • Para sa ilang mga pagbabago, isang kakulangan ng sangkap: Halimbawa, ang paglikha ng isang 'bagong' Pinuno ng Katatagan ay isang reformasyon lamang ng bahagi ng nakaraang tungkuling ginampanan ng Direktor ng Civil Contingencies Secretariat (ang kabilang bahagi ay ang 'bagong' Direktor ng COBR Unit).⁷⁷
  • Kakulangan ng pangangailangan ng madaliang pagkilos o ambisyon: Ang mga timescale para sa mga aksyon, na kung saan ay malawak at malabong tinukoy, ay umaabot hanggang 2030.⁷⁸
  • Kakulangan ng pangako: Walang pangako ang gobyerno ng UK na magpataw ng anumang makabuluhang pagbabago sa sarili nito, alinman sa mga tuntunin ng mga legal na tungkulin nito o ang pagtupad sa mga pangunahing tungkulin nito kaugnay sa paghahanda, katatagan at pagtugon sa emergency.⁷⁹
  • Kakulangan ng mga mapagkukunan: Gaya ng inamin ni Roger Hargreaves, Direktor ng COBR Unit mula Hulyo 2022, walang bagong pera at "maaaring mas kaunti ang pera".⁸⁰

Ang dokumento ay hindi nag-aalok ng isang hanay ng mga sapat na malinaw na mga panukala na ipapatupad nang madalian, na sinusuportahan ng mga kinakailangang mapagkukunan.

4.62. Ang 2018 UK Biological Security Strategy ay na-update noong 2023, pagkatapos ng pandemya ng Covid-19.⁸¹ Inilalarawan ng dokumentong 2023 "ang apat na haligi ng ating pagtugon sa mga biological na panganib" bilang:

  • pag-unawa sa mga biyolohikal na panganib ngayon at sa hinaharap;
  • pagpigil sa mga biyolohikal na panganib na umusbong kung posible o "mula sa pagbabanta sa mga interes ng UK at UK";
  • pagtuklas, pagkilala at pag-uulat ng mga biological na panganib "kapag lumabas sila nang maaga at maaasahan hangga't maaari"; at
  • pagtugon sa mga biological na panganib na umaabot sa mga interes ng UK o UK "upang bawasan ang kanilang epekto at upang paganahin ang mabilis na pagbabalik sa negosyo gaya ng dati".⁸²
4.63. Inilalarawan nito ang tugon ng UK bilang batay sa "tatlong crosscutting enabler
[na] tumakbo sa lahat ng apat na haligi at iginuhit nang hiwalay".83 Ito ay:

  • pamumuno, pamamahala at koordinasyon upang palakasin ang sama-samang paggawa ng desisyon at paghahanda sa buong UK;
  • pagpapalakas ng base sa agham ng UK, mga sektor ng agham sa kalusugan at buhay, at pagpapasigla ng pagbabago at paglago; at
  • internasyonal na pamumuno at pakikipag-ugnayan.⁸⁴
4.64. Ang mga pangunahing pagpapabuti sa pagitan ng 2018 at 2023 na mga diskarte ay mga pangako sa:

  • paglulunsad ng real-time na Biothreats Radar upang subaybayan ang mga banta at panganib;
  • pagtatatag ng isang dedikadong ministro para sa UK Biyolohikal na Diskarte sa Seguridad, na regular na mag-uulat sa Parliament;
  • pagsasagawa ng regular na domestic at international exercises; at
  • paglikha ng UK Biosecurity Leadership Council para makipagtulungan sa mga negosyo at organisasyon sa lupa.⁸⁵

Isang bagong buong sistemang diskarte sa emerhensiyang sibil

4.65. Ang mga binagong plano na itinakda noong 2022 UK Government Resilience Framework at ang 2023 UK Biological Security Strategy ay dapat tanggapin. Halimbawa, ang pagtatatag ng isang nangungunang ministro at matataas na opisyal na mangangasiwa sa pagpapatupad at isang grupo ng mga punong siyentipikong tagapayo upang hamunin ang patakaran ay mga positibong hakbang.
Ang 2023 Strategy ay kulang sa mga deadline kung saan dapat mangyari ang mga aksyon at kung saan masusukat ang pag-unlad ng gobyerno. Hindi malalaman ng publiko kung nabigo ang gobyerno kung ang gobyerno mismo ay ayaw o hindi kayang ilarawan at itakda ang mga layunin na pagsubok kung saan masusukat ang mga aksyon nito, gayundin ang mga opisyal na ang trabaho ay upang ipatupad ang naturang diskarte.
4.66. Mahalaga na ang pag-iisip tungkol sa iba't ibang paraan kung saan ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay maaaring epektibong tumugon sa susunod na pandemya ay magawa sa lalong madaling panahon - at ito ay bumubuo ng mahalagang bahagi ng isang bagong diskarte sa pandemya. Kasunod ng pandemya ng Covid-19, isang malawak na dami ng data ang magagamit na ngayon sa UK at mula sa buong mundo tungkol sa:

  • aling mga panukala ang gumana at alin ang hindi;
  • aling mga panukala ang katumbas ng halaga at alin ang hindi;
  • kanilang tiyempo; at
  • ang imprastraktura na maaaring kailanganin sa hinaharap.
4.67. Bagama't ang isang diskarte ay hindi dapat maging preskriptibo (dahil ang susunod na pandemya ay maaaring hindi pareho o kahit na katulad sa huli), ang mga pangkalahatang prinsipyo na gagabay sa mga lider sa pulitika sa kanilang paggawa ng desisyon tungkol sa mga trade-off sa paglalapat ng iba't ibang aspeto ng diskarte ay dapat itakda nang buo hangga't maaari. Dapat, halimbawa, itakda ang mga uri ng imprastraktura, teknolohiya at kasanayan na kakailanganin at maaaring iakma, ang mga hakbang sa pangangalaga sa kalusugan na magagamit (tulad ng pagbibigay ng payo sa publiko, pagdistansya mula sa ibang tao, pagsasara ng mga paaralan at ipinag-uutos na quarantining) , at ang malamang na panlipunan at pang-ekonomiyang kahihinatnan sa maikli, katamtaman at mahabang panahon ng paglalapat ng mga ito. Sinusuri ng Inquiry ang bisa ng mga naturang hakbang nang detalyado sa mga susunod na module.

Rekomendasyon 4: Isang diskarte sa emerhensiyang sibil sa buong sistema ng UK

Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay dapat magkasamang magpakilala ng isang buong sistema ng UK na diskarte sa emerhensiyang sibil (na kinabibilangan ng mga pandemya) upang maiwasan ang bawat emerhensiya at gayundin upang bawasan, kontrolin at pagaanin ang mga epekto nito.

Bilang pinakamababa, ang diskarte ay dapat:

  • maging madaling ibagay;
  • isama ang mga seksyon na nakatuon sa bawat potensyal na buong sistemang sibil na emerhensiya – halimbawa, isa sa mga pandemya na may malinaw na paliwanag sa mga tungkulin at responsibilidad ng gobyerno ng UK, mga devolved na administrasyon at kanilang mga departamento/direktor gayundin ang mga lokal na tagatugon;
  • isaalang-alang ang isang malawak na hanay ng mga potensyal na sitwasyon para sa bawat uri ng emergency;
  • tukuyin ang mga pangunahing isyu at itakda ang isang hanay ng mga potensyal na tugon;
  • tukuyin kung paano ilalapat ang diskarte upang matiyak na ang anumang mga potensyal na tugon ay proporsyonal sa partikular na mga pangyayari ng emergency;
  • isama ang isang pagtatasa sa maikli, katamtaman at mahabang panahon, batay sa nai-publish na pagmomodelo, ng mga potensyal na epekto sa kalusugan, panlipunan at pang-ekonomiya ng emerhensiya at ng mga potensyal na pagtugon sa emerhensiya sa populasyon at, lalo na, sa mga taong mahina; at
  • isama ang isang pagtatasa ng imprastraktura, teknolohiya at mga kasanayan na kailangan ng UK upang mabisang tumugon sa emergency at kung paano maaaring magbago ang mga pangangailangang iyon para sa iba't ibang mga sitwasyon.

Ang diskarte ay dapat na sumailalim sa isang substantibong muling pagtatasa kahit man lang bawat tatlong taon upang matiyak na ito ay napapanahon at epektibo, kasama ang mga aral na natutunan sa pagitan ng mga muling pagtatasa.

Pagpapabuti ng diskarte sa data at pananaliksik

Data

4.68. Ang de-kalidad na data at malawak na hanay ng mga uri ng data ay kritikal para sa pagtugon sa mga pandemya at iba pang buong sistemang sibil na emerhensiya dahil ang mga konklusyong nakuha mula sa data tungkol sa isang umuusbong na krisis ay tutukuyin kung aling bahagi ng diskarte ang dapat isagawa, kung kailan ito dapat ituloy , at kung ang kursong hinahabol ay dapat baguhin. Ang data ay mahalaga sa paggabay sa isang diskarte na maaaring maging flexible at madaling ibagay habang ang impormasyon tungkol sa emergency ay natipon at sinusuri.
4.69. May mga limitasyon sa kung ano ang maaaring gawin sa data bago ang isang emergency na sibil tulad ng isang pandemya. Kung saan posible, dapat matiyak na mayroong maaasahang feed ng live na data para sa mga gumagawa ng desisyon mula sa pinakaunang sandali ng isang krisis - magbibigay-daan ito sa mga gumagawa ng desisyon na magkaroon ng mas mahigpit na pagkakahawak habang nangyayari ang mga kaganapan. Kung ang lahat ng magagamit ay makasaysayang data mula sa kung saan upang mag-extrapolate tungkol sa hinaharap, ang mga limitasyon para sa pagdidisenyo ng mga diskarte ay halata. Kinilala sila ng Opisina ng Gabinete mula pa noong 2014 at, kamakailan lamang, ng Royal Academy of Engineering noong Setyembre 2021.⁸⁷
4.70. Napakahalaga kapag nagsimulang lumitaw ang isang pandemya upang magkaroon ng access sa napapanahon, komprehensibong data tungkol sa:

  • ang mga kakayahan at kapasidad ng pagtugon ng UK – sa konteksto ng isang pandemya, isasama nito ang imprastraktura para sa pagsubok, pagsubaybay at paghihiwalay, at kapasidad ng pagtaas ng NHS;
  • ang maraming epekto na maaaring magkaroon ng pandemya, kabilang ang mga maaaring hindi gaanong maapektuhan ng emerhensiya o pagtugon dito, ibig sabihin, mga taong mahina;
  • kasabay o knock-on na mga panganib na malamang na lumabas o lumala sa paglitaw ng isang pandemya; at
  • ang mga katangian ng isang umuusbong na panganib sa sandaling ito ay makatwirang magagawa - sa konteksto ng isang pandemya, ito ay mangangahulugan ng mga katangian ng sakit.
4.71. Ang pag-access sa naturang data ay nangangailangan ng UK na magkaroon ng sapat na data-gathering system at mga kakayahan bago ang isang emergency. Ang administratibong data (tulad ng kasalukuyang bilang ng mga available na kama sa ospital o ang bilang ng mga tren na kayang tumakbo) at data na nabuo at sinuri ng siyentipikong pananaliksik (tulad ng pagiging epektibo o kung hindi man ng mga countermeasure) ay parehong mahalaga.
4.72. Ang mga desisyong ginawa nang maaga sa pandemya ng Covid-19 ay nakasalalay sa pagkakaroon "mabilis at maaasahang data".⁸⁸ Kung ang mga gumagawa ng desisyon at tagapayo ay walang access sa naturang data, sila ay "talagang nagmamaneho sa dilim".⁸⁹ Kung mas mahusay ang data na magagamit, mas tumpak ang mga desisyon na maaaring gawin. Kung walang mahusay na data, ang paggawa ng desisyon na batay sa ebidensya ay nagiging mas mahirap dahil sa mga kawalan ng katiyakan kung saan ang mga gumagawa ng desisyon ay dapat makipagbuno.
4.73. Ang kahalagahan nito ay kinilala bago ang pandemya ng Covid-19. Sa ilang panahon sa pagitan ng 2013 at 2018, si Propesor Sir Mark Walport, Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2013 hanggang Setyembre 2017, ay nag-atas ng mga partikular na dokumento ng gabay sa paksang ito.⁹⁰ Nilalayon nilang tulungan ang Government Chief Scientific Adviser at ang Scientific Advisory Group para sa mga Emergency (SAGE) upang magbigay ng siyentipikong payo sa COBR (ang pambansang sentro ng pamamahala ng krisis ng gobyerno ng UK para sa pagtugon sa mga emerhensiyang sibil sa buong sistema) sakaling magkaroon ng emergency. Ang isa sa mga dokumentong ito ay nagbigay ng gabay tungkol sa panganib ng mga umuusbong na mga nakakahawang sakit, na binabalangkas ang isang kapaki-pakinabang na listahan ng mga bukas na tanong na kailangang sagutin bilang bahagi ng tugon, anong data ang kakailanganin upang masagot ang mga tanong na iyon, kung kailan kakailanganin ang mga datos na ito at kung anong mga mapagkukunan ang mayroon para sa naturang data.⁹¹ Gayunpaman, sa panahon ng pandemya ng Covid-19, inilarawan ni Propesor Vallance na mayroong "kakulangan ng data", na nangangahulugang ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon "ay lumilipad nang higit na bulag kaysa sa iyong naisin".⁹²
4.74. Kinumpirma iyon ni Propesor Sir Ian Diamond, ang UK National Statistician mula Oktubre 2019 "Walang pormal na istruktura ang umiral para sa ONS [Opisina para sa Pambansang Istatistika] upang direktang mag-ambag sa paghahanda at pagtugon sa sibil na emergency sa labas ng mga ad hoc na komisyon at mga kahilingan para sa suporta”.⁹³ Iminungkahi niya na ang gayong pakikipag-ugnayan ay epektibong hindi umiiral bago ang pandemya ng Covid-19.⁹⁴
4.75. Higit pa rito, ang isang mas pare-parehong diskarte ay kailangang gawin sa compatibility ng mga data system sa lahat ng apat na bansa ng UK. Nasa Teknikal na Ulat sa COVID-19 Pandemic sa UK, ang mga Chief Medical Officer at Chief Scientific Adviser ng apat na bansa ay nagsalungguhit sa kahalagahan ng parehong pananaliksik at data.⁹⁵ Gayunpaman, nabanggit din nila:

"Ang mga data system at mga sistema ng kalusugan ay magkakaiba sa 4 na bansa, at nagkaroon ng pangangailangan na isaalang-alang ang buong hanay ng mga pangyayari kapag nagdidisenyo ng isang nakabahaging sistema ng pagsubok."⁹⁶

Nangangahulugan ito na, sa kabila ng pagiging nasa panganib ng England, Wales, Scotland at Northern Ireland sa parehong emerhensiyang pangkalusugan, ang data at mga sistema ng kalusugan ay ibang-iba na naging hadlang sila sa epektibong paghahanda.

4.76. Inilarawan ni Propesor Whitty ang data bilang "talagang mahalaga" at higit sa lahat "isang mapagkukunan at katanungan sa kasanayan".⁹⁷ Ang mga sistema ng data ay kailangang nasa lugar bago ang pandemya. Kailangang awtomatiko at isinama ang mga ito, upang magbigay ng mga insight na maaaring maaksyunan sa loob ng kinakailangang takdang panahon.⁹⁸ Anumang diskarte sa hinaharap para sa buong sistemang mga emergency na sibil, kabilang ang para sa mga pandemya, ay kailangang nakabatay sa pagtatatag ng "malalakihang digital platform".⁹⁹ Kailangang magkaroon, sa kaso ng isang pandemya, "isang digital platform na nagpapagana sa pamamahala ng contact, mabilis na pag-uulat ng data ng epidemiological" at "mga mekanismo ng pagsubaybay" upang makuha at maunawaan ang epidemiology ng pathogen.¹⁰⁰ Ang lahat ng ito ay mangangailangan ng pampublikong debate at, sa huli, pahintulot.¹⁰¹ Mahalaga na ang pag-uusap na ito ay magsimula ngayon.
4.77. Nagkaroon ng mga positibong pag-unlad sa lugar na ito. Noong Oktubre 2021, nilikha ng Opisina ng Gabinete ang National Situation Center para mangalap at gumamit ng data para masubaybayan ang mga panganib at tumugon sa mga emerhensiyang sibil sa buong sistema na nakakaapekto sa maraming lugar ng pampublikong serbisyo nang sabay.¹⁰² Ang Opisina para sa Pambansang Istatistika ay konektado na ngayon sa ang National Situation Center, na inilalagay ang data at pagsusuri nito sa sentro ng diskarte ng gobyerno ng UK sa paghahanda at pagtugon.¹⁰³ Bahagi ng tungkulin ng UK Health Protection Committee, na nilikha noong 2021, ay upang mas mahusay na matiyak na maibabahagi ang data sa buong UK.¹⁰⁴ Noong 2022, itinatag ang Joint Data and Analysis Center, na pinagsasama-sama ang lahat ng data at analytics team na matatagpuan sa Cabinet Office.¹⁰⁵

Pananaliksik

4.78. Ang mga problema sa data na nakabalangkas sa itaas ay pantay na nalalapat sa mga nakagawiang nakakalap na administratibong data at sa data na nakalap sa pamamagitan ng siyentipikong pananaliksik. Gayunpaman, ang wastong disenyo at paggamit ng mga pamamaraan ng pananaliksik na maaaring maayos na magsuri ng mas kumplikadong data at gawing kapaki-pakinabang na ebidensya ang impormasyon ay nagdaragdag ng karagdagang hamon sa paghahanda at pagtugon sa pandemya. Dapat itong planuhin kung ang aplikasyon ng diskarte ay batay sa ebidensya at epektibo. Ito ay partikular na ang kaso sa kaganapan ng isang bagong pathogen kung saan ang eksaktong mga katangian ng sakit ay hindi alam nang maaga ('Disease X', tinalakay sa Kabanata 1: Isang maikling kasaysayan ng mga epidemya at pandemya). Ang pananaliksik ay nagbibigay ng katibayan na kinakailangan upang lumipat mula sa mga mapurol at kahit na nakakagambalang mga tool (tulad ng paggamit ng distansya at pisikal na mga hadlang upang maiwasan ang paghahatid) patungo sa mas naka-target na mga tugon, tulad ng mga epektibong bakuna at mga panterapeutika.¹⁰⁶ Maaari rin nitong ipaalam sa halos anumang iba pang aspeto ng paghahanda sa pandemic o tugon: ang katumpakan at pagiging maaasahan ng isang pagsubok; ang pagiging epektibo ng personal na kagamitan sa proteksiyon laban sa paghahatid ng sakit; ang lawak ng asymptomatic transmission; ang pag-uugali ng publiko na tugon sa pathogen; at ang pagsukat at pagpapagaan ng masamang epekto ng mga non-pharmaceutical intervention.
4.79. Mahalaga, sa panahon ng mabilis na paggalaw ng alon ng impeksyon, ang pananaliksik ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon upang matiyak na ang mga pagkakataon na pag-aralan ang pathogen at ang mga interbensyon na ginamit upang harapin ito ay hindi mawawala bago matapos ang alon. Ang kakayahang magsagawa ng mataas na kalidad na pananaliksik nang mabilis bilang tugon sa isang umuusbong na pandemya samakatuwid ay nakasalalay sa mga siyentipiko na nakapaglatag ng batayan para sa pananaliksik na iyon nang maaga. Nang hindi nakabuo ng dati nang mga balangkas kung saan maaaring magsagawa ang mga siyentipiko ng ganoong mabilis na pagsasaliksik, ang UK ay maaaring pagkaitan ng isang maagang pagsisimula sa siyentipikong pag-unawa na maaaring magligtas ng mga buhay at maprotektahan ang lipunan. Ang pagbibigay sa UK ng pinakamainam na pagkakataon na matiyak ang pagsisimula ng ulo ay nangangailangan ng pag-iisip at mga mapagkukunan.
4.80. Malinaw na mas maraming kailangang gawin sa mga tuntunin ng pagsasaliksik nang maaga sa mga pandemya sa hinaharap upang matiyak na mas handa ang UK. Sinabi ni Propesor Whitty na,
bilang tugon sa pandemya ng Covid-19, nag-set up o nag-activate ang UK ng maraming pag-aaral sa pananaliksik at "maglagay ng mas maagang diin sa pananaliksik kaysa sa karamihan sa mga maihahambing na bansa".¹⁰⁷ Isang mahalagang halimbawa ay ang Office for National Statistics Coronavirus (Covid-19) Infection Survey na, gaya ng sinabi ni Propesor Vallance, "Dumating upang humanga sa buong mundo bilang isang survey sa antas ng populasyon na nagbigay-daan sa amin na maunawaan ang mga pattern ng sakit sa buong UK".¹⁰⁸ Sa panahon ng pandemya ng Covid-19, kailangang simulan ang survey mula sa simula; Sinabi ni Propesor Vallance sa hinaharap "Ito ay magiging napaka, napakahalaga na mai-set up nang maaga ang mga bagay na iyon”.¹⁰⁹
4.81. Katulad nito, mas maraming pananaliksik ang maaaring gawin upang mapabuti ang base ng ebidensya para sa iba't ibang mga hakbang sa pampublikong kalusugan. Nabanggit ni Propesor Walport na ang pagtatatag ng ebidensyang batayan kung saan gagawa ng mas matalinong mga desisyon tungkol sa mga interbensyon na hindi parmasyutiko, tulad ng pagsusuot ng mga maskara sa antas ng populasyon, mga hakbang sa pagdistansya sa lipunan o pagsasara ng paaralan, ay isang "mas mahigpit na panukala" kaysa sa iba pang mga isyung pang-agham na nauugnay sa paghahanda sa pandemya.¹¹⁰ Katulad nito, naobserbahan ni Propesor Vallance ang mga limitasyon sa available na pananaliksik ng UK para sa mga non-pharmaceutical na interbensyon, na binanggit na mayroong:

“kahirapan sa pagkuha ng magandang kalidad ng data tungkol sa mga epekto ng mga non-pharmaceutical intervention. Ito ay isang likas na mahirap na lugar dahil napakaraming mga variable, napakaraming 'ingay', na mahirap na mapagkakatiwalaang ihiwalay ang epekto ng anumang ibinigay na panukala."¹¹¹

4.82. Sa kabaligtaran, si Propesor John Edmunds, Propesor ng Infectious Disease Modeling sa London School of Hygiene & Tropical Medicine, ay isinasaalang-alang na "Ang mga random na kinokontrol na pagsubok ay dapat na isinagawa upang maibigay ang pinakamataas na kalidad ng ebidensya na magagamit".¹¹² Bagama't iminungkahi ito sa panahon ng pandemya ng Covid-19, na may ilang pagsubok na isinagawa sa panahon at pagkatapos, sinabi niya:

[ako]Nakapagtataka kung gaano limitado ang aming mga ambisyon sa bagay na ito. Ang nawalang pagkakataong ito na matuto mula sa pandemya ay mag-iiwan sa atin na hindi handa para sa susunod."¹¹³

4.83. Kinikilala ng Inquiry na ang pagpapabuti ng base ng ebidensya para sa mga naturang hakbang sa kalusugan ng publiko ay hindi diretso at nangangailangan ng higit na pag-iisip sa loob ng siyentipikong komunidad. Gayunpaman, ipinapakita nito ang kahalagahan ng paglalagay ng mas mahusay na batayan para dito bago ang susunod na pandemya. Magiging kritikal na tukuyin kung aling mga grupo ng mga taong mahihina ang malamang na pinakamahirap na matamaan ng isang pandemya at ang mga dahilan kung bakit. Ang mga sanhi ng higit na hindi pagkakapantay-pantay sa mga resulta, na may pagtuon sa hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan, ay dapat na isang partikular na paksa ng pananaliksik.¹¹⁴
4.84. Ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay nagkomisyon ng independiyenteng pananaliksik sa pamamagitan ng National Institute for Health and Care Research, isa sa mga pangunahing tagapondo ng pananaliksik sa kalusugan at pangangalaga sa UK, na gumagastos ng higit sa £1 bilyon bawat taon.¹¹⁵
Kasama sa pamumuhunan na ito ang pagsasaliksik sa paghahanda sa pandemya, imprastraktura ng klinikal na pananaliksik at, mahalaga, mga proyektong 'hibernated' o 'natutulog' na pananaliksik – mga flexible draft protocol na idinisenyo nang maaga, pagkatapos ay pinananatili sa isang estado ng kahandaan upang masimulan ang mga ito sa lalong madaling panahon ng isang bagong umaatake ang mga nakakahawang sakit.¹¹⁶ Mula 2009 hanggang Enero 2020, humigit-kumulang £3.8 milyon lang ang ginawa sa kabuuang siyam na kontrata ng pananaliksik sa hibernated para sa paghahanda sa pandemya.¹¹⁷ Katumbas iyon ng average na £380,000 lamang bawat taon.
4.85. Dahil sa kahalagahan ng pagsasaliksik sa paghahanda sa pandemya at sa silbi ng mga hibernated na proyekto sa pananaliksik, isinasaalang-alang ng Inquiry na kailangang magkaroon ng mas ambisyoso, laganap at mas pinondohan na programa ng mga hibernated na pag-aaral sa pananaliksik na naka-link sa isang bagong diskarte sa paghahanda sa pandemya. Ang programang iyon ay kailangang maging bahagi ng isang pagbabago sa mindset kung saan ang kahalagahan ng pananaliksik, tulad ng sa data, ay kailangang maging isang pangunahing pagsasaalang-alang sa loob ng isang bagong buong sistemang diskarte sa emerhensiyang sibil. Sa ganitong paraan, ang mga hinihingi ng diskarte ay maaaring makilala ang mga kawalan ng katiyakan na nangangailangan ng mas mahusay na pananaliksik, habang ang mga independiyenteng pag-unlad sa pananaliksik ay maaaring mas mahusay na ipaalam ang diskarte.
4.86. Propesor Jimmy Whitworth at Dr Charlotte Hammer, mga ekspertong saksi sa pagsubaybay sa nakakahawang sakit (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), nagtaguyod para sa isang 'One Health' na diskarte sa biosecurity, na kinasasangkutan ng pananaliksik sa loob at pagitan ng mga espesyalistang larangan ng agham, nababanat na mga sistema ng kalusugan, at koordinasyon ng pandaigdigang pamamahala sa kalusugan. Ang pagiging handa sa emerhensiya, katatagan, at pagtugon ay isasaalang-alang nang magkakasama sa mga lugar na ito.¹¹⁸ Inirerekomenda rin nila ang mga pagbabago sa mga hakbang na kinakailangan upang mapabuti ang biosecurity. Kabilang dito ang mas mahusay na pamumuno ng mga internasyonal na sistema ng alerto, pamumuhunan sa kakayahan ng UK na mabilis na palakihin ang kakayahan nitong tumugon sa mga pandemya, at mga pagpapabuti sa stockpiling at supply chain ng resilience ng UK. Kung ito ay pagsasama-samahin, sa labas ng isang pandemya, na may malaking pampubliko at pribadong pamumuhunan sa pananaliksik at pag-unlad para sa mga nasusukat na klinikal na mga hakbang, mas magiging handa ang UK para sa isang pandemya sa hinaharap.¹¹⁹

Rekomendasyon 5: Data at pananaliksik para sa mga pandemic sa hinaharap

Ang gobyerno ng UK, na nakikipagtulungan sa mga devolved na administrasyon, ay dapat magtatag ng mga mekanismo para sa napapanahong pagkolekta, pagsusuri, secure na pagbabahagi at paggamit ng maaasahang data para sa pagpapaalam sa mga tugon sa emerhensiya, bago ang mga pandemya sa hinaharap. Ang mga sistema ng data ay dapat na masuri sa mga pagsasanay sa pandemya.

Ang gobyerno ng UK ay dapat ding magkomisyon ng mas malawak na hanay ng mga proyektong pananaliksik na handang magsimula sa kaganapan ng isang pandemya sa hinaharap. Ang mga ito ay maaaring 'hibernated' na mga pag-aaral o mga kasalukuyang pag-aaral na idinisenyo upang mabilis na maiangkop sa isang bagong pagsiklab. Ang mas mahusay na pakikipagtulungan sa mga internasyonal na kasosyo ay dapat hikayatin. Dapat itong magsama ng mga proyekto sa:

  • maunawaan ang pagkalat ng isang bagong virus;
  • sukatin ang pagiging epektibo ng isang hanay ng iba't ibang mga hakbang sa pampublikong kalusugan; at
  • tukuyin kung aling mga grupo ng mga taong mahina ang pinakamahirap na tinatamaan ng pandemya at bakit.

  1. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  2. Tingnan mo Jeane Freeman 28 Hunyo 2023 130/19-132/23; Caroline Lamb 28 Hunyo 2023 100/14-101/1; Catherine Calderwood 5 Hulyo 2023 8/10-15
  3. Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 22/11-25/4; Frank Atherton 3 Hulyo 2023 22/18-27/10, 28/4-33/8; Michael McBride 10 Hulyo 2023 145/2-147/24
  4. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 2.21 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  5. INQ000184643_0059-0060 para 316; INQ000184638_0052-0053 para sa 6.13; Ang 2009 Influenza Pandemic: Isang independiyenteng pagsusuri ng tugon ng UK sa 2009 influenza pandemic, Dame Deirdre Hine, Hulyo 2010 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7975f1ed915d0422068a10/the2009influenzapandemic-review.pdf; INQ000022705); UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, paras 1.7-1.8 (https://assets.publishing.service.gov.uk/ media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  6. INQ000184638_0053 para 6.14
  7. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 3.1 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  8. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 3.2 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  9. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 2.13 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  10. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, paras 2.19-2.20 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  11. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, p16 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  12. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, p16 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  13. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, paras 6.1-6.5 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  14. Sa oras na ginawa ang 2019 National Security Risk Assessment – ilang sandali bago ang pandemya ng Covid-19 – ang makatwirang senaryo ng pinakamasamang kaso para sa isang pandemya ng trangkaso ay katulad din na naglalarawan ng isang case fatality ratio na 2.5%, na nagresulta sa 820,000 na pagkamatay, batay sa noon. Numero ng populasyon ng UK: INQ000176776_0001-0002, 0006-0007
  15. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, p17, unang para (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  16. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 2.12 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  17. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 2.12 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  18. INQ000181825_0013-0014 paras 52-56; Tingnan din INQ000181825_0008, 0013-0016 paras 30-31, 52-67; Matt Hancock 27 Hunyo 2023 30/20-34/2
  19. INQ000181825_0008 para 31
  20. Matt Hancock 27 Hunyo 2023 79/19-22
  21. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, p17, unang para (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  22. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 4.26 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  23. Pahayag ng Punong Ministro sa coronavirus (COVID-19): 23 Marso 2020, GOV.UK, 23 Marso 2020 (https://www.gov.uk/government/speeches/pm-address-to-the-nation-on-coronavirus-23-march-2020)
  24. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, paras 4.10-4.25 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  25. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, paras 7.4, 7.25 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  26. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, paras 7.26-7.29 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  27. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 7.30 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  28. Matt Hancock 27 Hunyo 2023 72/11-21
  29. Sally Davies 20 Hunyo 2023 154/22-155/16
  30. INQ000194054_0040 para 157
  31. Emma Reed 26 Hunyo 2023 13/14-17, 14/16-18
  32. Clara Swinson 19 Hunyo 2023 161/17-162/4
  33. Clara Swinson 19 Hunyo 2023 173/10-18; Tingnan din INQ000023017_0001
  34. INQ000182608_0022 para 52
  35. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 106/1-15, 122/1-9, 124/22-125/6, 154/13-17
  36. INQ000182616_0004 para 13
  37. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, p15, unang para sa naka-box na teksto (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  38. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 2.21, ikaapat na bullet point (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  39. INQ000184893_0004 paras 8-9. Gaya ng ipinaliwanag sa Kabanata 3: Ang pagtatasa ng panganib, ang isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit ay isa na karaniwang may mataas na case fatality ratio, maaaring mahirap makilala at matuklasang mabilis, maaaring maipasa sa komunidad at maaaring walang epektibong paraan ng pag-iwas. o paggamot. Nangangailangan ito ng pinahusay na tugon ng espesyalista (tingnan INQ000184643_0005-0006, 0010-0012 paras 20d, 41-55; INQ000196611_0009 talababa 2).
  40. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 110/6-15
  41. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 123/8-14
  42. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 125/22-126/1
  43. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 100/6-15
  44. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 160/3-7
  45. The 2009 Influenza Pandemic: An independent review of the UK response to the 2009 influenza pandemic, Dame Deirdre Hine, July 2010, pp5, 50, Recommendation 1 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7975f1ed915d0422068a10/the2009influenzapandemic-review.pdf; INQ000022705)
  46. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, para sa 3.2, pangalawang bullet point (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  47. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, pp21-25 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  48. UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011, Department of Health, Nobyembre 2011, p25 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7c4767e5274a2041cf2ee3/dh_131040.pdf; INQ000102974)
  49. INQ000195843_0043, 0075-0076 paras 108, 181
  50. INQ000184637_0010 para sa 7.7
  51. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, p14 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  52. INQ000187308_0009 para 22; Tingnan din INQ000099516_0006 para 16
  53. INQ000187308_0008 para 20; Tingnan din George Osborne 20 Hunyo 2023 61/6-23
  54. George Osborne 20 Hunyo 2023 65/19-67/25, 75/12, 80/4-8; INQ000099516_0056-0057 paras 242-243
  55. INQ000099516_0056-0057 paras 242-243
  56. INQ000099516_0017 para 65
  57. George Osborne 20 Hunyo 2023 65/19-22
  58. George Osborne 20 Hunyo 2023 77/2-78/9
  59. George Osborne 20 Hunyo 2023 71/8-72/1, 92/23-93/9, 96/25-97/3, 117/19-118/7
  60. George Osborne 20 Hunyo 2023 82/17-20
  61. INQ000130270_0007-0008 para sa 7; Mga Panganib at Sustainability sa Pananalapi, Tanggapan para sa Pananagutan sa Badyet, Hulyo 2022, pp31-32 (https://obr.uk/docs/dlm_uploads/Fiscal_risks_and_sustainability_2022-1.pdf; INQ000119290)
  62. INQ000130270_0005 para 6d
  63. INQ000184637_0013 para sa 7.22
  64. INQ000184638_0053 para 6.14
  65. INQ000023131_0005
  66. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 91/25
  67. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 91/24-93/22
  68. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 161/4-8
  69. INQ000181825_0014 para 56
  70. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 136/7-12
  71. INQ000181825_0014 para 56
  72. INQ000182616_0003 paras 10-11
  73. Global Health Security Index: Building Collective Action and Accountability, Nuclear Threat Initiative/Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 2019, p26 (https://www.nti.org/analysis/articles/global-health-security-index/; INQ000149103); Matt Hancock 27 Hunyo 2023 19/17-21
  74. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, p7 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63cff056e90e071ba7b41d54/UKG_Resilience_Framework_FINAL_v2.pdf; INQ000097685)
  75. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, para sa 5 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63cff056e90e071ba7b41d54/UKG_Resilience_Framework_FINAL_v2.pdf; INQ000097685)
  76. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, para sa 60 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63cff056e90e071ba7b41d54/UKG_Resilience_Framework_FINAL_v2.pdf; INQ000097685); Roger Hargreaves 22 Hunyo 2023 50/14-51/15
  77. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, p15 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63cff056e90e071ba7b41d54/UKG_Resilience_Framework_FINAL_v2.pdf; INQ000097685). Totoo rin ito sa paghahati ng Civil Contingencies Secretariat sa isang COBR Unit at Resilience Directorate (tingnan ang Roger Hargreaves 22 Hunyo 2023 41/24-25, 42/22-44/8; Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 134/20-137/2).
  78. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, pp72-74 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63cff056e90e071ba7b41d54/UKG_Resilience_Framework_FINAL_v2.pdf; INQ000097685)
  79. Roger Hargreaves 22 Hunyo 2023 48/20-49/5
  80. Roger Hargreaves 22 Hunyo 2023 52/11-12
  81. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  82. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, p8 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  83. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, p8 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  84. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, pp8-9 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  85. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, p6 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  86. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, pp56-59 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  87. INQ000186622_0007-0009; INQ000068403_0021-0023, 0074 mga seksyon 4.2, 4.2.1, 4.2.2
  88. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 112/9-10
  89. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 112/13
  90. INQ000147707_0022 para 49
  91. INQ000142139
  92. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 167/22-24
  93. INQ000176062_0022 para sa 111
  94. INQ000176062_0019-0022 paras 103-110
  95. INQ000087225, tingnan ang partikular na pp106-168
  96. INQ000087225_0206 ikalawang para
  97. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 114/4-5
  98. Teknikal na Ulat sa Pandemic ng COVID-19 sa UK, Department of Health and Social Care, 1 December 2022, p159 (https://www.gov.uk/government/publications/technical-report-on-the-covid-19-pandemic-in-the-uk; INQ000130955)
  99. Teknikal na Ulat sa Pandemic ng COVID-19 sa UK, Department of Health and Social Care, 1 December 2022, p228 (https://www.gov.uk/government/publications/technical-report-on-the-covid-19-pandemic-in-the-uk; INQ000130955)
  100. Teknikal na Ulat sa Pandemic ng COVID-19 sa UK, Department of Health and Social Care, 1 December 2022, pp39, 229 (https://www.gov.uk/government/publications/technical-report-on-the-covid-19-pandemic-in-the-uk; INQ000130955)
  101. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 113/24-114/19
  102. INQ000145912_0128 paras 10.26-10.27
  103. INQ000176062_0034 para 166
  104. INQ000145912_0109-0110 talata 9.157-9.159
  105. INQ000145912_0122 para sa 10.11.10
  106. Teknikal na Ulat sa Pandemic ng COVID-19 sa UK, Department of Health and Social Care, 1 December 2022, ikaapat na para (https://www.gov.uk/government/publications/technical-report-on-the-covid-19-pandemic-in-the-uk; INQ000130955)
  107. INQ000184639_0026 para 8.10
  108. INQ000147810_0029 para 90; Tingnan din INQ000184639_0026 para sa 8.11; INQ000183421_0003 para 1.1.4
  109. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 168/12-13
  110. INQ000147707_0026 para 62
  111. INQ000147810_0035 para 110
  112. INQ000148419_0014 para sa 5.10
  113. INQ000148419_0014 para sa 5.10
  114. INQ000195843_0082-0083 paras 199.2, 199.6
  115. Tingnan mo INQ000184643_0024-0025, 0051 paras 116-120, 277
  116. Tingnan mo INQ000184643_0051-0052 paras 277, 284-285; INQ000148418_0006, 0029, 0031, 0033 paras 2.13, 3.15-3.18, 3.22, 3.26(3)
  117. INQ000184643_0052 paras 284-285
  118. INQ000196611_0012 para 23. Ito ay suportado ng, halimbawa, Propesor David Heymann, ekspertong saksi sa epidemiology (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong) (INQ000195846_0057 para 268; David Heymann 15 Hunyo 2023 65/12-14), Sir Jeremy Farrar, Chief Scientist sa World Health Organization mula Mayo 2023, at Direktor ng Wellcome Trust mula 2013 hanggang 2023 (INQ000182610_0024) at Dr Richard Horton, Editor-in-Chief ng The Lancet mula 1995 (Richard Horton 13 Hulyo 2023 78/21-79/3)
  119. INQ000196611_0012 paras 25-30; Tingnan din INQ000195846_0043 para sa 220

Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan

Panimula

5.1. Ang pag-aaral mula sa karanasan ay nagpapatibay sa wastong pagpaplano: dapat itong isama ang pag-aaral kung ano ang nagtrabaho at kung ano ang hindi nagtagumpay sa nakaraan, pagkilala sa mga puwang sa system at pag-aayos ng anumang mga depekto. Ang simulation exercises ay isang paraan kung saan maaaring makuha ang naturang pag-aaral. Ang mga ito ay isang mahalagang kasangkapan.
5.2. Ang layunin ng simulation exercises ay upang tantiyahin, hangga't maaari, ang mga pangyayari kung saan lumitaw ang mga kaganapan tulad ng pandemya at upang subukan ang kakayahan ng mga institusyon, istruktura at sistema na tumugon sa emergency. Kapag isinagawa sa sukat, maaari rin silang magbigay ng pagkakataong suriin ang katatagan.1 Ito ay sa pamamagitan ng pagsusuri sa detalye kung paano tumugon sa isang buong sistemang sibil na emerhensiya na ang sistema ay nasusubok ng stress, at maaaring matuklasan ang mga puwang at mga depekto sa pagpaplano.
5.3. Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay naaayon na nagsagawa ng mga pagsasanay sa paghahanda sa pandemya sa loob ng maraming taon. Mula sa gayong mga pagsasanay, at mula sa karanasan ng bansang ito at ng iba pa sa pagharap sa mga kamakailang epidemya, ang UK ay dapat na bumuo ng isang 'collective memory' kung ano ang kaakibat ng paghahanda para sa isang pandemya at naging handa nang husto para sa Covid-19. Sinasaliksik ng kabanatang ito kung ang mga aralin ay natutunan, ang mga babala ay nakinig, at ang internasyonal na kasanayan at karanasan ay sapat na isinasaalang-alang. Sinusuri din nito kung gaano kabisa ang sistema ng paghahanda at katatagan para sa mga emerhensiyang sibil sa pagkilala at pagtugon sa sarili nitong mga kapintasan, gaya ng isiniwalat ng mga pagsasanay. Sa wakas, isinasaalang-alang nito kung paano, sa hinaharap, ang pagiging handa para sa at katatagan sa buong sistema ng mga emerhensiyang sibil ay maaaring mas mahusay na masuri sa stress, mas bukas sa pagsisiyasat ng publiko at nakatuon sa pagkilos.

