Raport i zalecenia w skrócie
Brytyjskie dochodzenie w sprawie COVID-19 to niezależne dochodzenie publiczne badające reakcję na pandemię COVID-19 i jej wpływ oraz mające na celu wyciągnięcie wniosków na przyszłość. Zakres jego prac został ustalony przez ówczesnego premiera Borisa Johnsona.
Skala pandemii była bezprecedensowa; komisja śledcza ma do omówienia ogromny zakres kwestii. Przewodnicząca komisji, Najjaśniejsza Baronessa Hallett DBE, postanowiła stawić czoła temu wyzwaniu, dzieląc swoją pracę na oddzielne dochodzenia, zwane modułami. Każdy moduł koncentruje się na innym temacie i ma własne przesłuchania publiczne, podczas których przewodniczący wysłuchuje dowodów.
Po przesłuchaniach opracowywane są rekomendacje zmian, które następnie umieszczane są w Raporcie Modułowym. Raporty te zawierają wnioski z dowodów zebranych w ramach każdego modułu oraz rekomendacje Przewodniczącego na przyszłość. Opublikowano już następujące raporty:
- Moduł 1 – Odporność i gotowość
- Moduły 2, 2A, 2B i 2C – Podstawowe podejmowanie decyzji i zarządzanie polityczne
The trzeci moduł Analizuje wpływ pandemii COVID-19 na systemy opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii. Badanie dotyczyło zdolności systemów opieki zdrowotnej do reagowania na pandemię i jej rozwoju w trakcie pandemii. Analizowano reakcję rządów i społeczeństwa na COVID-19 oraz wpływ pandemii na systemy opieki zdrowotnej, pacjentów i pracowników służby zdrowia.
Przyszłe raporty będą koncentrować się na następujących obszarach:
- Moduł 4 – Szczepionki i leki
- Moduł 5 – Zaopatrzenie i dystrybucja kluczowego sprzętu i materiałów
- Moduł 6 – Sektor opieki
- Moduł 7 – Programy testowania, śledzenia i izolowania
- Moduł 8 – Dzieci i młodzież
- Moduł 9 – Reakcja gospodarcza na pandemię
- Moduł 10 – Wpływ na społeczeństwo
Moduł 3: Wpływ pandemii COVID-19 na systemy opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii
Brytyjskie dochodzenie w sprawie COVID-19 wykazało, że Wielka Brytania weszła w pandemię źle przygotowana, a jej przeciążony system opieki zdrowotnej znajdował się w niepewnej sytuacji. Nic dziwnego, że pandemia miała katastrofalne skutki. Baronessa Hallett podsumowuje ten wpływ następująco: poradziliśmy sobie, ale tylko ledwo.
Systemy opieki zdrowotnej zostały przeciążone i omal nie upadły. Tego upadku udało się uniknąć tylko dzięki nadzwyczajnym wysiłkom wszystkich osób pracujących w służbie zdrowia w Wielkiej Brytanii. Ich zaangażowanie i poświęcenie były niezwykłe.
Jednak pomimo tych wysiłków, niektórzy pacjenci nie otrzymali opieki na poziomie, jaki zazwyczaj otrzymują. Niektórzy nie zostali przyjęci do szpitala, mimo że powinni. Osoby przewożone karetkami często czekały godzinami na przyjęcie, narażając siebie i personel karetki na ryzyko. Personel medyczny musiał zostać przeniesiony na pierwszą linię frontu (co narażało inne aspekty opieki), stosunek liczby personelu do liczby pacjentów był rozdrobniony, dostępność sprzętu medycznego stanowiła poważny problem, a niektórzy pacjenci nie zostali przyjęci na oddziały intensywnej terapii pomimo ciężkiego stanu.
Kilku świadków relacjonowało doświadczenia pacjentów, ich rodzin lub opiekunów, którzy dowiedzieli się o zakazie podejmowania resuscytacji krążeniowo-oddechowej (znanym jako DNACPR) dopiero po śmierci bliskiej osoby lub wypisaniu jej ze szpitala. Pojawiły się również doniesienia o niewłaściwym stosowaniu tych zakazów.
W całej Wielkiej Brytanii miliony ludzi miały odwołane operacje niepilne. U niektórych diagnozy i leczenie zostały opóźnione do tego stopnia, że ich schorzenia stały się nieuleczalne. W krajach zdecentralizowanych wstrzymano ważne programy badań przesiewowych w kierunku raka.
Ogromne obciążenie systemów opieki zdrowotnej było bezprecedensowe. Osoby w nich zatrudnione były zmuszone do pracy pod nieznośną presją przez wiele miesięcy. Dla wielu pandemia COVID-19 miała znaczący i długotrwały wpływ na ich zdrowie psychiczne i samopoczucie, a także zaostrzyła stres i obciążenie związane z pracą w systemach opieki zdrowotnej, które nie były odporne.
Niestety, doszło do wielu zgonów wśród pracowników służby zdrowia, w szczególności tych pochodzących z mniejszości etnicznych. Jest to szczególnie niepokojące, biorąc pod uwagę różnorodność kadry NHS.
Presja wywierana na szpitale, a w szczególności na oddziały intensywnej terapii, dowodzi potrzeby wdrożenia odpowiednich planów określających, w jaki sposób można zwiększyć liczbę łóżek, przestrzeń, sprzęt i możliwości kadrowe. Potrzeba lepszego planowania opieki zdrowotnej przed pandemią jest tematem przewodnim raportu.