Internasyonal at domestic na karanasan

5.4. Noong 2017 at 2018, ang World Health Organization ay gumawa ng taunang pagsusuri sa mga sakit na, sa palagay nito, ay kailangang unahin dahil sa mga panganib na dulot ng mga ito. Ang layunin ng pagsasanay ay upang matukoy ang mga puwang sa pananaliksik at pag-unlad. Ang mga pathogen na kilalang-kilala at kung saan ang mga bakuna ay umiral na, tulad ng trangkaso, ay hindi kasama. Sa pagsusuri noong 2017, ang Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) at severe acute respiratory syndrome coronavirus 1 (SARS-CoV-1) ay kasama sa listahan ng mga pathogens kung saan nagkaroon ng agarang pangangailangan para sa pananaliksik at pag-unlad.2 Pareho ang posisyon noong 2018 nang pinagsama sila sa isang kategorya ng malapit na nauugnay na mga coronavirus. Ang 'Disease X' ay idinagdag din bilang isang marker upang kilalanin na ang susunod na pandemya ay maaaring sanhi ng isang bago, dati nang hindi kilala, mataas na pathogenic na impeksiyon.3

Mga aral mula sa SARS-CoV-1

5.5. Ang Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) na dulot ng SARS-CoV-1 ay ang unang malubhang umuusbong na nakakahawang sakit na naililipat mula sa tao patungo sa tao noong ika-21 siglo.4 Ang pag-unlad ng kaalaman sa mga coronavirus nang lumitaw ito ay naging dahilan upang sila ay maging isang paksa ng pangunahing pandaigdigang alalahanin.5 Habang ang SARS-CoV-1 ay nagdulot ng mga pagsiklab sa maraming bansa, ang UK ay higit na nakaligtas. Mayroong 368 na pinaghihinalaang mga kaso sa UK ngunit isa lamang ang nakumpirma na impeksyon, na walang pasulong na paghahatid at walang pagkamatay.6
5.6. Ang epidemya ng SARS noong 2002 hanggang 2003 ang unang pangunahing pagsubok sa paghahanda sa pandemya ng UK ngayong siglo. Si Dr Philip Mortimer, dating Pinuno ng Virology sa Public Health Laboratory Service, ay sumulat noong 2003:

“[ako]hindi dapat ipagpalagay na ang pag-ulit ng SARS ay … hindi malamang, o na ang karagdagang pagsiklab ay makokontrol... Kung may mga kahinaan o kakulangan, hindi dapat isipin na maaari o dapat itong ayusin sa pamamagitan ng mabilis na pag-aayos sa tuwing may matinding banta na mangyayari. . Ang mga naturang paggasta ay nabigo sa pagtatayo ng imprastraktura na kailangan upang mapanatili ang isang komprehensibong kapasidad para sa mabilis at naaangkop sa teknolohiyang pagtugon sa mga bagong pathogen..”7

5.7. Pinayuhan ni Dr Mortimer na ang UK ay nangangailangan ng pinagsama-samang imprastraktura ng laboratoryo ng pampublikong kalusugan, kapasidad ng lokal na laboratoryo, mga contact tracer at mga isolation bed. Nagbabala siya laban sa labis na pag-asa sa pagmomodelo ng sakit sa matematika at epidemic intelligence bilang kapalit ng sinabi niyang talagang mahalaga - ibig sabihin, sapat na pinagbabatayan na imprastraktura.8
5.8. Naganap ang Exercise Shipshape noong 6 Hunyo 2003, kasunod ng kumpirmasyon ng unang kaso ng SARS sa UK.9 Ang pagsasanay na ito ay nagbigay ng mahahalagang babala tungkol sa estado ng pagiging handa sa England at Wales noong panahong iyon para sa pagharap sa mga paglaganap ng mataas na kinahinatnan ng mga nakakahawang sakit tulad ng SARS. Kabilang dito ang mga obserbasyon sa kahalagahan ng:

  • contact tracing at quarantine (ibig sabihin, paghihiwalay);
  • seguridad sa kalusugan ng hangganan;
  • personal protective equipment (PPE);
  • nakatayong NHS surge capacity;
  • mas malinaw na pagtukoy sa mga tungkulin at responsibilidad ng mga kagawaran ng pamahalaan;
  • isang pambansang plano sa pagtugon; at
  • isang diskarte sa mga tahanan ng pangangalaga.10
5.9. Ang Exercise Bennachie, na ginanap noong Disyembre 2004, ay umabot ng mga katulad na konklusyon para sa Scotland, ngunit kasama rin ang mga obserbasyon sa pangangailangang i-streamline, rationalize at i-update ang malaking bilang ng mga communicable disease plan.11
5.10. Sinubok ng Exercise Goliath, na ginanap noong Disyembre 2003, ang tugon ng Northern Ireland. Tinukoy nito ang pangangailangan para sa higit pang talakayan sa pagpigil sa paunang pagkalat ng virus (kumpara sa pagharap lamang sa epekto nito).12
5.11. Noong 2005, pormal na naidokumento ng isang ulat ng Health Protection Agency ang mga aral na natutunan mula sa epidemya ng SARS, kabilang ang mga sumusunod:

  • Nagkaroon ng limitadong kapasidad sa loob ng sistema ng pampublikong kalusugan upang madagdagan ang mga mapagkukunan ng kawani kung sakaling magkaroon ng matagal na pagsiklab.13
  • Ang data mula sa mga bansang nakaranas ng malaking paglaganap ay nagpakita na ang mga pangunahing hakbang sa kalusugan ng publiko at pagkontrol sa impeksyon (tulad ng pagsubaybay sa pakikipag-ugnay, pag-quarantine at boluntaryong paghihiwalay sa bahay) ay epektibo sa pagkontrol sa ganitong uri ng pagsiklab, sa kabila ng kawalan ng isang mabilis na pagsusuri sa diagnostic, bakuna o mabisang paggamot.14
  • Ang kakayahang tumugon sa anumang malaking pagsiklab sa UK ay mangangailangan ng malaking kapasidad ng pagsulong upang bumuo ng mga alituntunin, magtatag ng matatag na mekanismo ng pag-uulat, mag-follow up ng maraming bilang ng mga contact, tumugon sa mga katanungan mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan at publiko, at magsagawa ng pagtatasa ng panganib.15
5.12. Ang karanasang pang-internasyonal ng epidemya ng SARS noong 2002 hanggang 2003, at ang mga sumunod na pagsasanay sa tahanan, ay nagsiwalat ng ilang mahahalagang aral. Kung ang mga araling ito ay pinakinggan, at inilagay sa lokal na konteksto, mas naging handa ang UK para sa pandemya ng coronavirus (Covid-19) nang tumama ito noong Enero 2020.

Mga aral mula sa H1N1 ('swine flu')

5.13. Ang susunod na pangunahing pagsubok ng pagiging handa sa pandemya ng UK ay ang 2009 hanggang 2010 H1N1 influenza pandemic ('swine flu'). Ito ay, sa kabutihang palad, isang medyo banayad na sakit para sa karamihan ng mga apektado at marami sa mga stockpile ng mga bakuna at PPE ay hindi tinawag.16
5.14. Ang pagsusuri ni Dame Deirdre Hine noong 2010 sa tugon ng UK sa H1N1 influenza pandemic ay napagmasdan na ito ay “proporsyonal at epektibo”, na may maraming magandang kasanayan kung saan bubuo.17 Gayunpaman, nabanggit niya:

“[ako]sa mas matinding pandemya, ang mga propesyonal sa pampublikong kalusugan ay malamang na mas mabilis na nalulula, at ang mga mapagkukunan ay na-deploy upang gamutin ang mga kaso sa halip na magpatupad ng mga hakbang sa pagpigil.”18

5.15. Ang iba pang mga panloob na pagsusuri ay isinagawa din ng mga devolved na administrasyon. Ang isang papel na ginawa ng Scottish Government, halimbawa, ay inilarawan ang Scotland bilang "itinuring ng natitirang bahagi ng UK bilang nasa taliba ng paglaban sa virus".19 Nakasaad ito:

“[H]at ang virus ay naging mas malala, o tumagal ng mas mahabang panahon, ito ay magreresulta sa malaking pagkagambala sa normal na paggana ng NHS.”20

5.16. Sa Wales, isang katulad na obserbasyon ang ginawa sa ulat ng 2009 Exercise Taliesin. Ang pandemya ng trangkaso ng H1N1 ay hindi ganap na nasubok ang mga plano sa pagtugon ng Wales, dahil ang kalubhaan ng pandemya ay bumaba nang malaki sa mas mababa sa inaasahan.21
5.17. Sa ilang mga lawak, ang H1N1 influenza pandemic ay nagpahuli sa gobyerno ng UK at sa mga inilipat na administrasyon sa isang maling pakiramdam ng seguridad.22 Bagaman ang mga palatandaan ng babala ay naroroon, nakatago ang mga ito sa likod ng pagsiklab ng isang mas banayad na pathogen kaysa sa inaasahan.

Mga aral mula sa Ebola

5.18. Ang 2013 hanggang 2016 outbreak ng Ebola virus disease sa West Africa ay ang pinakamalaking paglitaw ng virus mula noong una itong natuklasan noong 1976. Sa oras na idineklara itong Public Health Emergency of International Concern ng World Health Organization noong Agosto 2014, ito ay na-import sa ilang bansa, kabilang ang Italy, Spain, UK at USA.23
5.19. Ang mga hakbang na ginawa sa UK bilang tugon sa pagsiklab ng Ebola ay kasama ang pag-screen ng sintomas sa mga port of entry, pagsubaybay sa contact para sa mga positibong kaso at pag-set up ng High Consequence Infectious Diseases Program na may kasamang surveillance.24 Isang UK Vaccine Network ay itinatag din.25 Nagbigay ang Public Health England ng port-of-entry screening sa mga manlalakbay na darating mula sa mga bansang may mataas na peligro. Nakatuon ang mga screening team sa mga paliparan ng Heathrow at Gatwick ng London at mga paliparan ng Birmingham at Manchester, kung saan mahigit 97% ng mga nauugnay na pasahero ang pumasok sa UK, kasama ang lahat ng natukoy na manggagawang mas mataas ang panganib.26 Mayroon lamang tatlong kaso ng Ebola sa UK, na walang pasulong na pagkalat.27
5.20. Isang pinagsamang ulat ng Department of Health, NHS England at Public Health England noong Hulyo 2013, Pag-aaral ng Mga Aral mula sa Ebola Response, nagrekomenda ng pagsusuri ng mga legal na kapangyarihan upang payagan ang isang mas sistematikong diskarte sa mga kontrol sa port at hangganan.28 Nagtapos ito:

Kasalukuyang may iba't ibang kontrol at kapangyarihan sa pamamahala ng sakit na hindi sistematiko sa diskarte sa iba't ibang uri ng mga port of entry, o para sa iba't ibang grupo ng sakit. May pagkakataong suriin at ihanay ang lahat ng may-katuturang kapangyarihan upang payagan ang mga lohikal na hakbang na interbensyon mula sa daungan hanggang sa komunidad.

Hangga't maaari, ang mga hinihingi sa pagpapatakbo ay dapat tugunan kasama ng mga isyu sa patakaran at legal, bagaman hindi ito palaging magiging direkta.”29

5.21. Bago ang isang pulong ng mga pinuno ng gobyerno ng G7 noong 2015, sinabi ni David Cameron MP, Punong Ministro mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016:

Ang kamakailang pagsiklab ng Ebola ay isang nakagigimbal na paalala ng banta na kinakaharap nating lahat mula sa isang pagsiklab ng sakit ... Ngunit ang katotohanan ay muli tayong haharap sa isang pagsiklab tulad ng Ebola at ang virus na iyon ay maaaring maging mas agresibo at mas mahirap na pigilan. Oras na para gumising sa banta na iyon.”30

5.22. Noong Marso 2015, isang Ebola Preparedness Surge Capacity Exercise ang isinagawa sa England. Ang layunin nito ay i-stress-test ang surge capacity at resilience ng mga ospital at ahensyang pangkalusugan sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mga kaayusan sa apat na itinalagang NHS surge center sa England upang tumugon sa isang nobelang high consequence na nakakahawang sakit (maraming positibong kaso ng Ebola).31 Bagama't kumpiyansa ang mga sentro na maaari nilang makuha ang epekto ng pagkakaroon ng isang pasyente ng Ebola, ang mga seryosong isyu ay ibinangon tungkol sa mga hamon ng paggamot sa maraming pasyente nang sabay-sabay.32
5.23. Di-nagtagal pagkatapos ng ehersisyo, nilikha ang High Consequence Infectious Diseases Program. Ang layunin nito ay bumuo ng isang napagkasunduang paraan para sa pamamahala ng pinaghihinalaang at nakumpirma na mataas na kinahinatnan ng mga nakakahawang sakit at maglagay ng mga karagdagang pasilidad ng espesyalista kung saan maaaring gamutin ang mga pasyenteng may mataas na nakakahawa o naililipat na mga sakit.33 Sinabi ni Dr Michael Prentice, sa ngalan ng NHS England, sa Inquiry:

Ang pangunahing dahilan sa pagtatatag ng Programa ay ang patuloy na banta ng 'airborne' na mga sakit tulad ng MERS, SARS at Avian influenza..”34

Gayunpaman, ang programa ay inilaan lamang upang harapin ang "maliliit na numero” ng mga pasyente.35 Apat na bagong Airborne HCID Treatment Centers (para sa kumpletong pagpigil ng anumang airborne high consequence infectious disease (o HCIDs)) ang inutusan sa buong England, na ang bawat center ay regular na nagbibigay ng dalawang kama
(walo sa kabuuan).36 Sinabi rin ni Dr Prentice na kinikilala na mayroong pangangailangan para sa isang coordinated na pambansang plano upang harapin ang mataas na kinahinatnan ng mga nakakahawang sakit.37

5.24. Ang tugon ng UK sa Ebola at ang pagbuo ng High Consequence Infectious Diseases Program ay mga kapansin-pansing tagumpay sa paghahanda ng UK para sa isang maliit na pagsiklab ng isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang gobyerno ng UK, mga devolved na administrasyon at mga ahensya ng pampublikong kalusugan ay hindi sapat na isinasaalang-alang kung ang UK ay handa na harapin ang isang epidemya o pandemic-scale na pagsiklab ng isang umuusbong na nakakahawang sakit (kabilang ang isang nakategorya bilang isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit).

Mga aral mula sa MERS

5.25. Ang MERS ay isang nakamamatay na high consequence na nakakahawang sakit na dulot ng coronavirus MERS-CoV.38 Noong Pebrero 2016, isinagawa ang Exercise Alice sa London para tuklasin ang mga hamon na maaaring ipakita ng malakihang pagsiklab ng MERS sa England.39 Hindi ito nilayon upang subukan ang kahandaan para sa isang buong sistemang sibil na emerhensiya sa laki ng isang pandemya, ngunit sa halip upang masuri ang kahandaan ng UK para sa isang “malakihan” pagsiklab ng MERS.40 Ang simulate na senaryo ay nagsimula sa tatlong 'pasyente' na na-admit sa ospital na may mga sintomas ng impeksyon. Ito ay naging 50 laboratoryo na 'nakumpirma' na mga kaso ng MERS na may mga posibleng contact na may kabuuang 650.41
5.26. Malinaw mula sa ehersisyo na, sa mga pinakaunang yugto ng naturang pagsiklab, ang mga angkop na sinanay na propesyonal, na may access sa PPE sa sapat na dami, sapat na kapasidad ng kama at espesyal na kagamitan sa klinikal, ay susi.42 Napagmasdan na, habang ang natutunan mula sa Ebola ay nagpabuti ng pagkontrol sa impeksyon, hindi pa rin ito naka-embed sa loob ng system.43
5.27. Ang mga kalahok sa ehersisyo (kabilang ang mga kinatawan mula sa NHS England, Public Health England, Department of Health at mga tagamasid mula sa mga devolved administration ng Wales at Scotland) ay nagtanong tungkol sa pamamahala ng 2015 outbreak ng MERS sa South Korea.44 Tatlong aspeto ng karanasan sa South Korea ang mahalaga: ang pag-quarantine ng humigit-kumulang 17,000 katao, ang ebidensya tungkol sa kasunod na paghahatid at ang kahalagahan ng seguridad sa hangganan sa anyo ng pag-screen ng temperatura.45
5.28. Nagkaroon ng makabuluhang antas ng talakayan tungkol sa paghihigpit sa paggalaw ng mga pasyenteng may sintomas, nakalantad at walang sintomas. Nagkaroon ng debate kung ang paghihiwalay na ito ay dapat maging boluntaryo (self-isolation) o ipatupad (quarantine). Isa sa mga opsyon na tinalakay ay, kasunod ng modelo ng South Korea, ang paggamit ng mga hotel para sa paghihiwalay. Ang isa pa ay ang paggamit ng mga itinalagang site na may respiratory immunization at diagnosis units upang tahanan ng mga tao. Nagkaroon din ng mga talakayan tungkol sa legal na karapatang paghigpitan ang paggalaw. Iminungkahi na ang isang praktikal na solusyon ay ang payuhan at hilingin sa mga tao na ihiwalay ang sarili sa bahay sa ilalim ng aktibong pagsubaybay sa kalusugan, bigyan sila ng impormasyon at mag-alok ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan sa mga espesyalista sa pangangalaga sa kalusugan.46
5.29. Ang ehersisyo ay nagtakda ng 12 aksyon. Kabilang dito ang:

  • pagbuo ng MERS-CoV diagnostic test procedure, na magsasama ng isang plano upang palakihin ang kapasidad;47
  • paggawa ng briefing paper tungkol sa outbreak sa South Korea;48 at
  • paggawa ng cost–benefit plan para sa quarantine versus self-isolation para sa isang hanay ng mga uri ng contact, kabilang ang sintomas, asymptomatic at high-risk na grupo.49
5.30. Bilang komisyong organisasyon, ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay may pananagutan sa paglalaan ng mga aksyon na nagmumula sa Exercise Alice at "paglalagay ng pag-aaral”.50 Ang mga aksyon ay, gayunpaman, hindi inilalaan.51
5.31. Si Sir Christopher Wormald, Permanenteng Kalihim ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan mula Mayo 2016, nang tanungin ng Inquiry kung ang alinman sa mga aksyon na nagmula sa Exercise Alice ay ginawa ng departamento, ay nagsabi na ang ilang "ay bahagyang, ngunit tama ka na hindi lahat ng mga ito ay ganap”.52 Kasama sa mga rekomendasyong hindi nakumpleto ang paggawa ng briefing paper sa karanasan sa South Korea at pagpaplano para sa quarantine bilang kabaligtaran
sa self-isolation.53
5.32. Sa isang ulat na 'mga natutunan' noong Setyembre 2020, kinilala ng Department of Health and Social Care na:

makikinabang sana sa mas buong pag-unawa sa tugon ng mga bansang Asyano … mas maaga sa aming pagpaplano, na maaaring nagbigay-daan sa amin na magsimulang bumuo ng mga sistema ng pagsubok nang mas maaga”.54

Sumang-ayon ang ilang mga testigo na magiging kapaki-pakinabang na isaalang-alang ang tugon sa Silangang Asya sa SARS at MERS bago ang pagdating sa UK ng Covid-19.55

5.33. Sa South Korea, ang tugon sa MERS ay kasama ang pagbuo ng labis na kapasidad ng kama para sa pag-ospital at paghihiwalay, mga silid na may renal dialysis at kapasidad ng bentilasyon, at isang sopistikadong network ng mga pampubliko at pribadong laboratoryo upang paganahin ang mabilis na pag-scale-up ng pagsubok. Noong Enero 2020, natukoy ng South Korea ang mga kaso ng Covid-19 at mabilis na inilagay ang isang tugon, na humahantong sa mabilis na pagkilala at paghihiwalay ng mga potensyal na nakakahawa na carrier.56
5.34. Kasunod ng karanasan nito sa SARS, ang Taiwan ay mabilis ding nakapagpapataas ng pagsubok upang matukoy, sa loob ng ilang araw, ang mga maaaring nalantad sa Covid-19; kinailangan silang mag-quarantine. Ang maagang pagtukoy sa pinagmulan ng mga impeksyon, kasama ng maagang mga paghihigpit sa paglalakbay sa ibang bansa, ay epektibong naglimita sa pagkalat ng Covid-19.57
5.35. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na pagkakaiba sa pagitan ng mga diskarte sa UK at East Asia ay na, sa huli, naniniwala sila na, sa tamang imprastraktura, ang pagkalat ng isang virus ay maaaring ihinto. Gagamitin nito ang sinabi ni Propesor David Heymann, ekspertong saksi sa epidemiology (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), inilarawan bilang "magandang basic epidemiology at outbreak control”.58 Sinabi sa Inquiry na maaaring may mga aral na matutunan mula sa mga karanasan ng South Korea at Taiwan at na, sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga maagang paghihigpit sa hangganan, mga localized na pag-lock, mahigpit na pagsubok, pagsubaybay sa contact at pag-quarantine, ang pagkalat ng isang coronavirus tulad ng Covid -19 ay maaaring maglaman bago matagpuan ang isang bakuna.59
5.36. Ang kabiguan na masuri ang mga naturang hakbang nang lubusan bago ang pandemya ng Covid-19 ay nangangahulugan na ang UK ay nalantad sa panganib na kailangang gumawa ng patakaran sa panahon ng emerhensiya kaysa bago ang emerhensiya.

Stress-testing sa mga pandemic preparedness system ng UK

Figure 9: Isang timeline ng mga pangunahing pagsasanay na isinagawa sa pagitan ng 2003 at 2018
Figure 9 Isang timeline ng mga pangunahing pagsasanay na isinagawa sa pagitan ng 2003 at 2018
5.37. Bilang karagdagan sa mga pagsasanay at ulat na itinakda sa itaas sa konteksto ng paglaganap ng mga partikular na virus, ang mga karagdagang pagsasanay ay isinagawa sa apat na bansa ng UK.60 Bagama't mayroong ilang pagkakaiba-iba sa mga paksa at tumpak na saklaw ng bawat ehersisyo, nagkaroon ng makabuluhang overlap sa mga isyung natukoy.

Mag-ehersisyo si Cygnus

5.38. Ang Exercise Cygnus ay isang pangunahing, tatlong araw, cross-government exercise na naganap noong Oktubre 2016. Ito ay nangangailangan ng partikular na atensyon dahil ang mga natuklasan at rekomendasyon nito ay mga malinaw na paalala ng estado ng kahandaan at katatagan ng UK sa isang pandemya sa loob ng tatlong taon na humahantong sa pandemya ng Covid-19.
5.39. Ito ay batay sa apat na simulate na pagpupulong ng COBR (ang pambansang sentro ng pamamahala ng krisis ng gobyerno ng UK para sa pagtugon sa buong sistema ng mga emerhensiyang sibil) at idinisenyo upang masuri ang kahandaan at pagtugon ng UK sa isang pandemic na pagsiklab ng trangkaso. Ang ehersisyo ay itinakda sa ikapitong linggo ng isang pandemya na nakakaapekto sa hanggang 50% ng populasyon ng UK at nagdulot ng 200,000 hanggang 400,000 labis na pagkamatay. Mahigit sa 950 kinatawan mula sa mga devolved na bansa, ang Department of Health at 12 iba pang departamento ng gobyerno, NHS Wales, NHS England, Public Health England, walong lokal na resilience forums (multi-agency partnerships na binubuo ng mga kinatawan mula sa mga lokal na pampublikong serbisyo) at anim na bilangguan nakibahagi sa pagsasanay.61
5.40. Mayroong 4 na pangunahing 'mga resulta ng pagkatuto' at 22 detalyadong mga aralin mula sa ehersisyo, kabilang ang:

  • ang kakulangan ng kakayahan at kapasidad na palakihin ang mga mapagkukunan sa isang bilang ng mga pangunahing lugar, kabilang ang NHS, pangangalaga sa lipunan at pamamahala ng labis na pagkamatay;62
  • katibayan ng pagpaplano sa mga silo sa pagitan at sa loob ng (hindi tinukoy) na mga entity na responsable para sa paghahanda;63
  • pangkalahatang kawalan ng pang-unawa tungkol sa mga potensyal na epekto ng isang pandemya kung saan maaapektuhan ang 50% ng populasyon;64
  • isang pag-asa sa corporate memory ng tugon sa 2009 hanggang 2010 H1N1 influenza pandemic ('swine flu'), bilang kabaligtaran sa isang recourse sa mga plano mismo;65
  • ang pangangailangan para sa isang sentral na imbakan ng impormasyon, pangunahing gabay at mga plano;66 at
  • ang antas ng suporta na kakailanganin mula sa sistema ng pangangalagang panlipunan kung ipinatupad ng NHS ang iminungkahing reverse-triage na mga plano, kung saan ang mga pasyente mula sa mga ospital ay ililipat sa mga pasilidad ng pangangalagang panlipunan.67
5.41. Isa sa mga pangunahing resulta ng pag-aaral ng Exercise Cygnus ay:

“[T]Ang kahandaan at pagtugon ng UK, sa mga tuntunin ng mga plano, patakaran at kakayahan nito, ay kasalukuyang hindi sapat upang makayanan ang matinding pangangailangan ng isang matinding pandemya na magkakaroon ng epekto sa buong bansa sa lahat ng sektor.”68

5.42. Noong Pebrero 2017, kasunod ng Exercise Cygnus, sinabi ni Theresa May MP (Punong Ministro mula Hulyo 2016 hanggang Hulyo 2019) sa isang pulong ng sub-Komite ng National Security Council (Mga Banta, Panganib, Resilience at Contingencies) na ang pandemic na trangkaso ang pinakamalaking panganib na kinakaharap. ng UK.69
5.43. Ilang mahahalagang bagay ang ibinunyag sa pulong na ito. Napagkasunduan na:

  • Kailangang isaalang-alang ng gobyerno ng UK kung ang paghikayat sa mga hindi nakikibahagi sa pagbibigay ng mahahalagang serbisyo na manatili sa bahay ay magiging kapaki-pakinabang, dahil maaari itong makahadlang sa paghahatid ng virus.70
  • Ang paghahanda para sa pandemyang trangkaso ay dapat na ipaalam sa pamamagitan ng pagpaplano ng senaryo na naglalarawan, nang detalyado, sa iba't ibang potensyal na katangian ng isang pandemya at ang mga epekto nito sa mga serbisyo at imprastraktura sa UK.71
  • Ang Kagawaran ng Kalusugan at ang Civil Contingencies Secretariat ay kailangang magsulong ng isang programa ng trabaho upang isama ang pagsasaalang-alang ng mas radikal na mga hakbang upang makontrol ang paghahatid na maaaring maging epektibo.72

Gayunpaman, walang ginawang sanggunian sa pulong na ito sa pangunahing konklusyon ng Exercise Cygnus – na ang mga pandemya na plano, patakaran at kakayahan sa pagtugon ng UK ay hindi sapat upang makayanan ang matinding pangangailangan ng isang matinding pandemya.73 Nagkaroon din ng pangunahing depekto sa Exercise Cygnus mismo: wala itong isinaalang-alang na mas malawak pa kaysa sa pandemic na trangkaso at ang ipinakitang senaryo.74

Ang Lupon sa Paghahanda ng Pandemic Flu

5.44. Bilang tugon sa Exercise Cygnus, noong Marso 2017 isang Pandemic Flu Readiness Board ang itinatag sa kahilingan ng Threats, Hazards, Resilience at Contingencies sub-Committee.75 Ito ay co-chaired ng mga opisyal mula sa Cabinet Office at ng Department of Health.76 Ang lupon ay nag-ulat sa Sub-Komite ng Mga Banta, Panganib, Katatagan at Contingencies sa pamamagitan ng Kalihim ng Estado para sa Kalusugan at ng Ministro para sa Opisina ng Gabinete.77
5.45. Kasama sa outline work plan ng board, na may petsang Abril 2017, ang:

  • paggawa ng patnubay upang paganahin ang pagbibigay ng pangangalagang pangkalusugan na muling i-configure upang maging kasing epektibo hangga't maaari sa panahon ng isang pandemya, at isang balangkas upang gabayan ang mga desisyon sa pagpapagamot sa mga pasyente, kabilang ang pag-triage ng populasyon;
  • mga hakbang upang matiyak na may naaangkop na kakayahan na magbigay ng pangangalagang panlipunan ng mga nasa hustong gulang sa England sa panahon ng isang matinding pandemya;
  • isang komprehensibong pagtatasa ng kapasidad ng pag-akyat sa mga lokal na proseso ng pamamahala ng kamatayan, mga opsyon para sa pagpapalaki ng kapasidad sa bansa at lokal, at isang komprehensibong hanay ng mga doktrina upang suportahan ang kinakailangang kakayahan;
  • isang pagsusuri ng katatagan sa inaasahang antas ng kawalan ng manggagawa sa panahon ng pandemya sa mga kritikal na sektor tulad ng kalusugan, edukasyon, transportasyon, pagkain at inumin, at telekomunikasyon;
  • isang kumpletong hanay ng mga draft na regulasyon at isang panukalang batas sa pagtugon sa pandemya ng trangkaso;
  • isang ni-refresh na 'UK Pan Flu Communications Strategy'; at
  • isang programa upang makisali sa mga lokal na forum ng katatagan.78
5.46. Ang plano sa trabaho ay hindi kasama ang tatlong pangunahing isyu na natukoy noong Pebrero 2017 na mga Banta, Panganib, Katatagan at Mga Contingencies na sub-Committee na pulong. Ang mga ito ay pagsasaalang-alang sa paghihigpit sa paggalaw ng mga hindi mahahalagang manggagawa, iba't ibang mga senaryo sa pagpaplano ng pandemya na tumitingin sa mga potensyal na katangian ng mga pandemya, at iba pang mas radikal na mga hakbang upang makontrol ang paghahatid (tulad ng tinalakay sa itaas).79 Ang mga ito ay mahahalagang pagkukulang ng Cabinet Office at
ang Kagawaran ng Kalusugan.
5.47. Noong Agosto 2017, sumulat si Katharine Hammond, Direktor ng Civil Contingencies Secretariat mula Agosto 2016 hanggang Agosto 2020, kay Mark Sedwill, National Security Adviser mula 2017 hanggang 2020. Sinabi niya:

Ang kasalukuyang pangunahing panganib sa paghahatid ay ang mga kapansin-pansing panggigipit ng mapagkukunan sa loob ng [Kagawaran ng Kalusugan] … may nananatiling kakulangan ng resource na nakatuon sa programa.”80

5.48. Noong Abril 2018, sumulat si Jeremy Hunt MP (Secretary of State for Health and Social Care mula Setyembre 2012 hanggang Hulyo 2018) at David Lidington MP (Minister para sa Cabinet Office at Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Enero 2018 hanggang Hulyo 2019) sa mga miyembro ng Threats, Hazards, Resilience and Contingencies sub- Committee para magbigay ng update sa gawain ng Pandemic Flu Readiness Board. Sinabi nila na "[a] marami na ang natamo, ngunit marami pang dapat gawin para mapanatili at mapahusay ang pagiging handa sa isang katanggap-tanggap na antas”.81 Itinakda nila ang mga iminungkahing aksyon para sa susunod na 12 buwan at nakatuon sa pagbibigay ng "karagdagang update sa pag-unlad … sa unang bahagi ng 2019”.82 Ito ay pagkaantala ng isang taon mula sa unang takdang oras ng “unang bahagi ng 2018”, na itinakda para sa “pagkumpleto ng lahat ng maihahatid”.83
5.49. Sinabi ni Matt Hancock MP, Kalihim ng Estado para sa Pangangalaga sa Kalusugan at Panlipunan mula Hulyo 2018 hanggang Hunyo 2021, sa Inquiry na ipinaalam sa kanya ang tungkol sa Exercise Cygnus at ang papel ng Pandemic Flu Readiness Board. Sinabi niya:

Natagpuan ko iyon na nakapagpapatibay. Natitiyak ko na ang lahat ay nasa kamay dahil mayroong isang istraktura, isang mapagkukunang istraktura upang maisakatuparan ito.”84

5.50. Gayunpaman, kasunod ng Pebrero 2017 na pagpupulong ng mga Banta, Panganib, Katatagan at Contingencies na sub-Komite na tinukoy sa itaas, hindi na ito muling nagpulong. Katulad nito, ang Pandemic Flu Readiness Board ay hindi nagpulong sa loob ng isang taon sa pagitan ng Nobyembre 2018 at Nobyembre 2019. Kasunod ng isang taon na pahinga, kinilala na mayroong pangangailangan na “muling pasiglahin ang Lupon"at sa"unahin at muling pasiglahin ang mga daloy ng trabaho at ang [Lupon]”.85 Ang priyoridad ng gobyerno ng UK ay hindi kailanman bumalik sa paghahanda sa pandemya. Ang Lupon sa Kahandaan ng Pandemic Flu ay hindi muling nagpulong hanggang Enero 23, 2020.86

Mga limitasyon ng pagsasanay

5.51. Ang halaga ng mga pagsasanay ay pinahina ng kanilang mga limitasyon.
5.52. Una, walang mga pagsasanay, sa alinman sa apat na bansa, na sumubok ng isang epidemya o pandemyang-scale na pagsiklab ng isang umuusbong na nakakahawang sakit (kabilang ang isang nakategorya bilang isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit). Nangangahulugan ito na, bago ang pandemya ng Covid-19, walang pagsasagawa ng mga hakbang tulad ng mass testing, mass contact tracing, mandated social distancing o lockdown.
5.53. Pangalawa, ang Exercise Cygnus ay hindi nagbigay ng pagkakataon para sa mga kalahok na subukan ang kanilang kakayahan na ihinto o sugpuin ang paghahatid ng virus sa panahon ng paunang pagtugon sa isang pandemya ng trangkaso.
5.54. Pangatlo, ang mga tanong na 'paano kung' ay bihirang itanong at sinasagot. Halimbawa, walang sinuman sa Department of Health and Social Care o Public Health England ang tumingin sa Exercise Alice sa mataas na resulta ng mga nakakahawang sakit at Exercise Cygnus sa pandemic na trangkaso at nagtanong kung paano maaaring pabagalin o ihinto ng UK ang paghahatid ng isang nobela at makabuluhang sakit na maaaring magdulot ng pandemya.87
5.55. Pang-apat, ang papel ng mga lokal na awtoridad, mga lokal na tagatugon, at ang mga boluntaryong sektor, komunidad at panlipunang negosyo sa mga pagsasanay ay hindi sapat na isinasaalang-alang. Ganap na mahalaga ang mga ito sa pagpaplano ng pandemya – gayunpaman, ang mga pagsasanay na sinuri ng Inquiry ay hindi sapat na kinasasangkutan ng mga nagpapatakbo sa lupa. Upang magbigay ng isang halimbawa, sinabi ni Mark Lloyd, Punong Tagapagpaganap ng Asosasyon ng Lokal na Pamahalaan mula Nobyembre 2015, na 8 lamang sa 42 mga lokal na forum ng katatagan ang nakibahagi sa Exercise Cygnus.88
5.56. Ikalima, nagkaroon ng kakulangan ng pagiging bukas tungkol sa kinalabasan ng mga pagsasanay. Ang Asosasyon ng Lokal na Pamahalaan ay hindi nakita sa mga konklusyon ng Exercise Cygnus. Bagama't kasama sa ulat ng Exercise Cygnus ang lahat ng mga lokal na forum ng katatagan sa listahan ng pamamahagi nito at ito ay mai-publish sa ResilienceDirect, nakuha lamang ng Asosasyon ng Lokal na Pamahalaan ang pagsisiwalat ng ulat bilang resulta ng mga legal na paglilitis na dinala ng ibang katawan noong 2020.89 Hindi nito alam ang Exercise Alice hanggang sa taglagas ng 2022, nang malaman ang pagkakaroon nito sa pamamagitan ng gawain ng Inquiry na ito.90 Walang paglahok ng lokal na pamahalaan sa Exercise Alice, at hindi rin ibinahagi ang ulat o rekomendasyon nito.91 Sinabi ni Mr Lloyd sa Inquiry na, kung alam ng Local Government Association ang tungkol sa mga isyu tulad ng potensyal na kahalagahan ng quarantine sa pagpaplano, ito ay "mababago sana ang aming ginagawa sa aming lokal na pagpaplano”.92 Marami pang iba na may matinding interes sa kinalabasan ng Exercise Cygnus, kabilang ang Royal College of Nursing at mga tagapagbigay ng pribadong pangangalaga sa bahay, ay hindi natuto mula dito o nakapag-ambag sa talakayan tungkol sa kung paano mapapabuti ang mga sistema ng paghahanda.93 Ang mga ulat ay dapat na ibinahagi sa pagitan ng mga pamahalaan at mga pangunahing organisasyon, gayundin sa publiko.
5.57. Pang-anim, bagama't ang mga nakaraang pandemya ay naglantad at nagpalala ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan, ang mga ehersisyo ay hindi regular na tinutugunan ang isyung ito.94 Tinanong ng Inquiry si Propesor Clare Bambra at Propesor Sir Michael Marmot, mga ekspertong saksi sa hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan (tingnan ang Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), upang isaalang-alang ang materyal na nauugnay sa isang sample ng 12 pagsasanay. Wala silang nakitang anumang pagbanggit sa mga partikular na pangangailangan ng mga taong mahina.95 Ipinaalam ni Propesor Isabel Oliver, Pansamantalang Chief Scientific Officer sa UK Health Security Agency mula Oktubre 2021, sa Inquiry na, bago ang pandemya ng Covid-19, ang potensyal na epekto ng mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan ay hindi regular na isinama sa mga ehersisyo bilang isang partikular na layunin ng ehersisyo.96
5.58. Sa kabila ng malaking bilang ng mga pagsasanay na ginanap at mga ulat na ginawa sa paghahanda sa pandemya ng gobyerno ng UK, mga devolved na administrasyon at mga ahensya ng pampublikong kalusugan, ang mga aral na natutunan mula sa mga ito ay hindi sapat na ibinahagi at pinagtatalunan. Sa maraming mga kaso, ang pag-aaral at mga rekomendasyon, bagama't sa nominal na naitala sa dokumentasyon, ay hindi lamang naaksyunan o nakalimutan. Ang pagpapakilala noong Oktubre 2022 ng Opisina ng Gabinete sa UK Resilience Lessons Digest upang makatulong na malutas ang ilan sa mga isyung ito ay isang positibong pag-unlad ngunit marami pang dapat gawin.97
5.59. Ang diskarte sa mga pagsasanay ay pinahintulutan na maging burukrasya at hindi epektibo. Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay labis na nakatuon sa pagsasagawa ng mga pagsasanay at paggawa ng mga ulat, sa halip na sa pag-aaral ng mga aralin at pagpapatupad ng kanilang mga rekomendasyon. Ang mga ulat ay hindi nagresulta sa isang materyal na pagpapabuti ng kahandaan, at hindi rin sila tumulong sa pagpapanagot sa mga kaugnay na ahensya at mga pinunong pampulitika. Sila ay naging isang wakas sa kanilang sarili sa halip na isang paraan ng pag-aaral ng mga aralin para sa hinaharap. Bilang Dr Claas Kirchhelle, ekspertong saksi sa mga istruktura ng pampublikong kalusugan (tingnan ang Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), nakasaad:

Isa sa mga pinakanakababahala na insight … ay kung gaano kakilala ang mga kahinaan sa istruktura ng mga kakayahan sa pagtugon sa pandemya ng UK noong panahon ng pandemya ng COVID-19 … hindi naaksyunan ang mga babala bilang resulta ng napiling opisyal na pagkuha ng memorya.”98

5.60. Ang buong sistema ng kahandaan at katatagan ng pandemya ay dapat ding sumailalim sa mas mahigpit, mas regular at sama-samang stress-testing, upang matiyak na magiging epektibo ito sakaling magkaroon ng emergency. Si Sir Oliver Letwin MP, Ministro para sa Patakaran ng Pamahalaan mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016 at Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2014 hanggang Hulyo 2016, ay nagmungkahi na ang UK ay dapat maglagay ng higit na pagsisikap kaysa sa nagawa pa nitong paulit-ulit na pagsasagawa ng malakihang pagsasanay sa subukan ang katatagan nito sa iba't ibang anyo ng buong sistemang mga emergency na sibil, kabilang ang mga pandemya.99 Tinatanggap ng Inquiry ang pangako ng Cabinet Office na muling itatag ang National Exercising Programme.100

Natukoy ang mahahalagang aral

5.61. Ang mga pagsasanay na isinagawa sa buong UK at iba pang impormasyon na makukuha ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay nag-highlight ng ilang mga aksyon na maaari at dapat na ginawa upang maghanda para sa isang epidemya o pandemyang-scale na pagsiklab ng isang umuusbong na nakakahawang sakit (kabilang ang isang nakategorya bilang isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit). Ang mga ito ay mahalagang binubuo ng pagbuo ng epidemiologically sound at epektibong mga hakbang sa pagkontrol sa impeksyon, kabilang ang:

  • isang nasusukat na sistema ng pagsubok at pagsubaybay sa contact;
  • isang praktikal na sistema ng paghihiwalay;
  • epektibong kontrol sa hangganan at seguridad sa kalusugan sa hangganan;
  • pagtaas ng kapasidad sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan;
  • pag-iimbak at pamamahagi ng PPE; at
  • pagprotekta sa mga taong mahina.

Pagsubok at pagsubaybay sa contact

5.62. Kasunod ng pagsiklab ng Ebola noong 2013 hanggang 2016 sa West Africa, isang contact tracing system ang na-set up upang, kung sakaling magkaroon ng positibong kaso ng Ebola, ipaalam ng mga clinician ng ospital ang lokal na pangkat ng proteksyon sa kalusugan, na pagkatapos ay mag-follow up sa lahat ng mga contact.101 Gayunpaman, ito ay sa maliit na sukat lamang.
5.63. Sa abot ng kapasidad ng pagsubok, ang malamang na epekto ng limitadong kapasidad ng laboratoryo sa diagnosis at data sa panahon ng pandemya ay kinilala sa isang pulong ng Scientific Pandemic Influenza Group ng Department of Health sa Pagmomodelo (tinukoy bilang SPI-M) noong Enero 2017. Kinilala ng Public Health England na maaaring may mga isyu sa kapasidad ng laboratoryo sa hinaharap, depende sa likas na katangian ng anumang pagsiklab. Sinabi rin nito na tiwala itong lahat ng maaaring gawin upang mapagaan ang mga isyung ito ay nagawa na. Ito ay malamang na hindi pumunta sa pribadong sektor upang palakasin ang kapasidad, ngunit hindi ito ibinukod bilang isang opsyon.102
5.64. Duncan Selbie, Punong Tagapagpaganap ng Public Health England mula Hulyo 2012 hanggang Agosto 2020, ay nagsabi sa Pagtatanong na walang mga hakbang na ginawa bago ang pandemya ng Covid-19 upang 'mapataas' ang kapasidad ng laboratoryo.103 Sinabi ni Mr Hancock sa Pagtatanong:

Sa pagsubok, [Public Health England] tumangging makisali sa kapasidad sa pagsubok ng pribadong sektor, sa kabila ng pagiging halata na kailangan ang malawakang pagpapalawak ng pagsubok, at hindi nasusukat ang kasalukuyang kapasidad..”104

5.65. Ito ay, ayon kay Mr Selbie, responsibilidad ng Public Health England na malaman lamang kung ano ang darating sa pamamagitan ng mga sistema ng pagsubaybay, upang bumuo ng kinakailangang pagsubok (inangkop, kung kinakailangan) at pagkatapos ay ipadala iyon sa mga laboratoryo, lalo na sa loob ng NHS. Sinabi niya na, na may mataas na kahihinatnan ng mga nakakahawang sakit, ang mga numero ay nasa ilang daan-daan (kung ano ang tinatawag ng Public Health England na 'large scale'). Gayunpaman, hindi kailanman naging plano para sa Public Health England na magsagawa ng mass testing o mass contact tracing. Ang kanyang pagkaunawa ay hindi susubok ang Public Health England sa 50% ng populasyon, ngunit susubok lamang para sa mga layunin ng pagsubaybay at pananaliksik.105
5.66. Nagkaroon, katulad, walang scalable test at contact tracing system bago ang pandemya sa Scotland, Wales at Northern Ireland.106
5.67. Ang kabuuan ng testing at contact tracing system ng UK ay idinisenyo upang harapin lamang ang maliliit na bilang ng mga kaso ng umuusbong na mga nakakahawang sakit, kumpara sa mass testing o contact tracing. Sa panahon ng pandemya ng Covid-19, ang kapasidad na palakihin ang pagsubok at pagsubaybay ay kailangang mabilis na mabuo mula sa simula.107
5.68. Ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay maaari at dapat na namuhunan sa imprastraktura na ito bago ang pandemya ng Covid-19, ngunit hindi ito ginawa.108 Habang ang mga desisyon sa patakaran sa paglalaan ng mga mapagkukunan ay sa huli ay isang bagay para sa mga halal na pulitiko, at ang naturang pamumuhunan ay magiging makabuluhan, ang Pagtatanong ay naniniwala na ito ay malinaw na magiging kapaki-pakinabang, dahil sa pagkawasak na dulot ng paunang kawalan ng epektibong pagkontrol sa impeksyon at ang napakalaking gastos sa bansang nagtatayo ng pagsubok at mga trace system mula sa simula. Ang mga bloke ng gusali at mahahalagang istruktura ng mga sistema ng pagsubok at pagsubaybay na itinatag ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon sa panahon ng pandemya ay dapat mapanatili upang ang mga sistemang ito ay mabilis na maibalik at maiangkop para magamit sa kaganapan ng isang pagsiklab sa hinaharap.

Isolation

5.69. Ang gawain sa quarantining ay tinalakay sa isang pulong ng Department of Health's Departmental Board noong 29 Setyembre 2016. Kinilala sa pulong na "Magkakaroon ng mga makabuluhang isyu kung kinakailangan na subaybayan o i-quarantine ang libu-libong tao”.109 Ang workstream na itinakda upang siyasatin ang mga paraan ng pag-quarantine sa Silangang Asya ay ipinagpaliban bilang bahagi ng isang departamento "ehersisyo sa pag-prioritize ng workload” ng Department of Health.110
5.70. Tinanggap ni Sir Christopher Wormald na, noong 2020, walang naging debate tungkol sa pag-quarantine o paghihiwalay ng makabuluhang bilang ng populasyon sa konteksto ng isang pandemya.111 Nanatiling naka-hold ang workstream. Sinabi niya:

Kaya't nagkaroon ng maraming talakayan, tama, ng ilan sa mga bansang napakahusay na humawak sa Covid, tulad ng South Korea. Epektibo kung ano ang mayroon sila ay isang mas mataas na threshold ng containment para sa [high consequence infectious disease] kaysa sa aming nagawa, at iyon ang pangunahing pagkakaiba.”112

5.71. Nagkaroon, katulad, walang sistema ng paghihiwalay bago ang pandemya sa Scotland, Wales at Northern Ireland.113
5.72. Bagama't ang kawalan ng pag-iisip tungkol sa mass quarantining ay maaaring bahagyang maipaliwanag ng agwat sa pagitan ng pagpaplano para sa pandemyang trangkaso at isang epidemya o pandemyang-scale na pagsiklab ng isang umuusbong na nakakahawang sakit (kabilang ang isang nakategorya bilang isang mataas na kinahinatnan ng nakakahawang sakit), na tinutukoy sa Kabanata 4: Isang mabisang diskarte, ang pangangailangan para sa isang sistema ng mass quarantining ay isa ring aral na itinampok ng mga paglaganap ng MERS at Ebola at mga pagsasanay na hindi naaksyunan.

Mga kontrol sa hangganan

5.73. Mayroong malawak na hanay ng mga hakbang sa seguridad sa kalusugan na maaaring magamit upang mabawasan ang panganib ng pag-import ng mga impeksyon mula sa ibang bansa sa panahon ng isang pandaigdigang pagsiklab. Ang kanilang paggamit ay isinasaalang-alang bilang bahagi ng iba pang mga module ng Inquiry na ito. Kasama sa mga hakbang na ito ang:

  • halos kabuuang pagsasara ng mga hangganan;
  • pagsasara ng mga hangganan na may mga eksepsiyon, hal para sa mga diplomat, mga bumabalik na mamamayan at mga tauhan na kailangan para sa internasyonal na kalakalan sa mga kalakal;
  • pagsasara ng mga hangganan sa ilang bansa ngunit hindi sa iba ('travel corridors');
  • mga kinakailangan sa pagbabakuna;
  • pagsubok sa mga manlalakbay sa pagdating at/o pag-alis;
  • quarantine sa pagdating, sa bahay man o sa mga pasilidad;
  • mga pagsusuri sa temperatura; at
  • mga questionnaire ng sintomas at mga form ng detalye ng contact.
5.74. Ang mga kontrol sa pantalan at hangganan ay inilarawan ni Propesor Dame Jenny Harries, Chief Executive ng UK Health Security Agency mula Abril 2021, bilang nasa isang kategorya ng "masasamang isyu” na hindi kayang lutasin ng Public Health England nang mag-isa. Ang Public Health England ay nagsagawa ng "medyo maraming trabaho” sa port-of-entry screening ngunit may mga legal na implikasyon at kailangan nito ng suporta mula sa “halos lahat” sa gobyerno.114
5.75. Ang paghawak sa pagsiklab ng Ebola noong 2013 hanggang 2016 ay nakapagtuturo kung paano maaaring maging epektibo ang mga paghihigpit sa hangganan, bilang bahagi ng isang pakete ng mga hakbang, sa pagsugpo sa pagkalat ng isang mataas na resulta ng nakakahawang sakit. Mabisa ring ginamit ng South Korea ang mga kontrol sa hangganan bilang bahagi ng isang serye ng mga hakbang upang bawasan ang paghahatid nang maaga sa pagsiklab ng MERS noong 2015 (tinalakay sa itaas). Ginamit ang port-of-entry screening bilang bahagi ng tugon ng UK sa pagsiklab ng Zika virus noong 2016 at sa Fukushima radiological incident noong 2011.115
5.76. Michael Gove MP (Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2019 hanggang Setyembre 2021 at Ministro para sa Opisina ng Gabinete mula Pebrero 2020 hanggang Setyembre 2021) ay nagsabi sa Inquiry na, habang ang mga pagsasara ng hangganan ay hindi maiiwasang magpataw ng mga gastos sa ekonomiya at panlipunan, "maaari silang maging napakalakas na kasangkapan sa pagpigil o pagpapabagal sa pagkalat ng isang sakit”.116 Si Propesor Dame Sally Davies, Chief Medical Officer para sa England mula Hunyo 2010 hanggang Oktubre 2019, ay sumang-ayon:

“[T]narito ang mga oras kung kailan kailangan mong gumawa ng mga bagay na maaaring mukhang hindi epektibo dahil kailangan ito ng bansa.”117

5.77. Noong 2017, nagsagawa ng pagsusuri ang Public Health England sa mga serbisyong pampublikong kalusugan nito sa mga daungan, na isinasaalang-alang ang pangangailangang mabilis na tumugon sa mga emerhensiya sa kalusugan ng publiko ng internasyonal na alalahanin, kabilang ang, halimbawa, sa pamamagitan ng pagbibigay ng serbisyo sa screening ng port-of-entry.118 Binigyang-diin ng pagsusuri na ito na, habang ang mga responsibilidad sa kalusugan sa mga hangganan ay nahulog sa maraming iba't ibang mga organisasyon (halimbawa, Public Health England, Animal and Plant Health Agency, Border Force, lokal na awtoridad at NHS), walang dokumentong naglalarawan kung paano ito dapat magtulungan ang mga ahensya. Ang Public Health England ay nagsagawa ng isang sistematikong bahagi ng trabaho, kasama ang iba, upang makagawa ng isang paglalarawan ng hanay ng mga tungkulin at responsibilidad.119 Dapat itong humantong sa mga kasunduan para sa mas malapit na pakikipagtulungan, lalo na sa mga sitwasyong pang-emergency.
5.78. Noong Nobyembre 2019, sumang-ayon ang Department of Health and Social Care sa joint work program na iminungkahi ng Public Health England para mapahusay ang mga pangunahing kapasidad ng pampublikong kalusugan sa mga daungan. Kasama sa programa ng trabaho ang paglalagay ng mga emergency contingency plan sa lahat ng mahahalagang daungan, pag-oorganisa ng mga pagsasanay upang subukan ang mga planong ito at paggawa ng mga pasilidad ng quarantine na magagamit sa mga daungan. Ang mga pagkilos na ito ay hindi natapos sa oras na tumama ang pandemya ng Covid-19.120
5.79. Sinabi ni Mr Hancock sa Inquiry na:

“[T]dito ay walang anumang paghahanda para sa katotohanan na ang mga hakbang sa kalusugan sa hangganan ay maaaring kailanganin upang maprotektahan ang populasyon.”121

Ipinaliwanag pa niya na ang mga hakbang sa hangganan ay pinahina ng kanyang inilarawan bilang isang "pagkakamali” sa Public Health (Control of Disease) Act 1984.122 Habang ang hangganan ng UK ay malinaw na responsibilidad ng gobyerno ng UK, ang mga hakbang sa kalusugan ay inilipat, at lumikha ito ng kalituhan at komplikasyon. Ang kanyang pananaw ay kailangang baguhin ang batas upang makagawa ng mga hakbang sa kalusugan sa hangganan na hindi malabo na isang responsibilidad ng gobyerno ng UK.123 Ang Inquiry ay hindi nakatanggap ng anumang ebidensya na ang isyung ito ay nalutas na.

5.80. Kaya, noong Enero 2020, walang komprehensibong balangkas na nagpapahintulot sa gobyerno ng UK o sa mga devolved na administrasyon na timbangin ang mga kaugnay na gastos at benepisyo ng maraming iba't ibang interbensyon sa hangganan na bukas sa kanila. Bagama't nauunawaan ng Inquiry ang mga kumplikado at kahirapan na kasangkot sa paglalagay ng gayong balangkas sa lugar, ang gobyerno ng UK ay may responsibilidad na tingnan ang isyung ito. Nabigo itong gawin bago dumating ang pandemya.

Pagtaas ng kapasidad sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan

5.81. Sa pulong ng lupon ng Kagawaran ng Kalusugan noong Setyembre 29, 2016 na binanggit sa itaas, ang mga alalahanin ay ibinangon tungkol sa kung gaano katatag ang pira-pirasong sistema ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunan, lalo na sa makasaysayan o potensyal na pagbabawas ng pondo sa hinaharap.124
5.82. Sinabi ni Propesor Davies sa Pagtatanong: "[T]Ang NHS ay kilala nang higit sa isang dekada na 'mainit', ibig sabihin, sa buong kapasidad, tuwing taglamig.”125 Nabalitaan din ng Inquiry na mayroong matinding kakulangan sa kawani at ang malaking halaga ng imprastraktura ng ospital sa England ay hindi angkop para sa layunin.126 Ang sektor ng pangangalagang panlipunan ng England ay nahaharap sa mga katulad na isyu.127 Ang kumbinasyong ito ng mga salik ay may direktang negatibong epekto sa mga hakbang sa pagkontrol sa impeksiyon at sa kakayahan ng NHS at ng sektor ng pangangalaga na 'lumilak' ang kapasidad sa panahon ng pandemya.128
5.83. Ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan sa Wales at Scotland ay humarap sa mga katulad na hamon sa England.129 Sa Northern Ireland, ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunan ay nagdusa, lalo na, mula sa kakulangan ng isang Executive sa pagitan ng 2017 at 2020. Si Propesor Sir Michael McBride, Chief Medical Officer para sa Northern Ireland mula Setyembre 2006, ay nagsabi sa Inquiry na ang serbisyong pangkalusugan sa 2020 ay hindi gaanong nababanat gaya noong 2009.130
5.84. Ang mga isyu sa pagpopondo ay mga pampulitikang desisyon na wastong nahuhulog sa mga inihalal na pulitiko.131 Gayunpaman, nananatili ang kaso na ang pagsulong ng kapasidad ng pampublikong kalusugan at mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng apat na bansa upang tumugon sa isang pandemya ay napigilan ng kanilang pagpopondo. Ang kapasidad at katatagan ng mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan at panlipunan ay isasaalang-alang ng Pagtatanong sa mga susunod na module.

Personal na kagamitan sa proteksiyon

5.85. Ang kahalagahan ng PPE ay isang isyu na paulit-ulit na lumitaw sa mga pagsasanay, kabilang ang 2016 na pagsasanay na Silver Swan (pandemic influenza sa Scotland) at Iris (isang MERS-CoV outbreak sa Scotland), at sa pangunguna sa Cygnus.132
5.86. Malinaw na ang PPE ay kailangang maimbak bago ang isang pandemya, sa sapat na dami, fit-tested at konektado sa isang epektibong network ng pamamahagi. Sinabi ni Sir Christopher Wormald sa Inquiry na "[w]e hindi kailanman naubusan ng PPE sa buong bansa", ngunit iyon"sa mga indibidwal na lugar ay may mga kakulangan ng PPE at ang mga tao ay kailangang gumamit ng hindi tamang PPE”.133 Sinabi ni Mr Hancock na may mga problema sa logistik sa mabilis na pagkuha ng access sa mga stockpile.134 Ang Pagtatanong ay susuriin ito at ang PPE nang mas ganap sa mga susunod na module.

Ang proteksyon ng mga taong mahina

5.87. Ang isang lugar na hindi sapat na isinasaalang-alang sa mga pagsasanay, at samakatuwid ay hindi naaksyunan, ay kung paano pinakamahusay na protektahan ang mga taong mahina. Nagkaroon ng kabiguan (tulad ng tinalakay sa itaas at sa Appendix 2: Mga Pagsasanay):

  • upang matukoy ang mga taong mahina;
  • upang isaalang-alang, i-stress-test at maglagay ng mga epektibong plano upang pagaanin ang panlipunan at pang-ekonomiyang epekto ng pandemya at ang mga potensyal na tugon dito; at
  • upang isangkot ang mga boluntaryong organisasyon na mahusay ang posisyon upang magbigay ng payo kung paano tumulong sa mga mahihinang tao.
5.88. Ang mga pagkabigo na ito ay nag-iwan sa mga pinaka-mahina na tao sa lipunan na nakalantad sa mga epekto ng isang pandemya. Upang matiyak na hindi ito mangyayari sa hinaharap, ang mga epekto ng isang buong sistemang sibil na emerhensiya sa mga mahihinang tao ay dapat suriin sa pamamagitan ng mga pagsasanay, at ang mga hakbang upang mapagaan ito ay dapat sumailalim sa mas malawak na pagsisiyasat ng publiko sa pamamagitan ng pagsasama sa kanila sa isang nai-publish na ulat, gaya ng inilarawan sa ibaba.

Ang halaga ng mga pagsasanay sa pandemya

5.89. Binibigyang-diin ng mga araling ito ang malinaw na halaga ng regular, maayos na pagkakagawa at masusing pagsasanay, kahit na may mga limitasyon ang mga ito. Kinikilala ng Inquiry na ang mga pagsasanay ay mahirap at magastos upang idisenyo at patakbuhin, at hindi maiiwasang kasangkot ang pagpili ng ilang mga panganib kaysa sa iba para sa simulation, na maaaring hindi sumasalamin sa mga tiyak na pangyayari na mangyayari. Nanganganib din silang makagambala sa mga ministro at opisyal mula sa mas apurahang mga bagay sa araw na ito. Gayunpaman, ang mga potensyal na pakinabang ng pagsasagawa ng mga pangunahing pana-panahong pagsasanay ay mas malaki kaysa sa mga disadvantages.
5.90. Inirerekomenda ng Inquiry na dapat magkaroon ng mga regular na pagsasanay sa pandemya, kabilang ang isang pandemya na ehersisyo sa buong UK kada tatlong taon, na isinasagawa sa isang kapaligiran ng pagkamausisa at pagiging bukas at idinisenyo upang subukan ang tugon sa isang pandemya sa lahat ng mga yugto - mula sa unang pagsiklab hanggang sa isang mahabang panahon. -matagalang tugon, na may maraming mga alon sa loob ng maraming taon. Titiyakin din nito na ang mga potensyal na epekto ng tugon, sa bawat yugto, ay sapat na isinasaalang-alang. Ang mga ehersisyo ay dapat na kasangkot sa mga ministro at matataas na opisyal mula sa mga devolved na administrasyon, gayundin ang NHS, pangangalaga sa lipunan at mga pinuno ng kalusugan ng publiko, mga kinatawan ng mga lokal na forum ng katatagan, boluntaryo, komunidad at panlipunang negosyo, at mga direktor ng pampublikong kalusugan.
5.91. Ang pagpaplano ng mga pagsasanay ay dapat na sasailalim sa hamon ng isang panlabas na 'red team' ng mga non-governmental na eksperto na may karanasan sa isang hanay ng mga nauugnay na background, kabilang ang siyentipiko, pang-ekonomiya at panlipunang mga disiplina. Ito ay maghihikayat ng pagsasaalang-alang sa praktikal, totoong-mundo na mga kahihinatnan at ang pagtatanong at pagsagot sa mga tanong na 'paano kung'. Ang paggamit ng mga pulang koponan ay tinalakay pa sa Kabanata 6: Isang bagong diskarte.
5.92. Dapat magkaroon ng higit na pangangasiwa sa ministeryo. Ang mga ministro sa mga departamento ng gobyerno ay lubhang abala. Hindi sila palaging makikita sa resulta ng bawat ulat. Gayunpaman, ang mga ministro sa huli ay may pananagutan sa pagtiyak na ang kanilang mga departamento ay nagpapatupad ng mga aralin na tinukoy sa mga ulat upang mapabuti ang pagiging handa. Dahil sa kahalagahan ng mga pagsasanay sa pagtukoy ng mga makabuluhang puwang sa pagpaplano, at ang praktikal na kapasidad na tumugon sa isang emergency sa lupa, dapat ay nagkaroon ng higit pang ministeryal na pakikilahok sa at pangangasiwa ng mga pagsasanay. Samakatuwid, ang mga ministro at ang kanilang mga nakatataas na opisyal ay dapat gumawa ng isang mas aktibong diskarte sa hinaharap upang matiyak na ang mga aralin ay hindi basta-basta ilululong upang isaalang-alang muli sa susunod na pagsasanay.
5.93. Kung ang sistemang ito ay nailagay noong 2019, at kung ang mga aksyon, rekomendasyon at pagkatuto mula sa mga nakaraang pagsasanay ay naipatupad nang maayos, ang UK ay magiging mas handa para sa pandemyang Covid-19 na sumunod.

Rekomendasyon 6: Isang regular na ehersisyo sa pagtugon sa pandemya sa buong UK

Ang gobyerno ng UK at ang mga devolved na administrasyon ay dapat magkasamang magsagawa ng isang pagsasanay sa pagtugon sa pandemya sa buong UK nang hindi bababa sa bawat tatlong taon.

Ang ehersisyo ay dapat:

  • subukan ang buong UK, cross-government, pambansa at lokal na tugon sa isang pandemya sa lahat ng yugto, mula sa unang pagsiklab hanggang sa maraming mga alon sa loob ng ilang taon;
  • isama ang malawak na hanay ng mga nasasangkot sa paghahanda at pagtugon sa pandemya; at
  • isaalang-alang kung paano matutulungan ang isang malawak na hanay ng mga taong mahina kung sakaling magkaroon ng pandemya.

Kakulangan ng aksyon

5.94. Lahat ng apat na bansa ay mabagal sa pagpapatupad ng kung ano ang mahalaga at kinakailangang paghahanda para sa isang pandemya.
5.95. Nabanggit ng Inquiry sa itaas ang ilang lugar kung saan nagkaroon ng kabiguan na ipatupad o kumpletuhin ang mga rekomendasyon mula sa simulation exercises. Sa kasamaang palad, ang iba't ibang mga lupon at grupo na itinatag upang pangasiwaan ang gawaing ito ay napatunayang hindi epektibo.
5.96. Sa England, pagsapit ng Enero 2020 (tatlong taon pagkatapos ng Exercise Cygnus):

  • Ang katawan sa antas ng Gabinete (ang mga Banta, Panganib, Katatagan at Mga Contingencies
    sub-Committee) na nagpatupad ng Pandemic Flu Readiness Board at ang programa ng trabaho nito ay epektibong inalis.
  • Ang ilan sa mga gawain ng Pandemic Flu Readiness Board mismo ay nakumpleto na (hal. ang draft na panukalang batas at ilang gawain sa pamamahala ng labis na pagkamatay), ngunit ang malaking halaga ng trabaho nito ay hindi kumpleto (hal. ng UK Influenza Pandemic Preparedness Strategy 2011 (ang 2011 Strategy)).
  • Ang programa, na tumatakbo nang dalawang taon sa likod ng iskedyul, ay higit na naantala dahil sa isang kumbinasyon ng mga isyu sa resourcing at ang mga hinihingi ng Operation Yellowhammer (ang hindi inaasahang pagpaplano ng gobyerno ng UK para sa isang 'no deal' na paglabas mula sa European Union).135
5.97. Ang lahat ng mga devolved na bansa ay kasangkot sa mga programa ng trabaho na nagmumula sa Exercise Cygnus.
5.98. Noong 2018, itinatag ni Propesor McBride ang Northern Ireland Pandemic Flu Oversight Group.136 Ang isang 'task and finish group' ay nabuo din noong 2019 sa Department of Health (Northern Ireland), at kasama sa mga tungkulin nito ang pagrepaso at pag-update ng gabay sa pagsulong ng pandemya ng trangkaso sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan.137 Na-pause ang gawaing ito para mag-redirect sa Operation Yellowhammer sa buong 2019. Hindi ito ipinagpatuloy bago ang paglitaw ng Covid-19 noong Enero 2020.138 Ang under-resource ng Civil Contingencies Policy Branch ng Executive Office ng Northern Ireland ay matagal nang isyu. Noong Nobyembre 2019, isang panloob na email ang nagsabing:

Ang pangkalahatang posisyon ay katakut-takot. Nagkaroon ng sistematikong pagkabigo na mamuhunan ng pondo at mga mapagkukunan [ang Civil Contingencies Policy Branch] sa loob ng ilang taon at ang kasalukuyang posisyon ay na sa isang oras ng pagtutok, ang kakulangan ng pamumuhunan na ikinalulungkot kong ipaalam sa iyo ay hindi ito akma para sa layunin.”139

Samakatuwid, sa Northern Ireland, ang mahalagang gawaing kinakailangan upang maihanda ang sektor ng kalusugan at pangangalagang panlipunan para sa isang pandemya ay hindi natapos.

5.99. Katulad nito, hindi natapos ng Wales Pandemic Flu Readiness Board ang gawain nito. Lumilitaw ang pananaw na walang dapat gawin hanggang sa unang na-update ng UK Pandemic Flu Readiness Board ang 2011 Strategy.140 Sinabi ni Dr Andrew Goodall, Permanenteng Kalihim sa Pamahalaang Welsh mula Setyembre 2021, sa Inquiry na marahil ang pinakamahalagang bahagi ng pag-aalala ay ang kapasidad ng sektor ng pangangalaga sa mga nasa hustong gulang na makayanan ang mga hinihingi ng isang pandemya. Ito ay dahil direkta itong napunta sa mga usapin ng buhay at kamatayan sa sektor ng pangangalaga sa tahanan. Ito ay isang seryosong isyu para sa mga lokal na awtoridad sa pagtupad ng kanilang mga responsibilidad.141
5.100. Itinatag ang Scottish Pandemic Flu Preparedness Board noong 2017 at nagpupulong tuwing dalawang buwan hanggang Nobyembre 2018. Hindi ito nagpulong sa pagitan ng Nobyembre 2018 at Hunyo 2019 – kinansela o ipinagpaliban ang mga pagpupulong nito dahil sa alinman sa hindi available na mga opisyal o mga nakikipagkumpitensyang priyoridad ng Operation Yellowhammer (o pareho).142 Ipinaliwanag ni Gillian Russell, Direktor ng Safer Communities sa Scottish Government mula Hunyo 2015 hanggang Marso 2020, na, habang ang ilang gawain ay natapos na (hal.binigyan ng priority ang ibang bagay”.143 Sa oras na tumama ang pandemya ng Covid-19, 8 sa 22 na rekomendasyon mula sa Exercise Cygnus ay hindi kumpleto sa Scotland. Kabilang dito ang pag-refresh ng 2011 Strategy, fit-testing ng PPE, pagpapalawak ng kapasidad sa pangangalagang panlipunan at pag-update ng gabay sa pandemya.144
5.101. Ang isang sistema na nakatuon sa pagkilos ayon sa mga natuklasan nito ay maaaring gumawa ng isang bagay tungkol dito. Gayunpaman, ang mga pamahalaan ng UK, Scotland, Wales at Northern Ireland ay hindi kumilos nang may sapat na pangangailangan ng madaliang pagkilos, o sa lahat.145 Gaya ng binibigyang-diin ng partikular na halimbawa ng Exercise Cygnus, ang mga aral na maaari at dapat sana ay natutunan ay hindi natutunan. Hinayaan silang matuklasan muli sa susunod na ehersisyo o, tulad ng nangyari, nang tumama ang pandemya ng Covid-19.

Mga sanhi ng hindi pagkilos

Mga mapagkukunan at priyoridad
5.102. Inilarawan ng ilang saksi sa Inquiry ang pagbibigay-priyoridad at muling pagbibigay-priyoridad ng limitadong mga mapagkukunan bilang isang dahilan ng hindi pagkilos. Ito ay isang malawak na umuulit na tema sa ebidensya.
5.103. Ito ay hindi mas mahusay na na-highlight kaysa noong sinabi ng ilang saksi mula sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon sa Inquiry na ang ilang mga workstream para sa paghahanda sa pandemya ay na-pause dahil sa muling paglalaan ng mga mapagkukunan sa Operation Yellowhammer.146
5.104. Sa isang pulong ng Pandemic Flu Readiness Board noong Nobyembre 2018, sinabi ni Ms Hammond sa board na ang pagpaplano ng contingency para sa isang 'no deal' na paglabas mula sa European Union ay tumaas nang malaki sa nakaraang ilang buwan at inaasahang magpapatuloy. Pinaalalahanan ng Tagapangulo ang lupon na ang pagbibigay-priyoridad ay hindi dapat nangangahulugang ang ibang mga lugar ay nawalan ng priyoridad.147 Ipinakita ng isang talahanayan na nag-chart ng pag-unlad sa pagpapatupad ng mga rekomendasyong ginawa mula sa Exercise Cygnus na, noong Hunyo 2020, 14 sa 22 aralin na tinukoy ni Cygnus ay nanatiling hindi kumpleto sa UK.148 Ang pangangalaga sa lipunan, sa partikular, ay patuloy na na-flag bilang isang isyu ngunit hindi natugunan. Samakatuwid, ang katotohanan ay, malayo sa makumpleto sa deadline nito ng 2018, ang gawain ng Pandemic Flu Readiness Board sa pagpapatupad ng mga rekomendasyon mula sa Exercise Cygnus - na inulit ang marami sa parehong mga aralin ng nakaraang dekada ng mga ehersisyo - ay hindi natuloy. upang makumpleto sa oras, nakialam man ang Operation Yellowhammer o hindi.
5.105. Ang ilang mga briefing noong 2019 kay Oliver Dowden MP (Parliamentary Secretary to the Cabinet Office mula Enero 2018 hanggang Hulyo 2019 at Minister for the Cabinet Office mula Hulyo 2019 hanggang Pebrero 2020) ay tumutukoy sa tinatawag na “muling pagbibigay-priyoridad”.149 Noong Enero 2019, ang Civil Contingencies Secretariat ay “inuuna ang walang paghahanda sa deal mula ngayon” at nagpatuloy:

isang maliit na bilang ng mga mahahalagang aktibidad kasabay ng walang paghahanda sa deal ngunit na-pause ang lahat ng iba pang aktibidad upang paganahin ang sapat na pagtuon sa mga paghahanda para sa pag-alis sa EU nang walang deal”.150

5.106. Inilarawan ni Roger Hargreaves, Direktor ng COBR Unit mula Hulyo 2022, ang strain sa mga mapagkukunan ng staffing dulot ng paghahanda, pagtugon at pagbawi mula sa mga krisis. Ang malinaw na kinahinatnan ay ang mga pagpapasya ay kailangang gawin upang bigyang-priyoridad ang mga mapagkukunan para sa pagtugon sa mga agarang, paparating o umuusbong na mga panganib kaysa sa trabaho sa hindi gaanong napipintong mga alalahanin.151 Si Mr Dowden, sa katulad na paraan, ay tinukoy ang normalidad ng reprioritation na nangyayari sa loob ng gobyerno.152 Sinabi niya na mayroong "palaging isang pagbaluktot” sa mga mapagkukunang kailangan upang tumugon sa mga hamon habang dumarating ang mga ito.153 Gayunpaman, kahit na nakilala niya na ang Operation Yellowhammer ay, tulad ng sinabi niya, "sa matinding dulo ng pagbaluktot ng mga mapagkukunang iyon"at sa"matinding pagtatapos ng muling pagbibigay-priyoridad”.154
5.107. Sa katunayan, ang ebidensya bago ang Inquiry ay nagpapakita na ang muling pagbibigay-priyoridad sa mga kahilingan sa pakikipagkumpitensya ay hindi karaniwan. Binanggit ni Mr Hargreaves na hindi bababa sa 32 mga kaganapan sa contingencies ng sibil kung saan ang Opisina ng Gabinete ay direktang kasangkot ang muling nagbigay ng priyoridad sa mga kahilingan sa pakikipagkumpitensya mula noong 2009.155 Napansin ni Ms Hammond na ang mga serye ng mga emergency na sibil mula 2016, ang kanilang bilang at likas na katangian, ay nagpahirap sa medyo maliit na standing response team sa loob ng Civil Contingencies Secretariat. Tulad ng sinabi niya, kapag may malaking bilang ng mga emerhensiya, "ng pangangailangan ang ilan sa mga gawain ay isinantabi” on other, less urgent matters.156 Inilarawan ni Ms Hammond ang Operation Yellowhammer bilang isang “talagang pangunahing mamimili ng mga mapagkukunan”.157 Kinailangan ng Civil Contingencies Secretariat at ng Cabinet Office – na gamitin muli ang expression – upang “itabi” ilang mga daloy ng trabaho na alam nilang dapat nilang gawin.158
5.108. Sa positibong panig, sa kabila ng pangkalahatang strain sa resourcing, sinabi ni Mr Dowden sa Inquiry na, sa katunayan, ginawa ng Operation Yellowhammer ang UK “akma sa tugma” upang harapin ang pandemya ng Covid-19.159 Sinabi niya na ito ay dahil ang gobyerno ng UK ay nag-recruit ng humigit-kumulang 15,000 dagdag na kawani na maaaring i-redeploy upang madagdagan ang paghahanda o mag-ambag sa pagsisikap sa pagtugon sa pandemya.160 Pumayag naman si Mr Gove.161 Narinig ng Inquiry ang ebidensya na, bilang resulta ng Operation Yellowhammer, pinahusay ng gobyerno ng UK ang pag-unawa sa mahahalagang supply chain at ang kahalagahan ng mas matibay na ugnayan sa industriya, dumami ang stockpile ng mga kritikal na gamot at access sa mga produktong medikal.162
5.109. Ang katotohanan, gayunpaman, ay nananatiling na ang sistema ng kahandaan at katatagan ng gobyerno ng UK ay, medyo maliwanag, sa ilalim ng patuloy na pagkapagod. Ito ay umaasa sa pagtigil sa trabaho sa paghahanda para sa isang potensyal na emergency upang tumutok sa isa pa. Ang trend ay para doon ay mas kumplikado at kasabay na mga panganib. Ang katibayan sa itaas ay nagmumungkahi na mayroong, at nananatili, tunay na mga limitasyon sa kapasidad ng estado na makayanan ang tumataas na kalakaran ng maramihan, kumplikadong mga emerhensiyang sibil na nangyayari sa parehong oras.
Burukrasya
5.110. Ang pangalawang dahilan ng kawalan ng aksyon ay ang paglago ng burukrasya.
5.111. Sa simulation exercises na naganap sa pagitan ng 2003 at 2016, ang parehong mga kritikal na isyu tungkol sa pangkalahatang kakulangan ng gobyerno ng UK at ang estado ng kahandaan ng mga devolved na administrasyon ay muling lumitaw nang paulit-ulit. Ang pagsubok, pagsubaybay, paghihiwalay, kalusugan at kapasidad sa pagsulong ng pangangalagang panlipunan, at mga kontrol sa hangganan ay madalas na itinaas. Ito ay maaaring at dapat na magsilbi bilang isang babala kung ano ang kailangang gawin. Hindi.
5.112. Nagkaroon ng kabiguan ang mga institusyon na tukuyin at tumpak na ilarawan ang mga pinagbabatayan ng mga problema, na pinagsasama ng paggamit ng jargon at euphemism upang magkaila, halimbawa, ang mga gawaing hindi pa natatapos. Nadagdagan pa ito ng kabiguan ng pamunuan na magpatupad ng mga solusyon, na ipinakita ng paglaganap ng mahahabang dokumento, plano at patnubay (na, sa anumang kaganapan, ay madalas na hindi na-update) sa halip na ang imprastraktura upang harapin ang isang pagsiklab ng pathogen. Nakita ng Inquiry ang paglikha ng mga proseso upang malutas ang mga problema sa halip na ang paglutas ng mga problema mismo (tingnan Kabanata 6: Isang bagong diskarte).
5.113. Dagdag pa, ang pagiging kumplikado ng sistema ng paghahanda at katatagan sa pangkalahatan (tingnan Kabanata 2: Ang sistema – mga institusyon, istruktura at pamumuno) ay nagresulta sa kawalan ng malinaw na mga linya ng pananagutan, paglabo ng mga responsibilidad, pagdoble ng pagsisikap at, sa huli, kawalan ng kahusayan.
Institusyonal na memorya
5.114. Ang pangatlong dahilan ng hindi pagkilos ay ang kakulangan ng memorya ng institusyonal. Ito ay kadalasang sanhi ng madalas at mabilis na pagbabago sa mga tauhan at, bilang resulta, pagkawala ng karanasan at kaalaman. Ito ay hindi isang problema na natatangi sa gobyerno - ito ay isang problema na kinakaharap ng lahat ng mga pangunahing institusyon.
5.115. Kasama sa memorya ng institusyonal ang panloob na kaalaman, mga aral na natutunan, matagumpay na mga diskarte at mga nakaraang pagkakamali, at nagbibigay-daan sa negosyo ng gobyerno o ilang iba pang organisasyon na magpatuloy nang epektibo sa mga magkakasunod na administrasyon. Napakahalaga na mayroong simple at naa-access na sistema para makuha at maibahagi ang kaalaman.163 Ito ay lalong mahalaga kapag mayroong mataas na turnover ng mga opisyal at ministro – “churn sa system"o isang"umiikot na pinto” ng mga ministro.164 Ang isang epektibong sistema ng institusyunal na memorya ay nangangailangan ng isang paraan ng pag-iimbak at pag-access ng mga ulat sa ehersisyo, mga plano ng aksyon, pagpaplano ng emerhensiya at patnubay. Ito ay nagbibigay-daan sa isang buo at bukas na talakayan kung ano ang gumana nang maayos at kung ano ang hindi, at ang paghihikayat ng isang kultura ng debate at hamon.
5.116. Ang pag-unawa sa mga aral ng nakaraan at pagpapanatili ng kaalaman tungkol sa mga nakaraang kabiguan ay nakakatulong sa mas epektibong paggawa ng desisyon sa hinaharap at nakakatulong upang maiwasan ang pag-ulit ng mga katulad na pagkakamali. Itinataguyod din nito ang pagbabago at napakahalaga para sa patuloy na pagpapabuti at pagbuo ng katatagan. Ito ay upang mapabuti ang paghahanda, kahit na paunti-unti, sa paglipas ng panahon.
5.117. Dapat magkaroon ng bukas na pag-access - para sa lahat ng nasasangkot sa paghahanda at pagtugon sa pandemya sa buong UK - sa napreserba, institusyonal na impormasyon. Ang pagkakaroon ng mabilis na access sa mga nakaraang solusyon at pinakamahuhusay na kagawian ay nagpapahusay din ng kahusayan. Pinipigilan nito ang pangangailangang 'muling baguhin ang gulong' at para sa mga aksayadong proseso ng magkatulad. Ang Inquiry ay samakatuwid ay nagrerekomenda ng paglikha ng isang sentral, UK-wide online na imbakan ng impormasyon na may kaugnayan sa mga sibil na pang-emerhensiyang pagsasanay, na dapat isama ang lahat ng mga ulat sa ehersisyo at gabay sa emerhensiya. Ang repositoryong ito ay dapat na mapupuntahan, bukod sa iba pa, sa mga devolved na administrasyon, lokal at rehiyonal na antas ng pamahalaan, at sa mga nasa boluntaryong sektor at komunidad.

Rekomendasyon 7: Paglalathala ng mga natuklasan at mga aral mula sa mga pagsasanay sa emerhensiyang sibil

Para sa lahat ng pagsasanay sa emerhensiyang sibil, ang mga pamahalaan ng UK, Scotland, Wales at Northern Ireland ay dapat bawat isa (maliban kung may mga dahilan ng pambansang seguridad para sa hindi paggawa nito):

  • mag-publish ng isang ulat sa ehersisyo na nagbubuod ng mga natuklasan, mga aralin at rekomendasyon, sa loob ng tatlong buwan ng pagtatapos ng ehersisyo;
  • mag-publish ng plano ng aksyon na nagtatakda ng mga partikular na hakbang na isasagawa bilang tugon sa mga natuklasan ng ulat, at kung saan ang entity, sa loob ng anim na buwan ng pagtatapos ng pagsasanay; at
  • panatilihin ang mga ulat sa ehersisyo, mga plano sa pagkilos, at mga planong pang-emergency at patnubay mula sa buong UK sa isang solong online na archive sa buong UK, na naa-access ng lahat ng nasasangkot sa paghahanda, katatagan at pagtugon sa emerhensiya.
Pagsusuri ng parlyamentaryo
5.118. Sa wakas, ang isang posibleng dahilan ng hindi pagkilos ay ang kakulangan ng pagiging bukas. Ang mga ehersisyo ay hindi isinagawa sa isang sapat na bukas na paraan at samakatuwid ay hindi napapailalim sa antas ng independiyenteng pagsusuri na kinakailangan. Kung ang mga resulta ng mga pagsasanay ay nai-publish nang mas malawak, ito ay maaaring nag-trigger ng komento at tugon mula sa iba. Ang Inquiry ay nagrekomenda sa itaas ng mga paraan kung saan ang mga resulta ng simulation exercises ay dapat ibahagi at bukas sa pampublikong pagsisiyasat.
5.119. Gayunpaman, ang isa sa pinakamabisang paraan ng pampublikong pagsisiyasat ay ang parliamentaryong pagsusuri. Isinasaalang-alang ng Inquiry na ang higit na pangangasiwa sa mga ministro, institusyon at opisyal na may pananagutan para sa buong sistemang sibil na paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng Parliament at ng mga devolved na lehislatura ay makakatulong upang malutas ang mga problema ng hindi sapat na pagkilos na tinukoy sa Ulat na ito.
5.120. Sa 2022 Resilience Framework nito, ang gobyerno ng UK ay nakatuon sa paghahatid ng taunang pahayag sa Parliament sa pag-unawa nito sa kasalukuyang larawan ng panganib, pagganap sa katatagan at ang kasalukuyang kalagayan ng kahandaan ng mga contingencies ng sibil.165 Ito ay nilayon upang madagdagan ang pampublikong pananagutan. Noong Disyembre 2023, inihatid ni Mr Dowden ang unang Taunang Pahayag ng Katatagan sa Parliament at inilathala ng Cabinet Office Ang UK Government Resilience Framework: 2023 Implementation Update.166 Gayunpaman, wala pang pangako sa isang buo, nai-publish na pagsusuri na nagtatakda ng mga rekomendasyon upang mapabuti ang pagiging handa at katatagan; walang pagsusuri sa mga gastos sa pagpapalagay ng mga panganib bilang laban sa mga benepisyo ng pagsasagawa ng mga hakbang upang pagaanin ang mga panganib; at walang partikular na pagsasaalang-alang sa kung paano mapoprotektahan ang mga taong mahina. Walang plano sa pagpapatupad at walang mga deadline kung saan maaaring hatulan ang pagganap.
5.121. Upang mapagbuti ang karagdagang pagsusuri at pananagutan sa publiko, inirerekomenda ng Inquiry na ang gobyerno ng UK, Scottish Government, Welsh Government at Executive Office ng Northern Ireland ay dapat gumawa at mag-publish ng mga ulat sa kani-kanilang mga lehislatura nang hindi bababa sa bawat tatlong taon sa kanilang mga diskarte sa buong- sistema ng paghahanda at katatagan ng sibil na emergency. Ang bawat pamahalaan ay dapat:

  • ipaalam sa publiko ang tungkol sa mga panganib na kanilang ginagawang aksyon at bakit - sa paraan ng pagsusuri sa gastos-pakinabang ng pagtanggap sa mga panganib bilang laban sa pagpapagaan sa mga ito;
  • magtakda ng mga deadline para sa aksyon na gagawin; at
  • ilarawan kung paano isinasaalang-alang ang potensyal para sa pinsala at pagdurusa ng mga mahihinang tao.