Moduł 3: Wpływ pandemii COVID-19 na systemy opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii
Zapobieganie rozprzestrzenianiu się Zapobieganie rozprzestrzenianiu się COVID-19 w placówkach opieki zdrowotnej miało kluczowe znaczenie dla ochrony pacjentów i pracowników służby zdrowia. Wstępne wytyczne dotyczące zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji były wadliwe. Zakładały one, że wirus rozprzestrzenia się drogą kontaktową, nie uwzględniając w pełni zakresu, w jakim rozprzestrzenia się on również drogą powietrzną. W przyszłości wytyczne powinny zakładać, że wszystkie prawdopodobne drogi transmisji są możliwe, dopóki wystarczające dowody nie udowodnią inaczej.
Ograniczenia dotyczące odwiedzin: Znaczna liczba osób zakażonych COVID-19, które wymagały leczenia i hospitalizacji, oznaczała konieczność podjęcia drastycznych działań. W celu ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji wprowadzono ograniczenia w odwiedzinach.
Niektórzy pacjenci w trudnej sytuacji, na przykład osoby cierpiące na demencję lub niepełnosprawność intelektualną, a także niektóre kobiety w ciąży, zostali pozbawieni niezbędnego wsparcia podczas wizyt lekarskich i korzystania z opieki.
Wizyty u schyłku życia były odrzucane lub ograniczane, przez co niektórzy z tych, którzy zmarli w szpitalach, umierali w samotności. Miało to druzgocący wpływ na pogrążonych w żałobie i bardzo dotkniętych pracowników służby zdrowia.
Ludzie z pewnymi podstawowe schorzenia byli szczególnie narażeni na zakażenie COVID-19. Program osłonowy miał zapewnić dodatkową ochronę i wsparcie, ale zalecenia pozostania w domu i unikania kontaktu twarzą w twarz sprawiły, że wiele osób miało trudności z radzeniem sobie. Komunikacja z osobami osłonowymi nie zawsze była prowadzona w odpowiedni sposób – niektórym osobom błędnie zalecono osłonę, a innym nie, mimo że powinni.
111 usług: Tam, gdzie dostępny był numer 111, osoby z łagodnymi objawami COVID-19 były zachęcane do dzwonienia w pierwszej kolejności po poradę i informacje. Doprowadziło to do wzrostu presji na służby 111. Odbieranie połączeń było opóźnione, przez co wiele z nich zostało porzuconych.
Długi Covid To jeden z bezpośrednich, długoterminowych skutków wirusa. Objawy są zróżnicowane, ale mogą zmieniać życie i być długotrwałe. Podczas pandemii pojawiły się obawy dotyczące czasu, jaki u pacjentów zajmuje poważne potraktowanie objawów i postawienie diagnozy. Dostęp do opieki zdrowotnej w przypadku długotrwałego COVID-19 pozostaje zróżnicowany w czterech krajach. Badania są kontynuowane, ale zostały znacznie ograniczone, a jednocześnie nadal istnieje potrzeba lepszego zrozumienia problemu.
Moduł 3 był pierwszym, w którym opublikowano zapis ćwiczenia słuchowego przeprowadzonego w ramach dochodzenia, Każda historia ma znaczenieUsłyszeliśmy głos tysięcy osób i pracowników służby zdrowia. „Healthcare Record” przedstawia bardzo realny, osobisty wpływ pandemii COVID-19 w dosadny i często przygnębiający sposób.
Zalecenia
Doświadczenia brytyjskich systemów opieki zdrowotnej podczas pandemii COVID-19 przynoszą wiele wniosków i wskazują wiele obszarów wymagających poprawy. Komisja Śledcza sformułowała 10 zaleceń i uznała je za niezbędne, aby zapobiec przeciążeniu systemów opieki zdrowotnej podczas kolejnej pandemii.
Pełny opis zaleceń można znaleźć w pełnym Raporcie z Modułu 3, a pełną listę w Załączniku 3.
Podsumowując, komisja śledcza zaleca:
- zwiększanie możliwości w zakresie opieki doraźnej i ratunkowej i zapewnienie szpitalom możliwości wdrożenia rozwiązań zwiększających przepustowość;
- wzmocnienie organu odpowiedzialnego za profilaktykę i kontrolę zakażeń, poszerzanie składu w celu usprawnienia procesu decyzyjnego i udoskonalenia samego doradztwa;
- ulepszanie gromadzenia danychumożliwiając łatwiejszą identyfikację osób najbardziej narażonych na ryzyko zakażenia i dokładniejsze rejestrowanie zgonów pracowników służby zdrowia;
- promowanie ujednoliconego procesu i dokumentacji planowania opieki wstępnej, rejestrowanie preferencji pacjentów odnośnie przyszłej opieki i leczenia;
- zwiększenie wsparcia dla pracowników służby zdrowia, poprawa retencji i zwiększenie odporności; i
- wydawanie wskazówek mających na celu pomoc decydentom, zapewnianie jasnych kryteriów podejmowania decyzji klinicznych na wypadek całkowitego wyczerpania zasobów opieki krytycznej.
Przewodniczący oczekuje, że wszystkie zalecenia zostaną wdrożone i zrealizowane w terminach określonych w zaleceniach. Komisja Dochodzeniowa będzie monitorować wdrażanie zaleceń w trakcie swojego trwania.
Aby dowiedzieć się więcej lub pobrać kopię pełnego raportu z modułu 3 lub innego dostępnego formatu, odwiedź stronę: https://covid19.public-inquiry.uk/reports.