Sa ganitong paraan, ang mga pamahalaan at ang kanilang mga pinunong pampulitika ay maaaring regular na mapanagot sa kalagayan ng mga sistema ng paghahanda at katatagan.

Rekomendasyon 8: Nag-publish ng mga ulat tungkol sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng sibil na emerhensiya

Ang mga pamahalaan ng UK, Scotland, Wales at Northern Ireland ay dapat gumawa at mag-publish ng mga ulat sa kani-kanilang mga lehislatura kahit man lang kada tatlong taon sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng emerhensiya ng sibil.

Ang mga ulat ay dapat na may pinakamababang:

  • ang mga panganib na natukoy ng bawat pamahalaan ay malamang na magresulta sa buong sistema ng mga emerhensiyang sibil;
  • ang mga rekomendasyong ginawa sa bawat pamahalaan upang mapagaan ang mga panganib na iyon, at kung ang mga rekomendasyong ito ay tinanggap o tinanggihan;
  • isang pagsusuri sa gastos-pakinabang na nagtatakda ng pang-ekonomiya at panlipunang mga gastos sa pagtanggap ng mga panganib bilang laban sa paggawa ng aksyon upang pagaanin ang mga panganib;
  • sino ang maaaring masugatan sa mga panganib at kung anong mga hakbang ang ginagawa upang mabawasan ang mga panganib na iyon;
  • isang plano na nagtatakda ng mga timescale para sa pagpapatupad ng mga rekomendasyong tinanggap; at
  • isang update sa progreso na ginawa sa pagpapatupad ng mga dati nang tinanggap na rekomendasyon.

  1. Richard Horton 13 Hulyo 2023 71/14-20
  2. INQ000149108_0013
  3. Mark Woolhouse 5 Hulyo 2023 121/2-122/12; 'The WHO R&D Blueprint: 2018 review ng mga umuusbong na nakakahawang sakit na nangangailangan ng agarang pananaliksik at mga pagsisikap sa pagpapaunlad', M. Si Mehand, F. Al-Shorbaji, P. Millett at B. Murgue, Antiviral Research (2018), 159, 63-67 , p66 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7113760/pdf/main.pdf; INQ000149109)
  4. 'Lessons learned from SARS: The experience of the Health Protection Agency, England', NL Goddard, VC Delpech, JM Watson, M. Regan and A. Nicoll, Public Health (2006) 120, 27-32, p27 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7118739/pdf/main.pdf; INQ000187893)
  5. Richard Horton 13 Hulyo 2023 68/7-13
  6. INQ000194054_0049 para 198; INQ000205178_0057 para 81; tingnan din ang Talahanayan 1: Buod ng mga nakaraang pangunahing epidemya at pandemya sa Kabanata 1: Isang maikling kasaysayan ng mga epidemya at pandemya
  7. INQ000205178_0058-0059 para 83
  8. 'Giants on Clay Feet: COVID-19, pagkontrol sa impeksyon at mga network ng laboratoryo ng pampublikong kalusugan sa England, USA at (West-) Germany (1945–2020)', C. Kirchhelle, Social History of Medicine (2022), 35(3) ), 703-748, p736 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9384317/pdf/hkac019.pdf; INQ000207449)
  9. INQ000235216_0001, 0009
  10. INQ000235217_0005-0011
  11. INQ000187903_0001-0002
  12. INQ000206664_0013
  13. 'Mga natutunan mula sa SARS: Ang karanasan ng Health Protection Agency, England', NL Goddard, VC Delpech, JM Watson, M. Regan at A. Nicoll, Public Health (2006) 120, 27-32, p30 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7118739/pdf/main.pdf; INQ000187893)
  14. 'Mga aral na natutunan mula sa SARS: Ang karanasan ng Health Protection Agency, England', NL Goddard, VC Delpech, JM Watson, M. Regan at A. Nicoll, Public Health (2006) 120, 27-32, p31 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7118739/pdf/main.pdf; INQ000187893)
  15. 'Lessons learned from SARS: The experience of the Health Protection Agency, England', NL Goddard, VC Delpech, JM Watson, M. Regan and A. Nicoll, Public Health (2006) 120, 27-32, p32 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7118739/pdf/main.pdf; INQ000187893)
  16. The 2009 Influenza Pandemic: An independent review of the UK response to the 2009 influenza pandemic, Dame Deirdre Hine, July 2010, paras 1-2 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7975f1ed915d0422068a10/the2009influenzapandemic-review. pdf; INQ000022705)
  17. Ang 2009 Influenza Pandemic: Isang independiyenteng pagsusuri ng tugon ng UK sa 2009 influenza pandemic, Dame Deirdre Hine, Hulyo 2010, para 5 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7975f1ed915d0422068a10/the2009influenzapandemic-review.pdf; INQ000022705)
  18. Ang 2009 Influenza Pandemic: Isang malayang pagsusuri ng tugon ng UK sa 2009 influenza pandemic, Dame Deirdre Hine, Hulyo 2010, para sa 5.41 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7975f1ed915d0422068a10/the2009influenzapandemic-review.pdf; INQ000022705)
  19. INQ000102936_0002 para 5
  20. INQ000102936_0002 para 6
  21. INQ000128976_0013 paras 1-2
  22. INQ000182610_0015 para 1b
  23. INQ000184643_0069 paras 362-363
  24. INQ000184643_0070-0071 paras 369-373
  25. INQ000177796_0004 para 15
  26. INQ000022723_0001 para 8
  27. INQ000184643_0069 para 363
  28. INQ000022723_0014
  29. INQ000022723_0014 entries 16-17
  30. INQ000177808_0010-0011 para 44
  31. INQ000184643_0067 para 354c
  32. INQ000090428_0014-0016
  33. INQ000184893_0009 para 36; tingnan din ang INQ000148417_0009 para sa 3.10
  34. INQ000184893_0010 para 37
  35. INQ000184893_0017 para 61
  36. INQ000184893_00190020 paras 70, 74
  37. INQ000184893_0017 para 61
  38. INQ000185135_0002; INQ000195846_0008 para 25; INQ000148429_0059 para sa 235
  39. INQ000090431
  40. INQ000184643_0066 paras 351-352; Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 137/10-12
  41. INQ000090431_0005-0006
  42. INQ000090431_0009
  43. INQ000090431_0009
  44. INQ000090431_0004, 0011
  45. INQ000090431_0011
  46. INQ000090431_0012
  47. INQ000090431_0010
  48. INQ000090431_0011
  49. INQ000090431_0013
  50. INQ000148429_0097 para sa 380
  51. Tingnan mo INQ000090431_0016
  52. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 137/5-12
  53. INQ000212312_0025 para sa 100
  54. INQ000087227_0008 para 6.6
  55. Tingnan, halimbawa, Jeremy Hunt MP, Kalihim ng Estado para sa Pangangalaga sa Kalusugan at Panlipunan mula Setyembre 2012 hanggang Hulyo 2018 (INQ000177796_0010-0011 talata 39-45); David Heymann 15 Hunyo 2023 54/3-60/25, 61/17-25; Richard Horton 13 Hulyo 2023 90/5-92/4; Propesor Dame Sally Davies, Chief Medical Officer para sa England mula Hunyo 2010 hanggang Oktubre 2019 (INQ000184637_0008 talata 6.1-6.3)
  56. INQ000177796_0010 para 40
  57. INQ000177796_0010 para 41
  58. David Heymann 15 Hunyo 2023 55/8-9
  59. INQ000177796_0010-0011 paras 40-47
  60. Tingnan mo Apendiks 2: Mga ehersisyo para sa higit pang detalye sa mga pangunahing pagsasanay na isinagawa sa UK at sa mga devolved na bansa sa pagitan ng 2002 at 2008
  61. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, pp5-6 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  62. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, pp8-9 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  63. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p6 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  64. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p6 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  65. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p7 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  66. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p6 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  67. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p9 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792). Ang mga katulad na isyu ay iniharap sa isang bahagi ng Exercise Cygnus na naganap sa Wales noong 2014 (INQ000128979). Ang pinakamahalagang pagkabigong natukoy sa pamamagitan ng ehersisyong iyon ay ang kapasidad ng sektor ng pangangalaga sa mga nasa hustong gulang na makayanan ang mga hinihingi ng isang pandemya (Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 34/9-20).
  68. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p6 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  69. INQ000128057_0005 unang para
  70. INQ000128057_0007 ikatlong bullet point
  71. INQ000128057_0007 ikaanim na bullet point
  72. INQ000128057_0009 unang bullet point
  73. INQ000128057_0005-0006
  74. INQ000177796_0007 para sa 25
  75. INQ000128057_0009 unang bullet point
  76. INQ000195847_0004 para 21. Tingnan din INQ000145733_0021 para sa 3.33
  77. INQ000022743_0002 para 6
  78. INQ000022748
  79. INQ000128057_0007 ikatlo at ikaanim na bullet point, INQ000128057_0009 unang bullet point
  80. INQ000045034_0001-0002 paras 4-5
  81. INQ000022921_0002
  82. INQ000022921_0002
  83. INQ000022748 para 1
  84. Matt Hancock 27 Hunyo 2023 37/5-7, 52/4-24
  85. INQ000047302_0002 para 3
  86. INQ000131543_0003 paras 10, 11, 13, 14
  87. INQ000090431; Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-ulat; INQ000022792); Clara Swinson 19 Hunyo 2023 164/16-166/14
  88. Mark Lloyd 12 Hulyo 2023 100/1-13
  89. Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p56 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792); INQ000006861_0001 para 2; Mark Lloyd 12 Hulyo 2023 102/10-19
  90. Mark Lloyd 12 Hulyo 2023 104/1-17; Tingnan din INQ000177803_0059-0060 paras 233-234
  91. Mark Lloyd 12 Hulyo 2023 107/18-108/2
  92. Mark Lloyd 12 Hulyo 2023 104/20-21
  93. INQ000177809_0015 para 39
  94. INQ000195843_0065 para 150; INQ000194054_0065 para 256
  95. Sinuri ang dokumentasyon kaugnay sa: Exercise Winter Willow (2007); Exercise Taliesin (2009); Exercise Valverde (2015); Ebola Preparedness Surge Capacity Exercise (2015); Exercise Silver Swan (2016); Mag-ehersisyo Alice (2016); Exercise Northern Light (2016); Exercise Cygnus (2016); Exercise Typhon (2017); Exercise Broad Street (2018); Exercise Cerberus (2018); at Exercise Pica (2018) (INQ000195843_0038, 0044, 0052-0055, 0064 paras 82-84, 113, 133-142, 149).
  96. INQ000194054_0065 para 256
  97. INQ000092634_0005; INQ000177803_0059 para 232
  98. INQ000205178_0103 para 148.2
  99. INQ000177810_0008 para sa 25
  100. INQ000145912_0131 para sa 10.36
  101. INQ000184643_0071 para 372
  102. INQ000006429_0002-0003 para 5
  103. Duncan Selbie 27 Hunyo 2023_152/20-155/1
  104. INQ000181825_0017 para 73
  105. Duncan Selbie 27 Hunyo 2023 136/15-137/5, 139/13-140/12
  106. Para sa Scotland, tingnan Jeane Freeman 28 Hunyo 2023 137/15-138/12, Nicola Sturgeon 29 Hunyo 2023 42/13-43/7, 46/14-47/16, 62/21-64/15, Catherine Calderwood 5 Hulyo 2023 18/1-19/4; para sa Wales, tingnan mo Frank Atherton 3 Hulyo 2023 26/2-11, 32/13-33/1, 65/4-67/3; para sa Northern Ireland, tingnan Denis McMahon 6 Hulyo 2023 66/1-20, Michael McBride 10 Hulyo 2023 147/11-24, 162/25-165/3, Richard Pengelly 11 Hulyo 2023 78/22-79/7, 110/24-111/3
  107. INQ000181825_0017 para 72
  108. INQ000184639_0017 para sa 5.10
  109. INQ000057271_0006 para sa 25
  110. INQ000057281_0001-0002 muling item HCIDPB 16/46
  111. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 96/13-97/8
  112. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 122/14-19
  113. Para sa Scotland, tingnan Nicola Sturgeon 29 Hunyo 2023 42/13-43/7; para sa Wales, tingnan mo Frank Atherton 3 Hulyo 2023 32/13-33/1; para sa Northern Ireland, tingnan Arlene Foster 11 Hulyo 2023 49/9-50/5, Richard Pengelly 11 Hulyo 2023 78/22-79/7
  114. Jenny Harris 26 Hunyo 2023 177/13-178/11, 180/24-25/206/3-12
  115. INQ000194054_0027-0028 para 108
  116. Michael Gove 13 Hulyo 2023 158/7-8
  117. Sally Davies 20 Hunyo 2023 160/3-5
  118. INQ000194054_0027-0028 para 108
  119. INQ000148429_0040 para sa 144
  120. INQ000148429_0040 para 144; INQ000194054_0028 para 110
  121. INQ000181825_0020 para 88
  122. INQ000181825_0020 para 89
  123. INQ000181825_0020-0021 para 89
  124. INQ000057271_0006 para 26
  125. INQ000184637_0005-0006 para sa 4.2
  126. INQ000177809_0017 para 45; Nigel Edwards 13 Hulyo 2023 51/20-21
  127. Tingnan mo INQ000183420_0006 para 17; INQ000177809_0017 para 45
  128. INQ000147815_0005, 0006 paras 19, 23
  129. INQ000177807_0012 paras 42-44; INQ000177807_0015 para sa 53 (Wales); INQ000180759_0005 paras 18-20 (Scotland)
  130. Michael McBride 10 Hulyo 2023 180/14-18
  131. INQ000184637_0006 para 4.6
  132. INQ000147883_0017; INQ000147839_0008-0009; Ulat ng Exercise Cygnus: Tier One Command Post Exercise Pandemic Influenza – 18 hanggang 21 Oktubre 2016, Public Health England, 2017, p33 (https://www.gov.uk/government/publications/uk-pandemic-preparedness/exercise-cygnus-report-accessible-report; INQ000022792)
  133. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 133/3-134/2
  134. Matt Hancock 27 Hunyo 2023 21/18-22, 94/17-95/2
  135. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 183/24-184/12
  136. Michael McBride 10 Hulyo 2023 121/18-122/24
  137. Michael McBride 10 Hulyo 2023 123/5-15
  138. INQ000203352_0012-0013 para 38
  139. INQ000183597 unang para
  140. Frank Atherton 3 Hulyo 2023 44/22-45/10
  141. Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 34/9-20
  142. Gillian Russell 28 Hunyo 2023 76/25-78/25
  143. Gillian Russell 28 Hunyo 2023 71/10
  144. INQ000182606_0006 para 20; Caroline Lamb 28 Hunyo 2023 118/7-22; Jeane Freeman 28 Hunyo 2023 135/25-136/5
  145. Propesor David Alexander at Bruce Mann, mga ekspertong saksi sa pamamahala sa peligro at katatagan (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), sinabi: “Sa kabaligtaran [sa gobyerno ng UK], kapansin-pansin na ang mga devolved na administrasyon [sa Scotland at Wales] ay itinuloy ang pagiging handa sa pandemya [sa pagitan ng 2012 at 2016]” (INQ000203349_0166 para 490; tingnan sa pangkalahatan INQ000203349_0164-0168 talata 482-494)
  146. hal Mark Drakeford 4 Hulyo 2023 192/3-25
  147. INQ000022069_0002, 0004 talata 2, 11
  148. INQ000057522_0002
  149. Tingnan mo Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 90/8-91/1, 95/6-96/4, 105/11-107/20
  150. INQ000205310_0002 una at pangalawang bullet point
  151. INQ000182612_0068-0069 paras 5.8-5.10
  152. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 95/22-23
  153. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 96/1-4
  154. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 98/16-17, 106/3-4
  155. INQ000182612_0069-0070 para sa 5.12
  156. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 118/9-119/9
  157. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 119/15-16
  158. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 119/10-16
  159. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 93/17
  160. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 93/13-94/2
  161. Michael Gove 13 Hulyo 2023 108/24-109/9
  162. INQ000184643_0079-0080 para 416; Matt Hancock 27 Hunyo 2023 64/12-65/2; Michael Gove 13 Hulyo 2023 148/16-151/22; Tingnan din Mark Drakeford 4 Hulyo 2023 192/3-25
  163. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 134/21-135/6
  164. Jenny Harry 26 Hunyo 2023 206/19-21; Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 16/7-8
  165. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63cff056e90e071ba7b41d54/UKG_Resilience_Framework_FINAL_v2.pdf; INQ000097685)
  166. The UK Government Resilience Framework: 2023 Implementation Update, Cabinet Office, 4 December 2023 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/656def711104cf0013fa7498/The_UK_Government_Resilience_Framework_2023_Implementation_Update.pdf; INQ000372824)

Kabanata 6: Isang bagong diskarte

Panimula

6.1. Sa gitna ng paghahanda sa pandemya ay ang pagbibigay ng payo ng eksperto. Ang UK ay masuwerte na mayroong maraming mga eksperto sa mundong klase na handang mag-alok ng kanilang mga serbisyo. Gayunpaman, napagpasyahan ng Inquiry na ang sistema para sa pagbibigay ng payo ay maaari at dapat na mapabuti. Ito, sa turn, ay hahantong sa mas mahusay na kaalaman at pinabuting paggawa ng desisyon. Isinasaalang-alang ng kabanatang ito ang pinakamabisang paraan ng pagtiyak na ang mga ministro ay may access sa payo sa angkop na panahon, at na sila ay maayos na naipakita sa isang hanay ng mga siyentipikong opinyon at mga opsyon sa patakaran na makakatulong sa kanila na mas mahusay na maghanda at bumuo ng katatagan sa buong sistemang sibil. mga emergency. Inirerekomenda nito ang isang bagong diskarte.

Payo sa mga ministro

6.2. Ang mga ministro ay bihirang inaalok ng perpektong solusyon sa patakaran. Karaniwang dapat nilang balansehin ang mahihirap na trade-off sa pagitan ng mga mapagkumpitensyang opsyon. Sila, hindi ang kanilang mga tagapayo, ang may pananagutan sa pagpapasya sa patakaran at kung saan ang mga trade-off na iyon, ngunit umaasa sila sa payo.
6.3. Sinisimulan ng mga ministro ang kanilang tungkulin, sa pangkalahatan, bilang mga baguhan, at kadalasan ay hindi sinanay na propesyonal sa mga lugar ng patakaran ng kanilang mga departamento. Kinakailangan silang matuto sa trabaho.¹ Dapat silang, gayunpaman, magbigay ng pamumuno sa kanilang departamento at magpasya ng mga kumplikadong usapin ng patakaran, at iyon ay hindi gaanong totoo sa larangan ng paghahanda at katatagan sa emerhensiya.
6.4. Dapat nilang, samakatuwid, hamunin ang payo na natatanggap nila mula sa parehong mga eksperto at mga opisyal. Ang kalidad ng paggawa ng desisyon ng mga ministro ay magiging kasinghusay lamang ng lalim at hanay ng payo na kanilang natatanggap, pati na rin ang kanilang pagtatanong sa payong iyon. Michael Gove MP, Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2019 hanggang Setyembre 2021 at Ministro para sa Opisina ng Gabinete mula Pebrero 2020 hanggang Setyembre 2021, ay nagsabi sa Inquiry:

“[W]Ang sombrerong dala namin ay ang kapasidad na magtanong ng 'daft laddie' na tanong, at kung minsan ay kapag may nagtanong ng ganoong tanong ay malalaman namin na ang Emperador ay walang damit o ang plano sa paghahanda sa pandemya ay may malaking butas sa gitna.”²

6.5. Si Sir Oliver Letwin MP, Ministro para sa Patakaran ng Pamahalaan mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016 at Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2014 hanggang Hulyo 2016, ay nagsabi na ang kanyang kakulangan sa kadalubhasaan ay ginawang walang katotohanan na ipagpalagay na maaari niyang kontrahin o i-overrule ang payo ng siyentipiko. mga eksperto.³ Gayunpaman, may mas malawak na mga tanong na maaaring at dapat na kapaki-pakinabang na itanong ng mga ministro:

“Sa tingin ko, dapat sinabi ko sa aking sarili, sa pagbabalik-tanaw, hindi, 'Mali ba ang lahat ng mga ekspertong ito?' ngunit, 'Nagtanong ba sila ng mga tamang tanong?' Dahil iyon ay isang bagay na maaaring gawin ng isang baguhan. Marahil isang baguhan lamang ang makakagawa nito. Sa isang kahulugan, kailangan mong maging labas sa sistema, sa palagay ko, sa isang antas, upang maitanong ang tanong na iyon.”⁴

6.6. Ang kahalagahan ng pamumuno at pananaw na ibinibigay ng mga ministro ay binigyang-diin ni Dr Denis McMahon, Permanenteng Kalihim sa The Executive Office ng Northern Ireland mula Hulyo 2021, na nagsabi na ang mga ministro:

"Tingnan ang mga bagay mula sa punto ng view ng tao sa lupa ... sa aking karanasan ang mga ministro ay nagdadala ng katotohanan sa mga bagay, nagdudulot sila ng isang kahulugan ng layunin, dahil ikinokonekta lang nila tayo pabalik sa komunidad".

6.7. Ipinaliwanag ni Propesor Sir Mark Walport, Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2013 hanggang Setyembre 2017, sa Inquiry na, sa kanyang karanasan, sinuri ng mga ministro sa gobyerno ang "tatlong lente" kapag gumagawa ng mga desisyon:

  • Katibayan: “[W]Ano ang alam ko tungkol sa X o Y?
  • Pagiging praktikal: “[I]f Gumagawa ako ng patakaran, maihahatid ba ito?
  • Pampulitika at personal na pagpapahalaga: Habang “Ang agham ay bahagi ng kuwento … sa dulo ng
    ang mga halaga ng araw kung minsan ay higit sa ebidensya".⁶
6.8. Ang susi sa pagpapaalam sa unang dalawang 'lens' na ito sa konteksto ng pagpaplano ng pandemya ay ang payo ng eksperto. Ipinaliwanag ni Propesor Sir Patrick Vallance, Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2018 hanggang Marso 2023, na kasangkot dito ang apat na tanong para sa tagapayo:

  • Ang kasapatan ng base ng ebidensya at pagtugon sa anumang kawalan ng katiyakan: “[I]sapat na ba ang ebidensya na magagamit upang matugunan ang isyu, at kung hindi, ano ang dapat gawin upang bumuo ng higit pang ebidensya o mabawasan ang kawalan ng katiyakan?”
  • Pakikipag-usap sa batayan ng ebidensya at anumang kawalan ng katiyakan: “[H]bilang malinaw na ipinahayag ang payo upang ito ay maunawaan ng mga gumagawa ng patakaran na kasangkot, na iniisip na maaaring wala silang background sa agham? At tiniyak mo ba sa iyong sarili na ang ebidensya ay naunawaan na, kasama na ang mga kawalan ng katiyakan?”⁸
  • Paglalahad ng payo: “[H]bilang ang payo ay ipinakita sa isang paraan upang gawin itong may kaugnayan at kapaki-pakinabang para sa pagbabalangkas ng patakaran? Maaaring kabilang dito ang paggamit ng mga senaryo at opsyon.”⁹
  • Pagsubaybay: “[H]dahil naunawaan ng gumagawa ng desisyon at ng nauugnay na departamento ang mga paraan kung saan magagamit ang agham upang i-update ang payo at subaybayan ang epekto at epekto ng nauugnay na patakaran, kapag nabalangkas na ang patakaran?”¹⁰ Sinabi ni Propesor Vallance sa Inquiry: “Ang pagpili ng patakaran ay hindi ang katapusan ng proseso, dapat itong subaybayan upang makita kung ito ay may epekto na naisip mong maaaring magkaroon nito.”¹¹
6.9. Mahalaga rin na ang payo ng eksperto sa mga opsyon ay kinomisyon, ibinigay at isinasaalang-alang bago ang isang emerhensiya, kapag may tamang oras upang pag-aralan ito at isaalang-alang ang mga posibleng kahihinatnan ng mga opsyon sa patakaran. Napansin ni Propesor Walport:

“Ang bawat pambansang emerhensiya ay may mga epekto sa buhay ng mga mamamayan na higit pa sa agarang epekto ng mismong emerhensiya – at palaging may posibilidad na ang 'lunas' para sa partikular na emerhensiya sa mga tuntunin ng mga patakaran at aksyon na nakadirekta sa pag-iwas sa pangunahing pinsala ay nagdudulot ng nakakapinsala 'mga side effect' ... Ngunit ang mga mismong gumagawa ng patakaran lamang ang makakapagpasya sa huli kung paano gagawa ng napakahirap na mga pagpipilian sa pagitan, bilang isang tiyak at mas malinaw na halimbawa, pangangalaga sa kalusugan at buhay ng mga matatanda at mahina sa pamamagitan ng mga hakbang na malamang na makapinsala sa ekonomiya at makagambala sa edukasyon ng mga kabataan.”¹²

Pagpapabuti ng pagbibigay ng siyentipikong payo

6.10. Ang payo mula sa mga eksperto ay kinomisyon ng mga ministro ng gobyerno, mga kagawaran at mga pampublikong katawan. Nakarinig ang Inquiry ng ebidensya mula sa isang hanay ng mga siyentipiko tungkol sa paraan kung paano ito ginawa. Sa pangkalahatan, walong mga depekto ang nakikita:

  • May mga pagkakaiba sa pagitan ng mga tungkulin ng mga ekspertong tagapayo sa gobyerno ng UK at sa mga devolved na administrasyon.
  • Ang paraan ng pagpapayo sa mga eksperto ay limitado ang kanilang kalayaan sa pagpapayo.
  • Walang sapat na feedback kung paano natanggap ang kanilang payo.
  • Ang payo ng mga eksperto sa paghahanda sa pandemya ay labis na natimbang pabor sa biomedical science.
  • Nagkaroon ng kakulangan ng koordinasyon at pamumuno.
  • Ang payo ay hindi iniutos sa naaangkop na oras.
  • Maaaring naapektuhan ng 'groupthink' ang payo.
  • Nagkaroon ng masyadong maliit na hamon ng payo na ibinigay.

Mga tungkulin ng mga ekspertong tagapayo sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon

6.11. Ang mga responsibilidad ng punong siyentipikong tagapayo at punong opisyal ng medikal na mga tungkulin sa mga inilipat na administrasyon ay naiiba sa kanilang mga katapat sa gobyerno ng UK at sa bawat isa (tingnan ang Kabanata 2: Ang sistema – mga institusyon, istruktura at pamumuno). Bagama't ang gawain ng sistema ng mga punong siyentipikong tagapayo at ng Punong Opisyal ng Medikal para sa England ay pangunahing nakatuon sa mga isyung nauugnay sa England, mayroon din silang mga prominenteng tungkulin kaugnay ng mga isyung nakaapekto sa mga inilipat na administrasyon.¹³
Totoo rin ito para sa Chief Scientific Adviser ng UK Government.¹⁴ Isinasaalang-alang ng Inquiry na ang paghahanda at pagbuo ng katatagan sa buong sistemang mga emergency na sibil ay nangangailangan ng mga pamahalaan ng mga devolved administration na magkaroon ng punong medikal na opisyal at punong siyentipikong tagapayo na may mas malawak na mga responsibilidad, maihahambing sa Chief Medical Officer para sa England at ng UK Government Chief Scientific Adviser. Dapat na magkaroon ng pagkakapantay-pantay sa pagitan ng mga punong medikal na opisyal at punong siyentipikong tagapayo ng UK at ng mga devolved na administrasyon sa mga tuntunin ng kanilang pag-access at kontribusyon sa mga debate sa paghahanda at katatagan. Kung gagawin ang diskarteng ito, ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay nasa isang mas mahusay na posisyon upang bumalangkas ng isang pangkalahatang diskarte sa buong sistema ng mga emergency na sibil, habang iniangkop ito sa mga kalagayan ng bawat populasyon.

Nagbibigay-daan sa mga eksperto ng kalayaang magpayo

6.12. Karaniwang tumutugon ang mga siyentipikong tagapayo sa mga partikular na kahilingan para sa payo. Si Propesor John Edmunds, Propesor ng Infectious Disease Modeling sa London School of Hygiene & Tropical Medicine - na naging miyembro ng ilang pangkat ng mga siyentipikong advisory group - ay napansin na ang mga komiteng ito ay humarap sa mga praktikal, pang-araw-araw na isyu habang may mga emerhensiya, hindi sa mas malawak na mga isyung estratehiko bago ang paglitaw ng isang emerhensiya.¹⁵ Napansin ni Propesor Thomas Evans, Tagapangulo ng Advisory Committee on Dangerous Pathogens mula 2016, na ang payo ng komiteng ito ay nakatuon sa mataas na resulta ng mga nakakahawang sakit kaysa sa pangkalahatang paghahanda sa pandemya.¹⁶ Propesor Sir Sir Sinabi ni Andrew Pollard, Tagapangulo ng Joint Committee on Vaccination and Immunization mula 2013, na, sa pagkakaalam niya, hindi hiniling ng Department of Health and Social Care sa komite na isaalang-alang ang pagpaplano para sa mga pandemya maliban sa trangkaso, o upang payuhan ang mga bakuna at pag-iimbak para sa iba pang mga nakakahawang sakit – ito ay sa kabila ng kakayahan at kadalubhasaan nito.¹⁷
6.13. Si Propesor Sir Peter Horby, isang miyembro ng New and Emerging Respiratory Virus Threats Advisory Group (NERVTAG) mula 2014, at Chair mula Mayo 2018, ay nagsabi sa Inquiry:

“Ang nilalaman ng mga pagpupulong ay lubos na inatasan ng [ang Department of Health and Social Care] … walang inaasahan o tahasang paghihikayat na isaalang-alang ang mga isyu sa kabila ng mga partikular na komisyon.”¹⁸

6.14. Ipinaliwanag ni Propesor Walport ang kritikal na kahalagahan ng mga siyentipikong tagapayo hindi lamang tumutugon sa mga tanong ngunit nagbibigay din ng "kusang payo” sa mga bagay na itinuturing nilang may kaugnayan upang masulit ng gobyerno ang kanilang kadalubhasaan.¹⁹ Ang pananaw na ito ay suportado nina Propesor Vallance at Dr Jim McMenamin, Head of Infections Service at Strategic Incident Director sa Public Health Scotland.²⁰
6.15. Ipinaliwanag ni Propesor Wendy Barclay, Action Medical Research Chair ng Virology sa Imperial College London at isang miyembro ng NERVTAG mula 2014, sa Inquiry na ang dahilan kung bakit ang mga miyembro nito ay hindi nag-isip ng sapat na "Sa labas ng kahon" bago ang pandemya ay katulad din dahil sa katotohanan na ang kanilang mga agenda ay "napuno” na may mga gawaing itinakda ng mga ministro at opisyal.²¹ Bilang kinahinatnan, wala silang panahon upang isaalang-alang ang “ang hindi inaasahan”.²² Kasama rito ang mga virus na hindi trangkaso at gayundin ang buong hanay ng mga potensyal na tugon.²³
6.16. Sa kabaligtaran, itinuring ni Propesor Sir Jonathan Van-Tam, Tagapangulo ng NERVTAG mula 2014 hanggang 2017 at Deputy Chief Medical Officer mula Oktubre 2017 hanggang Marso 2022, na ang payo ay dapat na mas mahigpit at nakatuon sa gawain, na tumutugon sa mga kahilingan.²⁴
Hinikayat niya ang mga kagawaran ng gobyerno na mag-isip nang mas mabuti tungkol sa mga pagpapadala ng, at mga tanong na ibinibigay sa, mga grupo ng dalubhasa. Sinabi ni Propesor Van-Tam sa Inquiry:

Hindi tinukoy ng NERVTAG ang sarili nitong remit, tumutugon ito sa mga kahilingan at ikukulong ang payo nito sa maikling ibinigay. Ganyan dapat gumana ang isang government advisory committee. Kung hindi ito direktang tumutugon sa mga kahilingang inilagay dito, hindi nito natutupad ang layunin nito.”²⁵

6.17. Inilarawan ni Propesor Sir Christopher Whitty, Chief Medical Officer para sa England mula Oktubre 2019, ang isang "80/20 tuntunin”, kung saan ang karamihan ng oras (80%) ay dapat na gugulin sa mga bagay na itinanong ng gobyerno, ngunit isang makabuluhang minorya (20%) ang dapat na gastusin sa mga bagay na hindi naitanong ng gobyerno.²⁶ Sinabi niya sa Inquiry na ang eksaktong linya sa iguguhit ay dapat na nasa pagpapasya ng mga independiyenteng upuan, ngunit dapat mayroong latitude. Kung hindi, ang mga ekspertong grupo at komite ay magiging extension ng gobyerno.²⁷ Sumasang-ayon ang Inquiry. Bilang karagdagan sa pagsagot sa mga tanong na partikular na inatasan ng mga ministro at opisyal, ang mga tagapayo ay dapat na malayang isaalang-alang ang mas malawak na konteksto kung saan hinihingi ang kanilang payo.²⁸ Dapat magkaroon ng balanse sa pagitan ng payo na kinomisyon mula sa itaas pababa at payo na ibinibigay, nang kusang-loob, mula sa ang ibaba pataas. Ang mga tagapayo sa siyensya ay dapat na "'mga lisensyadong dissidente'” na may pangkalahatang pahintulot na magbigay ng siyentipikong opinyon at hamon sa buong system.²⁹
6.18. Mayroong karagdagang problema dahil maaaring hindi alam ng mga gumagawa ng mga kahilingan nang eksakto kung paano dapat i-frame ang mga ito. Ito ay hindi kinakailangang napigilan ang mga pangkat ng eksperto.
Kadalasan ay masyadong makitid ang itinakda nila, masyadong mahigpit ang pag-utos ng payo at walang sapat na oras para sa mas malalim na pag-iisip na ibigay sa paglutas ng mga problemang hinihiling sa kanila na isaalang-alang.³⁰ Bilang resulta, hindi nila nagawang kumilos nang may sapat na awtonomiya. Sumasang-ayon ang Inquiry kay Propesor Whitty na ang flexibility ay kritikal. Mayroong napakalakas na kaso para sa mga independiyenteng grupo ng dalubhasa na may mandato na mag-isip nang mas malawak at madiskarteng. Maaari nilang isipin ang tungkol sa pangkalahatang paghahanda sa pandemya sa halip na tumugon lamang sa mga komisyon.³¹

Ang kahalagahan ng feedback

6.19. Lumilitaw din na, bago ang pandemya, walang kultura ng regular na pagpapaalam sa mga siyentipikong eksperto kung paano inilapat ng gobyerno ang kanilang payo. Ang ilang mga tagapayo ay may limitadong kaalaman sa lawak kung saan ang kanilang payo ay ginawan ng aksyon, kung mayroon man.³²
6.20. Isinasaalang-alang ng Inquiry na ang siyentipikong payo sa paghahanda at katatagan ay dapat na regular na hikayatin ang dalawang-daan na talakayan sa pagitan ng mga ministro at mga eksperto. Dapat mayroong isang sistema na nag-iimbita ng pabalik-balik sa pagitan ng mga siyentipikong tagapayo at mga gumagawa ng desisyon.³³ Ito ay magpapahusay sa kalidad ng parehong mga itinanong at ang payo na ibinigay – isang positibong feedback loop. Lubos nitong mapapabuti ang kasalukuyang sistema.³⁴

Saklaw ng kadalubhasaan

6.21. Ang lahat ng buong sistemang emergency na sibil ay may malalim na epekto sa ekonomiya at panlipunan, gayundin ang mga hakbang na ginawa ng mga pamahalaan bilang tugon. Samakatuwid, ang isang epektibo at pangmatagalang diskarte sa paghahanda at katatagan ay dapat magsama ng paraan para magkaroon ng payo ang pamahalaan dito, na sumasaklaw sa hanay ng mga espesyalismo - mula sa siyentipiko hanggang sa kadalubhasaan sa ekonomiya - pati na rin mula sa mga eksperto na nauunawaan ang epekto sa mga indibidwal, negosyo at lipunan. Sa kaso ng paghahanda sa pandemya, natural na titimbangin ang payong siyentipiko sa mga biomedical na agham, ngunit, bilang isang buong sistemang emerhensiyang sibil, hindi ito dapat isama ang iba pang kadalubhasaan.
6.22. Gayunpaman, may mga malalaking pagkukulang mula sa mga komite ng dalubhasa na nagpapayo sa mga pamahalaan sa paghahanda sa pandemya. Ang payo ay may kinikilingan sa biomedical na payo at hindi kasama ang socio-economic na payo mula sa maihahambing na mga eksperto. Ang frame of reference ni Propesor Whitty ay ang Scientific Advisory Group for Emergencyencies (SAGE) (nagtipon sa isang emerhensiya), ngunit ito ay pantay na totoo sa hanay ng mga ekspertong grupo na nagpapayo sa paghahanda:

Sa palagay ko ay walang kakayahan ang mga taong SAGE, kabilang ang aking sarili, na tiyakin sa gobyerno na naisip na nila ang problema sa ekonomiya at maaari na silang magbigay ng sentral na pananaw dito. Sa tingin ko ay kailangang gawin nang hiwalay.”³⁵

Ang mahalagang isyung ito ay tinatalakay sa Modyul 2.

6.23. Ang mga siyentipiko na nagbigay ng ebidensya sa Inquiry ay nanindigan na maaari lamang nilang payuhan ang gobyerno sa isang aspeto ng kahandaan: ang mga hakbang upang maprotektahan kaagad ang buhay. Hindi nila maaaring lampasan ang kanilang kadalubhasaan at gumawa ng panawagan ng paghatol na isinasaalang-alang ang mas malawak na epekto sa lipunan – iyon ay isang bagay para sa mga nahalal na pinuno, na inilalapat ang kanilang mga halaga at paghatol.³⁶ Ito ay, siyempre, tama. Gayunpaman, walang kasalukuyang institusyon na makapagpapayo sa mga ministro, sa pag-ikot, kung paano pinakamahusay na malutas ang mga problemang ito. Ang layunin ay hindi upang palitan ang mga lider sa pulitika sa kanilang responsibilidad ngunit upang suportahan sila sa paglalapat ng kanilang paghatol sa mahalagang gawain ng pagbuo ng paghahanda at katatagan sa pangmatagalang interes ng UK (kabilang ang mga devolved na bansa).
6.24. Tinukoy ni Propesor Dame Sally Davies, Chief Medical Officer para sa England mula Hunyo 2010 hanggang Oktubre 2019, ang pangangailangang “balansehin ang biomedical na modelo” upang ang mga gumagawa ng desisyon ng gobyerno ay ipinakita ng mga payo mula sa mas malawak na hanay ng mga pananaw. Maaaring kabilang dito, halimbawa, ang mga epekto sa ekonomiya, panlipunang kagalingan, at mga bata at kabataan sa edukasyon.³⁷ Gaya ng inilarawan niya, dapat na "isang institusyonal na balangkas upang matiyak na mayroong isang buong hanay ng mga opinyon mula sa bawat disiplina”.³⁸ Naobserbahan ni Propesor Edmunds ang pangangailangan para sa higit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga ekonomista at epidemiologist upang mapabuti ang dami at kalidad ng mga pagsusuri sa ekonomiya para sa mga pandemya.³⁹
6.25. Ang pagbabalanse ng siyentipikong payo sa iba pang, potensyal na nakikipagkumpitensya, mga kadahilanan ay binigyang-diin ni Propesor Walport:

“[ako]Napakahalaga na ang mga gumagawa ng patakaran ay makatanggap ng payo tungkol sa kung ano ang mga potensyal na masamang kahihinatnan ng, halimbawa ng mga lockdown, sa mga negosyo,
ekonomiya, edukasyon at sa katunayan, iba pang mga domain ng kalusugan, kabilang ang kalusugan ng isip at mga taong potensyal na hindi nagpapakita sa sistema ng kalusugan ng iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.”⁴⁰

6.26. Maaaring kasama sa hanay ng kadalubhasaan na makukuha, gaya ng sinabi ni Propesor Vallance sa Inquiry, "maraming mga siyentipikong disiplina, inhinyero, agham panlipunan, pagmomolde ng matematika, ekonomiya atbp. Mag-uugnay din sila sa industriya, parehong maliit at malaki.”⁴¹ Makikinabang ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon mula sa kahusayang ito na nagsasama-sama upang sistematikong payuhan ang kanilang mga pamahalaan. Gaya ng sinabi ni Propesor Vallance: “[T]narito ang isang bagay tungkol sa pagsasama-sama ng isang kritikal na masa ng mga tao na nababahala sa parehong pangkalahatang problema.”⁴² Ito ay magdadala ng hamon, kalayaan at pag-iintindi sa kinabukasan. Sumasang-ayon ang Inquiry na ang kakayahang isaalang-alang ang hanay na ito ng mga indibidwal na disiplina ng eksperto "ay magsisimulang magbigay ng insight sa kung paano mo maiisip ang uri ng mahihirap na trade-off na nangyayari doon”.⁴³
6.27. Titiyakin nito na ang madiskarteng payo ay mas nakabatay sa mga pagpapabuti sa kapasidad at kakayahan ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon. Gaya ng itinakda sa Kabanata 4: Isang mabisang diskarte at Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan, ang mga kasanayan, teknolohiya at imprastraktura para sa paghahanda sa pandemya ay dapat munang tumuon sa mga nasusukat na sistema ng pagsubok, pagsubaybay, paghihiwalay, mga kontrol sa hangganan at kapasidad ng pag-akyat sa pangangalagang pangkalusugan at panlipunan.

Koordinasyon ng payo

6.28. Walang entity na namamahala sa sistema ng ekspertong siyentipikong payo upang matiyak na ito ay malawak na nakabatay, pinagsama-sama at pinagsama-sama. Ang mga komiteng pang-agham na nagpapayo na nagpapayo sa paghahanda at katatagan ng pandemya ay dapat na bahagi ng isang buong sistema na “malawak na nakikipagtulungan upang maghatid ng payo na isinasaalang-alang ang mas malawak na sistema ng agham at isinama at nakikipag-ugnayan sa iba pang bahagi nito”.⁴⁴
6.29. Si Propesor Jimmy Whitworth, ekspertong saksi sa pagsubaybay sa nakakahawang sakit (tingnan ang Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), ay naisip na kapaki-pakinabang para sa mga grupong eksperto na tumutok sa mga lugar kung saan nakalagay ang kanilang kadalubhasaan. Gayunpaman, nais niyang makita ang kanilang mga rekomendasyon na pinagsama-sama at na-synthesize sa loob ng gobyerno upang makakuha ng pangkalahatang pananaw sa mga panganib.⁴⁵ Ang nasabing pinagsama-samang pag-iisip ay wala.
6.30. Ang isang bilang ng mga ekspertong tagapayo na nagtatrabaho sa loob ng system na ito ay natagpuan na ito ay isang kumplikadong larawan upang mag-navigate. Si Propesor David Salisbury, Direktor ng Pagbabakuna sa Kagawaran ng Kalusugan mula 2007 hanggang 2013, ay nagsabi sa "pagsabog ng mga komite” sa larangang ito.⁴⁶ Kinuwestiyon niya ang kahusayan, bisa at epekto ng “mga cast ng libu-libong kasangkot sa proseso ng pagpapayo”, na may kaugnayan sa oras at mapagkukunan na kanilang nagamit.⁴⁷ Sinabi ni Propesor Horby sa Inquiry na “[t]ang istraktura ng pamamahala na kinauupuan ng NERVTAG ay medyo kumplikado”, na may kakulangan ng kalinawan tungkol sa mga istruktura ng pag-uulat at mga tanong tungkol sa kung sino ang may pananagutan kung kanino sa pagitan ng NERVTAG, iba pang mga grupong nagpapayo sa siyensya at ng Department of Health and Social Care.⁴⁸
6.31. Nagbigay si Propesor Barclay ng mga pagkakataon ng NERVTAG na gumagana nang maayos kasama ng iba pang mga grupong nagpapayo sa siyensya, na binanggit: "[T]narito ang ilang overlap sa remit ng [mga] komite na ito at ang mga pinagsamang pagpupulong na pinapayagan ang pagsasama-sama ng partikular na kadalubhasaan.”⁴⁹ Gayunpaman, iminungkahi ni Propesor Horby na ito ang eksepsiyon sa halip na ang panuntunan: “Ang NERVTAG ay isang standalone na komite na itinayo upang maging isang task-oriented na komite na tumutugon sa mga partikular na komisyon mula sa [ang Department of Health and Social Care]”.⁵⁰ Nangangahulugan ito na "ang saklaw upang makipagtulungan sa ibang mga grupo ay medyo limitado”.⁵¹ Sinabi rin ni Propesor Barclay:

“Sa pagbabalik-tanaw, napagtanto ko na ako ay nag-isip, hindi ko alam, kung ang ibang mga grupo ay tinatalakay … ang mga bagay sa ibang lugar. Ang paraan ng pagpapatakbo ng mga komite ay alam namin kung ano ang itinanong sa amin ngunit hindi ko naintindihan kung paano ito nababagay sa mas malawak na larawan ng kabuuan ng plano sa pagtugon sa pandemya.”⁵²

6.32. Halimbawa, ang bawat isa sa mga sumusunod na katawan ay nakatuon sa bahagyang magkakaibang mga lugar, nang walang angkop na proseso kung saan maaaring maiugnay ang kanilang trabaho sa labas ng isang emergency:

  • Nakatuon lamang ang NERVTAG sa banta na dulot ng mga respiratory virus – hindi ang buong hanay ng mga umuusbong na impeksiyon.⁵³ Hindi ito nagpayo sa mga teoretikal na panghinaharap na mga pathogen sa paghinga ('Disease X', tingnan ang Kabanata 1: Isang maikling kasaysayan ng mga epidemya at pandemya).⁵⁴
  • Ang pangkat ng Human Animal Infections at Risk Surveillance ay itinuturing lamang na mga zoonotic na sakit.⁵⁵
  • Ang Advisory Committee on Dangerous Pathogens ay nagbigay ng independiyenteng siyentipikong payo sa pagkakalantad sa mga pathogen, ngunit hindi kasama sa remit nito ang pag-scan ng horizon o pandaigdigang pagsubaybay.⁵⁶
  • Sa wakas, bago ang 2012, nagkaroon ng National Expert Panel on New and Emerging Infections sa Departamento ng Kalusugan, na nag-assess ng mga panganib at countermeasures para sa buong hanay ng mga potensyal na umuusbong na impeksyon bukod sa pandemic na trangkaso.⁵⁷
6.33. Sa panahon ng isang emergency, ang SAGE ay nagtrabaho bilang "konduktor ng orkestra” ng mga siyentipiko; gayunpaman, walang katumbas na entity sa panahon sa pagitan ng mga emerhensiya.⁵⁸ Ipinakita ni Propesor Horby na isang taunang pinagsamang pagpupulong sa pagitan ng mga upuan ng mga grupong nagpapayo sa agham at mga nakatataas na opisyal:

“maaaring naging kapaki-pakinabang upang suriin ang mga aktibidad ng bawat komite, tasahin ang pangkalahatang landscape ng paghahanda at upang matiyak na ang lahat ng mga batayan na may kinalaman sa payo sa agham tungkol sa paghahanda sa pandemya ay saklaw ng gawain ng mga komite”.⁵⁹

6.34. Ang SAGE, sa pinakamahigpit na kahulugan, ay isang 'response entity'. Nagbibigay ito ng COBR (ang pambansang sentro ng pamamahala ng krisis ng gobyerno ng UK para sa pagtugon sa mga emerhensiyang sibil sa buong sistema) ng siyentipikong payo sa antas ng UK at binibigyang-kahulugan ang kumplikado o hindi tiyak na siyentipikong ebidensya sa isang di-teknikal na anyo.⁶⁰ Ito ay kadalasang nagpupulong bilang tugon sa isang tiyak na emergency. Walang katumbas na mekanismo para sa pagpapadali ng mahigpit na debate sa siyensya tungkol sa kung paano pinakamahusay na maghanda para sa, at bumuo ng katatagan sa, mga naturang emerhensiya. Walang entity na nag-coordinate ng siyentipiko at iba pang payo sa paghahanda at katatagan sa pagitan ng mga emerhensiya.
6.35. Ang Kodigo ng Pagsasagawa ng Disyembre 2021 para sa Scientific Advisory Committee at ang mga Konseho ay maaaring magbigay ng bahagi ng solusyon upang makabuo ng isang epektibong sistemang pang-agham na pagpapayo, iyon ay:

"isa na malawakang nakikipagtulungan upang maghatid ng payo na isinasaalang-alang ang mas malawak na sistema ng agham at isinama at nakikipag-ugnayan sa iba pang bahagi nito.
Nangangailangan ito [scientific advisory committees] upang bumuo ng mga naaangkop na koneksyon sa iba pang mga bahagi ng sistema ng agham sa loob ng kanilang mga organisasyong nag-iisponsor, at upang bumuo at/o mapanatili ang mga ugnayan sa mga stakeholder na lampas sa kanilang agarang network.”⁶¹

Timing ng payo

6.36. Ang kasalukuyang sistema ay hindi organisado upang ang mga pangunahing patakaran ay maisaalang-alang bago ang isang pandemya (tulad ng tinalakay sa Kabanata 4: Isang mabisang diskarte). Ito ay isang pagkilala sa isang malaking depekto sa arkitektura ng pagiging handa ng UK. Sinabi ni Propesor Whitty sa Inquiry:

"Akala ko ay magiging lubhang nakakagulat, kung hindi ito hinihiling ng isang matataas na pulitiko, o katulad, na ang isang komiteng pang-agham ay makipagsapalaran,
sa pagitan ng mga emerhensiya, sa ganoong uri ng pambihirang pangunahing interbensyon sa lipunan [mandatory quarantining, ibig sabihin, mga lockdown], na may malaking epekto sa ekonomiya at panlipunan.”⁶²

6.37. Mayroong pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng kapaligiran kung saan humingi ng ekspertong payo ang mga pulitiko sa panahon ng emergency, at ang kapaligiran sa pagitan ng mga emerhensiya. Ipinahayag ni Propesor Whitty ang pagkadismaya sa pangangailangang makuha ang interes ng mga gumagawa ng desisyon sa pagitan ng mga emerhensiya:

“Sa isang emerhensiya, lahat ay humihingi ng payo sa agham … Sa pagitan ng mga emerhensiya, kailangan mong sumiko sa iyong paraan. Kaya ang kakayahang aktwal na makisali sa lahat ng paraan sa pagitan ng mga emerhensiya, na sa tingin ko ay ang malaking panganib.”⁶³

6.38. Sumasang-ayon ang Inquiry na ito ay isang panganib. Ang isang naaangkop na hanay ng mga ekspertong payo tungkol sa paghahanda, katatagan at mga potensyal na tugon ay dapat ibigay at isaalang-alang ng mga ministro bago ang mga emerhensiya, kapag mayroon silang mas maraming oras para sa wastong pagsasaalang-alang. Ito ay magbibigay-daan sa payo at mga posibleng opsyon para sa mga gumagawa ng desisyon na mas masuri at hamunin.

'Groupthink'

6.39. Nang tanungin na tukuyin kung ano ang maaaring naging sanhi ng ilan sa maling pag-iisip sa likod ng pagpaplano at paghahanda ng pandemya ng UK, at samakatuwid ang payo na iniaalok, maraming saksi na nagbigay ng ebidensya sa Inquiry ang sinisi ang 'groupthink'. Ito ay isang kababalaghan kung saan ang mga tao sa isang grupo ay may posibilidad na mag-isip tungkol sa parehong mga bagay sa parehong paraan.
6.40. May mga testigo na tahasang nag-uugnay ng hindi bababa sa ilang mga sisihin sa kakulangan ng UK sa paghahanda sa pandemya sa 'groupthink'. Kasama nila: David Cameron MP (Punong Ministro mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016), Clara Swinson (Director General para sa Global at Pampublikong Kalusugan sa Department of Health and Social Care mula Nobyembre 2016 at Chair ng Pandemic Influenza Preparedness Program Board mula 2017 hanggang 2022), Sir Oliver Letwin, George Osborne MP (Chancellor of the Exchequer mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016), Propesor Davies, Jeremy Hunt MP (Secretary of State for Health and Social Care mula Setyembre 2012 hanggang Hulyo 2018), Propesor Whitty, Rosemary Gallagher (Propesyonal na Lead para sa Pag-iwas at Pagkontrol sa Impeksyon sa Royal College of Nursing mula Hulyo 2009), Dr Richard Horton (Editor-in-Chief ng Ang Lancet mula 1995) at ang Institute of Civil Protection and Emergency Management.⁶⁴
6.41. Ang iba, bagama't hindi tahasan na sinisisi ang 'groupthink', gayunpaman ay sumang-ayon na ito ay isang panganib na kailangang mabawasan. Kabilang dito sina Dr Stuart Wainwright (Director ng Government Office for Science mula Disyembre 2019 hanggang Hunyo 2023), Professor Walport, Professor Vallance at Mr Gove.⁶⁵
6.42. Dalawang saksi, Propesor Dame Jenny Harries (Chief Executive ng UK Health Security Agency mula Abril 2021) at Dr Claas Kirchhelle, ekspertong saksi sa mga istruktura ng pampublikong kalusugan (tingnan ang Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), tahasang tinanggihan ang ideya na ang 'groupthink' ay isang kababalaghan na negatibong nakaapekto sa paghahanda sa pandemya ng UK.⁶⁶
6.43. Sa sarili nitong, ang 'groupthink' ay isang paglalarawan lamang ng isang kinalabasan. Kinakailangang maunawaan kung paano at bakit ito nangyayari at kung ano ang maaaring gawin upang malutas ito. Ang dynamics ng pagiging bahagi ng isang grupo ay maaaring tahasan o hindi lamang hinihikayat ang pinagkasunduan at hindi hinihikayat ang panloob na hamon na isaalang-alang ang mga alternatibo. Ito ay maaaring magresulta sa hindi makatwiran o hindi magandang pagdedesisyon. Gayunpaman, ang pinagkasunduan mismo ay hindi palaging isang masamang bagay, sa kondisyon na mayroong sapat na talakayan bago maabot ang isang pinagkasunduan at kung ito ay nananatiling bukas sa paghamon.
6.44. Ang 2018 UK Biological Security Strategy, na inilathala ng gobyerno ng UK at tinutukoy ang trabaho ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon, ay nagtakda kung paano naprotektahan ang UK mula sa malalaking biological na panganib.⁶⁷ Iginiit nito na ang UK ay “kilala sa buong mundo” para sa kalidad ng pagpaplano ng paghahanda nito at sinabi na ang UK ay may “nangunguna sa mundo na mga kakayahan” upang matugunan ang mga makabuluhang biyolohikal na panganib, gaya ng paglaganap ng sakit.⁶⁸ Binigyang-diin nito na ang pagtugon ng gobyerno ng UK sa isang pagsiklab ng sakit ay kailangang suportahan ng “pang-agham na kakayahan at kapasidad" at sinabi na ang UK ay "maayos na inihain” ni a "mabilis, nasusukat at komprehensibong sistema ng pagtugon na nababaluktot sa pagitan ng mga panganib at kayang harapin ang mga bagong panganib habang lumalabas ang mga ito".⁶⁹
6.45. Ang Global Health Security Index ay nilikha ng Harvard University at pinagtibay ng World Health Organization.⁷⁰ Sa 2019 Global Health Security Index, ang UK ay pumangalawa sa pangkalahatan at una sa kategorya ng "Mabilis na Pagtugon sa at pagpapagaan ng pagkalat ng isang epidemya".⁷¹ Sinabi ni Propesor Mark Woolhouse, Propesor ng Infectious Disease Epidemiology sa Unibersidad ng Edinburgh, tungkol sa index na ito na may panganib ng kasiyahan at na "ito ay napatunayang isang napakahirap na tagapagpahiwatig ng mga kinalabasan sa harap ng isang aktwal na pandemya".⁷² Bagama't maaaring makatulong ang mga pandaigdigang index tulad nito, mayroon din silang potensyal na magbigay sa mga bansa ng maling lugar na kumpiyansa na sila ay obhetibo o medyo mahusay na handa at samakatuwid ay hindi gaanong madaling maapektuhan ng mga nakakahawang paglaganap ng sakit.
6.46. Maaaring ipaliwanag ng mga dokumentong ito, gayunpaman, ang ilan sa mga katiyakan na natanggap ni Matt Hancock MP, Kalihim ng Estado para sa Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan mula Hulyo 2018 hanggang Hunyo 2021. Sinabi niya sa Inquiry na siya nga "nagtitiyak na ang UK ay isa sa mga pinakamahusay na lugar sa mundo para sa pagtugon sa isang pandemya".⁷³ Kinilala ang UK bilang kabilang sa mga pandaigdigang namumuno sa paghahanda sa pandemya, kabilang ang World Health Organization, na itinuring ni G. Hancock (bukod sa iba pa) bilang isang "makapangyarihang pinagmulan".⁷⁴
6.47. Muli, noong unang lumitaw ang coronavirus (Covid-19), si Mr Hancock ay "paulit-ulit na panatag” ng Public Health England na ang panganib sa populasyon ng UK ay tinasa bilang napakababa at siya ay “huwag mag-alala”.⁷⁵ Kahit sa katapusan ng 2020, tiniyak sa kanya ng Public Health England na ang UK ay “pinaghandaan ng mabuti"at iyon"pag-diagnose, paghawak at pagharap sa kaso ng paghahanap at pagkatapos ay ang paggamot at ang mga sentro ng espesyalista [ay] naka-set up lahat”.⁷⁶ Gayunpaman, ang payo na inaalok sa mga ministro at internasyonal na katawan ay maaaring naapektuhan ng isang antas ng 'groupthink' sa paghahanda sa pandemya.
6.48. Mayroong tatlong mahahalagang lugar kung saan lumitaw sa Inquiry na ang isang pinagkasunduan ay naabot sa pagitan ng Opisina ng Gabinete, ng Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan at ng mga devolved na administrasyon - ngunit ang pinagkasunduan ay mali. Ang mga lugar na ito ay:

  • ang pananaw na ang UK ay handa nang husto para sa isang pandemya;
  • ang epektibong desisyon na maghanda lamang para sa pandemyang trangkaso - sa pag-aakalang ito ay magiging sapat na paghahanda para sa anumang pandemya; at
  • ang kawalan ng pagsasaalang-alang nang maaga sa bisa ng mga countermeasure upang pagaanin o sugpuin ang mga epekto ng isang pandemya, ibig sabihin, mga non-pharmaceutical intervention.
6.49. Gaya ng na-explore kanina sa Ulat na ito, ang mga paghahanda ay ginawa sa kahulugan na mayroong High Consequence Infectious Diseases Programme, ngunit ito ay para lamang sa isang outbreak sa maliit na antas (tulad ng tinalakay sa Kabanata 5: Pag-aaral mula sa karanasan). Ipinaliwanag ni Duncan Selbie, Punong Tagapagpaganap ng Public Health England mula Hulyo 2012 hanggang Agosto 2020, na ang Public Health England ay nagplano lamang para sa mga numero sa ilang daan at na walang anumang talakayan sa Kalihim ng Estado o sinuman tungkol sa pangangailangan para sa isang malawakang pagtugon bago ang pandemya ng Covid-19.⁷⁷ Ito ay sa kabila na ito ay nakasaad na kapahintulutan ng Public Health England na maging ekspertong pambansang ahensya ng pampublikong kalusugan na ang unang tungkulin ay tuparin ang tungkulin ng Kalihim ng Estado para sa Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan na protektahan ang publiko mula sa mga nakakahawang sakit at maging responsable sa pagbibigay ng pambansang imprastraktura para sa proteksyon sa kalusugan, kabilang ang pagsisiyasat at pamamahala ng mga paglaganap ng mga nakakahawang sakit.⁷⁸
6.50. Ang kabiguang mag-isip nang sapat tungkol sa mga isyung ito, bago ang pandemya, ay tila sa Inquiry, kahit sa isang bahagi, ay resulta ng 'groupthink'. Alinman sa walang nag-iisip tungkol sa kanila, o walang nakapagdulot ng sapat na bilang ng iba pa sa loob ng system na mag-isip at gumawa ng isang bagay tungkol sa kanila – isang kumbinasyon ng 'groupthink' at isang kabiguang hamunin ang consensus nang maagap.
6.51. Mahalagang huwag mahanap ang 'groupthink' na ito nang eksklusibo sa loob, o nagmumula sa, mga ekspertong grupo na nagpayo sa gobyerno ng UK tungkol sa pagiging handa. Ito ay isang sistematikong kapintasan. Hindi ibig sabihin na walang may pananagutan: inilapat ito sa mga opisyal, eksperto at ministro. Ang lahat ng kasangkot sa paghahanda sa pandemya ay may ilang responsibilidad, ngunit higit sa lahat ang mga namuno sa mga organisasyong responsable para sa paghahanda sa emerhensiya, katatagan at pagtugon ang may kasalanan.

Pag-unawa at mapaghamong payo

6.52. Ang siyentipikong payo na natanggap ng gobyerno ng UK - at dahil dito ng mga devolved na administrasyon na umaasa, sa pagitan ng mga emerhensiya, sa parehong payo - ay hindi napapailalim sa sapat na panlabas na hamon ng alinman sa mga ministro o opisyal. Walang institusyonal na bantay laban sa mga panganib ng kumbensyonal na karunungan na maging naka-embed sa mga institusyong responsable para sa paghahanda at katatagan sa emerhensiya. Ang mga ministro at opisyal na may kinalaman sa paghahanda sa emerhensiya, katatagan at pagtugon ay dapat magkaroon ng mas mahusay na pag-unawa sa larangan ng espesyalista na ito, hindi lamang sa panahon ng mga emerhensiya kundi maging sa pagitan nila.⁷⁹ Dapat nilang isawsaw ang kanilang sarili sa paksa, maunawaan ito at magtanong tungkol dito. Mayroong napakaraming bilang ng mga ministro na maaaring gumawa ng higit pa sa pamamagitan ng pagtatanong. Tinanggap ni Mr Hunt na "sama-sama, hindi kami naglagay ng anumang bagay tulad ng oras at pagsisikap at lakas” sa pag-unawa sa mga panganib ng pathogens o paghamon sa pinagkasunduan.⁸⁰ Sumasang-ayon ang Inquiry.
6.53. Si Mr Hunt, gayunpaman, ay nagbigay ng isang mahusay na halimbawa ng halaga ng ministeryal na hamon. Nagbigay siya ng account ng kanyang pagkakasangkot sa Exercise Cygnus, isang 2016 cross-government exercise para subukan ang tugon ng UK sa isang seryosong pandemya ng trangkaso.
Naalala ni Mr Hunt na hinilingan siya, sa panahon ng ehersisyo, na parusahan ang pag-alis ng lahat ng mga intensive care bed sa bansa sa pagkakasunud-sunod, sabi nga, upang makapagligtas ng mas maraming buhay.⁸¹ Tinatawag itong "triage ng populasyon”.⁸² Sinabi niya: “Tama man o mali ... hindi ako handang gawin ito.”⁸³ Bilang resulta ng kanyang desisyon, ang mga ganap na bagong protocol ay binuo kung paano dapat gawin ang mga desisyong iyon.⁸⁴ Ang matinding halimbawang ito ay nagpapakita kung paano, sa pamamagitan ng paglalantad sa isang ministro sa mga katotohanan ng paghahanda, katatagan at pagtugon sa emerhensiya, ang isang ganap na bagong pananaw ay nakuha.
Ito ay dahil sa, sa halip na sa kabila ng kanyang kakulangan ng kadalubhasaan. Maaaring magdala si Mr Hunt ng isang bagong pananaw at isaalang-alang ang isang countervailing na opinyon - ibig sabihin, ang kanyang pananaw na ang Kalihim ng Estado para sa Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay karaniwang hindi nasa pinakamagandang posisyon para gumawa ng ganoong desisyon.⁸⁵
6.54. Ang mga ministro ay dapat ding magkaroon ng kamalayan sa katotohanan na sila ay maaaring iharap sa kawalan ng katiyakan, at ang mga eksperto ay dapat na maging handa upang ipakita ito. Ang isang mahalagang bahagi ng anumang payo ay ang likas na kawalan ng katiyakan. Ang payo ng mga eksperto ay hindi naiiba. Kung ang isang ministro ay mabisang hamunin, ang mga nagbibigay ng payo sa mga ministro ay dapat tiyakin na ipinapahayag nila ang kawalan ng katiyakan na ito. Walang iisa, karaniwang paraan upang ipahayag ito kapag nagpapakita ng katibayan o payo sa mga gumagawa ng patakaran at sa publiko.⁸⁶ Marami sa mga grupong nagpapayo sa siyensya ay nagbigay ng payo sa mga gumagawa ng desisyon bilang isang "pinagkasunduan” view.⁸⁷ Parehong iminungkahi nina Propesor Vallance at Whitty bilang paggalang sa SAGE na ang mga gumagawa ng patakaran ay karaniwang iniharap sa isang pinagkasunduan na pananaw na nagpapahayag ng isang hanay ng mga posibilidad at naglalarawan ng mga kawalan ng katiyakan.⁸⁸ Sinabi ni Propesor Whitty sa Inquiry na para sa mga gumagawa ng patakaran ay dapat harapin na may ilang, nakikipagkumpitensyang pang-agham na pananaw, kung saan sila ay inaasahang pipiliin "sa init ng isang emergency”, ay hindi nakakatulong.⁸⁹
6.55. Maaaring totoo ito sa panahon ng emerhensiya, ngunit ang layunin ng paghahanda ay payagan ang mga gumagawa ng patakaran na isaalang-alang at tanungin ang mga patakaran nang maaga. Ang layunin ng pagharap sa mga ministro nang maaga ng isang pandemya na may isang hanay ng mga opsyon, bawat isa ay may siyentipikong ebidensya at kawalan ng katiyakan sa iba't ibang antas, ay upang payagan silang pumili ng pinakaangkop na tugon kapag nangyari ang krisis. Ito ay kinakailangang isang paghatol sa halaga - binibigyang-diin ang kahalagahan ng mga pinunong pampulitika na gumagawa ng mga pinakahuling desisyon. Hindi ibig sabihin na ang system ay maghahanda lamang para sa isang tugon sa pagbubukod ng iba, ngunit ito ay nagiging sanhi ng mga nasa loob ng system na mag-isip at magtrabaho, bago ang isang emergency, kung aling mga opsyon ang na-back up ng pinakamahusay na ebidensya.
6.56. Sinabi ni Mr Gove na ang mga pulitiko ay naghahangad ng katiyakan kung saan maaaring wala ito, at kailangang magkaroon ng mas malawak na talakayan tungkol sa pagkakaiba-iba ng opinyon:

[W]naghahanap ako ng katiyakan ngunit madalas itong mailap, at mas mabuti kung sasabihin ng mga pulitiko at gumagawa ng desisyon, 'Sabihin mo sa akin ang tungkol sa debate, ano ang nangunguna na opsyon sa loob ng academic community dito, ngunit ano rin ang mga alternatibo?' ⁹⁰

6.57. Sinabi rin ni Mr Hunt sa Inquiry:

“Noong ako ay Foreign Secretary, natuklasan ko na ang aking hinalinhan na si William Hague ay nag-utos sa kanyang mga opisyal, bilang Foreign Secretary, na anumang oras na magkaroon ng hindi pagkakasundo … gusto niyang masabihan tungkol sa hindi pagkakasundo.”⁹¹

6.58. Ang pananaw ng Inquiry na 'sabihin sa akin ang tungkol sa debate' ay dapat na nasa puso ng hinihiling ng mga ministro sa mga tagapayo kapag nagpapasya ng patakaran sa paghahanda at katatagan.
Tungkulin ng isang ministro na tanungin ang payo at alamin ang mga isyu bago gumawa ng matalinong desisyon.
6.59. Ang layunin ay dapat na wakasan ang kultura ng pinagkasunduan kung saan ang orthodoxy ay nagiging nakabaon. Ang mga ministro ay dapat magkaroon ng access sa buong hanay ng opinyon o pagkakalantad sa mga kawalan ng katiyakan sa mga opinyon na ibinigay sa kanila, at dapat nilang itanong ang mahahalagang tanong. Ang sistema ng paghahanda at katatagan ay dapat na napapailalim sa hamon sa institusyon.

Ang paggamit ng mga pulang koponan

6.60. Ang mahalagang panlunas sa 'groupthink' ay ang panlabas na pagsusuri, pangangasiwa at hamon sa umiiral na mga institusyong kasangkot sa paghahanda sa pandemya. Ang isang solusyon sa pag-iniksyon ng panlabas na pananaw sa payo at paggawa ng desisyon sa loob ng gobyerno ay sa pamamagitan ng 'mga pulang koponan', isang solusyon na napaboran ng maraming saksi.⁹² Ang mga pulang koponan ay mga grupo ng mga tao na nasa labas ng mga istruktura ng pagpapayo at paggawa ng desisyon. sa pagbuo ng mga patakaran, estratehiya at plano.⁹³
6.61. Ang mga ito ay mahalagang kasangkapan para sa dalawang pangunahing dahilan.⁹⁴ Una, ang kanilang kalayaan mula sa mga istrukturang institusyonal na iyon ay nagbibigay sa kanila ng bagong pananaw, na nagbibigay-daan sa kanila na masuri ang pag-iisip ng iba at tukuyin ang mga cognitive bias na maaaring humantong sa mga pagkakamali ng paghuhusga.⁹⁵ Hindi sila madaling kapitan. sa anumang 'groupthink', optimism bias, natanggap na karunungan o ipinapalagay na orthodoxy na maaaring lumago sa loob ng mga institusyong iyon sa paglipas ng panahon. Pangalawa, ang kanilang pagsasarili ay nagpapahusay sa kanila na magtanong ng mahihirap na tanong at hamunin ang mga bias, nang walang pagtatanggol o takot sa mga personal o propesyonal na epekto na maaaring umiral sa mga kasamahang nagtatrabaho sa parehong institusyon.⁹⁶
6.62. Ang natatanging istraktura ng mga independiyenteng pulang koponan ay ginagawang angkop sa kanila sa pagsasagawa ng maraming iba't ibang tungkulin upang makatulong na mapabuti ang paggawa ng desisyon, tulad ng:

  • pagtatasa ng lakas ng base ng ebidensya;
  • mapaghamong mga pagpapalagay at paniniwala;
  • isinasaalang-alang ang mga pananaw ng mga nagpapatibay o naapektuhan ng isang plano;
  • pagtukoy ng mga bahid sa lohika;
  • pagpapalawak ng saklaw ng pagtatanong;
  • payo at plano sa pagsubok sa stress;
  • pagtukoy kung paano maaaring mabigo ang kasalukuyang diskarte; at
  • pagtukoy ng iba't ibang opsyon at alternatibo.⁹⁷
6.63. Karaniwang inirerekomendang pagsasanay na ang mga pulang koponan ay kinabibilangan ng magkakaibang membership ng mga eksperto at hindi eksperto.⁹⁸ Ang isang pulang team ay mangangailangan ng ilang miyembro na eksperto sa paksang isinasaalang-alang upang maunawaan ang materyal. Gayunpaman, mahalaga din na isama ang mga hindi ekspertong miyembro na hindi alam ang partikular na paksa sa anumang detalye ngunit mas bihasa sa analytical at kritikal na pag-iisip sa pangkalahatan. Tinitiyak nito na ang isang malawak at mapanlinlang na hamon hangga't maaari ay maaaring gawin sa payo o paggawa ng desisyon sa ilalim ng pagsisiyasat at nagbabantay din laban sa panganib ng mga cognitive bias, kahit na sa loob mismo ng pulang koponan.
6.64. Ang mga pulang koponan ay hindi isang bagong ideya sa loob ng gobyerno o industriya. Marahil ang mga ito ay pinaka-mahusay na itinatag bilang isang tool sa loob ng military at defense establishment, kung saan ang Ministry of Defense ay naglathala ng patnubay sa mga pulang koponan noong 2010 pa. Pagsusuri ng Blackett ng Mga Panganib sa Mataas na Epekto na Mababang Probability, isang pagsusuri na pinamumunuan ng Government Chief Scientific Adviser, na nagsaalang-alang kung paano pinakamahusay na matukoy, masusuri, masusuri, at mabibilang ng gobyerno ng UK ang likas na kawalan ng katiyakan sa mga panganib na may mataas na epekto at mababa ang posibilidad.¹⁰⁰ Mga grupo ng eksperto na kahawig ng ilan sa mga katangian ng mga red team ay kasangkot sa pagbuo ng 2014 at 2016 National Risk Assessment at ang 2019 National Security Risk Assessment.¹⁰¹ Sa katunayan, ang ilan sa mga dokumento ng pagtatasa ng panganib ay tahasang tumutukoy sa mga ito bilang “mga grupo ng hamon”.¹⁰² Gayunpaman, mayroon ding katibayan na ang ilan sa mga grupong ito, gaya ng Behavioral Science Expert Group, ay may makitid na tungkulin sa pag-commissioning at ang mga miyembro nito ay walang gaanong masasabi sa kanilang napagmasdan.¹⁰³ Ito ay magmumungkahi na maaaring sila ay nagdusa mula sa ang mga problema sa pagkomisyon na napagmasdan na sa itaas kaugnay ng mga pangkat na nagpapayo sa siyensya. Mayroon ding kaunting ebidensya na nagmumungkahi na ang mga pulang koponan ay regular na ginagamit sa buong hanay ng aktibidad sa paghahanda sa emerhensiya ng gobyerno ng UK, lampas sa pagtatasa ng panganib, o sa lahat ng mga devolved na administrasyon.
6.65. Alam ng Inquiry na ang The Framework ng Katatagan ng Pamahalaan ng UK mula Disyembre 2022 ay nagpahayag ng isang ambisyon na lumikha ng isang proseso ng pagtatasa ng panganib "na madaling nag-iimbita ng panlabas na hamon mula sa mga eksperto, akademya, industriya at internasyonal na komunidad ng panganib”, at ang Disyembre 2023 Implementation Update nito ay nag-anunsyo ng "sistematikong programa sa pagpapayo ng dalubhasa"upang matiyak ang nakabubuo na hamon sa loob ng proseso ng pagtatasa ng panganib mula sa "ang pinakamalawak na posibleng pool ng panlabas na kadalubhasaan”.¹⁰⁴
Iminumungkahi nito na natukoy ng gobyerno ng UK ang problema na kailangang lutasin. Gayunpaman, ito ay masyadong makitid na diskarte, limitado sa pagtatasa ng panganib at hindi sa iba pang aspeto ng paghahanda sa emerhensiya, partikular na diskarte, pagpaplano at pagbibigay ng payo.
6.66. Ang mga pulang koponan ay dapat gamitin nang mas regular at sistematikong sa mga istruktura ng pagpapayo at paggawa ng desisyon ng gobyerno na may kaugnayan sa paghahanda sa emerhensiya at ang kanilang mga pananaw na ipinaabot sa mga ministro. Sa ganitong paraan, ang mga ministro, sa halip na isang panloob na pinagkasunduan, ay tutukuyin ang paghahanda sa emerhensiya, katatagan at patakaran sa pagtugon. Ang mga pamahalaan at kanilang mga institusyon ay dapat na bukas sa potensyal na hindi kinaugalian na pag-iisip. Ang paggamit ng mga pulang koponan ay dapat ding magpasigla ng pagbabago sa kultura, dahil malalaman na ang mga pagpapasya ay maaaring magkaroon ng katwiran sa isang 'red teaming' na ehersisyo. Ang pag-access sa isang malawak na hanay ng mataas na kalidad, nakikipagkumpitensya na payo at regular, panlabas, independiyenteng input ay gagawing mas mahusay ang sistema upang maghanda at bumuo ng katatagan sa isang pandemya sa hinaharap.¹⁰⁵ Ang mga pulang koponan ay dapat maging mahalagang bahagi ng arkitektura ng pagbuo ng katatagan sa UK.

Rekomendasyon 9: Regular na paggamit ng mga pulang koponan

Ang mga pamahalaan ng UK, Scotland, Wales at Northern Ireland ay dapat na ipakilala ang bawat isa sa paggamit ng mga pulang koponan sa Serbisyong Sibil upang suriin at hamunin ang mga prinsipyo, ebidensya, mga patakaran at payo na may kaugnayan sa kahandaan para sa at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil. Ang mga pulang koponan ay dapat dalhin mula sa labas ng gobyerno at ng Serbisyo Sibil.

Isang bagong diskarte

6.67. Ang mga naunang kabanata ng Ulat na ito ay nagbubunyag ng maraming paraan kung saan nabigo ang gobyerno ng UK at ang mga administrasyong nag-devolve ng mga sistema ng paghahanda sa emerhensiya, katatagan at pagtugon. Ang mga paraan kung saan tinasa ang panganib, idinisenyo ang diskarte at ibinigay na payo ay may depekto. Ang mga institusyon, istruktura at sistema ng UK na namamahala sa paghahanda at katatagan ay masyadong kumplikado at hindi nakatutok nang maayos. Ang mga aral mula sa mga nakaraang epidemya at pagsasanay ay hindi nakinig nang maayos at hindi naipatupad ang mga aksyon. Ang paglahok ng boluntaryong sektor sa paghahanda at katatagan ay iba-iba sa buong UK. Bagama't mas maganda ang kalagayan ng Wales sa bagay na ito kaysa sa ibang lugar sa UK, sa pangkalahatan ay masyadong maliit ang pakikilahok sa proseso ng pagpaplano ng mga lokal na katawan at opisyal, tulad ng mga direktor ng pampublikong kalusugan at mga grupo mula sa boluntaryong sektor.106
6.68. Walang nag-iisang permanenteng katawan na responsable sa pagtukoy sa mga kapintasan na ito at "pinagsasama-sama ang isang kritikal na masa ng mga tao na nababahala sa parehong pangkalahatang problema, ng pandemya[s]… upang magbigay ng hamon at kalayaan at pananaw sa sistema”.107
6.69. Ang Inquiry ay nagtatapos na dapat mayroong panimula na bagong diskarte sa pandemya at buong sistemang paghahanda at katatagan ng sibil na emerhensiya.

Isang solong forum para sa paghahanda at katatagan

6.70. Isinasaalang-alang ng Inquiry na ang solusyon sa marami sa mga natukoy na problema ay ang paglikha ng isang solong forum o institusyon na tumitigil sa maraming grupo ng mga ekspertong advisory at tinitiyak na ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ay may access sa isang pinagsama-samang mapagkukunan ng estratehikong payo na naiintindihan at hinamon kung saan naaangkop.
6.71. Ang forum o institusyong ito ay magsasama-sama ng malawak na saklaw ng teknikal at dalubhasang kadalubhasaan na kasangkot sa paghahanda sa UK, mga institusyon at sistema nito para sa marami at iba't ibang hamon ng mga pandemya at buong sistemang mga emerhensiyang sibil. Sa gayon ay magbubunga ito ng magkakaugnay na pag-unawa at pagsusuri sa anumang ibinigay na mga panganib, ang hanay ng mga potensyal na tugon, ang pagbuo ng naaangkop na mga plano at ang kanilang epektibong pagpapatupad. Kasama sa pansamantalang ulat ng independent Standing Committee on Pandemic Preparedness na itinatag ng Scottish Government, bilang isa sa mga pangunahing rekomendasyon nito, ang paglikha ng Center of Pandemic Preparedness sa Scotland.108 Dapat itong maging bahagi ng isang buong UK na pagsisikap.
6.72. Tulad ng sinabi ni Propesor Whitty sa Inquiry:

Ang pagsasama-sama ng iba't ibang aspeto ng teknikal na payo ay isa sa mga mas kumplikado sa Gobyerno ... Ito ay, gayunpaman, hindi sa loob ng kadalubhasaan, ni ito ang tungkulin, ng [iba't ibang mga siyentipiko] upang magbigay ng payo sa mas malawak na panlipunan, pang-ekonomiya, piskal at pampulitika na mga isyu na kailangang balansehin ng mga nahalal na pinunong pampulitika.”109

Inamin niya na mahirap maging mas "radikal” maliban kung ang buong sistema ay gumagana nang magkasama, ngunit ito ay nangyari lamang sa panahon ng mga emerhensiya – sa panahong iyon ay huli na.110

6.73. Sa panahon ng pagtugon sa isang emergency, ang SAGE ay responsable para sa "mas radikal na pag-iisip kaysa sa naganap sa pagitan ng mga emerhensiya”, ngunit sa pagitan ng mga emerhensiya ay walang entity na nagsaalang-alang kung ang tamang payo ay hinahangad mula sa mga tamang mapagkukunan, o kung ano ang ibig sabihin ng payo sa kabuuan nito.111 Ang sistema ay sadyang hindi idinisenyo upang “mag-iniksyon ng radikalismo” sa patakaran.112 Ang pagtatatag ng UK Health Security Agency's Center for Pandemic Preparedness ay hindi tumutugon sa mga isyung ito – nakatutok, dahil ito ay, lamang sa sistema ng proteksyon sa kalusugan.113
6.74. Ang isang bagong katawan ay maaari ding maging responsable para sa isang independiyenteng pagtatasa ng sistema ng kahandaan at katatagan ng emerhensiya ng UK. Ito ay kasalukuyang nagpapatakbo sa ilalim ng isang modelo ng self-assessment. Walang sentral na awtoridad sa loob o labas ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon na responsable sa pagtatasa kung ang mga pamantayan ng paghahanda at katatagan ay natutugunan (tingnan ang Kabanata 2: Ang sistema – mga institusyon, istruktura at pamumuno).
6.75. Ang Civil Contingencies Secretariat ay nagsagawa ng malawak na hanay ng mga aktibidad na naglalayong maunawaan at mapahusay ang kahandaan.114 Ito ay responsable para sa paggawa ng patnubay upang samahan ang Civil Contingencies Act 2004.115 Gayunpaman, wala itong papel na katumbas ng pag-inspeksyon o pagtatasa sa lawak ng kahandaan at katatagan.116 Sa katunayan, hindi nito alam ang estado ng paghahanda at katatagan ng mga departamento ng gobyerno ng UK.
6.76. Ang Civil Contingencies Secretariat ay nagbigay ng ilang mga dokumento ng gabay para sa mga lokal na tumugon, kabilang ang Pambansang Pamantayan sa Katatagan para sa mga lokal na forum ng katatagan at nauugnay na mga lokal na organisasyon ng tumutugon, unang na-publish noong Hulyo 2018, at na-update noong Disyembre 2019 at muli noong Agosto 2020.117 Gayunpaman, ang pagsunod sa mga pamantayang ito ay boluntaryo lamang at hindi kumpleto ang mga ito.118 Ang mga pamantayang partikular na nauugnay sa pandemic na trangkaso ay unang nai-publish noong Disyembre 2019 lamang.119 Huli na ito para gumawa sila ng anumang praktikal na pagbabago sa paghahanda at katatagan sa pandemyang Covid-19. Ang mga pamantayan ay hindi na-update mula noong Agosto 2020 at tumutukoy pa rin sa pandemic na trangkaso kumpara sa mga pandemya sa pangkalahatan.120
6.77. Ang isang National Resilience Capabilities Survey para sa England ay hindi na ipinagpatuloy pagkatapos ng 2017 dahil hindi nito natupad ang layunin nito.121 Gayunpaman, hindi ito pinalitan ng Civil Contingencies Secretariat ng malinaw na kahalili.122 Nangangahulugan ito na ang kaalaman ng gobyerno ng UK sa pangkalahatan ay limitado sa boluntaryong pagtatasa sa sarili ng mga lokal na tagatugon, anecdotal na impormasyon at ang karanasang ibinahagi ng mga lokal na tagatugon sa kurso ng pakikipagtulungan sa Civil Contingencies Secretariat at sa Resilience and Emergency Division ng Ministry of Housing, Pamayanan at Lokal na Pamahalaan.123
6.78. Ang isang katulad na sistema ng self-assessment at kawalan ng mga sapilitang pamantayan ay umiral sa Scotland, Wales at Northern Ireland sa parehong lokal na tagatugon at antas ng sentral na pamahalaan.124 Ang mga devolved na administrasyon, sa katunayan, ay hindi talaga alam ang estado ng kanilang kahandaan at katatagan. Walang sentral na awtoridad sa UK o mga devolved na administrasyon na mayroong ganitong impormasyon.
6.79. Oliver Dowden MP, Parliamentary Secretary to the Cabinet Office mula Enero 2018 hanggang Hulyo 2019 at Ministro para sa Cabinet Office mula Hulyo 2019 hanggang Pebrero 2020, ay nagsabi sa Inquiry na ang isa sa mga hamon para sa Cabinet Office ay ang malaman "kung saan ilalarawan ang linya sa pagitan ng indibidwal na departamento ng gobyerno at aksyong cross-government”.125 Idinagdag niya:

Ang hindi magandang paggamit ng mapagkukunan para sa amin ay ang patuloy na paghula sa mga bagay na malinaw na inilalaan sa mga indibidwal na departamento ng gobyerno.”126

6.80. Ang mga panganib ng mga organisasyon "pagmamarka ng kanilang sariling takdang-aralin” ay pinatunayan ng mga kapintasan sa paghahanda, gaya ng inilarawan sa Ulat na ito.127 Malinaw sa Inquiry na ang self-assessment ay isang hindi sapat na modelo.
6.81. Ang Pagtatanong ay hindi nakumbinsi na ang sistema ng kahandaan at katatagan ay, kasunod ng pandemya, ay nabago o kaya nitong mag-isa ang kinakailangang reporma. Ito ay para sa tatlong dahilan.
6.82. Una, marami – kabilang ang mga may mahahalagang tungkulin sa loob ng sistema ng kahandaan at katatagan – ay maaaring hindi matukoy at mailarawan ang mga bahid sa hindi malabo na mga termino o inilarawan ang mga bahid na maliwanag ngunit hindi pa naaksyunan (sa kabuuan o sapat) bago ang pandemya. Nakatanggap ang Inquiry ng ilang mga halimbawa, ang ilan sa mga ito ay napag-usapan nang mas maaga sa Ulat na ito:

  • Naglalarawan ng mahalagang gawain na hindi natapos, ang Inquiry ay sinabihan "walo sa [ang mga rekomendasyon mula sa Exercise Cygnus] ay hindi pa ganap na nakumpleto - ay bahagyang nakumpleto, at humigit-kumulang anim sa kanila ay hindi pa nakumpleto”.128
  • Ang gawain sa paghahanda sa pandemya ay tinukoy bilang "sa paglipad” – ibig sabihin ay hindi pa ito nakumpleto.129
  • Ang trabaho ay inilarawan bilang "inalis ang priyoridad"o"hindi priority para sa susunod na anim na buwan” – na ang ibig sabihin ay natigil na ito.130
  • Sinabi sa Inquiry na, sa Scotland, ang pag-access sa personal protective equipment (PPE) ay “hindi siguro ganap na ipinatupad"at ang gabay na iyon"ay hindi pa ganap na naka-sign off”.131 Nangangahulugan ito na ang mga mahahalagang gawain ay hindi nagawa.
  • Ang 'Task and finish group' na responsable sa pagpapatupad ng patakaran sa paghahanda at katatagan sa Wales ay hindi natapos ang kanilang mga gawain.132 Halimbawa, ang Wales Pandemic Flu Task and Finish Group, na nilikha upang tugunan ang mga aksyon na nagmula sa Exercise Cygnus noong 2016, ay nakakumpleto lamang ng 15 sa mga aksyon, na may 7 natitirang hindi kumpleto bago ang pandemya – kabilang ang matinding pagsulong na gabay at ang mga kaayusan para sa proteksyon ng sektor ng pangangalagang panlipunan ng mga nasa hustong gulang.133
  • Pagkatapos ng isang taong pahinga sa mga aktibidad ng Pandemic Flu Readiness Board sa England, kinilala na may pangangailangan na "muling pasiglahin"trabaho nito at sa"unahin at muling pasiglahin ang mga daloy ng trabaho”.134 Nangangahulugan ito na ang lupon at ang gawaing pinangangasiwaan nito ay mahalagang hindi aktibo.
  • Ang National Security Council (Threats, Hazards, Resilience and Contingencies) sub-Committee ay inilarawan bilang naging “kinuha sa istraktura ng komite”.135 Ito ay, sa katotohanan, ay inalis.
6.83. Ang gayong kawalan ng kakayahan - kahit na pagkatapos ng pandemya - na ipahayag sa malinaw na mga termino alinman sa kung ano ang nangyari o kung ano ang nabigong mangyari ay nagmumungkahi sa Pagtatanong na ang sistema ng pagtiyak ng kahandaan ay, at nananatili, ay seryosong hindi sapat. Ang sistema ay alinman sa nakakalimutan o ayaw aminin ang ilan sa sarili nitong mga kapintasan. Ang mga problemang ito ay kailangang matugunan - kung ang mga problema ay hindi matukoy nang maayos, maipahayag at tanggapin, hindi sila malulutas.
6.84. Pangalawa, isang malaking dami ng mga dokumento ng gabay at pagpaplano ang ginawa ng mga institusyong responsable para sa paghahanda at katatagan. Gayunpaman, ang mga ito ay madalas na mahaba, hindi na-update, at nag-cross-refer sa maraming iba pang mahahabang dokumento na hindi rin na-update:

  • Sa UK, ang Konsepto ng Operasyon ay huling na-update noong Abril 2013 at pinalawig sa 80 mga pahina, at ang patnubay ng Cabinet Office sa Civil Contingencies Act 2004, Mahalagang paghahanda, huling na-update noong Marso 2012, ay 591 na pahina.136
  • Sa Scotland, ang Balangkas ng Proteksyon sa Kalusugan para sa Tugon sa isang Pandemic ng Trangkaso sa Scotland, na may petsang Disyembre 2006, ay 53 na pahina, at Influenza Pandemic Preparedness: Guidance for Health and Social Care Services in Scotland (na nanatili sa draft form mula noong Hulyo 2019) ay 48 na pahina.137
  • Sa Wales, Ang Plano ng Pagsiklab ng Nakakahawang Sakit para sa Wales ay huling na-update noong Abril 2014 at umabot sa 94 na pahina.138
  • Sa Northern Ireland, ang Northern Ireland Health and Social Care Influenza Pandemic Preparedness and Response Guidance (Enero 2013) tumakbo sa 65 na pahina, at Isang Gabay sa Mga Kaayusan sa Pagpaplano ng Emergency sa Northern Ireland (Setyembre 2011) hanggang 198 na pahina.139
6.85. Sinabi ni Sir Oliver Letwin sa Inquiry na kung mas mahaba ang dokumento, hindi gaanong kapaki-pakinabang ito. Tulad ng sinabi niya, "Ang volume ay karaniwang nasa kabaligtaran na proporsyon sa pagiging epektibo.”140 Sumasang-ayon ang Inquiry.
6.86. Dalawang mahalagang dokumento na ginawa pagkatapos ng pandemya - ang 2022 Ang UK Government Resilience Framework at ang 2023 UK Biological Security Strategy – hindi malinaw kung paano mapapabuti ang pagiging handa at katatagan sa hinaharap. Ang 2022 Ang UK Government Resilience Framework nakatuon – ngunit sa hindi malinaw na mga termino lamang – ang gobyerno ng UK na:

  • palawakin ang saklaw at paggamit ng mga pamantayan at katiyakan sa buong pampublikong sektor sa England at bumuo ng isang plano ng aksyon upang maihatid ito”;
  • magpatibay ng isang pamantayang nakabatay sa diskarte sa pagtiyak at bumuo ng isang plano ng aksyon upang maihatid ito”; at
  • bumuo ng mga balangkas ng katiyakan na sumasaklaw sa mga kagawaran at ahensya, pambansa at lokal na kakayahan at kaayusan sa katatagan”.141
6.87. Ang 2023 UK Biological Security Strategy naglalaman ng jargon at management speak, na kadalasang nakakapasok sa mga dokumento ng gobyerno ng ganitong uri. Malabo ang wika nito at kaunti lang ang nagagawa upang maliwanagan ang mambabasa. Ito ay puno ng mga sanggunian sa 'saklaw/scoping' (10 beses), 'pinapadali/facilitating' (9 beses), 'umuunlad' (26 beses) at 'naghahatid/ naghahatid' (29 beses).142 Halimbawa, sa "High Level Strategy Implementation Plan", meron isang "pangako” sa:

Saklaw ng bago, maliksi na mekanismo ng pagkuha para sa pagkomisyon [Agham at teknolohiya] mula sa UK academia at industriya, gamit ang mga pinasimpleng proseso upang pasiglahin ang pagbabago.”143

Ang wikang tulad nito ay nagpapalabo sa komunikasyon sa halip na nagbibigay liwanag sa mambabasa.

6.88. Mahalaga ang wika at hindi dapat maliitin ang epekto nito sa paghahanda at katatagan. Ang mga dokumentong ito ay dapat na nakasaad sa malinaw na mga termino kung ano ang mangyayari at kung kailan. Kung hindi, walang paraan para masuri kung naabot ng gobyerno ang itinakda nitong gawin.
6.89. Ang mga dokumento ay dapat gawing malinaw, tumpak at maigsi upang ang mga ito ay may kakayahang basahin at maunawaan ng lahat ng kasangkot sa paghahanda at katatagan. Isa sa mga gawain ng katiyakan ay upang suriin kung ito ay ginagawa. Ang kabiguang pasimplehin at pagsama-samahin ang mga dokumento sa pagpaplano, gabay at diskarte ay sintomas ng isang pangunahing problema sa mga institusyon sa UK na may pananagutan para sa buong sistemang mga emergency na sibil. Ito ay ipinakita ng parehong materyal na dokumentaryo at ng ebidensya sa Pagtatanong, na inilarawan sa itaas.
6.90. Sinabi ni Sir Oliver Letwin sa Inquiry na kahit na muling isulat ang mga ganitong uri ng mga dokumento ay hindi sapat upang mapabuti ang sistema:

“[ako]Kung mangyari ito nang walang maayos na sentral na koponan, sa ilalim ng pinuno ng katatagan na may direktang pag-access sa Punong Ministro at kahanay ng National Security Adviser, ito ay nasasayang na pagsisikap, dahil ito ay mawawala lamang sa pamamagitan ng walang katapusang mga konsultasyon at komite sa lahat ng dako. Ang Whitehall at ang simplification exercise ay magiging isang complication exercise.”144

6.91. Pangatlo, walang isang tao o katawan - sa antas ng ministeryal o sa mga opisyal at tagapayo - ang may pananagutan para sa independiyenteng pagtatasa ng kasapatan, kahusayan at pagiging epektibo ng mga istruktura ng paggawa ng desisyon at pagpapayo sa buong UK, na nagtatanong kung ano ang kanilang lahat at kung ginagawa nila. ang mga tamang bagay.
6.92. Walang nagtanong kung mayroong anumang mga puwang, kung mayroong sapat na pagtatasa ng panganib o ang disenyo ng isang epektibong diskarte, kung mayroong napakaraming mahaba at hindi napapanahong mga dokumento at, kritikal, kung ang mga kasanayan, teknolohiya at imprastraktura ay sa lugar na gagawing halos handa ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon para sa isang buong sistemang sibil na emergency. Bilang kinahinatnan, walang sinuman ang talagang nakakaalam, nang maaga, ang mga antas ng kahandaan o katatagan ng UK sa uri ng pandemya na tumama noong Enero 2020.

Ang papel ng bagong katawan

6.93. Isinasaalang-alang ng Inquiry na ang tanging sagot sa mga malalawak na problema sa paglapit ng gobyerno ng UK at mga administrasyong inilipat sa paghahanda at katatagan ay ang lumikha ng isang independiyenteng katawan na may kadalubhasaan sa buong sistema ng mga emergency na sibil. Ang tungkulin ng bagong katawan ay:

  • magbigay ng independiyenteng strategic na payo sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon;
  • sumangguni sa boluntaryong sektor, komunidad at panlipunang negosyo at mga lokal na dalubhasa sa kalusugan ng publiko kung paano pinakamahusay na protektahan ang mga mahihinang tao sakaling magkaroon ng isang buong sistemang sibil na emergency;
  • layuning masuri ang estado ng paghahanda at katatagan; at
  • pagsama-samahin ang isang malawak na hanay ng mga payo sa mga pagpapabuti na maaaring gawin sa mga kasanayan, teknolohiya at imprastraktura na kinakailangan para sa pagtugon sa buong sistema ng mga emergency na sibil.
6.94. Ang isang bagong katawan na may kakayahang pagsama-samahin ang iba't ibang uri ng payo sa paghahanda at katatagan ay makakatulong sa mga pinunong pulitikal na mag-isip tungkol sa paglutas ng mga problema sa estratehikong paraan at para sa pangmatagalang panahon. Ang mga pinunong pulitikal ay nasa isang natatanging posisyon, kung pipiliin nila, upang magdala ng kritikal na pag-iisip at isang sariwang pananaw sa isang problema, at mahusay na inilagay upang magtanong ng mahihirap na katanungan sa mga eksperto sa ngalan ng pampublikong kanilang pinaglilingkuran.145
6.95. Bago ang pandemya, maaaring kasama sa mga tanong na ito, halimbawa: Ano ang proporsyonal na tugon sa isang sakit na malamang na pumatay ng 100 miyembro ng populasyon ng UK? Paano kung ito ay 1,000, 10,000, 100,000 o 1 milyong tao?
Mayroon bang tipping point kung saan ang ilang mga non-pharmaceutical na interbensyon ay nagiging hindi maiiwasan? Kung gayon, ano ang tipping point na iyon? Ano ang mangyayari kung ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang partikular na seksyon ng populasyon? Mayroon bang punto kung saan ang collateral na epekto ng mga interbensyon ay maaaring hindi katumbas ng halaga, dahil hindi sapat na buhay ang nailigtas kumpara sa mga gastos sa lipunan at ekonomiya ng mga interbensyon?
6.96. Mahirap sagutin ang mga tanong na ito. Hindi isinasaalang-alang ng Inquiry ang mga pinunong pampulitika sa gobyerno ng UK at ang mga devolved na administrasyon ay sapat na pinaglilingkuran sa kasalukuyan kung paano sila dapat sagutin sa mahabang panahon. Ang mga limitasyon ng kasalukuyang sistema ay payak.
6.97. Propesor David Alexander at Bruce Mann, mga ekspertong saksi sa pamamahala sa peligro at katatagan (tingnan Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong), iminungkahi na dapat magkaroon ng "nag-iisa, pinagsama at propesyonal na sistema ng proteksyong sibil na may kakayahang magbigay ng isang epektibong buong sistema, buong lipunan na tumugon sa mga emerhensiya sa isang malaking sakuna.”.146
6.98. Ang Inquiry ay sumasang-ayon at isinasaalang-alang na ang mga ministro ay dapat payuhan ng katawan na ito sa diskarte, sa isang hanay ng mga lugar ng patakaran na nauugnay sa paghahanda at katatagan, para sa pangmatagalang panahon. Dapat itong magsama-sama upang makabuo ng magkakaugnay na larawan na naglalagay sa mga gumagawa ng desisyon sa pinakamahusay na posibleng posisyon upang malinaw na makita ang ebidensya para sa, at pagiging praktikal ng, patakaran at maglapat ng mga paghatol sa halaga kapag gumagawa ng mga desisyon.
6.99. Dapat mayroong isang paraan kung saan ang mga taong, makatuwirang inaasahan, ay magiging kasangkot sa SAGE at iba pang mga ekspertong grupo para sa isang pandemya sa hinaharap - o na nasangkot sa isang nakaraang pagsiklab ng sakit - ay maaaring sistematikong magbahagi ng kanilang karanasan at pag-isipan at mag-ambag sa paghahanda sa pandemya bago ang emergency. Maaari itong isaalang-alang kasabay ng mas malawak na patakaran sa paghahanda sa emerhensiya, tulad ng diskarte sa ekonomiya, ang epekto sa mga taong mahina at ang mga praktikal na kakayahan sa loob ng system.
6.100. Samakatuwid, inirerekomenda ng Inquiry ang paglikha ng isang dalubhasa, independiyente, buong UK na katawan para sa mga emerhensiyang sibil, na nakikitungo sa parehong kahandaan at katatagan, at nananagot sa mga ministrong responsable para sa buong sistema ng mga emergency na sibil. Ang bagong katawan ay dapat magbigay sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon ng ekspertong madiskarteng payo sa kung paano pinakamahusay na maghanda para sa at bumuo ng katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil at sa mga potensyal na tugon. Ito ay magbibigay-daan sa mga ehekutibong sangay ng pamahalaan na tumutok sa pagtiyak na ang imprastraktura ay nasa lugar upang maging epektibo ang mga plano kapag may emergency.
6.101. Isinasaalang-alang ng Inquiry na ang bagong katawan ay dapat na itatag sa batas na may pahintulot sa buong UK upang bigyan ito ng kalayaan. Ito ay upang makatiis ito at makapagbigay sa mga pinuno ng pulitika ng kritikal, layunin at walang kinikilingan na opinyon sa estado ng paghahanda at katatagan at kung paano ito mapapabuti. Ang mga pinuno ng pulitika ay mangangailangan ng lakas ng loob na mag-isip nang madiskarteng tungkol sa kung paano pinakamahusay na lapitan ang mga panganib na haharapin ng UK sa hinaharap. Ang bagong katawan na ito ay tutulong sa kanila sa hangaring iyon.
6.102. Ang katawan ay dapat na sama-samang i-sponsor ng mga nauugnay na ministro sa gobyerno ng UK at bawat isa sa mga devolved na administrasyon, upang matiyak na mayroon itong awtoridad at access na kinakailangan upang isaalang-alang ang mga isyu sa isang UK-wide na batayan. Ang bawat isa sa mga ministrong ito ay dapat bigyan ng kapangyarihan na mag-utos ng payo mula sa bagong lupon sa anumang aspeto ng pagpaplanong pang-emerhensiya, paghahanda at katatagan sa loob ng kanilang kakayahan sa ministeryo. Ang lupon ng pamamahala ng bagong katawan ay dapat ding magsama ng mga di-ehekutibong direktor upang kumatawan sa bawat isa sa mga devolved na bansa at ang kanilang appointment ay dapat mangailangan ng pahintulot ng sponsoring minister sa nauugnay na devolved administration. Naniniwala ang Inquiry na magdadala ito ng regular na estratehikong pag-iisip sa kahandaan at katatagan sa mga emergency na sibil sa sentro ng gobyerno.
6.103. Sa wakas, ang bagong katawan ay maaaring tumulong sa pagtiyak na ang publiko ay sasangguni, nakikipag-ugnayan at nakakaalam tungkol sa kung paano nilalayong tumugon ang mga pamahalaan sa kaganapan ng isang emergency. Ang mga miyembro ng publiko ang magdurusa sa isang buong sistemang sibil na emergency at bilang resulta ng pagtugon dito. Kung mas alam ng publiko kung ano ang mga panganib, gayundin ang mga potensyal na kahihinatnan ng hindi pagpapagaan ng mga panganib, mas malamang na tatanggapin nito ang paglalaan ng mahalagang mga mapagkukunan sa isang naaangkop na 'patakaran sa insurance'.
6.104. Karamihan sa mga miyembro ng publiko ay nauunawaan ang kahalagahan ng pagtatanggol at seguridad ng militar sa bansa. Dahil naranasan na nila ang mapangwasak na mga kahihinatnan ng pandemya ng Covid-19, dapat din nilang maunawaan ngayon ang kahalagahan ng pagbuo ng katatagan at paghahanda para sa buong sistema ng mga emerhensiyang sibil, kabilang ang mga pandemya. Tulad ng inilagay ni Propesor Vallance:

Kailangan mo ng hukbo sa isang bansa at hindi ka na lumingon pagkatapos ng 20 taon at sasabihin, 'Sayang ang pera noon, wala tayong digmaan'.”147

Itinuring ni Propesor Vallance na pareho ito sa seguridad sa kalusugan. Sumasang-ayon ang Inquiry.

 

Rekomendasyon 10: Isang independiyenteng katawan ng batas sa buong UK para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng sibil na emerhensiya

Ang gobyerno ng UK ay dapat, sa konsultasyon sa mga devolved na administrasyon, na lumikha ng isang independiyenteng katawan ayon sa batas para sa buong sistemang paghahanda at katatagan ng sibil na emergency.

Ang bagong katawan ay dapat bigyan ng responsibilidad para sa:

  • pagbibigay ng independiyente, estratehikong payo sa gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon sa kanilang pagpaplano para sa, paghahanda para sa at pagbuo ng katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil;
  • pagkonsulta sa boluntaryong sektor, komunidad at panlipunang negosyo sa isang pambansa at lokal na antas at mga direktor ng pampublikong kalusugan sa proteksyon ng mga taong mahina sa buong sistema ng mga emerhensiyang sibil;
  • pagtatasa ng estado ng pagpaplano para sa, kahandaan para sa at katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil sa buong UK; at
  • paggawa ng mga rekomendasyon sa kapasidad at mga kakayahan na kakailanganin upang maghanda para sa at bumuo ng katatagan sa buong sistema ng mga emergency na sibil.

Bilang pansamantalang panukala, ang bagong katawan ay dapat na itatag sa isang hindi ayon sa batas na batayan sa loob ng 12 buwan ng Ulat na ito, nang sa gayon ay masimulan nito ang trabaho bago maipasa ang batas.

  1. Tingnan mo Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 8/20-24; Michael Gove 13 Hulyo 2023 114/18-19
  2. Michael Gove 13 Hulyo 2023 114/19-25
  3. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 12/10-13/11
  4. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 13/15-21
  5. Denis McMahon 6 Hulyo 2023 103/6-13
  6. Mark Walport 21 Hunyo 2023 10/1-21
  7. INQ000147810_0008 para 22; Tingnan din Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 137/20-21
  8. INQ000147810_0008 para 22; Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 137/22-138/1
  9. INQ000147810_0008 para 22; Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 138/2-8
  10. INQ000147810_0008 para 22; Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 138/9-11
  11. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 138/11-13
  12. INQ000147707_0033 paras 86, 88
  13. INQ000184638_0011-0012 para sa 2.12
  14. INQ000147810_0005 para 12
  15. INQ000148419_0007 para sa 3.17
  16. INQ000183413_0003 para 8
  17. INQ000184636_0009-0010
  18. INQ000184851_0008 para 28
  19. Mark Walport 21 Hunyo 2023 20/25-21/22
  20. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 136/23-137/3; Jim McMenamin 22 Hunyo 2023 193/14-18
  21. INQ000119020_0008 para 28
  22. INQ000119020_0008 para 28
  23. INQ000119020_0008 para 31
  24. INQ000142125_0005
  25. INQ000207293_0005 para sa 2.7
  26. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 72/21-73/10
  27. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 73/11-24; Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 139/2-19
  28. INQ000119020_0009 para 33
  29. INQ000147810_0005 para 11
  30. INQ000184851_0004, 0019 paras 13-14, 80; INQ000148419_0005, 0007 paras 3.11-3.12, 3.17
  31. INQ000184851_0019 para 80
  32. INQ000148419_0007 para sa 3.17; INQ000119020_0007 para 24; INQ000184851_0011-0012 para 45
  33. Mark Walport 21 Hunyo 2023 21/7-22
  34. INQ000062443_0004 para 24
  35. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 89/18-90/17
  36. INQ000184638_0026 para sa 3.50
  37. INQ000184637_0010, 0011 paras 7.6-7.7, 7.12; Sally Davies 20 Hunyo 2023 168/20-169/9
  38. INQ000184637_0010 para 7.7; Tingnan din INQ000148419_0010, 0013 talata 4.4(f), 5.8
  39. INQ000148419_0010, 0013 talata 4.4(f), 5.8
  40. INQ000147707_0033 para 88
  41. INQ000147810_0033-0034 para sa 105
  42. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 151/5-9
  43. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 151/16-152/2; Tingnan din INQ000148419_0010 para 4.4(f)
  44. Code of Practice para sa Scientific Advisory Committee at Councils: CoPSAC 2021, Government Office for Science, Updated 14 December 2021, section 2.4.1 (https://www.gov.uk/government/publications/scientific-advisory-committees-code-of-practice/code-of-practice-for-scientific-advisory-committees-and-councils-copsac-2021; INQ000101646)
  45. Jimmy Whitworth 14 Hunyo 2023 137/12-20
  46. INQ000147710_0011 para sa 9.6
  47. INQ000147710_0011 para sa 9.6
  48. INQ000184851_0014 para 57
  49. INQ000119020_0005 para 17
  50. INQ000184851_0015 para 60
  51. INQ000184851_0015 para 60
  52. INQ000119020_0007 para 24
  53. Jimmy Whitworth 14 Hunyo 2023 137/23-138/1
  54. INQ000207293_0004 para sa 2.6
  55. Jimmy Whitworth 14 Hunyo 2023 138/2-4
  56. Jimmy Whitworth 14 Hunyo 2023 138/5-6
  57. INQ000196611_0021 para 48
  58. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 81/13-15
  59. INQ000184851_0016 para 63
  60. INQ000099517_0010 para sa 2.22
  61. Code of Practice para sa Scientific Advisory Committee at Councils: CoPSAC 2021, Government Office for Science, na-update noong Disyembre 14, 2021, seksyon 2.4.1 (https://www.gov.uk/government/publications/scientific-advisory-committees-code-of-practice/code-of-practice-for-scientific-advisory-committees-and-councils-copsac-2021; INQ000101646)
  62. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 83/8-13
  63. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 117/10-16
  64. David Cameron 19 Hunyo 2023 7/23, 22/2-3, 56/2; Clara Swinson 19 Hunyo 2023 166/25-168/16; Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 31/17-36/1; INQ000177810_0003, 0014 paras 8, 47-48; George Osborne 20 Hunyo 2023 67/18-25; Sally Davies 20 Hunyo 2023 146/8-18, 157/2-9; Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 165/22-170/1; INQ000177796_0007-0009, 0015 paras 25-29, 38, 70; Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 77/5-21; Rosemary Gallagher 26 Hunyo 2023 71/9-20; Richard Horton 13 Hulyo 2023 68/19-69/12, 88/13-25; INQ000148421_0002 para 5; INQ000187305_0008, 0013 paras 39, 65, 69
  65. INQ000148406_0014 para 21; Mark Walport 21 Hunyo 2023 24/3-25/2; INQ000147810_0020-0023 paras 63-72; Michael Gove 13 Hulyo 2023 116/13-117/10
  66. Jenny Harry 26 Hunyo 2023 169/4-21; Claas Kirchhelle 10 Hulyo 2023 100/12-102/14
  67. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hulyo 2018, p15 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5b5b3ce5e5274a3fe478c3bf/2018_UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000142130); Mark Walport 21 Hunyo 2023 61/4-62/18
  68. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hulyo 2018, p13 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5b5b3ce5e5274a3fe478c3bf/2018_UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000142130)
  69. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hulyo 2018, pp7, 26 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5b5b3ce5e5274a3fe478c3bf/2018_UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000142130)
  70. Jimmy Whitworth 14 Hunyo 2023 128/8-15
  71. Global Health Security Index: Building Collective Action and Accountability, Nuclear Threat Initiative/Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, 2019 (https://www.nti.org/analysis/articles/global-health-security-index/; INQ000149103). Hindi gaanong mahusay ang ginawa ng UK sa ibang mga kategorya ng Global Health Security Index. Halimbawa, ito ay naging ika-11 sa 'Sapat at matatag na sistema ng kalusugan upang gamutin ang mga may sakit at protektahan ang mga manggagawang pangkalusugan' at ika-26 sa 'Kabuuang panganib na kapaligiran at kahinaan ng bansa sa mga biyolohikal na banta'.
  72. INQ000182616_0003 para 8
  73. Matt Hancock 27 Hunyo 2023 19/17-19
  74. INQ000181825_0006-0008 paras 23-30
  75. INQ000181825_0008 para 32
  76. INQ000181825_0008 para 32
  77. Duncan Selbie 27 Hunyo 2023 136/15-137/5; Tingnan din INQ000184639_0016 talata 5.4-5.5
  78. INQ000090333_0001 para 1
  79. Michael Gove 13 Hulyo 2023 113/21-116/12
  80. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 166/18-167/2
  81. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 146/18-147/1
  82. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 149/11
  83. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 147/8-12
  84. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 147/16-25
  85. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 148/1-24
  86. INQ000147810_0026 para 78
  87. INQ000184643_0029, 0049-0050 paras 151, 265; INQ000184638_0016, 0032 paras 3.10, 3.78; Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 89/3-14
  88. INQ000147810_0026 para 80; INQ000184639_0019 para sa 6.5
  89. INQ000184639_0019 para sa 6.5
  90. Michael Gove 13 Hulyo 2023 137/11-16
  91. Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 180/6-12
  92. David Cameron 19 Hunyo 2023 21/21-22/9; INQ000177810_0003, 0014 paras 9, 47; Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 13/22-14/1, 33/21-36/1; INQ000177796_0015-0016 para 70; Jeremy Hunt 21 Hunyo 2023 176/9-14; Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 88/9-20; Matt Hancock 27 Hunyo 2023 88/10-13; Jeremy Farrar 29 Hunyo 2023 14/14-18/7; Michael Gove 13 Hulyo 2023 116/13-117/10; INQ000148402_0019 para 80; INQ000099516_0046 para 190; INQ000185337_0041-0042 paras 171-172
  93. INQ000372823_0014 para 1.3
  94. Tingnan sa pangkalahatan INQ000068403_0063 para sa 7.2.2; INQ000372823_0013-0019 talata 1.1-1.16
  95. Ang 'Groupthink' ay isang halimbawa ng cognitive bias, na maaaring ilarawan sa pangkalahatan bilang "isang sistematikong pagkakamali sa pag-iisip na nangyayari kapag ang mga indibidwal (at mga koponan) ay naghahanap, nagpoproseso at nag-interpret ng impormasyon at nakakaapekto sa mga desisyon at paghatol na ginawa sa batayan ng impormasyong ito” (INQ000372823_0018-0019 para sa 1.15).
  96. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 33/21-34/12
  97. Tingnan mo INQ000068403_0063, para sa 7.2.2; INQ000372823_0015 para sa 1.5
  98. INQ000068403_0063, para sa 7.2.2; INQ000372823_0071 talata 7.5-7.6
  99. Ang unang edisyon ay nai-publish noong Pebrero 2010, ang pangalawang edisyon ay nai-publish noong Marso 2013 at ang pinakabago, pangatlo, na edisyon ay nai-publish noong Oktubre 2021 (tingnan ang INQ000372823).
  100. Blackett Review ng High Impact Low Probability Risks, Government Office for Science, 2011, p11 (https://assets.publishing.service. gov.uk/media/5a7c901540f0b62aff6c28c0/12-519-blackett-review-high-impact-low-probability-risks.pdf; INQ000055868)
  101. INQ000147777_0010; INQ000147769_0006; INQ000147768_0005-0006; INQ000147770_0005-0006
  102. INQ000147769_0006
  103. INQ000148418_0014 para sa 2.40
  104. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, para sa 20 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/63cff056e90e071ba7b41d54/UKG_Resilience_Framework_FINAL_v2.pdf; INQ000097685); The UK Government Resilience Framework: 2023 Implementation Update, Cabinet Office, 4 December 2023 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/656def711104cf0013fa7498/The_UK_Government_Resilience_Framework_2023_Implementation_Update.pdf; INQ000372824)
  105. INQ000177810_0003 paras 8-9
  106. Para sa kakulangan ng pagkilala at pag-unawa sa potensyal na kahalagahan at papel ng mga lokal na manggagawa sa kalusugan ng publiko, partikular na ang mga direktor ng pampublikong kalusugan, bago at sa maagang pagtugon sa pandemya ng Covid-19, tingnan ang: INQ000183419_0017, 0019, 0021, 0040-0041 paras 107-109, 118, 125-126, 223-230 at Jim McManus 5 Hulyo 2023 55/12-59/9. Mayroong humigit-kumulang 150 mga direktor ng pampublikong kalusugan sa England, na nagtatrabaho sa mga lokal na awtoridad. Sa Scotland, mayroong walong mga direktor ng pampublikong kalusugan, na nagtatrabaho sa mga lupon ng NHS. Sa Wales, mayroong pitong direktor ng pampublikong kalusugan, na nagtatrabaho sa mga lokal na lupon ng kalusugan. Sa Northern Ireland, mayroon lamang isang direktor ng pampublikong kalusugan, na nagtatrabaho sa Public Health Agency (tingnan Jim McManus 5 Hulyo 2023 36/16-38/9). Para sa pangkalahatang kawalan ng pagkilala at pag-unawa sa potensyal na kahalagahan at papel ng boluntaryong sektor, tingnan INQ000182613_0018 para 64; Kevin Fenton 5 Hulyo 2023 89/21-90/25. Para sa Wales, tingnan INQ000066503_0013-0014 paras 10-17; INQ000130469_0100-0101 paras 394-397.
  107. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 151/5-9
  108. INQ000103004_0004 p2
  109. INQ000184638_0027-0028 paras 3.56, 3.59
  110. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 63/11-17
  111. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 63/15-17, 81/24-82/3
  112. Christopher Whitty 22 Hunyo 2023 77/5-9
  113. INQ000148429_0159-0160 paras 638-639
  114. INQ000182612_0007 para sa 2.10
  115. INQ000145912_0042-0044 paras 8.27-8.33
  116. INQ000145733_0007 para sa 2.19; INQ000182612_0007 para sa 2.10; INQ000148402_0014 para 56
  117. INQ000022975; INQ000047333; INQ000023122; tingnan sa pangkalahatan INQ000182612_0053-0055 talata 4.72-4.81; INQ000203349_0082-0084 paras 215-220
  118. INQ000203349_0084-0085 paras 221-223
  119. Tingnan mo Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 131/25-135/7
  120. INQ000023122_00340035
  121. INQ000203349_0087 paras 230-234; INQ000188715_0005 paras 7-9; INQ000188716_0004-0006 paras 13-17
  122. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 137/16-138/14
  123. Tingnan, halimbawa, ang Ulat ng Post Implementation Review of the Civil Contingencies Act (2004) (Contingency Planning) Regulations 2005, HM Government, pp7-8, March 2017, paras 15, 19 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a82c15340f0b6230269c879/post_implementation_review_civil_contingencies_act__print.pdf; INQ000056230); INQ000182612_0037 para 4.14
  124. Tingnan, para sa England, Scotland at Wales: INQ000203349_0082-0095 paras 214-251; at para sa Northern Ireland: Denis McMahon 6 Hulyo 2023 16/7-20/16
  125. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 119/6-8
  126. Oliver Dowden 21 Hunyo 2023 121/22-25. Tingnan din ang katibayan ni Roger Hargreaves na ito ay isang masalimuot na bagay ng paghatol na hindi matatagpuan sa 'doktrina' lamang: INQ000182612_0008-0010 talata 2.12-2.18.
  127. INQ000203349_0093 para 247(f)
  128. Emma Reed 26 Hunyo 2023 40/24-41/2, 41/11-42/9
  129. Christopher Wormald 19 Hunyo 2023 127/19-21
  130. INQ000184638_0033 para 4.1; INQ000023131_0005
  131. Caroline Lamb 28 Hunyo 2023 118/17-22
  132. Andrew Goodall 3 Hulyo 2023 93/24-95/16; Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 38/25-40/25, 42/3-43/17
  133. Andrew Goodall 3 Hulyo 2023 93/24-95/16; Andrew Goodall 4 Hulyo 2023 38/25-40/25, 42/3-43/17
  134. INQ000047302_0002 para 3
  135. Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 84/11-85/8
  136. 136 Katharine Hammond 16 Hunyo 2023 104/9-108/16, 117/15-118/10; Concept of Operations, Cabinet Office, na-update noong Abril 2013 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5a7a44b0ed915d1fb3cd6a5f/CONOPs_incl_revised_chapter_24_Apr-13.pdf; INQ000036475); INQ000055887
  137. Jim McMenamin 22 Hunyo 2023 181/16-21; INQ000101052; INQ000148759; Caroline Lamb 28 Hunyo 2023 118/17-22; Jeane Freeman 28 Hunyo 2023 135/25-136/5
  138. INQ000089575; Quentin Sandifer 4 Hulyo 2023 96/4-8
  139. Northern Ireland Health and Social Care Influenza Pandemic Preparedness and Response Guidance, Department of Health, Social Services and Public Safety, Enero 2013 (http://www.niassembly.gov.uk/globalassets/documents/raise/deposited-papers/2013/dp1089.pdf; INQ000183431); INQ000188750
  140. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 36/5-6
  141. The UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, paras 98-100 (https://www.gov.uk/government/publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685)
  142. Tingnan, halimbawa, UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, pp31, 46, 54, paras 41, 86, 107 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  143. UK Biological Security Strategy, HM Government, Hunyo 2023, p10 (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/64c0ded51e10bf000e17ceba/UK_Biological_Security_Strategy.pdf; INQ000208910)
  144. Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 38/22-39/4
  145. Tingnan ang Oliver Letwin 20 Hunyo 2023 13/15-21
  146. INQ000203349_0097 para 256
  147. Patrick Vallance 22 Hunyo 2023 159/21-24

Appendix 1: Ang background sa modyul na ito at ang pamamaraan ng Pagtatanong

Background

A1.1. Ang Right Honorable Boris Johnson MP, Punong Ministro mula Hulyo 2019 hanggang Setyembre 2022, ay pormal na itinatag ang UK Covid-19 Inquiry noong Hunyo 2022 upang suriin ang mga paghahanda at pagtugon sa pandemya ng coronavirus (Covid-19) sa UK at upang matuto ng mga aral para sa ang kinabukasan. Noong Disyembre 2021, hinirang niya ang The Right Honorable the Baroness Hallett DBE, isang retiradong hukom ng Court of Appeal, bilang Tagapangulo nito.
A1.2. Ang Inquiry ay nagsagawa ng pampublikong konsultasyon sa draft na Mga Tuntunin ng Sanggunian nito noong tagsibol 2022. Nakipagpulong ang Inquiry team sa mahigit 150 naulilang pamilya sa buong UK at mga kinatawan mula sa maraming iba't ibang sektor, tulad ng mga kawanggawa, unyon, grupo ng pananampalataya, edukasyon at pangangalaga sa kalusugan. Sa kabuuan, mahigit 20,000 tugon ang natanggap. Ang feedback na ito ang humubog sa mga rekomendasyon ni Baroness Hallett sa Punong Ministro sa Mga Tuntunin ng Sanggunian.
A1.3. Noong 28 Hunyo 2022, inilabas ng Punong Ministro ang panghuling Mga Tuntunin ng Sanggunian para sa Pagtatanong, na itinatag ito sa ilalim ng Inquiries Act 2005.1
A1.4. Pormal na binuksan ang Inquiry noong 21 Hulyo 2022 para “suriin, isaalang-alang at iulat ang mga paghahanda at pagtugon sa pandemya sa England, Wales, Scotland at Northern Ireland, hanggang sa at kasama ang pormal na petsa ng pag-set up ng Inquiry, 28 Hunyo 2022”.2 Ang Mga Tuntunin ng Sanggunian nito nang buo ay sa:

1. Suriin ang tugon sa COVID-19 at ang epekto ng pandemya sa England, Wales, Scotland at Northern Ireland, at gumawa ng isang makatotohanang salaysay na account, kabilang ang:

    1. Ang tugon sa kalusugan ng publiko sa buong UK, kabilang ang
      1. kahandaan at katatagan;
      2. kung paano ginawa, ipinaalam, naitala, at ipinatupad ang mga desisyon;
      3. paggawa ng desisyon sa pagitan ng mga pamahalaan ng UK;
      4. ang mga tungkulin ng, at pakikipagtulungan sa pagitan ng, sentral na pamahalaan, mga devolved na administrasyon, rehiyonal at lokal na awtoridad, at ang boluntaryo at sektor ng komunidad;
      5. ang pagkakaroon at paggamit ng data, pananaliksik at ebidensya ng eksperto;
      6. pambatasan at regulasyon na kontrol at pagpapatupad;
      7. shielding at ang proteksyon ng clinically vulnerable;
      8. ang paggamit ng mga lockdown at iba pang 'non-pharmaceutical' na interbensyon tulad ng social distancing at paggamit ng mga panakip sa mukha;
      9. pagsubok at pagsubaybay sa contact, at paghihiwalay;
      10. ang epekto sa kalusugan ng isip at kagalingan ng populasyon, kabilang ngunit hindi limitado sa mga taong lubos na napinsala ng pandemya;
      11. ang epekto sa kalusugan ng isip at kapakanan ng mga naulila, kabilang ang suporta pagkatapos ng pangungulila;
      12. ang epekto sa mga manggagawa sa sektor ng kalusugan at pangangalaga at iba pang pangunahing manggagawa;
      13. ang epekto sa mga bata at kabataan, kabilang ang kalusugan, kagalingan at pangangalagang panlipunan;
      14. edukasyon at pagbibigay ng mga unang taon;
      15. ang pagsasara at muling pagbubukas ng hospitality, retail, sport at leisure, at mga sektor ng paglalakbay at turismo, mga lugar ng pagsamba, at mga kultural na institusyon;
      16. pabahay at kawalan ng tirahan;
      17. pangangalaga at suporta para sa mga biktima ng pang-aabuso sa tahanan;
      18. mga bilangguan at iba pang mga lugar ng detensyon;
      19. ang sistema ng hustisya;
      20. imigrasyon at asylum;
      21. paglalakbay at mga hangganan; at
      22. ang pag-iingat ng pampublikong pondo at pamamahala ng panganib sa pananalapi.
    2. Ang tugon ng sektor ng kalusugan at pangangalaga sa buong UK, kabilang ang:
      1. kahandaan, paunang kapasidad at kakayahang pataasin ang kapasidad, at katatagan;
      2. paunang pakikipag-ugnayan sa mga opisyal na serbisyo ng payo sa pangangalagang pangkalusugan tulad ng 111 at 999;
      3. ang papel ng mga setting ng pangunahing pangangalaga tulad ng General Practice;
      4. ang pamamahala ng pandemya sa mga ospital, kabilang ang pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon, pagsubok, kapasidad sa kritikal na pangangalaga, ang paglabas ng mga pasyente, ang paggamit ng mga desisyong 'Huwag subukan ang cardiopulmonary resuscitation' (DNACPR), ang diskarte sa palliative na pangangalaga, pagsusuri ng mga manggagawa, mga pagbabago sa mga inspeksyon, at ang epekto sa mga antas ng kawani at kawani;
      5. ang pamamahala ng pandemya sa mga tahanan ng pangangalaga at iba pang mga setting ng pangangalaga, kabilang ang pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon, ang paglipat ng mga residente papunta o mula sa mga tahanan, paggamot at pangangalaga ng mga residente, mga paghihigpit sa pagbisita, pagsusuri sa mga manggagawa at mga pagbabago sa mga inspeksyon;
      6. pangangalaga sa tahanan, kabilang ang mga hindi binabayarang tagapag-alaga;
      7. pangangalaga sa antenatal at postnatal;
      8. ang pagkuha at pamamahagi ng mga pangunahing kagamitan at suplay, kabilang ang PPE at mga bentilador;
      9. ang pagbuo, paghahatid at epekto ng mga therapeutic at bakuna;
      10. ang mga kahihinatnan ng pandemya sa probisyon para sa mga kondisyon at pangangailangang hindi nauugnay sa COVID; at
      11. probisyon para sa mga nakakaranas ng matagal na COVID.
    3. Ang tugon sa ekonomiya sa pandemya at ang epekto nito, kabilang ang mga interbensyon ng pamahalaan sa pamamagitan ng:
      1. suporta para sa mga negosyo, trabaho at self-employed, kabilang ang Coronavirus Job Retention Scheme, Self-Employment Income Support Scheme, mga loan scheme, business rates relief at grant;
      2. karagdagang pondo para sa mga kaugnay na serbisyong pampubliko;
      3. karagdagang pondo para sa boluntaryo at sektor ng komunidad; at
      4. benepisyo at sick pay, at suporta para sa mga taong mahina.
  1. Tukuyin ang mga aral na matututuhan mula sa itaas, upang ipaalam ang mga paghahanda para sa mga pandemya sa hinaharap sa buong UK.”3
A1.5. Ang Inquiry ay nag-iimbestiga sa paghawak ng pandemya sa England, Wales, Scotland at Northern Ireland, at kabilang dito ang mga nakalaan at devolved na usapin. Ang isang hiwalay na Pagtatanong ay nagaganap sa Scotland, na susuriin ang mga lugar kung saan inilipat ang patakaran sa Pamahalaang Scottish, gaya ng itinakda sa Mga Tuntunin ng Sanggunian nito. Nakikipagtulungan ang UK Inquiry sa Scottish Inquiry upang maiwasan ang pagdoble ng trabaho kung posible.
A1.6. Upang matiyak ang isang buo at nakatutok na pagsusuri sa malawak na hanay ng mga isyu na saklaw ng Mga Tuntunin ng Sanggunian at upang makagawa ng mga regular na ulat, ang pagsisiyasat ng Pagtatanong ay hinati sa mga seksyon o 'mga module'. Ang mga module ay inaanunsyo at pagkatapos ay binuksan sa pagkakasunud-sunod, pagkatapos ay magsisimula ang pangangalap ng ebidensya at ang mga aplikasyon ng Core Participant ay isinasaalang-alang. Ang bawat modyul ay may mga paunang pagdinig (kung saan ang mga desisyon tungkol sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pampublikong pagdinig nito ay ginawa) at mga ganap na pampublikong pagdinig kung saan dinidinig ang ebidensya. Ang mga detalye ng mga pampublikong pagdinig ay inilathala ng Inquiry.4
A1.7. Ang kasalukuyang aktibong module ng Inquiry ay:

  • Modyul 1: Katatagan at paghahanda5
  • Module 2: Core UK paggawa ng desisyon at pampulitikang pamamahala6
    • 2A: Scotland7
    • 2B: Wales8
    • 2C: Hilagang Ireland9
  • Module 3: Epekto ng pandemya ng Covid-19 sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa apat na bansa ng UK10
  • Module 4: Mga bakuna at therapeutics11
  • Modyul 5: Pagkuha12
  • Modyul 6: Sektor ng pangangalaga13
  • Modyul 7: Subukan, i-trace at ihiwalay14
  • Modyul 8: Mga bata at kabataan
  • Modyul 9: Tugon sa ekonomiya

Anumang karagdagang pagsisiyasat ay iaanunsyo ng Inquiry sa takdang panahon.

A1.8. Gaya ng itinakda sa Mga Tuntunin ng Sanggunian, itinuturing din ng Inquiry na kritikal sa gawain nito na makinig at maingat na isaalang-alang ang mga karanasan ng mga naulilang pamilya at iba pa na dumanas ng kahirapan o pagkawala bilang resulta ng pandemya. Gagawin ito ng Inquiry sa maraming iba't ibang paraan, kabilang ang sa pamamagitan ng 'pagsasanay sa pakikinig' nito, Every Story Matters.15 Ang mga may edad na 18 o mas matanda ay iniimbitahan na magbahagi ng marami o kakaunting impormasyon hangga't sa tingin nila, nang walang pormalidad ng pagbibigay ng ebidensya o pagdalo sa isang pampublikong pagdinig. Ang pagbabahagi ng mga karanasan sa Inquiry ay makakatulong sa pag-unawa sa mga kaganapan at epekto nito, at sa pagbuo ng mga rekomendasyon na maaaring mabawasan ang pagdurusa sa hinaharap. Ang mga karanasang ibinahagi sa Inquiry ay susuriin at gagawa ng mga ulat na nagha-highlight sa mga tema na lumalabas. Ang Inquiry ay nagsasagawa din ng isang pasadya at naka-target na proyekto sa pananaliksik, direktang pakikinig mula sa ilan sa mga bata at kabataan na pinaka-apektado ng pandemya, upang makatulong na ipaalam ang mga natuklasan at rekomendasyon nito.16

Modyul 1

A1.9. Ang Ulat na ito ay may kinalaman sa Module 1, na binuksan noong 21 Hulyo 2022, kung saan sinuri ng Inquiry ang mga paksa ng paghahanda at katatagan. Ang layunin ng Modyul 1 ay upang masuri kung may wastong pagpaplano para sa pandemya at katatagan sa pandemya. Sinuri nito ang buong sistema ng mga emergency na sibil, kabilang ang resourcing, pamamahala sa peligro at kahandaan sa pandemya.
A1.10. Gaya ng itinakda sa Balangkas ng Saklaw nito, isinasaalang-alang ng Module 1 ang:

  1. “Ang mga pangunahing katangian at epidemiology ng Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) at Coronavirus disease (COVID-19).
  2. Ang mga istruktura ng Pamahalaan at mga dalubhasang katawan na may kinalaman sa pamamahala sa peligro at pagpaplano ng emerhensiyang sibil, kabilang ang mga devolved na administrasyon at kanilang mga istruktura, mga lokal na awtoridad at mga katawan ng pribadong sektor, mga makasaysayang pagbabago sa naturang mga istruktura at mga katawan pati na rin ang mga istrukturang nasa lugar noong Enero 2020, inter- mga proseso ng organisasyon at kooperasyon.
  3. Ang pagpaplano para sa isang pandemya, kabilang ang pagtataya, mga mapagkukunan, at ang pagkatuto mula sa mga nakaraang simulation exercises (kabilang ang coronavirus, bago at umuusbong na high-consequence infectious disease at influenza pandemic/epidemic exercises), ang mga emergency plan na inilagay, mga isyu sa biosecurity na nauugnay sa ang panganib ng mga pandemya/epidemya, mga internasyonal na paghahambing at ang kasaysayan ng, at pagkatuto mula sa, mga nakaraang pagsisiyasat na nauugnay sa patakaran.
  4. Mga serbisyo sa pampublikong kalusugan, kabilang ang istruktura ng mga pampublikong katawan ng kalusugan, ang kanilang pag-unlad sa paglipas ng panahon at pagiging handa at paghahanda sa pagsasanay; kapasidad sa kalusugan ng publiko, mga mapagkukunan at antas ng pagpopondo, anumang epekto na nagmumula sa pag-alis ng UK mula sa European Union, at ang paraan kung saan sinusubaybayan at nakipag-ugnayan ang mga nauugnay na katawan tungkol sa umuusbong na sakit.
  5. Pagpaplanong pang-ekonomiya ng mga nauugnay na katawan ng Pamahalaan, kabilang ang mga pangako sa kapasidad at paggastos at kahusayan at mga kontrol laban sa panloloko, sa konteksto ng pagpaplanong pang-emerhensiya.
  6. Pagpaplano para sa mga pandemya sa hinaharap, kabilang ang (sa balangkas) ang estado ng internasyonal na paghahanda; ang mga panganib ng mga bagong variant ng Covid 19, iba pang mga virus na pinag-aalala, at mga sakit mula sa pakikipag-ugnayan ng tao/paghahatid ng virus sa mga hayop."17
A1.11. Ang Module 1 ay pangunahing nakatuon, bagama't hindi eksklusibo, sa panahon sa pagitan ng 11 Hunyo 2009 at 21 ng Enero 2020, gaya ng itinakda sa Listahan ng mga Isyu nito.18 Sa kabuuan, ang mga isyung napagmasdan ay:

  • ang mga katangian at epidemiology ng severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) at Covid-19, kabilang ang isang kasaysayan ng mga pandemya at epidemya ng nakakahawang sakit;
  • ang mga istruktura at mga dalubhasang katawan ng gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon na may kinalaman sa pamamahala sa peligro at pagpaplano ng emerhensiyang sibil;
  • ang pagpaplano para sa isang pandemya, kabilang ang pagtataya, mga mapagkukunan at ang pagkatuto mula sa mga nakaraang simulation exercises at iba pang mga karanasan pati na rin ang mga internasyonal na paghahambing;
  • mga serbisyo sa pampublikong kalusugan, kabilang ang kapasidad at mga mapagkukunan;
  • pagpaplanong pang-ekonomiya ng mga kaugnay na katawan ng pamahalaan;
  • pagpaplano para sa mga pandemic sa hinaharap, kabilang ang mga surveillance at alert system, sa buong bansa at internasyonal; at
  • ang lawak kung saan ang mga dati nang hindi pagkakapantay-pantay (kabilang ang mga protektadong katangian sa ilalim ng Equality Act 2010 at iba pang mga uri ng hindi pagkakapantay-pantay at kahinaan) ay wastong isinasaalang-alang sa pagpaplano, paghahanda at pagbuo ng katatagan sa isang pandemya.
A1.12. Alinsunod sa tuntunin 5 ng Mga Panuntunan sa Pagtatanong 2006 at ng Pangunahing Protokol ng Kalahok ng Pagtatanong, ang Tagapangulo ay nagtatalaga ng ilang Pangunahing Kalahok – mga indibidwal, organisasyon o institusyong may partikular na interes – sa bawat modyul.19 Ang mga Pangunahing Kalahok ay may pinahusay na mga karapatan sa proseso ng Pagtatanong, kabilang ang pagtanggap ng pagsisiwalat ng mga dokumento, pagiging kinakatawan, paggawa ng mga legal na pagsusumite at pagmumungkahi ng mga linya ng pagtatanong. Nagagawa rin nilang mag-aplay sa Inquiry para sa pagpopondo upang masakop ang legal at iba pang mga gastos. Sa Module 1, nakatanggap ang Inquiry ng higit sa 100 aplikasyon para sa katayuan ng Core Participant, at ang Tagapangulo ay nagtalaga ng 28 Core Participant.
Talahanayan 3: Mga Pangunahing Kalahok sa Modyul 1
Pangalan ng organisasyon/indibidwal Kinikilalang legal na kinatawan (sa publikasyon) Petsa ng pagtatalaga
Samahan ng mga Direktor ng Pampublikong Kalusugan Henry Bermingham (Weightmans) Setyembre 7, 2022
Chancellor ng Duchy of Lancaster Sharanjeet Sidhu (Legal Department ng Gobyerno) Setyembre 7, 2022
Mga Pamilyang Naulila sa Covid-19 para kay Justice Cymru Craig Court (Harding Evans) Setyembre 7, 2022
Mga Pamilyang Naulila sa Covid-19 para sa Katarungan Elkan Abrahamson (Broudie Jackson Canter) Setyembre 7, 2022
Department for Business and Trade (dating Department for Business, Energy and Industrial Strategy) Rebecca Torsello (Government Legal Department) Setyembre 7, 2022
Kalihim ng Estado para sa Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan Sarah Wise (Government Legal Department) Setyembre 7, 2022
Ang Executive Office ng Northern Ireland Joan MacElhatton (Departmental Solicitor's Office) Setyembre 7, 2022
Tanggapan ng Pamahalaan para sa Agham Amir Mughal (Kagawaran ng Legal ng Pamahalaan) Setyembre 7, 2022
HM Treasury Michael Cockings (Legal na Departamento ng Gobyerno) Setyembre 7, 2022
Imperial College London Paul Ridge (Bindmans) Setyembre 7, 2022
Asosasyon ng Lokal na Pamahalaan Thelma Stober (Local Government Association) Setyembre 7, 2022
Konseho ng mga Hepe ng Pambansang Pulisya Sarah Winfield (MPS Directorate of Legal Services) Setyembre 7, 2022
Kagawaran ng Kalusugan (Northern Ireland) Sara Erwin (Departmental Solicitor's Office) Setyembre 7, 2022
NHS England Alistair Robertson (DAC Beachcroft) Setyembre 7, 2022
NHS National Services Scotland Morag Shepherd (NHS National Services Scotland) Setyembre 7, 2022
Northern Ireland Covid-19 Mga Naulilang Pamilya para sa Katarungan Conal McGarrity (PA Duffy & Co) Setyembre 7, 2022
Tanggapan ng Punong Opisyal ng Medikal Warrick Olsen (Legal na Departamento ng Gobyerno) Setyembre 7, 2022
Pampublikong Kalusugan Scotland Stefano Rinaldi (Central Legal Office) Setyembre 7, 2022
Pampublikong Kalusugan Wales Paul Veysey (NHS Wales Shared Services Partnership Legal and Risk Services) Setyembre 7, 2022
Nawalan ng Scottish Covid Aamer Anwar (Aamer Anwar & Co) Setyembre 7, 2022
Mga Ministro ng Scottish Caroline Beattie (Scottish Government Legal Directorate) Setyembre 7, 2022
Kalihim ng Estado para sa Kapaligiran, Pagkain, at mga Gawain sa Rural Luke Chattaway (Legal na Departamento ng Gobyerno) Setyembre 7, 2022
Kalihim ng Estado para sa Kagawaran ng Tahanan Warrick Olsen (Legal na Departamento ng Gobyerno) Setyembre 7, 2022
UK Health Security Agency Katrina McCrory (Mills at Reeve) Setyembre 7, 2022
Pamahalaang Welsh Stephanie McGarry (Browne Jacobson) Setyembre 7, 2022
Asosasyon ng Lokal na Pamahalaan ng Welsh Thelma Stober (Local Government Association) Setyembre 7, 2022
British Medical Association Brian Stanton (Innovo Law) Setyembre 28, 2022
Trades Union Congress Harry Thompson (Thompsons Solicitors) Setyembre 28, 2022
A1.13. Alinsunod sa kalikasang pampubliko nito at sa pangako ng Tagapangulo na isagawa ang Pagtatanong sa paraang bukas at malinaw hangga't maaari, ang mga pagsasaayos ay ginawa upang ang mga pagdinig ay mapuntahan ng lahat ng gustong sumunod sa kanila. Ang mga pagdinig ay nai-broadcast sa pamamagitan ng live stream sa website ng Inquiry o sa channel nito sa YouTube (kung saan nananatiling naa-access ang mga ito) at personal na napanood ng mga miyembro ng publiko ang mga pagdinig.20
A1.14. Ang diskarte ng Inquiry sa mga dokumento ay itinakda sa Protocol on Documents nito, na nagpapaliwanag ng mga pangunahing prinsipyo para sa paghahatid ng mga dokumento sa Inquiry, kabilang ang mga kahilingan para sa mga dokumento o mga pahayag ng saksi alinsunod sa tuntunin 9 ng Mga Panuntunan sa Pagtatanong 2006.21 Dapat itong basahin kasama ng Protocol ng Inquiry on the Redaction of Documents, na nagdedetalye ng diskarte sa redaction ng mga dokumento para sa mga layunin ng parehong pagsisiwalat sa Mga Pangunahing Kalahok at publikasyon.22 Sa modyul na ito, naglabas ang Inquiry ng higit sa 200 kahilingan para sa ebidensya. Nakatanggap at nagsaalang-alang ito ng higit sa 200 mga pahayag ng saksi at 100,000 mga dokumento, na naglalaman ng higit sa 1 milyong mga pahina. Sa mga dokumentong ito, higit sa 18,000 ang isiniwalat sa Mga Pangunahing Kalahok. Ang nauugnay na materyal ay nai-publish sa website ng Inquiry.23
A1.15. Alinsunod sa seksyon 18 ng Inquiries Act 2005, ang Tagapangulo ay nagsasagawa ng mga makatwirang hakbang upang matiyak na ang mga miyembro ng publiko ay makakakita ng mga dokumentong ibinigay sa Pagtatanong at dumalo sa mga pagdinig sa Pagtatanong.24 Ang lahat ng mga pahayag at dokumento ng saksi na inilagay sa ebidensya sa panahon ng mga pagdinig ay nai-publish sa website ng Inquiry.25 Maaaring may mga pagkakataon, gayunpaman, kung saan ang ebidensya (o mga bahagi nito) na ibinigay sa Inquiry ay dapat na hindi kasama sa pagsisiwalat sa publiko upang maprotektahan laban sa panganib ng pinsala at pinsala sa pampublikong interes.
Bilang pangkalahatang tuntunin, ibubunyag ng Inquiry ang lahat ng pahayag ng saksi at mga dokumento na itinuturing nitong may kaugnayan, at kung saan hindi nalalapat ang mga paghihigpit, sa Mga Pangunahing Kalahok bago ang mga pampublikong pagdinig ng Inquiry. Ang mga dokumentong ginamit sa mga pampublikong pagdinig ng Inquiry o kung hindi man ay ilagay sa ebidensya ay ilalathala sa website ng Inquiry.26 Kung sakaling may wastong dahilan para tumutol sa pagsisiwalat o paglalathala ng naturang nauugnay na materyal, maaaring mag-aplay sa Tagapangulo para sa isang utos ng paghihigpit alinsunod sa seksyon 19 ng Inquiries Act 2005 at pagsunod sa Protocol ng Inquiry sa mga Aplikasyon para sa Mga Kautusan sa Paghihigpit.27 Sa Module 1, ang Tagapangulo ay naglabas ng isang restriction order na may petsang 14 December 2023 tungkol sa na-redact na materyal.28
A1.16. Upang tulungan ang Pagtatanong, ang mga grupo ng siyentipiko at iba pang mga eksperto ay itinalaga, na sumasaklaw sa iba't ibang paksa at pananaw. Kasama dito, sa Module 1, ang mga eksperto na may kaugnayan sa mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan, epidemiology ng nakakahawang sakit, pamamahala sa panganib at katatagan, pagsubaybay sa nakakahawang sakit at mga istruktura ng pampublikong kalusugan.
Talahanayan 4: Mga ekspertong saksi sa Module 1
Paksa Itinalaga ang (mga) eksperto Ulat ng eksperto
Mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan Propesor Clare Bambra (Propesor ng Pampublikong Kalusugan sa Newcastle University)
Propesor Sir Michael Marmot (Propesor ng Epidemiology at Pampublikong Kalusugan sa University College London)
INQ000195843
Epidemiology ng nakakahawang sakit Propesor David Heymann (Propesor ng Infectious Disease Epidemiology sa London School of Hygiene & Tropical Medicine) INQ000195846
Pamamahala ng panganib at katatagan Propesor David Alexander (Propesor ng Panganib at Pagbabawas ng Kalamidad sa University College London)
Bruce Mann (Direktor ng Civil Contingencies Secretariat mula 2004 hanggang 2009)
INQ000203349
Pagsubaybay sa nakakahawang sakit Propesor Jimmy Whitworth (Emeritus Professor sa London School of Hygiene & Tropical Medicine)
Dr Charlotte Hammer (Everitt Butterfield Research Fellow sa Downing College, University of Cambridge)
INQ000196611
Mga istruktura ng pampublikong kalusugan Dr Claas Kirchhelle (Assistant Professor of History sa University College Dublin mula 2020) INQ000205178
A1.17. Ang mga saksi ay iniimbitahan ng Inquiry na magbigay ng pahayag kung mayroon silang ebidensyang nauugnay sa isang partikular na module. Nagbibigay sila ng katibayan sa panunumpa at kinuwestiyon ng isang Counsel to the Inquiry, at maaari ding magtanong ang Counsel for Core Participants nang may pahintulot ng Chair. Sa mga pampublikong pagdinig para sa Module 1, na nagsimula noong 13 Hunyo 2023 at natapos noong 19 Hulyo 2023, ang Inquiry ay nakarinig ng ebidensya mula sa 68 saksi mula sa gobyerno ng UK, mga devolved na administrasyon, mga eksperto sa epidemiology, resilience at health structures, civil society groups at mga naulilang tao.
Talahanayan 5: Mga saksi sa Module 1 kung saan narinig ng Inquiry ang ebidensya
Saksi (gampanan/organisasyon) Petsa ng ebidensya
Propesor Jimmy Whitworth (Emeritus Professor sa London School of Hygiene & Tropical Medicine)
Dr Charlotte Hammer (Everitt Butterfield Research Fellow sa Downing College, University of Cambridge)
Hunyo 14, 2023
Propesor David Heymann (Propesor ng Infectious Disease Epidemiology sa London School of Hygiene & Tropical Medicine) Hunyo 15, 2023
Propesor David Alexander (Propesor ng Panganib at Pagbabawas ng Kalamidad sa University College London)
Bruce Mann (Direktor ng Civil Contingencies Secretariat mula 2004 hanggang 2009)
Hunyo 15, 2023
Propesor Clare Bambra (Propesor ng Pampublikong Kalusugan sa Newcastle University)
Propesor Sir Michael Marmot (Propesor ng Epidemiology at Pampublikong Kalusugan sa University College London)
Hunyo 16, 2023
Katharine Hammond (Direktor ng Civil Contingencies Secretariat mula Agosto 2016 hanggang Agosto 2020) Hunyo 16, 2023
Ang Rt Hon David Cameron MP (Punong Ministro mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016) Hunyo 19, 2023
Sir Christopher Wormald (Permanenteng Kalihim sa Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan mula Mayo 2016) Hunyo 19, 2023
Clara Swinson (Director General for Global and Public Health sa Department of Health and Social Care mula Nobyembre 2016 at Chair ng Pandemic Influenza Preparedness Program Board mula 2017 hanggang 2022) Hunyo 19, 2023
Ang Rt Hon Sir Oliver Letwin MP (Minister for Government Policy mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016 at Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2014 hanggang Hulyo 2016) 20 Hunyo 2023
Ang Rt Hon George Osborne MP (Chancellor of the Exchequer mula Mayo 2010 hanggang Hulyo 2016) 20 Hunyo 2023
Propesor Dame Sally Davies (Chief Medical Officer para sa England mula Hunyo 2010 hanggang Oktubre 2019) 20 Hunyo 2023
Propesor Sir Mark Walport (Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2013 hanggang Setyembre 2017) 21 Hunyo 2023
Ang Rt Hon Oliver Dowden MP (Parliamentary Secretary to the Cabinet Office mula Enero 2018 hanggang Hulyo 2019; Ministro para sa Cabinet Office mula Hulyo 2019 hanggang Pebrero 2020; Ministro na walang Portfolio, Cabinet Office, mula Setyembre 2021 hanggang Hunyo 2022; Chancellor ng Duchy ng Lancaster mula Oktubre 2022, Kalihim ng Estado sa Opisina ng Gabinete mula Pebrero 2023) 21 Hunyo 2023
Ang Rt Hon Jeremy Hunt MP (Secretary of State for Health and Social Care mula Setyembre 2012 hanggang Hulyo 2018) 21 Hunyo 2023
Roger Hargreaves (Direktor ng COBR Unit mula Hulyo 2022) 22 Hunyo 2023
Propesor Sir Christopher Whitty (Chief Scientific Adviser para sa Department of Health and Social Care mula Enero 2016 hanggang Agosto 2021, Interim Government Chief Scientific Adviser mula 2017 hanggang 2018, Chief Medical Officer para sa England mula Oktubre 2019) 22 Hunyo 2023
Propesor Sir Patrick Vallance (Government Chief Scientific Adviser mula Abril 2018 hanggang Marso 2023) 22 Hunyo 2023
Dr Jim McMenamin (Head of Infections Service at Strategic Incident Director sa Public Health Scotland) 22 Hunyo 2023
Emma Reed (Direktor ng Emergency Preparedness at Health Protection sa Department of Health and Social Care mula Pebrero 2018) Hunyo 26, 2023
Rosemary Gallagher (Propesyonal na Lead para sa Pag-iwas at Pagkontrol sa Impeksyon sa Royal College of Nursing mula Hulyo 2009) Hunyo 26, 2023
Propesor Dame Jenny Harries (Chief Executive ng UK Health Security Agency mula Abril 2021) Hunyo 26, 2023
Ang Rt Hon Matt Hancock MP (Secretary of State for Health and Social Care mula Hulyo 2018 hanggang Hunyo 2021) Hunyo 27, 2023
Duncan Selbie (Chief Executive ng Public Health England mula Hulyo 2012 hanggang Agosto 2020) Hunyo 27, 2023
Gillian Russell (Direktor ng Safer Communities sa Scottish Government mula Hunyo 2015 hanggang Marso 2020) Hunyo 28, 2023
Caroline Lamb (Director General para sa Health and Social Care sa Scottish Government, at Chief Executive ng NHS Scotland mula Enero 2021) Hunyo 28, 2023
Jeane Freeman (Kalihim ng Gabinete para sa Kalusugan at Palakasan sa Pamahalaang Scottish mula Hunyo 2018 hanggang Mayo 2021) Hunyo 28, 2023
Sir Jeremy Farrar (Chief Scientist sa World Health Organization mula Mayo 2023 at Direktor ng Wellcome Trust mula 2013 hanggang 2023) Hunyo 29, 2023
Ang Rt Hon Nicola Sturgeon MSP (Unang Ministro ng Scotland mula Nobyembre 2014 hanggang Marso 2023) Hunyo 29, 2023
John Swinney MSP (Deputy First Minister sa Scottish Government mula Nobyembre 2014 hanggang Marso 2023) Hunyo 29, 2023
Catherine Frances (Director General para sa Lokal na Pamahalaan, Katatagan at Mga Komunidad sa Departamento para sa Pag-level Up, Pabahay at Mga Komunidad mula Abril 2019) Hunyo 29, 2023
Sir Frank Atherton (Chief Medical Officer para sa Wales mula Agosto 2016) 3 Hulyo 2023
Dr Andrew Goodall (Permanenteng Kalihim sa Pamahalaang Welsh mula Setyembre 2021) 3 Hulyo 2023
4 Hulyo 2023
Dr Quentin Sandifer (Executive Director para sa Public Health Services at Medical Director sa Public Health Wales mula Oktubre 2012 hanggang Disyembre 2020) 4 Hulyo 2023
The Rt Hon Vaughan Gething MS (Minister for Health and Social Services in the Welsh Government from May 2016 to May 2021) 4 Hulyo 2023
Ang Rt Hon Mark Drakeford MS (Unang Ministro ng Wales mula Disyembre 2018 hanggang Marso 2024) 4 Hulyo 2023
Dr Catherine Calderwood (Chief Medical Officer para sa Scotland mula Abril 2015 hanggang Abril 2020) 5 Hulyo 2023
Propesor Jim McManus (Presidente ng Association of the Directors of Public Health mula Oktubre 2021 hanggang Oktubre 2023) 5 Hulyo 2023
Propesor Kevin Fenton (Presidente ng Faculty of Public Health mula Hulyo 2022) 5 Hulyo 2023
Propesor Mark Woolhouse (Propesor ng Infectious Disease Epidemiology sa Unibersidad ng Edinburgh) 5 Hulyo 2023
Dr Denis McMahon (Permanenteng Kalihim sa The Executive Office ng Northern Ireland mula Hulyo 2021) 6 Hulyo 2023
Reg Kilpatrick (Director General para sa Covid Coordination sa Welsh Government mula Setyembre 2020) 6 Hulyo 2023
Robin Swann MLA (Minister of Health sa Northern Ireland mula Enero 2020 hanggang Oktubre 2022) 6 Hulyo 2023
Dr Claas Kirchhelle (Assistant Professor of History sa University College Dublin mula 2020) 10 Hulyo 2023
Propesor Sir Michael McBride (Chief Medical Officer para sa Northern Ireland mula Setyembre 2006) 10 Hulyo 2023
Ang Rt Hon Arlene Foster, Baroness Foster ng Aghadrumsee DBE (Unang Ministro ng Northern Ireland mula Enero 2016 hanggang Enero 2017) 11 Hulyo 2023
Richard Pengelly (Permanenteng Kalihim sa Kagawaran ng Kalusugan (Northern Ireland) mula Hulyo 2014 hanggang Abril 2022) 11 Hulyo 2023
Michelle O'Neill MLA (deputy First Minister ng Northern Ireland mula Enero 2020 hanggang Pebrero 2022) 12 Hulyo 2023
Mark Lloyd (Chief Executive ng Local Government Association mula Nobyembre 2015) 12 Hulyo 2023
Alison Allen (Chief Executive ng Association of Local Authority of Northern Ireland mula Pebrero 2022) 12 Hulyo 2023
Aidan Dawson (Chief Executive ng Public Health Agency sa Northern Ireland mula Hulyo 2021) 12 Hulyo 2023
Marcus Bell (Direktor ng Equality Hub mula Setyembre 2020) 13 Hulyo 2023
Melanie Field (Chief Strategy and Policy Officer ng Equality and Human Rights Commission mula 2015) 13 Hulyo 2023
Nigel Edwards (Chief Executive ng Nuffield Trust mula 2014) 13 Hulyo 2023
Dr Richard Horton (Editor-in-Chief ng The Lancet mula 1995) 13 Hulyo 2023
Ang Rt Hon Michael Gove MP (Chancellor ng Duchy of Lancaster mula Hulyo 2019 hanggang Setyembre 2021, Ministro para sa Opisina ng Gabinete mula Pebrero 2020 hanggang Setyembre 2021, at Kalihim ng Estado para sa Leveling Up, Housing at Communities mula Setyembre 2021 hanggang Hulyo 2022 at mula Oktubre 2022) 13 Hulyo 2023
Kate Bell (Assistant General Secretary ng Trades Union Congress mula Disyembre 2022) 17 Hulyo 2023
Gerry Murphy (Assistant General Secretary ng Irish Congress of Trade Unions mula Disyembre 2022) 17 Hulyo 2023
Propesor Philip Banfield (Tagapangulo ng British Medical Association UK council mula Hulyo 2022) 17 Hulyo 2023
Dr Jennifer Dixon (Chief Executive ng Health Foundation mula 2013) 17 Hulyo 2023
Michael Adamson (Chief Executive ng British Red Cross mula Nobyembre 2014) 17 Hulyo 2023
Matt Fowler (co-founder ng Covid-19 Bereaved Families for Justice) Hulyo 18, 2023
Jane Morrison (pangunahing miyembro ng Scottish Covid Bereaved) Hulyo 18, 2023
Anna-Louise Marsh-Rees (co-leader ng Covid-19 Bereaved Families for Justice Cymru) Hulyo 18, 2023
Brenda Doherty (isa sa mga pinuno ng grupo ng Northern Ireland Covid-19 Bereaved Families for Justice) Hulyo 18, 2023
A1.18. Ang isang pampublikong pagtatanong ay itinatag upang suriin ang mga katotohanan at upang malaman kung ano mismo ang nangyari. Ito ay isang inquisitorial, hindi isang adversarial, na proseso. Ang mga konklusyon at rekomendasyon ng Ulat na ito ay batay sa isang layunin na pagtatasa ng kabuuan ng ebidensya na natanggap ng Pagtatanong.
A1.19. Ang Panuntunan 13(3) ng Mga Panuntunan sa Pagtatanong 2006 ay humahadlang sa pagsasama ng anumang “tahasan o makabuluhang pagpuna” ng sinumang tao sa Ulat na ito maliban kung may ipinadalang liham ng babala at ang may-katuturang tao ay nabigyan ng makatwirang pagkakataong tumugon.29 Ang pariralang "tahasan o makabuluhang pagpuna” ay binibigyang-kahulugan nang bukas-palad upang matiyak na ang sinumang ang pag-uugali ay maaaring ituring na naging paksa ng kritisismo sa loob ng Ulat na ito ay may pagkakataong tumugon. Ang mga liham ng babala ay ipinadala ayon sa naaangkop sa mga nasasaklaw ng panuntunan 13 at isinasaalang-alang ng Tagapangulo ang mga tugon sa mga liham na iyon bago isapinal ang Ulat na ito.
A1.20. Ang layunin ng pagsisiyasat ng Inquiry sa Ulat na ito tungkol sa Module 1 ay upang suriin kung ang batayan ay inilatag upang bigyang-daan ang gobyerno ng UK at mga devolved na administrasyon na gumawa ng mga kinakailangang desisyon kapag lumitaw ang pandemya ng Covid-19. Sa Module 2 (Paggawa ng desisyon at pampulitikang pamamahala sa Core UK), isinasaalang-alang ng Inquiry kung tama ba ang mga patakarang ipinatupad ng mga pamahalaang ito bilang tugon sa pandemya ng Covid-19, ibig sabihin, kung ang mga ito ay proporsyonal sa panganib.
A1.21. Ang Tagapangulo ay lubos na tinulungan sa Modyul 1 ng pangkat ng Pagtatanong ng mga tagapayo, mga solicitor, paralegal at iba pang miyembro ng Secretariat.
Talahanayan 6: Module 1 Counsel team
Tungkulin Pangalan
Pangunahing Tagapayo Hugo Keith KC, Kate Blackwell KC
Junior Counsel Jamie Sharma, Bo-Eun Jung, Joshua Cainer, Zeenat Islam

Terminolohiya at mga sanggunian

A1.22. Ang katangian ng paksa ay nangangahulugan na ang ebidensya na isinasaalang-alang ng Inquiry ay naglalaman ng makabuluhang teknikal at espesyal na wika, na sinubukan ng Inquiry na bawasan sa Ulat na ito. Gumamit din ang ilang saksi at dokumento ng hanay ng mga pagdadaglat at acronym. Ang mga terminong ito ay ganap na ipinaliwanag sa Appendix 3: Glossary, ngunit, upang maiwasan ang anumang pagkalito at upang matulungan ang mambabasa, ang Pagtatanong ay nagtakda ng mga pangalan at iba pang mahahalagang parirala nang buo sa Ulat na ito.
A1.23. Ang ilang terminolohiya na partikular na susi sa pag-unawa sa Ulat na ito ay nakalista sa ibaba para sa kadalian ng sanggunian.

Pangunahing terminolohiya

A1.24. Ang virus na nagdudulot ng sakit na coronavirus na kilala bilang Covid-19 ay SARS-CoV-2. Gayunpaman, kung saan ang pagtukoy na ito ay hindi kinakailangan, alinsunod sa pagsasagawa ng World Health Organization, ginagamit ng Inquiry ang 'Covid-19' upang tukuyin ang parehong virus at ang sakit.
A1.25. Ang pandemya ng Covid-19 ay nangangailangan ng aksyon ng parehong pambansa at devolved na pamahalaan. Ang Wales, Scotland at Northern Ireland ay bawat isa ay may lehislatura at ehekutibo na inihalal ng kanilang sariling mga botante (tinukoy sa Ulat na ito bilang 'devolved administrations'). Bagama't iba ang bawat pag-aayos ng debolusyon, ang bawat administrasyon ay may pananagutan para sa isang hanay ng mga paksa, kabilang ang kalusugan, edukasyon at transportasyon. Ang England ay walang sariling lehislatura at, sa halip, ang UK Parliament ay nagpapatupad ng mga isyu na 'nakalaan' (ibig sabihin, hindi inilipat) sa buong UK tulad ng depensa at mga usaping panlabas, at mga batas para sa England sa mga isyung inilaan sa ibang mga bansa. Ang UK Parliament din, kung minsan, ay nagsasabatas para sa iba pang mga grupo – halimbawa, sa England at Wales sa mga isyu ng hustisya.
A1.26. Ang gobyerno ng UK ay responsable para sa lahat ng aspeto ng patakaran ng pamahalaan sa England. Sa panahon ng pandemya ng Covid-19, ang Kagawaran ng Kalusugan at Pangangalagang Panlipunan ay may pananagutan para sa patakaran sa kalusugan at mga usapin sa pangangalagang panlipunan ng mga nasa hustong gulang sa England (at sa
isang UK-wide na batayan para sa ilang mga elemento ng parehong mga usapin na hindi kung hindi man ay devolved). Bago ang Enero 2018, ang Department of Health and Social Care ay tinawag na Department of Health. Ginagamit ng Ulat na ito ang tamang pangalan para sa departamento at sa Kalihim ng Estado nito ayon sa nauugnay na yugto ng panahon. Para sa mga sanggunian na sumasaklaw bago at pagkatapos ng Enero 2018, ginagamit ng Ulat ang kasalukuyang pangalan.
A1.27. Ang pinaka-kumplikadong mga emerhensiyang sibil ay may maraming potensyal na epekto kaya't umaakit sa 'buong sistema' ng pamahalaan o maging sa 'buong lipunan'. Kung saan ang Ulat na ito ay gumagawa ng mga natuklasan at rekomendasyon hinggil sa mga kumplikadong sibil na emerhensiya, ang Pagtatanong ay tumutukoy sa 'buong sistemang sibil na emerhensiya' na nangangailangan ng cross-departmental na diskarte sa paghahanda at pagtugon ng mga pamahalaan. Ang ilan ay nauugnay lamang sa mga pandemya.

Mga sanggunian

A1.28. Mga sanggunian tulad ng 'Clare Bambra 16 Hunyo 2023 46/18-23'o'INQ000087205_0005' sa mga footnote ng Ulat na ito ay nauugnay sa materyal na makukuha sa website ng Inquiry.30
A1.29. Ang mga transcript ng mga pagdinig ng Inquiry ay tinutukoy ng tao, petsa ng pagdinig, at panloob na mga numero ng pahina at linya. Halimbawa, 'Clare Bambra 16 Hunyo 2023 46/18-23' ay tumutukoy sa ebidensya ni Propesor Clare Bambra noong 16 Hunyo 2023, pahina 46, mga linya 18 hanggang 23.
A1.30. Ang dokumentong ebidensya ay tinutukoy ng numero ng dokumento at, kung saan nauugnay, mga numero ng pahina at talata. Halimbawa, 'INQ000087205_0005 para 20' ay tumutukoy sa dokumento INQ000087205, pahina 5, parapo 20.
A1.31. Ang mga pampublikong magagamit na dokumento ay nakalista sa mga footnote kasama ang kanilang mas malawak na internet at mga link sa website ng Inquiry. Halimbawa: Ang UK Government Resilience Framework, HM Government, Disyembre 2022, para 14 (https://www.gov.uk/government/ publications/the-uk-government-resilience-framework; INQ000097685).

  1. Tingnan mo https://covid19.public-inquiry.uk/documents/terms-of-reference/, na kinabibilangan ng mga pagsasalin ng Mga Tuntunin ng Sanggunian ng Pagtatanong; para sa Inquiries Act 2005, tingnan https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2005/12/contents.
  2. https://covid19.public-inquiry.uk/documents/terms-of-reference
  3. https://covid19.public-inquiry.uk/documents/terms-of-reference
  4. Tingnan mo https://covid19.public-inquiry.uk/structure-of-the-inquiry para sa karagdagang impormasyon.
  5. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/resilience-and-preparedness/
  6. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/core-uk-decision-making-and-political-governance-module-2/
  7. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/core-uk-decision-making-and-political-governance-scotland-module-2a/
  8. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/core-uk-decision-making-and-political-governance-wales-module-2b/
  9. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/core-uk-decision-making-and-political-governance-northern-ireland-module-2c/
  10. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/impact-of-covid-19-pandemic-on-healthcare-systems-in-the-4-nations-of-the-uk/
  11. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/vaccines-and-therapeutics-module-4/
  12. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/procurement-module-5/
  13. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/care-sector-module-6/
  14. https://covid19.public-inquiry.uk/modules/test-trace-and-isolate-module-7/
  15. https://covid19.public-inquiry.uk/every-story-matters/
  16. Tingnan mo https://covid19.public-inquiry.uk/news/hundreds-of-children-and-young-people-set-to-tell-the-inquiry-how-the-pandemic-affected-them/ para sa karagdagang impormasyon.
  17. https://covid19.public-inquiry.uk/wp-content/uploads/2023/05/Module-1-Outline-of-Scope.pdf
  18. https://covid19.public-inquiry.uk/wp-content/uploads/2023/05/Module-1-List-of-Issues-dated-06-April-2023.pdf
  19. Para sa Mga Panuntunan sa Pagtatanong 2006, tingnan https://www.legislation.gov.uk/uksi/2006/1838/contents/made; para sa Core Participant Protocol, tingnan https://covid19.public-inquiry.uk/wp-content/uploads/2023/05/Core-Participant-Protocol.docx-1.pdf.
  20. https://covid19.public-inquiry.uk/hearings/resilience-and-preparedness/; https://www.youtube.com/@UKCovid-19Inquiry/videos
  21. https://covid19.public-inquiry.uk/wp-content/uploads/2022/11/2022-11-15-Protocol-on-Documents.pdf; https://www.legislation.gov.uk/uksi/2006/1838/article/9/made
  22. https://covid19.public-inquiry.uk/wp-content/uploads/2023/05/2022-10-04-Inquiry-Protocol-on-the-Redaction-of-Documents.pdf
  23. https://covid19.public-inquiry.uk/documents/
  24. https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2005/12/contents
  25. https://covid19.public-inquiry.uk/documents/
  26. https://covid19.public-inquiry.uk/documents/
  27. Para sa Inquiries Act 2005, tingnan https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2005/12/section/19; para sa Protocol on Applications for Restriction Orders, tingnan https://covid19.public-inquiry.uk/wp-content/uploads/2022/11/2022-10-11-Inquiry-Protocol-on-Applications-for-Restriction-Orders-.pdf.
  28. https://covid19.public-inquiry.uk/wp-content/uploads/2023/12/15164756/2023-12-14-Module-1-General-Restriction-Order.pdf
  29. https://www.legislation.gov.uk/uksi/2006/1838/made
  30. https://covid19.public-inquiry.uk/hearings/resilience-and-preparedness/

Appendix 2: Mga Pagsasanay

A2.1. Ang apendiks na ito ay nagdedetalye ng mga pangunahing pagsasanay sa simulation na may kaugnayan sa paghahanda at katatagan ng pandemya na isinagawa sa UK at sa mga devolved na bansa sa pagitan ng 2002 at 2018. Mayroong apat na uri ng mga simulation exercise:

  • Mga pagsasanay sa seminar (tingnan pulang hilera sa Talahanayan 7): Maaaring maganap ang mga kaganapang ito sa loob ng balangkas ng isang seminar na kinabibilangan din ng mga panel discussion. Ang mga ito ay karaniwang mga aktibidad na may mababang halaga na nagpapaalam sa mga kalahok tungkol sa isang organisasyon at ang pamamaraan na hihingin upang tumugon sa isang insidente. Pangunahing idinisenyo ang mga ito upang tumuon sa isang partikular na aspeto ng pagtugon sa isang emergency. Ang diin ay sa pagtukoy ng mga problema at paghahanap ng mga solusyon, sa halip na paggawa ng desisyon.1
  • Mga ehersisyo sa desktop o table top (tingnan berdeng mga hilera sa Talahanayan 7): Ito ay mga pagsasanay na nakabatay sa papel at isang cost-effective at mahusay na paraan ng pagsubok sa mga plano, pamamaraan at mga tao.2 Mahirap silang tumakbo na may malaking bilang, ngunit ang mga kalahok ay binibigyan ng pagkakataong makipag-ugnayan at maunawaan ang mga tungkulin at responsibilidad ng iba pang ahensyang nakikilahok. Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring umaakit sa mga kalahok sa imahinasyon at makabuo ng mataas na antas ng pagiging totoo. Natututo ang mga kalahok na maunawaan ang mga makatotohanang pangunahing tugon at kilalanin ang mga taong maaaring kasama nila sa trabaho sa isang emergency.3
  • Control o command post exercises (tingnan mga dilaw na hanay sa Talahanayan 7): Ito ay mga role-play na pagsasanay na kinasasangkutan ng mga pinuno ng koponan (at mga pangkat ng komunikasyon) mula sa bawat kalahok na organisasyon, na nakaposisyon sa mga control post o command post na kanilang gagamitin sa isang aktwal na insidente o live na ehersisyo.4 Sinusubukan nila ang mga kaayusan sa komunikasyon at, higit sa lahat, dumadaloy ang impormasyon sa pagitan ng mga lider ng koponan na malayo sa posisyon mula sa mga kalahok na organisasyon. Sa pamamagitan ng hindi pagsali sa mga front-line na staff, ang mga pagsasanay na ito ay cost-effective at mahusay sa pagsubok ng mga plano, pamamaraan at pangunahing tao, kumpara sa mga live na ehersisyo.5
  • Mga live na ehersisyo (tingnan mga asul na hilera sa Talahanayan 7): Ang mga ito ay mula sa isang maliit na sukat na pagsubok ng isang bahagi ng tugon, tulad ng paglisan – ng isang gusali, lugar ng 'insidente' o apektadong komunidad - hanggang sa isang buong sukat na pagsubok ng tugon ng isang buong organisasyon sa isang insidente. Ang mga live na ehersisyo ay nagbibigay ng pinakamahusay na paraan ng pagkumpirma sa kasiya-siyang operasyon ng mga pang-emerhensiyang komunikasyon, at ang paggamit ng 'mga kaswalti' ay maaaring makadagdag sa pagiging totoo. Nagbibigay sila ng tanging paraan ng ganap na pagsubok ng mga kaayusan para sa paghawak ng media.6
Talahanayan 7: Mga pangunahing pagsasanay sa simulation na nauugnay sa paghahanda at katatagan ng pandemya
Pangkalahatang-ideya Mga pangunahing layunin at kalahok Mga pangunahing natuklasan/ alalahanin Mga pangunahing rekomendasyon
Mag-ehersisyo ang Hugis ng Barko
6 Hunyo 2003
England at Wales


Table top exercise na kinomisyon ng Health Protection Agency tungkol sa severe acute respiratory syndrome (SARS)

INQ000235217
Upang tuklasin ang kakayahan ng mga lokal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa timog-kanlurang England at Wales na makayanan ang dumaraming bilang ng mga kaso ng SARS.

Upang tuklasin ang iba pang mga isyu na nauugnay sa pagtugon sa pandemya, kabilang ang mga pagsasaayos sa pagsubaybay sa pakikipag-ugnay, mga pamamaraan sa paghihiwalay at mga kinakailangan sa pagkukunan (INQ000235216_0002).

Kasama sa mga kalahok ang Department of Health, Health Protection Agency, NHS trust, Cabinet Office, Scottish Executive at iba pang mga departamento ng gobyerno (INQ000235216_0014-0015).
Kapasidad
  • Staffing
  • Kapasidad ng kama ng intensive care unit
  • Mga kagawaran ng emergency
  • Personal protective equipment (PPE)
  • Pagsubaybay sa contact
  • NHS surge capacity (INQ000235217_0004)
Mga tungkulin at responsibilidad
  • Mga tungkulin at responsibilidad ng mga kagawaran ng pamahalaan sa panahon ng pagtugon (INQ000235217_0004-0005)
Komunikasyon
  • Mahigit sa 85% ng mga delegadong iyon na nagkomento sa pagsasanay ay nagbanggit ng pangangailangan para sa epektibong komunikasyon, top-down, bottom-up at horizontal, at parehong panlabas at panloob (INQ000235217_0006).
Kapasidad
  • Kailangan ng surge capacity at relief arrangements
  • Linawin ang mga stock ng PPE at tiyaking ligtas na imbakan (INQ000235217_0004)
Mga tungkulin at responsibilidad
  • Magtatag ng isang cross-border liaison (south-west England/Wales) na diskarte upang matugunan ang natukoy na pangangailangan.
  • Linawin ang mga tungkulin at responsibilidad sa loob ng rehiyonal at pambansang pamahalaan (INQ000235217_0005)
Pagpaplano
  • Muling suriin ang contingency plan ng SARS – ang ilan sa mga antas ay masyadong kumplikado at ang payo ay kailangang pare-pareho sa buong UK. Kailangan nitong ipakita ang mas mahusay na pagtatasa ng panganib.
  • Mag-set up ng diskarte sa mga tahanan ng pangangalaga upang matugunan ang natukoy na pangangailangan (INQ000235217_0006).
Mag-ehersisyo si Goliath
9 Disyembre 2003
Hilagang Ireland


Live na ehersisyo na kinomisyon ng Department of Health, Social Services at Public Safety tungkol sa SARS

INQ000206664_0001
Upang subukan ang tugon ng komunidad ng kalusugan sa kaganapan ng isang pagsiklab ng SARS sa Northern Ireland. Lumahok ang Department of Health, Social Services and Public Safety at ang Health Protection Agency. Dumalo rin ang mga tagamasid (kabilang ang iba pang lupon, trust, departamento at hurisdiksyon ng gobyerno) (INQ000206664_0002). Kapasidad Pagpaplano
  • Ang talakayan sa pangunahing pag-iwas upang maiwasan ang pagkalat ng SARS coronavirus ay hindi sapat (INQ000206664_0015)
Mga tungkulin at responsibilidad
Kapasidad
  • Maglagay ng mga operational contact tracing mechanism na may potensyal para sa pagtaas sa board at trust level (INQ000206664_0006)
Pagpaplano
  • Isipin ang isang scaling-up na koordinasyon sa pagtugon mula sa simula (INQ000206664_0015)
Mga tungkulin at responsibilidad
  • Isaalang-alang kung paano i-streamline ang iminungkahing command at control structures (INQ000206664_0005)
Mag-ehersisyo Bennachie
2 Disyembre 2004
Eskosya

Table top exercise ng Health Protection Scotland tungkol sa SARS


INQ000187903_0001
Upang subukan ang pangkalahatang kahandaan ng Scotland para sa pagharap sa SARS (at mga katulad na impeksyon na may potensyal para sa malaking pagkalat at epekto sa lipunan).

Ang format ng ehersisyo ay batay sa mga sindikato na kinasasangkutan ng mga pangunahing kinatawan na kasangkot sa tugon. Isa-isa at sama-sama nilang ginalugad ang isang serye ng mga isyu at tanong na may kaugnayan sa isang pagsiklab ng SARS. Ang ehersisyo ay binuo sa apat na yugto na sumasaklaw sa isang notional 10-linggong senaryo (INQ000187903_0001). Dumalo ang mga kinatawan mula sa NHS trust, Scottish Ambulance Service, lokal na awtoridad, Grampian Regional Emergency Committee – Strategic Group, Health Protection Scotland at Scottish Executive (INQ000187903_0001).
Kapasidad Mga tungkulin at responsibilidad
  • Pagkalito tungkol sa mga tungkulin at responsibilidad sa mga pampublikong komunikasyon (INQ000187903_0001)
  • Pagkalito tungkol sa lokal at pambansang estratehiko at taktikal na mga responsibilidad sa pagharap sa isang kaganapan tulad ng SARS (INQ000187903_0001-0002)
Pagpaplano
  • Hindi sapat na multi-agency input sa SARS plan (INQ000187903_0001-0002)
  • Mga gaps sa gabay sa mga lokal na hakbang sa pagkontrol na kinasasangkutan ng mga ahensyang pangkalusugan at hindi pangkalusugan (INQ000187903_0001)
Pagpaplano
  • I-streamline, ayusin ang mga hindi pagkakapare-pareho at i-update ang kasalukuyang dami ng mga plano sa pambansang nakakahawang sakit (INQ000187903_0002)
Mag-ehersisyo sa Winter Willow
Enero–Pebrero 2007
UK-wide


Table top at live na ehersisyo na kinomisyon ng Health Protection Agency at ng Cabinet Office tungkol sa pandemic na trangkaso

INQ000128977
Upang suriin ang paghahanda para sa mga pangunahing nakakagambalang hamon na maaaring idulot ng pandemya ng trangkaso.

Ang Exercise Winter Willow ay naihatid sa dalawang yugto. Ang Stage 1 ay ginanap noong 30 Enero 2007 at binubuo ng pambansang antas ng table top exercise. Stage 2, sa pagitan ng 16 at 21 February 2007, sinundan ang mga desisyong ginawa sa Stage 1 na may buong pambansang ehersisyo na ginanap sa loob ng ilang araw. Idinisenyo ito upang subukan ang tugon ng UK sa lokal, rehiyonal at pambansang antas sa antas ng alerto sa UK 4 (malawakang mga kaso sa UK) (INQ000128977_0004).

Mahigit 5,000 katao ang lumahok mula sa malaking bilang ng mga organisasyon sa UK na kumakatawan sa gobyerno, industriya at boluntaryong sektor (INQ000128977_0003).
Komunikasyon
  • Isang pangangailangan para sa mas mahusay na pakikipag-ugnayan sa publiko at mga komunidad at partikular na responsibilidad ng komunidad para sa mga taong mahina (INQ000128977_0005)
Kapasidad
  • Pamamahala ng pagtaas ng demand para sa mga medikal na suplay tulad ng mga maskara at antibiotics (INQ000128977_0006)
  • Mga pagsasaayos para sa pag-access at pamamahagi sa publiko ng mga antiviral na gamot (INQ000128977_0006)
Devolved administratons
  • Maraming aspeto ng pagtugon sa isang pandemya ng trangkaso ay nasa loob ng kakayahan ng mga devolved na administrasyon ng Scotland, Wales at Northern Ireland. Itinampok ng ehersisyo ang ilang mga lugar ng patakaran kung saan maaaring mayroong pagkakaiba sa diskarte sa pagitan ng mga devolved na administrasyon. Ipinakita rin ng ehersisyo ang pangangailangan para sa patuloy na malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng UK at Republic of Ireland sa pagpaplano ng pagtugon sa pandemya ng trangkaso (INQ000128977_0005)
Komunikasyon
  • Sa pambansang antas, palakasin at i-code ang mga ugnayan ng sentral na pamahalaan sa mga internasyonal na katawan, hal. ang World Health Organization at ang European Center for Disease Prevention and Control (INQ000128977_0005)
Kapasidad
  • Ipagpatuloy ang mga talakayan sa gastos at benepisyo ng isang stockpile sa UK, kabilang ang mga maskara para sa mga propesyonal sa kalusugan at mga antibiotic (INQ000128977_0015)
Devolved administratons
  • Linawin ang mga pambansang contingency plan kung saan ang mga patakaran at mga bahagi ng pagtugon ay nasa loob ng mga responsibilidad ng mga devolved na administrasyon (INQ000128977_0011)
Mag-ehersisyo Taliesin
18 Nobyembre 2009
Wales


Live na ehersisyo na kinomisyon ng Welsh Government (Wales Resilience Partnership Team) tungkol sa pandemic na trangkaso

INQ000128976
Upang subukan ang Pan-Wales Response Plan at mga influenza pandemic plan sa pamamagitan ng live na ehersisyo sa buong Wales.

Ang ehersisyo ay naging bahagi ng gawain ng Opisina ng Gabinete sa pagbuo ng katatagan laban sa isang pandemya ng trangkaso. Sa layuning ito, pinondohan ng Opisina ng Gabinete ang isang serye ng mga pagsasanay na 'Gold Standard' sa mga rehiyon ng Ingles at Wales. Sa England, ang ehersisyo ay pinatakbo sa isang lokal na resilience forum area bawat rehiyon, habang sa Wales ay sabay-sabay itong pinapatakbo sa lahat ng apat na lokal na resilience forum area bilang bahagi ng Exercise Taliesin (INQ000128976_0003).

Isang kabuuang 62 kalahok mula sa buong Wales ang sumang-ayon na dumalo sa isang workshop. Ang mga imbitasyon ay ipinadala sa mga lokal na forum ng katatagan at mga indibidwal na ahensya upang makamit ang balanseng heograpikal at organisasyon (INQ000128976_0005).
Pagpaplano Devolved administratons
  • Ang magkakaibang direksyon ng patakarang kinuha ng England at Wales sa pagtugon sa kalusugan ay humantong sa pagkalito at tensyon sa lokal na antas, partikular sa mga hangganang lugar (INQ000128976_0008).
Pagpaplano
  • Magsagawa ng karagdagang gawain upang matugunan ang mga alalahanin sa labis na pamamahala sa kamatayan, pangangalaga sa lipunan at mga paaralan (INQ000128976_0016).
Mag-ehersisyo Cygnus (Wales)
Oktubre 2014
Wales


Live na ehersisyo ng Welsh Government tungkol sa pandemic na trangkaso

INQ000128979
INQ000107136
Upang ipatupad ang Pan-Wales Response Plan laban sa isang senaryo ng pandemya ng trangkaso upang maisakatuparan ang mga estratehikong proseso ng paggawa ng desisyon sa parehong lokal at pambansang antas sa Wales.

Ang ehersisyo ay nakatakdang isagawa sa tatlong yugto: isang workshop sa pagpaplano at pagtugon sa kalusugan noong Mayo 2014; ang pangunahing ehersisyo mula 13 hanggang 16 Oktubre 2014; at isang ehersisyo sa pagbawi na dapat sundin.

Ang Welsh Government, Public Health Wales at mga lokal na forum ng resilience ay kasangkot, gayundin ang Wales Civil Contingencies Committee (INQ000107136_0001).
Kapasidad
  • Ang kapasidad at kahandaan ng mga pribadong pag-aari na mga tahanan ng pangangalaga na magkaroon ng matatag na mga plano para sa pag-aalaga sa mga taong mahina sa panahon ng pandemya (INQ000107136_0003)
Kapasidad
  • Mga Serbisyong Panlipunan ng Pamahalaang Welsh upang magtatag ng isang sub-grupo upang tingnan ang isyu ng mga mahihinang tao at ang mga pagkilos na kinakailangan upang matukoy ang mga nasa panganib (INQ000107136_0003).
Ebola Preparedness Surge Capacity Exercise
10 Marso 2015
Inglatera


Ang ehersisyo na nakabatay sa seminar na kinomisyon ng NHS England tungkol sa Ebola virus disease

INQ000090428
Para ma-stress-test ang surge capacity at resilience ng mga ospital at ahensyang pangkalusugan sa UK bilang tugon sa isang novel high consequence infectious disease (Ebola).

Ang surge capacity exercise ay isang isang araw na kaganapan sa London. Ang ehersisyo ay binubuo ng mga pinadali na talakayan at isang nakabalangkas na walkthrough ng kinakailangang tugon sa (mga) senaryo. Ito ay kinasasangkutan ng mga senior health at communications officers mula sa NHS England, Public Health England, ang apat na NHS surge center, mga direktor ng pampublikong kalusugan at ang apat na nauugnay na ambulance service trust. Ang isang panel ng mga eksperto sa paksa ay magagamit din upang mag-ambag at tumugon sa anumang mga isyung ibinangon (INQ000090428_0007).
Kapasidad
  • Ang potensyal na epekto sa mga mapagkukunan ng ospital at mga tauhan na kinakailangan para sa pagdami, gayundin sa pangkalahatang pag-aayos ng kapasidad ng surge center at ang kakayahang kumuha ng karagdagang mga mapagkukunan, ay dapat matukoy nang maaga hangga't maaari (INQ000090428_0013).
  • Kapasidad at epekto ng kama ng nakakahawang sakit INQ000090428_0016)
Kapasidad
  • Isaalang-alang kung paano madadala sa system ang mga bumabalik na manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan bilang karagdagang mapagkukunan sa mga surge center INQ000090428_0025)
Pagsasanay
  • Mamuhunan sa pagsasanay at pagsasanay, kabilang ang pagtukoy ng mga pambansang pamantayan para sa pagsasanay sa nakakahawang sakit sa buong sistema ng NHS. Dapat itong mag-ugnay sa katatagan ng pagkomisyon at staffing (INQ000128976_0025).
Mag-ehersisyo sa Valverde
25 Mayo 2015
Inglatera


Command post exercise ng Public Health England na kinomisyon ng Sample Sharing Task Group ng Global Health Security Initiative tungkol sa novel coronavirus – pagbabahagi ng sample

INQ000022722
Upang subukan ang mga kaayusan sa lugar para sa mabilis na pagbabahagi ng mga sample ng laboratoryo ng mga pathogen na hindi trangkaso at mga kaugnay na specimen sa panahon ng isang emerhensiyang pampublikong kalusugan.

Isa itong pang-internasyonal na ehersisyo na ginagaya ang pagsiklab ng novel coronavirus sa kathang-isip na bansa ng Valverde sa South America, na nagiging Public Health Emergency ng International Concern.

Kasama sa mga kalahok sa ehersisyo ang mga kinatawan mula sa mga miyembrong bansa at organisasyon sa Sample Sharing Task Group ng Global Health Security Initiative, mga ministri ng kalusugan, mga itinalagang laboratoryo sa antas ng bansa at iba pang nauugnay na stakeholder at mga departamento ng gobyerno na kasangkot sa proseso ng pagbabahagi ng sample sa mga internasyonal na hangganan. Ang European Commission ay lumahok din sa ehersisyo sa isang sumusuportang papel (INQ000022722_0004).
Pagsasanay
  • Ang proseso ng pagbabahagi ng sample ay napakasalimuot, na may maraming ad hoc na mekanismo. Sa pangkalahatan, gumana ang mga mekanismong ito, ngunit ang kakulangan ng nakabahaging kaalaman sa proseso ay maaaring magdulot ng mga pagkaantala (INQ000022722_0004).
Pagsasanay
  • Pagbutihin ang kamalayan ng mga miyembro ng Global Health Security Initiative sa iba't ibang proyektong pananaliksik na isinasagawa upang mapahusay ang layunin ng pagtutulungang pagtatrabaho at mga aktibidad sa panahon ng pagtugon sa pampublikong kalusugan (INQ000022722_0028).
  • Bumuo sa itinatag na proseso para sa pagbabahagi ng mga aral na natutunan mula sa mga ehersisyo at totoong kaganapan sa mga miyembro ng Global Health Security Initiative (INQ000022722_0028).
Mag-ehersisyo Alice
15 Pebrero 2016
Inglatera


Table top exercise na kinomisyon ng Department of Health tungkol sa Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)

INQ000090431
Upang tuklasin ang mga patakaran, tugon at mga isyung nauugnay sa isang pagsiklab sa England.

Ang ehersisyo na ito ay inatasan ng Kagawaran ng Kalusugan bilang tugon sa mga alalahanin na ibinangon ng Punong Opisyal ng Medikal tungkol sa pagpaplano at katatagan upang tumugon sa malawakang pagsiklab ng MERS-CoV sa England.

Lumahok ang NHS England, Public Health England at Department of Health. Ang ehersisyo ay naobserbahan ng Opisina ng Gabinete, ng mga devolved na administrasyon at ng Government Office for Science (INQ000090431).
Kapasidad
  • Antas ng PPE at ang pangangailangan para sa pagtuturo sa paggamit nito
Pagpaplano
  • Quarantine versus self-isolation at ang kalinawan na kinakailangan tungkol sa mga opsyon
  • Pagpaplano ng sample ng komunidad
Komunikasyon
  • Epektibong proporsyonal na komunikasyon sa front-line na staff at pare-pareho ang pampublikong pagmemensahe (INQ000090431_0015).
Kapasidad
  • Isaalang-alang ang pag-access sa sapat na antas ng naaangkop na PPE. Ang mga pandemyang stockpile ay iminungkahi bilang isang paraan upang matiyak na sapat na dami ang magagamit (INQ000090431_0009).
  • Magplano ng proseso upang palakihin ang kapasidad (pagsubok) (INQ000090431_0004).
Kakayahan
  • Gumawa ng research paper tungkol sa tugon ng South Korean sa MERSCoV, kasama ang port-of-entry screening (INQ000090431_0016).
  • Linawin ang mga tagubilin para sa antas at paggamit ng PPE (INQ000090431_0016).
  • Gumawa ng plano ng mga opsyon para sa kuwarentenas kumpara sa pag-iisa sa sarili (INQ000090431_0016).
Mag-ehersisyo ang Silver Swan
Abril 2016
Eskosya


Serye ng mga table top exercise na pinangunahan ng Scottish Government (Resilience Division) tungkol sa pandemic na trangkaso

INQ000103012
Upang masuri ang kahandaan at pagtugon ng mga lokal at pambansang pagsasaayos ng Scotland sa isang pandemyang pagsiklab ng trangkaso sa loob ng mahabang panahon.

Ito ay isang bagong diskarte sa pambansang ehersisyo. Isa sa pinakamatagumpay na aspeto ng diskarteng ito ay ang mga kaganapan ay nagbigay ng pagkakataon para sa mahigit 600 katao na makilahok, kabilang ang mga kalahok mula sa NHS at mga lokal na awtoridad (INQ000103012_0008).
Kapasidad Pagpaplano
  • Labis na pagkamatay (INQ000103012_0024)
  • Pamamahagi ng PPE (INQ000103012_0017)
  • Nakatuon ang talakayan sa pangangailangan para sa kasunduan at pag-unawa sa mga proseso at ang pagbibigay-priyoridad ng mga serbisyo sa sandaling lumitaw ang banta ng isang pandemya at pagkatapos ay idineklara ng World Health Organization (INQ000103012_0010).
Pagsasanay
  • Ang mga paghihirap na nauugnay sa fit-testing PPE ay paulit-ulit na tema (INQ000103012_0017).
Kapasidad
  • Siyasatin ang pagtatatag ng mga pamamaraan ng emergency staffing para sa paggamit sa panahon ng pandemya sa konsultasyon sa gobyerno ng UK (INQ000103012_0005).
Pagpaplano
  • Suriin ang mga pambansang plano upang matiyak na ang pagkatuto mula sa ehersisyo ay isinama (INQ000103012_0005).
  • Suriin ang mga plano ng pandemya upang masuri kung paano nila tinutugunan ang isang makabuluhang pagtaas sa pangangailangan para sa mga serbisyo, tulad ng itinakda sa mga pagpapalagay sa pagpaplano ng pandemya (INQ000103012_0005).
Pagsasanay
  • Sundin ang mga pamamaraan ng fit-testing para sa nauugnay na PPE (INQ000103012_0005).
Mag-ehersisyo si Cygnus
18-20 Oktubre 2016
UK-wide


Live na ehersisyo na kinomisyon ng Kagawaran ng Kalusugan tungkol sa pandemya ng trangkaso

INQ000022792
Upang masuri ang kahandaan at pagtugon ng UK sa isang pandemic na pagsiklab ng trangkaso (INQ000022792_0003).

Batay sa paligid ng apat na simulate COBR pulong. Itinakda sa ikapitong linggo ng isang pandemya na nakakaapekto sa hanggang 50% ng populasyon ng UK at nagdudulot sa pagitan ng 200,000 at 400,000 labis na pagkamatay. Mahigit sa 950 na kinatawan mula sa mga devolved na administrasyon, ang Kagawaran ng Kalusugan at 12 iba pang departamento ng gobyerno, NHS Wales, NHS England, Public Health England, walong lokal na forum ng katatagan at anim na bilangguan ang nakibahagi sa ehersisyo (INQ000022792_0005).
Kapasidad
  • Ang isang epektibong pagtugon sa pandemya ng trangkaso ay nangangailangan ng kakayahan at kapasidad na dumami ang mga mapagkukunan sa mga pangunahing lugar, na sa ilang mga lugar ay kulang (INQ000022792_0008)
  • Maaaring hindi makapagbigay ng payo ang mga eksperto sa paksa tungkol sa mga lokal at panrehiyong tugon sa panahon ng real-time, UK-wide outbreak (INQ000022792_0009)
Pagpaplano
  • Pagpaplano ng Silo sa pagitan at sa loob ng ilang organisasyon (INQ000022792_0006)
  • Kakulangan ng pag-unawa tungkol sa mga potensyal na epekto ng isang pandemya kung saan maaaring maapektuhan ang 50% ng populasyon (INQ000022792_0006)
  • Pag-asa sa corporate memory ng 2009 hanggang 2010 H1N1 influenza pandemic ('swine flu') na tugon, sa halip na gumamit ng pormal na mga plano sa paghahanda (INQ000022792_0007)
Ang paghahanda at tugon ng UK
  • Sa mga tuntunin ng mga plano, patakaran at kakayahan nito, ang kahandaan at pagtugon ng UK ay hindi sapat upang makayanan ang matinding pangangailangan ng isang matinding pandemya na magkakaroon ng epekto sa buong bansa sa lahat ng sektor (INQ000022792_0006).
Kapasidad
  • Bigyan ng konsiderasyon ang pagsulong ng mga kaayusan para sa isang makatwirang worst-case na senaryo, na pinangunahan ng NHS England (INQ000022792_0014)
Pagpaplano
  • Mag-set up ng isang sentral na imbakan ng impormasyon at pangunahing gabay at mga plano (INQ000022792_0006).
  • Magsagawa ng mga estratehikong proseso sa paggawa ng desisyon sa paligid ng pamamahala sa mas malawak na mga kahihinatnan at mga isyu sa cross-government sa parehong lokal at pambansang antas sa panahon ng pandemya ng trangkaso (INQ000022792_0031)
Mag-ehersisyo ng Malawak na Kalye
29 Enero 2018
Inglatera


Pag-eehersisyo na nakabatay sa talakayan na kinomisyon ng Lupon ng High Consequence Infectious Diseases Program tungkol sa hinaharap, tiyak na high consequence infectious disease (HCID)

INQ000090442
Upang isaalang-alang ang hinaharap na tiyak na serbisyo ng HCID sa England at ang mga hamon na ang isang insidente ng HCID ay maaaring magpakita ng mga propesyonal na kasosyo sa iminungkahing serbisyo ng HCID sa England (INQ000090442_0005).

Noong 29 Enero 2018, ang pagsasanay na ito na nakabatay sa talakayan ay isinagawa sa London. Ang mga kalahok ay nagmula sa Public Health England at NHS England. Dagdag pa rito, dumalo ang isang tagamasid mula sa Department of Health and Social Care (INQ000090442_0008).
Kakayahan
  • Masyadong mahaba ang turnaround time na 24 na oras para sa mga resulta ng pagsubok (INQ000090442_0013)
Kakayahan
  • Para sa pagsisimula ng serbisyo ng HCID, isaalang-alang ang mga opsyon upang bawasan ang mga oras ng turnaround, sa partikular na sample na malapit sa pagsusuri sa pasyente at maraming sample na lokasyon ng pagsubok (INQ000090442_0005).
Pagsasanay
  • Tiyakin ang kaalaman sa mga protocol ng HCID at mga nauugnay na pathway at algorithm para sa mga kawani ng NHS (INQ000090442_0017).
Mag-ehersisyo si Iris
12 Marso 2018
Eskosya


Table top exercise na inihatid ng Scottish Government Health Protection Division tungkol sa MERS-CoV

INQ000147839
Upang masuri ang tugon ng NHS Scotland sa pinaghihinalaang pagsiklab ng MERS-CoV.

Noong Marso 12, 2018, isang table top exercise ang isinagawa sa Scotland upang tuklasin ang mga hamon na kakaharapin ng mga board ng NHS Scotland kung sakaling may pinaghihinalaang – at kalaunan ay nakumpirma – mga kaso ng MERS-CoV sa isa o higit pang board area. Kinakatawan ng mga kalahok sa ehersisyo ang mga lupon ng NHS Scotland, mga pambansang lupon kabilang ang NHS 24 at Proteksyon sa Kalusugan Scotland, at ang Serbisyo ng Scottish Ambulance (INQ000147839_0004).
Kapasidad Pagsasanay Pagpaplano
  • Ang pangangailangan para sa malakas, pambansang koordinasyon, patnubay at komunikasyon (INQ000147839_0014).
Kapasidad
  • Ang mga board upang matiyak na ang epekto ng mapagkukunan ng malawak na pagsubaybay sa contact ay isinasaalang-alang (INQ000147839_0015).
Pagsasanay
  • Tugunan ang mga kinakailangan sa PPE para sa pangunahin at pangalawang pangangalaga, na nagtatakda ng malinaw na patakaran para sa Scotland kaugnay ng mga HCID sa pamamagitan ng bagong nabuong sub-grupo ng Health Protection Preparedness Group (INQ000147839_0015).
Mag-ehersisyo sa Pica
Setyembre 5, 2018
Inglatera


Table top exercise na kinomisyon ng NHS England tungkol sa pandemic na trangkaso

INQ000023034
Upang suriin at tasahin ang kahandaan at pagtugon sa pandemya sa trangkaso sa loob ng pangunahing pangangalaga sa pamamagitan ng pagbibigay ng pagkakataong galugarin ang mga kasalukuyang proseso at pagsasaayos.

Ang layunin nito ay tukuyin ang mga aralin para sa tugon ng pangunahing pangangalaga ng NHS sa pandemyang trangkaso sa tatlong pangunahing yugto: tuklasin at masuri (mga unang araw/linggo); gamutin at dumami (tugatog ng pandemya sa mga linggo 6/7); at pagbawi (pagkalipas ng mga buwan).

Ito ay suportado ng NHS England at Public Health England. Kasama sa mga kalahok ang NHS trust, British Dental Association, British Medical Association GP Committee, College of Optometrists, Care Quality Commission at Royal Pharmaceutical Society (INQ000023034_0005).
Kapasidad Mga tungkulin at responsibilidad
  • Ang malinaw na komunikasyon ay mahalaga upang magbigay ng kalinawan at katiyakan sa panahon ng pandemya. Nangangailangan ito ng mga plano at proseso na ihanay at ang mga stakeholder ng pangunahing pangangalaga ay malinaw sa kanilang mga tungkulin (INQ000023034_0016).
Komunikasyon
  • Ang malinaw na komunikasyon sa mga kawani at publiko sa panahon ng pandemya ay mahalaga upang magbigay ng kalinawan at katiyakan INQ000023034_0016).
Kapasidad
  • Magbigay ng karagdagang pagsasaalang-alang sa recruitment at pamamahala ng mga tauhan upang tumulong sa pagtugon, kabilang ang kung anong punto ang kailangan ng tulong, dahil ang surge capacity tipping point ay nag-iiba-iba sa mga serbisyo ng pangunahing pangangalaga (INQ000023034_0017).
Komunikasyon
  • Arm's length body upang i-coordinate ang komunikasyon sa propesyon na may nakahanay na pare-parehong pagmemensahe. Isaalang-alang din ang mga paraan upang makipag-usap sa publiko upang ipaalam sa kanila kung ano ang gagawin at kung saan pupunta INQ000023034_0017).

Appendix 3: Glossary

Talasalitaan
Termino (acronym) Paglalarawan
10 Downing Street Ang Opisina ng Punong Ministro, na sumusuporta sa Punong Ministro sa pagtatatag at paghahatid ng pangkalahatang istratehiya at mga priyoridad ng patakaran ng gobyerno ng UK, at sa pagpapahayag ng mga patakaran ng gobyerno ng UK sa Parliament, sa publiko at internasyonal na madla.
Advisory Committee on Dangerous Pathogens Isang siyentipikong advisory committee ng Department of Health and Social Care. Kasama sa gawain nito ang pagbibigay sa gobyerno ng UK ng independiyenteng payo sa siyensya sa mga panganib ng pagkakalantad sa mga pathogen.
Airborne transmission Ang paghahatid ay nangyayari sa maikli o malalayong distansya sa pamamagitan ng hangin mula sa napakaliit na patak ng paghinga na naglalaman ng virus na ginawa ng isang nahawaang indibidwal.
Antibiotics Mga gamot na ginagamit upang gamutin o maiwasan ang mga impeksiyong bacterial.
Mga antivirus Mga gamot na ginagamit upang gamutin o maiwasan ang mga impeksyon sa viral.
Samahan ng mga Direktor ng Pampublikong Kalusugan Isang kinatawan na organisasyon ng mga direktor ng pampublikong kalusugan.
Asymptomatic Nagkaroon ng impeksyon ngunit hindi nagpapakita ng anumang sintomas.
Avian influenza Isang uri ng influenza virus na inangkop sa mga populasyon ng ibon. Ang avian influenza ay maaari ding dumaloy sa iba pang mga hayop, kabilang ang mga tao, at maaaring mag-evolve ng kakayahang magpadala ng mahusay mula sa tao patungo sa tao.
Agham sa pag-uugali Ang siyentipikong pag-aaral ng pag-uugali ng tao at hayop, kabilang ang mga disiplina tulad ng sikolohiya, antropolohiya at sosyolohiya.
Biosecurity Ang paghahanda, mga patakaran at mga aksyon na ginawa upang protektahan ang kalusugan ng tao, hayop at kapaligiran laban sa mga biyolohikal na banta.
Kaganapang 'Black swan' Isang sakuna na senaryo na, nang maaga, ay hindi pa nagagawa, sa labas ng aming larangan ng karanasan, na lampas sa aming mga kakayahan upang makatwirang pag-isipan at, samakatuwid, ay tila hindi malamang na ito ay hindi inaasahan.
British Medical Association Isang unyon ng manggagawa at propesyonal na katawan para sa mga doktor at medikal na estudyante sa UK.
Gabinete Isang pangkat ng mga pinakanakatataas na ministro ng gobyerno na piniling mamuno sa mga partikular na larangan ng patakaran.
Tanggapan ng Gabinete Isang ministeryal na departamento ng gobyerno ng UK, na sinusuportahan ng 28 ahensya at pampublikong katawan. Sinusuportahan nito ang Punong Ministro, tinitiyak ang mabisang pagpapatakbo ng pamahalaan, at nangunguna sa ilang partikular na kritikal na lugar ng patakaran.
Ang ratio ng pagkamatay ng kaso Ang porsyento ng mga taong na-diagnose na may sakit na namamatay mula rito.
Kategorya 1 at 2 tumugon Sa ilalim ng Civil Contingencies Act 2004:

Ang mga tumutugon sa Kategorya 1 ay ang mga organisasyong iyon (ang mga serbisyong pang-emergency, mga lokal na awtoridad at mga katawan ng NHS) sa ubod ng pagtugon sa karamihan ng mga emerhensiya, na napapailalim sa buong hanay ng mga tungkulin sa proteksyong sibil.

Ang mga tumutugon sa Kategorya 2 ay mga organisasyon (ang Health and Safety Executive, mga kumpanya ng transportasyon at utility) na lubhang nasasangkot sa mga insidente na nakakaapekto sa kanilang mga partikular na sektor ngunit mas malamang na masangkot sa gitna ng pagpaplano ng trabaho. Mayroon silang mas mababang hanay ng mga tungkulin: pakikipagtulungan at pagbabahagi ng may-katuturang impormasyon sa iba pang mga tumutugon sa Kategorya 1 at 2.
Chancellor ng Duchy of Lancaster Isang nakatataas na ministro ng Opisina ng Gabinete at miyembro ng Gabinete na nangangasiwa sa mga ari-arian at renta ng Duchy of Lancaster. Responsable sa pangangasiwa sa lahat ng patakaran sa Cabinet Office, mga contingencies ng sibil, katatagan at pambansang seguridad.
Chancellor ng Exchequer Ang punong ministro ng pananalapi ng gobyerno ng UK, na may pangkalahatang responsibilidad para sa Treasury.
Punong Opisyal ng Medikal Isang kwalipikadong medikal na practitioner, ang pinakanakatataas na tagapayo ng pamahalaan sa mga usapin sa kalusugan, at ang propesyonal na pinuno ng lahat ng mga direktor ng pampublikong kalusugan sa lokal na pamahalaan at ang medikal na propesyon sa pamahalaan. Mayroong hiwalay na Chief Medical Officer para sa England, Wales, Scotland at Northern Ireland.

Ang Chief Medical Officer para sa England ay ang Chief Medical Adviser ng gobyerno ng UK.
Punong siyentipikong tagapayo Mga senior na tagapayo sa agham, na nagtatrabaho sa karamihan ng mga departamento ng gobyerno, na nagbibigay ng pangangasiwa at katiyakan ng kakayahan at aktibidad sa agham.
Civil Contingencies Act 2004 Ang batas na nagbibigay ng balangkas para sa proteksyong sibil sa UK. Pinapayagan din nito ang paggawa ng pansamantalang espesyal na batas (mga regulasyong pang-emergency) upang tumulong sa pagharap sa pinakamalubhang mga emerhensiya.
Civil Contingencies Group (Northern Ireland) Ang punong estratehikong sibil na contingencies preparedness body para sa pampublikong sektor sa Northern Ireland, na responsable sa pagbibigay ng estratehikong pamumuno para sa paghahanda sa mga contingencies sibil sa pamamagitan ng pagsang-ayon sa patakaran at diskarte sa mga isyu sa cross-cutting. Karaniwan itong pinamumunuan ng isang nakatataas na tagapaglingkod sa sibil, ngunit maaaring sa kahalili ay pamunuan ng Unang Ministro at ng kinatawan ng Unang Ministro na magkakasamang kumikilos, o ng isa pang ministro na hinirang nang magkasama ng Unang Ministro at kinatawang Unang Ministro. Ito ay dinaluhan ng mga kinatawan mula sa lahat ng departamento ng pamahalaan ng Northern Ireland, ng Northern Ireland Office, gayundin ng lokal na pamahalaan at mga serbisyong pang-emerhensiya, bukod sa iba pa.
Civil Contingencies Group (Wales) Isang grupo ng matataas na opisyal ng patakaran na itinatag noong 2006 na nagpupulong upang talakayin ang diskarte para sa paghahanda sa emerhensiya sa Wales, isinasaalang-alang ang mga umuusbong na panganib at pagtukoy ng naaangkop na pagpaplano, pagtugon at pagbawi sa mga departamento ng gobyerno. Pinamamahalaan din nito ang panloob na pagtugon ng Pamahalaang Welsh sa mga emerhensiya. Kung saan natukoy na ang mas malawak na